DBT: emotsionaalne kontrollteraapia, mida vajate nüüd

Amanda, 33, on hädas ADHD-ga. Ta võtab ravimeid ja näeb treenerit, kes aitaks tal organiseerimis- ja ajajuhtimisoskusi, kuid tuju kõikumine on tema suurim järelejäänud probleem - teistega näksimine, kui tunnete end ülekoormatud või impulsiivselt liiga palju kohustusi, kui ta end tunneb parem. Ta muretseb, et tema poiss jätab ta maha, sest ta on väsinud oma kaitsevõimest, kui ta on unustamatu ja kui ta vabastab tööstressi temast. Amanda soovib neid käitumisharjumusi läbi töötada - enda ja oma suhete jaoks -, kuid tema abistamiseks on vaja uut lähenemisviisi.

ADHD mittemeditsiiniliste ravivõimaluste areng

Üks südamlik edasiminek ravis ADHD on üha suurem hulk mittemeditsiinilisi võimalusi, mida saavad oma elu paremaks muuta soovivad inimesed. Täiskasvanud, kes võtavad ravimeid, leiavad sageli, et abistavad lähenemisviisid, näiteks kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT) ja juhendamine, aitavad neil paremini juhtida ADHD mõju nende elule. Kuid kahjuks, kuigi need ravimeetodid on efektiivsed paljudele täiskasvanutele, ei tööta need kõigi jaoks. Ja need illustreerivad ADHD psühhosotsiaalse ravi paradoksi: käitumise muutmine nõuab spetsialiseeritud oskusi ja strateegiaid, kuid nagu enamik meist teab, on nende rakendamine täiskasvanutele raske koos ADHD-ga.

Amanda vajas oma püsivate probleemide lahendamiseks muid võimalusi. Niisiis pöördus ta CBT raviskeemide perekonna olulise uuenduse poole: dialektiline käitumisteraapia (DBT). DBT keskendub oma elu sotsiaalsetele ja emotsionaalsetele väljakutsetele. See ei ole uus teraapia, olles 2000. aasta alguses tulnud lavale koos teiste täiskasvanute ADHD-ravile suunatud CBT-raviga. DBT pakub eneseregulatsiooni oskuste parandamiseks nõuandeid, millest võib olla abi neile, kes ei reageeri teistele lähenemisviisidele. Lugege edasi, et saada teada DBT ajalugu, miks see ADHD jaoks töötab ja kuidas see teid aidata võiks.

[Tasuta ressurss: 11 ADHD toimetulekumehhanismi]

Kas DBT polnud mõeldud BPD raviks?

DBT-d kasutati muude vaimsete seisundite raviks enne selle kohandamist täiskasvanute ADHD raviks. See on USA psühholoogiaprofessori PhD D. Marsha Linehani vaimusünnitus Washingtoni ülikool ja The Linehani instituudi asutaja. DBT kavandati emotsionaalse ebastabiilsuse - sealhulgas enesekahjustava käitumise, näiteks tükeldamise - vastu pidamiseks neile, kellel on diagnoositud piiripealne isiksusehäire (BPD). BPD-d iseloomustavad ettearvamatud meeleolumuutused ja hoolimatu käitumine, kaootilised suhted, äärmuslikud reaktsioonid stressile ning krooniline enesevigastamise ja enesetapu oht.

Miks on DBT muutumas ADD-ravi üldkäsitluseks?

Linehani DBT on nüüd ravimeetod emotsionaalse reguleerimise oskuste parandamiseks neile, kellel on diagnoositud ärevus ja ADHD. DBT toetub teaduslikult põhjendatud käitumis- ja kognitiivsetele strateegiatele ning hõlmab selliseid oskusi nagu teadlikkuse ja aktsepteerimise põhimõtted. DBT oskused hõlmavad „targa mõistuse“ (loogilise ja emotsionaalse mõtte vahelise tasakaalu) edendamist, eneses rahustavaid tegevusi, ja tegutsedes viisil, mis on vastupidine vahetule piinavale emotsioonile - näiteks naeratades häirimise ajal olukord.

Neid ja muid toimetulekustrateegiaid tutvustatakse nädalasetes rühmasessioonides oskuspõhiste moodulite seeriatena, kusjuures iga sessioon keskendub kindlale oskusele. Raamatujärgne DBT on grupiravi, kus igal rühmaliikmel on ka individuaalne terapeut, kes pakub täiendavat tuge nende oskuste kasutamise isikupärastamiseks elusituatsioonides.

M. D. Alexandra Philipsen ja M. Bernd Hesslinger, aga ka nende kolleegid Saksamaal nägid palju sarnasusi BPD ja täiskasvanute ADHD väljakutsed, näiteks impulsiivsus, madal enesehinnang ja emotsionaalsete raskustega seotud probleemid enesekontroll. Nad kohandasid seansi teemasid nii, et need vastaksid paremini ADHD-ga täiskasvanute vajadustele.

[Tasuta ressurss: kõik, mida peate teadma CBT kohta]

DBT võti: intensiivsete emotsioonidega nõustumine

Mida pakub DBT ADHD-ga täiskasvanutele, kes soovivad oma elu paremaks muuta? DBT põhineb suuresti CBT-l, välja arvatud üks erand: see rõhutab valideerimist või ebamugavate emotsioonide aktsepteerimist enne nende muutmist. Rahuldavate mõtete ja emotsioonidega leppides näib muutus olevat võimalik ja patsiendid saavad koos oma terapeutidega töötada taastumisplaani koostamiseks. Terapeudi roll DBT-s on leida tasakaal aktsepteerimise ja muutmise vahel.

Enesekontroll on teema, mis läbib rühmasessioone. See hõlmab käitumis- ja mõtlemisharjumuste äratundmist ning stressi ja impulsiivsusega toimetuleku strateegiate õppimist.

Ehkki DBT on kavandatud täiskasvanute ADHD rühmaravina, kasutatakse seda ka individuaalse teraapiana. Grupivormingu eeliseks on aga liikmetel võimalus jagada kogemusi, et mõista: „Ma ei ole see ainult üks, kes sellega tegeleb. ”Lahenduste arutamisel ja uute oskuste praktiseerimisel on vastastikune toetus Grupp. DBT võib olla ADHD-ga täiskasvanute jaoks õige valik, näiteks Amanda, kes soovivad oma elu paremaks muuta.

---

Neli viisi mõtete ja käitumise juhtimiseks

DBT oskuste koolitus koosneb neljast moodulist, mille eesmärk on aidata inimestel käitumise, emotsioonide ja mõtete paremaks haldamiseks.

1. Mõtteoskuse oskused aitavad liikmetel keskenduda olevikule ja rahulikult osaleda siin ja praegu toimuvatel. See aitab inimestel aeglustada ja keskenduda sellele, mida on vaja enda hooldamiseks antud hetkel.
2. Häiringutaluvus aitab inimestel läbi elada aegu, mil emotsioonid on kõrged. See õpetab inimesi end tervislikul viisil rahustama, selle asemel et emotsioonidest üle saada või nende eest varjuda.
3. Suhtlemisoskused hõlmavad inimeste abistamist suhetes oma vajaduste mõistmisel ja teistega suhtlemise võimaluste arendamisel, et neid soove tervislikult täita. See hõlmab enda ja teiste lugupidamist, kuulamist ja tõhusat suhtlemist, suhete parandamist ja võimalust öelda ei.
4. Emotsioonide reguleerimise oskused õpetavad patsiente vähendama oma tunnete intensiivsust ilma neile reageerimata.

[Lugege seda järgmist: Tõde ADHD ravimisel kognitiivse käitumusliku teraapiaga (CBT)]

Uuendatud 18. novembril 2019