Kas stimulandid töötavad ravile vastupidava depressiooni korral?

Paljud inimesed ei tea, et stimulante saab kasutada ravile vastupidava depressiooni korral. Stimuleerivad ravimid (nt metüülfenidaat) kasutatakse peamiselt raviks tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire (ADHD), samal ajal kui teiste ravimite stimulantidetaolisi ravimeid kirjutatakse sageli välja narkolepsia, obstruktiivne uneapnoe ja muud unehäired. Kuid ka stimulante on kasutatud patsientide raviks raske depressioon (MDD) - eriti need, kes ei reageeri tavapärastele antidepressandid. Kuidas ravikindla depressiooni stimulandid toimivad ja kas need on ohutud?

Kuidas stimulandid ravile vastupidavaks depressiooniks

Stimulante kasutatakse sageli ravile vastupidava depressiooni raviks, tavaliselt koos teise suukaudse antidepressandiga, näiteks SSRI-ga.

Ravile vastupidava depressiooni (eriti amfetamiin ja metüülfenidaati) on kasutatud lisaks tavapärastele antidepressantidele juba aastakümneid ja suure eduga. Ravile resistentse depressiooniga patsientide seas läbi viidud uuringus näitas 38 patsienti 65-st patsiendil märkimisväärselt paranenud vastust psühhostimulantidele. Vaatamata meditsiinivaldkonna muredele ei ilmnenud ühelgi selle uuringu subjektil tõsiseid kõrvaltoimeid ega arenenud uimastisõltuvust.

See ei tähenda, et stimulandid oleksid alati ohutud või et nad alati töötaksid. Sellistel ravimitel võivad olla tõsised kõrvaltoimed ja ohtlik koostoime teiste ravimitega, seetõttu tuleb neid alati võtta meditsiinitöötaja juhendamisel.

Stimulandid ravile vastupidava depressiooni raviks

Ravile vastupidava depressiooni jaoks kõige sagedamini kasutatavad stimulandid on järgmised:

Lamictal / lamotrigiin

Lamotrigiin (tuntud ka kaubamärgi all Lamictal) on krambivastane ravim, mida kasutatakse epilepsia raviks. Seda saab välja kirjutada ka meeleolu stabilisaatorina neile, kellel on bipolaarne häire asendajaks Liitium, mida on viimastel aastatel suhteliselt vähe ette kirjutatud.

Uuringud on näidanud, et lamotrigiini meeleolu stabiliseeriv komponent on efektiivne ravile vastupidava depressiooni ravis. Ravim toimib, kiirendades antidepressandi toime algust.

Ritalin

Ritaliin on metüülfenidaadi kaubanimi. Mõned arstid määravad Ritalini ravile vastupidavaks depressiooniks, kuid tavaliselt on see stimulant, mida kasutatakse tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire (ADHD) ja narkolepsia raviks.

Ehkki Ritalini sarnaste psühhostimulantide täiendavat kasutamist uuritakse endiselt ravikindel depressioon, puuduvad selged tõendid selle kohta, et metüülfenidaat oleks efektiivne sümptomid. Ehkki juhtumiuuringutes nähti lootustandvaid tulemusi, ei ole kontrollitud uuringud näidanud patsientide tulemuste olulist paranemist. Sellisena ei soovita enamik arste Ritalini depressiooni esmavaliku raviks. Te ei tohi kunagi kasutada metüülfenidaatravimeid ilma arsti juhisteta.

Adderall

Adderalli võib välja kirjutada ka ravile vastupidava depressiooni korral, kuna see aitab leevendada letargiat. Adderall ei ole siiski antidepressant ja seda ei tohiks kasutada tavaliste depressiooniravi asendajana. Samuti võib see olla koostoime paljude ravimitega, sealhulgas monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega, verevedeldajatega, alfa-blokaatoritega, antatsiididega, antihistamiinikumidega, krambivastaste ainetega ja mõnede valuvaigistitega.

Adderall võib olla ka väga sõltuvust tekitav. Riikliku terviseinstituudi andmetel võivad patsiendid mõnda aega ravi ajal taluda tolerantsust, mis nõuab sama soovitud efekti saavutamiseks suuremaid annuseid. Veelgi enam, arstid hoiatavad, et Adderalli korrapärane kasutamine, millele järgneb järsk seiskumine, võib põhjustada depressiooni halvema löögi.

Lõppsõna ravikindla depressiooni stimulantide kohta

Stimulandid võivad olla tõhusad depressiooni ravis, kuid need võivad olla ohtlikud ka siis, kui neid ei võeta õigesti või kui neid võetakse pikema aja jooksul.

Hiljuti andis FDA hoiatuse kõigile, kes võtavad stimulante nagu Adderall, Ritalin või Lamactil. See selgub pärast seda, kui uuringud näitasid, et stimulante tarvitanud lastel ja noorukitel võib olla suurem risk selliste südamehaiguste korral nagu insult, südameatakk ja äkksurm, eriti juhul, kui neil oli juba eelnev süda probleemid.

Sama uuring tõi esile stimulante võtnud patsientide psühhoosi või maania riski. Sellisena on stimulantide ravikindlate ravimite raviks võtmise riskid ja eelised depressiooni peaks arst hoolikalt kaaluma ja te peaksite alati järgima oma arsti juhiseid juhiseid.

artiklite viited