Mida taastumine meile tähendab: lootusetuks saamine varem
Taastumine on alles hiljuti muutunud sõnaks, mida kasutatakse seoses psühhiaatriliste sümptomitega. Neile, kes kogevad psühhiaatrilisi sümptomeid, öeldakse tavaliselt, et need sümptomid on ravimatud ja et me peame koos nendega elama kogu ülejäänud elu, et ravimid võivad aidata, kui nad (tervishoiutöötajad) leiavad õiged või õige kombinatsiooni, ja et peame alati võtma ravimid. Paljudele meist on isegi öeldud, et vananedes need sümptomid süvenevad. Kunagi ei mainitud midagi taastumisest. Midagi lootusest. Me ei saa midagi teha, et saaksime iseennast aidata. Midagi võimestamise kohta. Midagi heaolu kohta.
Mary Ellen Copeland ütleb:
Kui mul diagnoositi maniakaalne depressioon 37-aastaselt, öeldi mulle, et kui ma lihtsalt võtan neid tablette - tablette, mida ma peaksin võtma kogu ülejäänud elu -, oleks mul kõik korras. Niisiis tegin just seda. Ja mul oli umbes 10 aastat "OK", kuni maoviirus põhjustas tugevat liitiumitoksilisust. Pärast seda ei saanud ma enam ravimeid võtta. Ravimite võtmise ajal oleksin võinud õppida oma meeleolu haldama. Oleksin võinud õppida, et lõõgastumise ja stressi vähendamise tehnikad ning lõbusad tegevused võivad aidata psühhiaatrilisi sümptomeid vähendada. Oleksin võinud õppida, et tunneksin end tõenäoliselt palju paremini, kui mu elu poleks nii kirglik ja kaootiline, kui ma ei elaks vägivaldselt abikaasa, kui ma veedaksin rohkem aega inimestega, kes mind kinnitasid ja kinnitasid, ning see aitab ka neid sümptomeid kogenud teiste inimeste abi palju. Mulle ei öeldud kunagi, et võiksin õppida murettekitavatest tunnetest ja arusaamadest leevendama, neist vabanema ja isegi neist lahti saama. Võib-olla, kui ma oleksin neid asju õppinud ja oleksin kokku puutunud teistega, kes seda tüüpi sümptomite ilmnemisel ei teeks, siis ma seda ei teeks on veetnud nädalaid, kuid ja aastaid tõsiseid psühhootilisi meeleolumuutusi, samal ajal kui arstid otsisid usinasti tõhusate ravimite leidmiseks.
Nüüd on ajad muutunud. Need meist, kes on neid sümptomeid kogenud, jagavad teavet ja õpivad üksteiselt seda sümptomid ei pea tähendama, et peame loobuma oma unistustest ja eesmärkidest ning et nad ei pea jätkama igavesti. Oleme õppinud, et vastutame omaenda elu eest ja võime edasi liikuda ning teha kõike, mida tahame. Inimesed, kes on kogenud isegi kõige raskemaid psühhiaatrilisi sümptomeid, on igasugused arstid, juristid, õpetajad, raamatupidajad, advokaadid, sotsiaaltöötajad. Loome ja hoiame edukalt intiimsuhteid. Oleme head vanemad. Meil on soojad suhted oma partnerite, vanemate, õdede-vendade, sõprade ja kolleegidega. Me ronime mägedesse, istutame aedu, maalime pilte, kirjutame raamatuid, valmistame vatitekke ja loome maailmas positiivseid muutusi. Ja ainult selle visiooni ja veendumuse pärast kõik inimestele, et me võime kõigile lootust tuua.
Tervishoiutöötajate tugi
Mõnikord ei soovi meie tervishoiutöötajad meid sellel teekonnal abistada - kardavad, et seame end ette läbikukkumiseks. Kuid üha rohkem neist pakuvad meile väärtuslikku abi ja tuge, kui teeme süsteemist välja ja tagasi soovitud elule. Hiljuti veetsin ma (Mary Ellen) terve päeva igasuguste tervishoiutöötajate juures suuremas piirkondlikus vaimse tervise keskuses. Põnev oli kuulda ikka ja jälle sõna "taastumine". Räägiti nende inimeste koolitamisest, kellega nad töötavad, ajutise abi ja toetuse pakkumisest nii kaua kui võimalik Rasketel aegadel on vaja inimestega koostööd teha, et vastutada oma heaolu eest, uurida koos nendega paljusid olemasolevad võimalused nende sümptomite ja probleemidega tegelemiseks ning seejärel saatmiseks oma teele, tagasi lähedastele ja kogukond.
Sõna, mida need pühendunud tervishoiutöötajad ikka ja jälle kasutasid, "normaliseeriti". Nad proovivad iseennast näha ja aitavad inimestel, kellega nad töötavad, neid sümptomeid pideval kujul näha pigem normist kui aberratsioonist - et need on sümptomid, mida kõik kogevad mingil või teisel kujul. Kui me muutume füüsiliste põhjuste või stressi tõttu nii raskeks, et nad on talumatud, saame teha koostööd nende vähendamiseks ja leevendamiseks. Räägitakse vähem traumaatilistest viisidest kriiside lahendamiseks, kus sümptomid muutuvad hirmutavaks ja ohtlikuks. Räägitakse puhkekeskustest, külalistemajadest ja toetavast abist, et inimene saaks läbi töötada need rasked ajad kodus ja kogukonnas, mitte psühhiaatri hirmutav stsenaarium haigla.
Millised on taastumise stsenaariumi põhiaspektid?
- On lootust. Lootuse visioon, mis sisaldab pole piire. Isegi siis, kui keegi ütleb meile: "Sa ei saa seda teha, sest sul on olnud või on neid sümptomeid, kallis!" - me teame, et see pole tõsi. Alles siis, kui tunneme ja usume, et oleme habras ja kontrolli alt väljas, on meil raske edasi liikuda. Need meist, kellel on psühhiaatrilisi sümptomeid, saavad ja saavad hakkama. Ma (Mary Ellen) õppisin lootusest oma emalt. Talle öeldi, et ta on ravimatult hull. Tal olid kaheksa aastat lakkamatult metsikud psühhootilised meeleolumuutused. Ja siis nad läksid minema. Pärast seda töötas ta väga edukalt dietoloogina suures koolilõunaprogrammis ja veetis oma pensionipõlve abistades mu vend kasvatas seitset last üksikvanemana ja tegi vabatahtlikena tööd erinevates kiriku- ja kogukonnaorganisatsioonides.
Me ei vaja oma sümptomite käigu osas täpset ennustust - midagi, mida keegi teine, sõltumata nende volikirjast, kunagi teada ei saa. Vajame abi, julgustust ja tuge, kui töötame nende sümptomite leevendamise ja oma eluga toimetuleku nimel. Vajame hoolivat keskkonda, tundmata vajadust selle eest hoolitseda.
Liiga paljud inimesed on sisestanud sõnumid, et pole lootust, et nad on lihtsalt oma haiguse ohvrid ja et ainsad suhted, millele nad võivad loota, on ühesuunalised ja infantaliseerivad. Kuna inimestele tutvustatakse kogukondi ja teenuseid, mis keskenduvad taastumisele, muutuvad suhted võrdsemaks ja toetavamaks mõlemas suunas. Kuna tunneme end nii pakutava kui ka saadava abi eest väärtustatuna, laienevad meie enesemääratlused. Proovime üksteisega uusi käitumisviise, leiame võimalusi positiivsete riskide võtmiseks ja leiame, et meil on rohkem eneseteadmisi ja rohkem pakkuda, kui meid uskuma sunniti.
-
Iga inimene peab ise vastutama oma heaolu eest. Keegi teine ei saa seda meie heaks teha. Kui meie vaatenurk muutub nii, et me jõuame päästetud olukorrani, kus me töötame enda ja oma suhete tervendamiseks, suureneb meie taastumise tempo dramaatiliselt.
Isikliku vastutuse võtmine võib olla väga raske, kui sümptomid on rasked ja püsivad. Nendel juhtudel on kõige kasulikum, kui meie tervishoiutöötajad ja toetajad teevad meiega koostööd, et leida ja teha isegi kõige väiksemad sammud, et sellest hirmutavast olukorrast välja tulla.
Haridus on protsess, mis peab sellel teekonnal meiega kaasas käima. Otsime teabeallikaid, mis aitavad meil aru saada, mis meie heaks töötab ja milliseid samme peame enda nimel astuma. Paljud meist tahaksid, et tervishoiutöötajad mängiksid selles haridusprotsessis võtmerolli - suunaksid meid abistavatele ressurssidele, asutaksid hariduslikud töötoad ja seminarid, töötades koos meiega teabe mõistmisel ning aidates meil leida kursuse, mis vastab meie soovidele ja uskumused.
-
Igaüks meist peab enda eest seisma, et saada seda, mida me soovime, vajame ja väärime. Sageli on psühhiaatrilisi sümptomeid kogenud inimestel ekslik arvamus, et oleme kaotanud oma õigused üksikisikutena. Selle tagajärjel rikutakse sageli meie õigusi ja neid rikkumisi jäetakse järjepidevalt tähelepanuta. Enese esindamine muutub palju lihtsamaks, kui parandame oma enesehinnangut, mis on aastatepikkuse kroonilise ebastabiilsuse tõttu kahjustatud, ja saame aru, et oleme sageli sama intelligentsed nagu keegi teine ning alati sama väärt ja kordumatud, eriliste kingitustega, mida maailmale pakkuda, ning et me väärime kõike parimat, mida elu peab pakkumine. Samuti on palju lihtsam, kui meid toetavad tervishoiutöötajad, pereliikmed ja toetajad, kui püüame oma isiklikud vajadused rahuldada.
Kõik inimesed kasvavad positiivsete riskide võtmise kaudu. Peame toetama inimesi:
enda elu ja ravi valimine, hoolimata sellest, kui erinevad nad tavapärasest ravist erinevad,
oma kriisi- ja raviplaanide koostamine,
võimalus hankida kõiki oma dokumente,
juurdepääsu saamine ravimite kõrvaltoimete kohta,
mis tahes ravist keeldumine (eriti potentsiaalselt ohtlikest ravidest),
oma suhete ja vaimsete tavade valimine,
koheldakse väärikalt, lugupidavalt ja kaastundlikult ning
nende valitud elu loomine.
- Vastastikune suhe ja toetus on heaolu rännaku vajalik komponent. Üleriigiline keskendumine eakaaslaste toetusele on tingitud toetuse rolli tunnustamisest taastumise nimel töötamisel. New Hampshire'is pakuvad eakaaslaste tugikeskused turvalist kogukonda, kuhu inimesed saavad minna ka siis, kui nende sümptomid on kõige raskemad, ning tunda end turvaliselt ja turvaliselt.
Lisaks sellele on vastastikuse toetamisega seotud vähesed eeldused inimeste võimaluste ja piirangute kohta. Puudub kategoriseerimine ja hierarhilised rollid (nt. arst / patsient), mille tulemuseks on see, et inimesed liiguvad keskendumisest iseendale uue käitumise proovimisele ja lõppkokkuvõttes pühenduvad suuremale kogukonna loomise protsessile. Seda kannab New Hampshire'is Claremontis asuv Stepping Stones Peer Support Centeri kriisiabi keskus Mõistage samm edasi, pakkudes ööpäevaringset vastastikust tuge ja haridust turvalises, toetavas atmosfääri. Selle asemel, et tunda end kontrolli alt väljas ja patoloogiatena, toetavad eakaaslased üksteist liikumisel ja ja aidake üksteisel õppida, kuidas kriis võib olla võimalus kasvuks ja muuta. Selle näiteks oli, kui liige, kellel oli palju keerulisi mõtteid, tuli haiglasse vältimiseks keskusesse. Tema eesmärk oli see, et ta saaks rääkida oma mõtetest, tundmata, et teda hinnataks, liigitataks või käsitataks oma ravimeid suurendama. Mitme päeva pärast läks ta koju, tundes end mugavamalt ja olles ühenduses teistega, kellega sai jätkata suhtlemist. Ta pühendus sellele, et jääda ja laiendada suhteid, mille ta lõi lõõgastusprogrammi ajal.
Kasutades tugirühmi ja moodustades kogukonda, mis määratleb end kasvades, leiavad paljud inimesed, et nende kogu tunne sellest, kes nad on, laieneb. Inimeste kasvades liiguvad nad mujal oma elus edasi.
Toetus taastumispõhises keskkonnas ei ole kunagi kark või olukord, kus üks inimene määratleb või dikteerib tulemuse. Vastastikune toetamine on protsess, mille käigus suhetes olevad inimesed püüavad suhet kasutada, et saada täielikumaks, rikkamaks inimeseks. Kuigi me kõik jõuame suhete juurde teatud eeldustega, toimib tugi kõige paremini siis, kui mõlemad inimesed on valmis kasvama ja muutuma.
See vajadus vastastikuse ja asjakohase toe järele laieneb kliinilisele kogukonnale. Ehkki kliinilised suhted ei pruugi kunagi olla vastastikused või ilma mingite eeldusteta, saame kõik tööd teha, et oma rolle muuta üksteisega, et veelgi kaugeneda sellistest paternalistlikest suhetest, mis mõnedel meist on olnud minevikust. Mõned küsimused, mida tervishoiutöötajad võivad endalt küsida, on järgmised:
Kui suure osa omaenda ebamugavusest oleme nõus istuma, kui keegi uusi valikuid proovib?
Kuidas muudetakse pidevalt meie piire, kui me pingutame iga üksiku suhte süvendamise nimel?
Millised on eeldused, mis selle inimese kohta tema diagnoosi, ajaloo, elustiili põhjal juba kehtivad? Kuidas saaksime oma eeldused ja prognoosid kõrvale jätta, et olla olukorraga täielikult kursis ja avatud ka teise inimese võimalusele sama teha?
Millised on asjad, mis võivad meile mõlemale venitamise ja kasvamise takistada?
Tugi algab aususest ja valmisolekust vaadata läbi kõik meie eeldused selle kohta, mida tähendab olla abivalmis ja toetav. Toetus tähendab, et samal ajal hoiavad kliiniku arstid kedagi "peopesas", nad hoiavad ka neid absoluutselt kinni vastutavad oma käitumise eest ja usuvad muutumisvõimesse (ja neil on samad eneserefleksioonivahendid, mida jälgida ise).
Keegi pole üle lootuse. Kõigil on võime teha valikuid. Ehkki tervishoiutöötajatel on traditsiooniliselt palutud määratleda ravi ja prognoos, teevad nad seda peavad vaatama läbi õpitud abituse, institutsionaliseerumise aastate ja keeruliste kihtide käitumist. Siis saavad nad loominguliselt aidata inimesel rekonstrueerida elunarratiiv, mida määratlevad lootus, väljakutse, vastutus, vastastikused suhted ja pidevalt muutuv enesekontseptsioon.
Meie tugisüsteemi osana peavad tervishoiutöötajad jätkuvalt jälgima, kas nad vaatavad enda oma teetõkked, et muutuda, mõista, kuhu nad takerduvad ja sõltuvusse jääda, ning vaadata omaenda vähem kui tervislikke võimalusi toimetulek. Tervishoiutöötajad peavad meiega suhestuma, et neil on oma võitlus ja oma, et muutused on kõigile rasked. Nad peavad vaatama meie tahet "taastuda" ja mitte põlistama müüti, et nende ja inimeste vahel, kellega nad töötavad, on suur erinevus. Toetusest saab siis tõeliselt vastastikune nähtus, kus suhe ise kujuneb raamistikuks, milles mõlemad inimesed tunnevad end väljakutsele toetatuna. Muutussoov on turgutatud suhte kaudu, mitte ühe inimese dikteeritud teise plaani järgi. Tulemuseks on see, et inimesed ei tunne end jätkuvalt eraldatuna, teistsugusena ja üksi.
Kuidas saavad tervishoiutöötajad käsitleda õpitud abitust?
Kliinikud küsivad meilt sageli: "Mis saab inimestest, kes pole taastumisest huvitatud ja kellel pole selle vastu mingit huvi vastastikune toetus ja muud taastumiskontseptsioonid? "Me unustame sageli selle, et Enamik inimesi peab seda ebasoovitavaks muuta. See on raske töö! Inimesed on harjunud oma identiteedi ja rollidega olema haiged, ohvrid, habras, sõltuvad ja isegi õnnetud. Ammu õppisime oma haigusi "aktsepteerima", andma teistele üle kontrolli ja taluma oma eluviisi. Mõelge, kui palju inimesi ühel või teisel viisil niimoodi elab, kellel pole diagnoositud haigusi. Lihtsam on elada turvalisuses, mida me teame, isegi kui see teeb haiget, kui teha rasket muutustööd või arendada lootust, mida võiks purustada.
Meie kliiniline viga on siiani mõelnud, et kui me küsime inimestelt, mida nad vajavad ja tahavad, saavad nad instinktiivselt vastuse ja tahavad oma olemisviisi muuta. Inimesed, kes on aastaid olnud vaimse tervise süsteemis, on välja töötanud oma olemise viisi maailmas ja eriti suhetes spetsialistidega, kus nende enesemääratlus patsiendiks on saanud kõige rohkem oluline roll.
Meie ainus lootus pääseda juurde sisemistele ressurssidele, mis on maetud kehtestatud piirangute kihtidesse, peab olema toetatakse usuhüpete tegemisel, nende inimeste uuesti määratlemisel, kelleks me tahaksime saada, ja riskide võtmises, mida pole arvutatud keegi teine. Meilt tuleb küsida, kas meie ettekujutus sellest, kelleks me saada tahaksime, põhineb sellel, mida me oma "haigustest" teame. Meilt tuleb küsida, mis tuge me vajame uute riskide võtmiseks ja eelduste muutmiseks oma hapruse ja piirangute osas. Kui näeme oma lähimaid sõpru ja toetajaid, kes soovivad muutusi, hakkame proovima omaenda järkjärgulisi muudatusi. Isegi kui see tähendab teleriõhtusöögi asemel õhtusöögiks koostisosade ostmist, tuleb meid igakülgselt toetada oma enesetunde taasloomiseks vajalike sammude astumisel ja väljakutseena oma kasvu jätkamiseks.
Taastumine on isiklik valik. Tervishoiuteenuse osutajatel, kes püüavad inimese taastumist soodustada, on sageli väga raske, kui nad leiavad vastupanu ja apaatia. Sümptomite raskus, motivatsioon, isiksuse tüüp, teabe kättesaadavus, status quo säilitamise eeldatav kasu, mitte elumuutuste loomine (mõnikord invaliidsushüvitiste säilitamiseks), lisaks isikliku ja tööalase toe kvantiteedile ja kvaliteedile, võivad kõik mõjutada inimese töövõimalusi taastumine. Mõned inimesed otsustavad selle nimel töötada väga intensiivselt, eriti kui nad esmakordselt nendest uutest võimalustest ja perspektiividest teada saavad. Teised lähenevad sellele palju aeglasemalt. Pakkuja ei pea otsustama, millal inimene edusamme teeb - see on inimese enda otsustada.
Millised on kõige sagedamini kasutatavad taastamisoskused ja -strateegiad?
Mary Ellen Copeland on ulatusliku käimasoleva uurimisprotsessi kaudu õppinud, et inimesed, kes psühhiaatriliste sümptomite ilmnemisel kasutatakse leevendamiseks ja kõrvaldamiseks järgmisi oskusi ja strateegiaid sümptomid:
toetuse leidmine: ühenduse loomine otsustusvõimetu, kriitikavaba inimesega, kes on valmis nõu vältima, kes kuulab ära, kuni inimene ise otsustab, mida teha.
viibimine toetavas keskkonnas, mida ümbritsevad inimesed, kes on positiivsed ja kinnitavad, kuid on samal ajal otsesed ja väljakutseid pakkuvad; vältida inimesi, kes on kriitilised, otsustusvõimelised või vägivaldsed.
eakaaslaste nõustamine: jagamine teise inimesega, kes on kogenud sarnaseid sümptomeid.
stressi vähendamise ja lõdvestamise tehnikad: sügav hingamine, progresseeruvad lõdvestamise ja visualiseerimise harjutused.
treening: alates kõndimisest ja treppidest ronimisest kuni jooksmise, rattasõidu, ujumiseni.
loomingulised ja lõbusad tegevused: isiklikult nauditavate asjade tegemine, näiteks lugemine, loominguline kunst, käsitöö, muusika kuulamine või tegemine, aiandus ja puutöö.
ajakiri: kirjutage ajakirjas kõike, mida soovite, nii kaua kui soovite.
toitumismuutused: sümptomite süvenemist soodustava toidu, näiteks kofeiini, suhkru, naatriumi ja rasva kasutamise piiramine või vältimine.
kokkupuude valgusega: saada välistingimustes valgust vähemalt poolteist tundi päevas, vajadusel täiustades seda valguskastiga.
negatiivsete mõtete positiivseteks muutmise süsteemide õppimine ja kasutamine: struktureeritud süsteemi väljatöötamine mõtteprotsessides muudatuste tegemiseks.
keskkonna stimuleerimise suurendamine või vähendamine: reageerimine sümptomitele, mis tekivad, muutudes enam-vähem aktiivseks.
päevaplaan: üldise päevakava väljatöötamine päevaks, kui sümptomeid on raskem hallata ja otsuste tegemine on keeruline.
-
sümptomite tuvastamise ja reageerimise süsteemi väljatöötamine ja kasutamine, mis hõlmab:
loetelu asjadest, mida tuleb iga päev heaolu säilitamiseks teha,
vallandajate tuvastamine, mis võivad sümptomeid põhjustada või neid suurendada, ja ennetava tegevuskava,
sümptomite sagenemise varajase hoiatamise märkide tuvastamine ja ennetav tegevuskava,
tuvastada sümptomid, mis näitavad olukorra halvenemist, ja koostama tegevuskava selle suundumuse muutmiseks,
kriisiplaneerimine kontrolli säilitamiseks ka siis, kui olukord on kontrolli alt väljas.
Eneseabi taastumisrühmades teevad sümptomeid kogevad inimesed koostööd, et nende sümptomite tähendust uuesti määratleda, ning avastada oskusi, strateegiaid ja tehnikaid, mis on nende jaoks varem töötanud ja millest võiks abi olla tulevik.
Milline on ravimite roll taastumise stsenaariumis?
Paljud inimesed arvavad, et ravimid võivad olla abiks kõige raskemate sümptomite aeglustamisel. Kui minevikus on ravimeid peetud psühhiaatriliste ravimite vähendamiseks ainsaks mõistlikuks võimaluseks sümptomid, taastumise stsenaariumi korral on ravimid paljudest võimalustest ja valikutest selle vähendamiseks sümptomid. Teised hõlmavad ülalnimetatud taastumisoskusi, strateegiaid ja tehnikaid ning tervisega seotud probleeme käsitlevaid ravimeetodeid. Kuigi ravimid on kindlasti valik, usuvad need autorid, et ravimite järgimine kui peamine eesmärk ei ole asjakohane.
Psühhiaatrilisi sümptomeid põdevatel inimestel on keeruline tegeleda selleks mõeldud ravimite kõrvaltoimetega vähendage neid sümptomeid - sellised kõrvaltoimed nagu rasvumine, seksuaalfunktsiooni puudumine, suukuivus, kõhukinnisus, äärmine letargia ja väsimus. Lisaks kardavad nad ravimite pikaajalisi kõrvaltoimeid. Need meist, kes neid sümptomeid kogevad, teavad, et paljud meie tarvitatavad ravimid on olnud turul lühikest aega - nii lühikese aja jooksul, et keegi ei tea tegelikult pikaajalisi kõrvaltoimeid. Me teame, et Tardive'i düskineesiat ei peetud paljude aastate jooksul neuroleptiliste ravimite kõrvaltoimeks. Me kardame, et meil on oht sarnaste pöördumatute ja hävitavate kõrvalmõjude tekkeks. Tahame, et tervishoiutöötajad austaksid neid hirmude pärast ja valiksid mitte kasutada ravimeid, mis kahjustavad meie elukvaliteeti.
Kui sarnaseid kogemusi jaganud inimesed saavad kokku, hakkavad nad rääkima oma murest ravimite osas ja alternatiividest, millest on abi olnud. Nad loovad teatud tüüpi rühmas mõjuvõimu, mis hakkab vaidlustama profülaktiliste ravimite või ravimite mõiste kui ainus viis nende sümptomite kõrvaldamiseks. Paljud arstid seevastu muretsevad, et nende juurde tulnud inimesed süüdistavad haiguses ravimeid ja kardavad, et ravimite peatamine süvendab sümptomeid. Need muutuvad üsna polariseeritud vaadeteks ja võimendavad hierarhilist suhet. Inimesed tunnevad, et kui nad küsivad oma arstilt ravimite vähendamise või loobumise kohta, ähvardab neid tahtmatu haiglaravi või ravi. Arstid kardavad, et inimesed hüppavad ebausaldusväärsele ribavagunile, mis viib kontrolli alt väljuvate sümptomite ilmnemiseni, seades ohtu inimese turvalisuse. Järelikult räägitakse ravimitest sageli ilma arstiga nõu pidamata.
Taastumispõhises keskkonnas tuleb rohkem pingutada, keskendudes valikule ja käitumise ümbritsevale enesevastutusele. Kui kaebus on see, et ravimid kontrollivad käitumist ja mõtteid, kustutades kõik meelepärased, motiveerivad tunnete tekkeks, on vaja välja töötada viis, kuidas rääkida sümptomitest, nii et igal meist oleks palju valikuid ja võimalusi sellega tegelemiseks neid.
Shery Mead on välja töötanud autopesula visuaalse pildi, mis on olnud kasulik nii talle kui ka paljudele teistele. Ta ütleb:
Kui ma mõtlen selliste sümptomite varajasesse staadiumisse nagu autopesula poole sõitmine, siis on mul veel palju valikuid, mida ma saan teha enne, kui mu rattad automaatsete astmetega haarduvad. Ma võin külje poole kalduda, auto peatada või varundada. Olen ka teadlik, et kui mu rattad on autopesuga hõivatud - ehkki see tundub minu kontrolli alt väljas -, siis enesevaatlusel põhinev olukord on ajaliselt piiratud ja suudan sellest välja sõita ning tulen lõpuks välja teine pool. Minu käitumine, isegi kui ma olen selle läbi autopesula "valgeks nokitsenud", on ikkagi minu valik ja minu kontrolli all. Selline protsess on aidanud teistel määratleda päästikud, jälgida nende automaatset reageerimist, arendada iseennast kriitilisi oskusi omaenda kaitsemehhanismide kohta ja lõpuks isegi parem autopesu välja. Ehkki ravimitest võib olla abi autopesula kaudu läbi viimisel, ilma et nad satuksid ohtlikku olukorda, on neid siiski palju ennetavamaid oskusi, mis aitavad kõigil meist välja töötada oma tehnikaid, muutes isikliku vastutuse soovitavamaks tulemus.
Millised on vaimse tervise teenuste taastumise visiooni kasutamise riskid ja eelised?
Kuna tunded ja sümptomid, mida tavaliselt nimetatakse "vaimuhaiguseks", on meie tervisele väga ettearvamatud hooldusspetsialistid võivad karta, et me "kompenseerime" (paljudele meist vastik sõna) ja seame ohtu ennast või teisi. Tervishoiutöötajad kardavad, et kui nad ei jätka sellist hooldamist ja Kui nad osutavad kaitseteenuseid minevikus, siis nad on heitunud, pettunud ja võivad isegi kahjustada ise. Tuleb tunnistada, et risk on elukogemusele omane. Meie otsustada on, kuidas me oma elu elame, ja tervishoiutöötajate ülesanne pole meid reaalse maailma eest kaitsta. Vajame oma tervishoiutöötajaid, et uskuda, et oleme võimelised võtma riske ja toetama meid nende võtmisel.
Rohkem taastumispõhises keskkonnas töötavaid arste naudib edukate kogemuste positiivset tugevnemist töötades inimestega, kes kasvavad, muutuvad ja liiguvad oma eluga edasi. Taastumisfookus ja suurenenud heaolu enamikul meist annab tervishoiutöötajatele rohkem aega veeta koos nendega, kes kogevad kõige raskemaid ja püsivaid sümptomeid, pakkudes neile tugevat tuge, mida nad vajavad kõrgeima heaolutaseme saavutamiseks võimalik.
Lisaks leiavad tervishoiutöötajad, et psühhiaatriliste probleemidega inimestele otsese hoolduse pakkumise asemel pakutakse seda sümptomite ilmnemisel, hakatakse neid harima, abistama ja neilt õppima, kui nad teevad otsuseid ja võtavad positiivseid meetmeid omaette nimel. Need hooldajad leiavad end rahuldust pakkuvana sellest, et saadame koos nendega, kellel on kasvamisel, õppimisel ja muutumisel psühhiaatrilisi sümptomeid.
Raske „vaimuhaigusega“ täiskasvanutele osutatavate teenuste taastumisvisiooni tagajärjed on teenuse pakkujad, selle asemel, et tulla paternalistlik raamistik, kus kasutatakse sageli karme, invasiivseid ja näiliselt karistavaid „ravimeetodeid”, õpib meilt koos, et määratleda, mida heaolu on igaühe jaoks individuaalne ja uurime, kuidas lahendada ja leevendada neid sümptomeid, mis takistavad meil juhtida täielikku ja rikkust elab.
Hierarhiline tervishoiusüsteem muutub järk-järgult mittehierarhiliseks, kuna inimesed saavad aru, et tervishoiutöötajad osutab mitte ainult hooldust, vaid teeb ka inimesega koostööd, et otsustada enda ja oma ravikuuri üle elab. Need meist, kes kogevad sümptomeid, nõuavad positiivset täiskasvanute ravi partneritena. See progresseerumine suureneb, kui rohkem sümptomeid kogenud inimesi saavad ise teenuseosutajateks.
Ehkki vaimse tervise teenuste taastumise visiooni eelised määratlevad, hõlmavad need ilmselgelt:
Kulutõhususe. Kuna õpime ohutuid, lihtsaid, odavaid ja mitteinvasiivseid viise oma sümptomite vähendamiseks ja kõrvaldamiseks, on vähem vaja kulukaid, invasiivseid sekkumisi ja ravimeetodeid. Elame ja töötame kogukonnas üksteisest sõltuvalt, toetades ennast ja oma pereliikmeid.
Väiksem haiglaravi vajadus, kodust eemal viibimine ja isiklikud toed ning karm, traumaatiline ja ohtlik kasutamine ravi, mis sageli sümptomeid pigem süvendab kui leevendab, kuna õpime oma sümptomeid tavapäraste tegevuste abil haldama ja toetab.
Suurem võimalus positiivsete tulemuste saamiseks. Nendest ulatuslikest ja kurnavatest sümptomitest toibudes saame teha üha rohkem asju, mida tahame oma eluga teha, ja töötada oma elu eesmärkide ja unistuste nimel.
Inimeste tundeid ja sümptomeid normaliseerides ehitame üles aktsepteeritavama ja mitmekesisema kultuuri.
Kas taastamistööd teevad midagi, mis aitaks konkreetselt inimesel vältida olukorda, kus ta on isiklikult ohtlik või oht teistele?
Suurenenud keskendumisega taastumisele ja sümptomite leevendamisel eneseabioskuste kasutamisele loodetakse üha vähem inimesi satuvad olukorda, kus nad on ohtlik endale või kellelegi muud.
Kui sümptomid muutuvad nii tõsiseks, võivad inimesed olla välja töötanud oma isikliku kriisiplaani - tervikliku plaani, mis ütleks lähedastele toetajatele, mis peab katastroofi ennetamiseks toimuma. Mõni neist asjadest võib hõlmata ööpäevaringset vastastikust tuge, telefoniliini olemasolu või rääkimist teatud tüüpi ravi eest või vastu. Need plaanid, kui neid arendatakse ja kasutatakse koos toetajatega, aitavad inimestel säilitada kontrolli isegi siis, kui tundub, et asjad on kontrolli alt väljas.
Kuigi erimeelsused igasuguse sunniviisilise kohtlemise osas on laialt levinud, on autorid mõlemad kui olete olnud sellistes kõrge riskiga olukordades, nõustuge, et igasugune sundravi EI OLE abivalmis. Sunniviisilise, soovimatu ravi pikaajalised tagajärjed võivad olla laastavad, alandavad ja lõppkokkuvõttes ebaefektiivsed ja võivad jätta inimeste umbusalduse suhetesse, mis oleksid pidanud toetama ja tervendav. Ehkki mõlemad autorid leiavad, et kõik inimesed vastutavad oma käitumise eest ja neid tuleks vastutusele võtta, usume, et kõigi tähelepanu keskmes peaks olema humaansete ja hoolitsevate protokollide väljatöötamine.
Juhised teenuse osutamisel keskendumise taastamisele
Järgmised tervishoiutöötajatele mõeldud juhised peaksid suunama ja parandama kogu taastumistööd, vähendades samal ajal vastupanu ja motivatsiooni puudumist:
Kohelge inimest kui täiesti asjatundlikku võrdset, kellel on võrdsed võimalused õppida, muutuda, teha elulisi otsuseid ja võtta meetmeid elumuutuse loomiseks - hoolimata sellest, kui rasked on tema sümptomid.
Ärge kunagi karjuge, ähvardage, karistage, patroneerige, mõistke kohut ega andke inimesele leppimist, pidades samas lugu sellest, kuidas tunnete end, kui see inimene teid ähvardab või kaastunnet annab.
Keskenduge pigem sellele, kuidas inimene end tunneb, mida inimene kogeb ja mida inimene soovib, mitte diagnoosimisele, märgistamisele ja ennustustele inimese elu käigu kohta.
Jagage lihtsaid, ohutuid, praktilisi, mitteinvasiivseid ja odavaid või tasuta eneseabioskusi ja strateegiaid, mida inimesed saavad kasutada iseseisvalt või oma toetajate abiga.
Kui vaja, jagage ülesanded edu tagamiseks väikseimateks sammudeks.
Piirake ideede ja nõuannete jagamist. Ühte nõuannet päevas või visiidil on palju. Vältige inimese näpistamist ja liigset tagasiside saamist.
Pöörake tähelepanelikult individuaalseid vajadusi ja eelistusi, leppides individuaalsete erinevustega.
Kinnitage, et planeerimine ja ravi on tõeliselt koostööprotsess inimesega, kes osutab teenuseid nn lõpptulemina.
Tunnistage tugevusi ja isegi väikseimat edu, ilma et oleksite paternalistlik.
Nõus, et inimese elutee on nende otsustada.
Esimese sammuna taastumise poole kuulake inimest, laske tal rääkida, kuulake, mida nad ütlevad ja mida nad tahavad, veendudes, et nende eesmärgid on tõesti nemad ja mitte teie. Mõista, et see, mis võib nende jaoks hea olla, ei pruugi olla see, mida nad tegelikult tahavad.
Küsige endalt: "Kas nende elus toimub midagi, mis on muutumiste või liikumise takistuseks heaolu poole, nt õpitud abitus "või on meditsiinilisi probleeme, mis takistavad teid taastumine?
Julgustage ja toetage ühendust teistega, kellel on psühhiaatrilisi sümptomeid.
Küsige endalt: "Kas sellele inimesele oleks kasulik kuuluda gruppi, mida juhivad teised psühhiaatrilisi sümptomeid kogenud inimesed?"
Psühhiaatrilisi sümptomeid kogev inimene on nende endi elu määraja. Keegi teine, isegi kõige kõrgema kvalifikatsiooniga tervishoiutöötaja, ei saa seda tööd meie heaks teha. Peame seda tegema teie enda, teie juhendamise, abi ja toega.
Autoriõigus 2000, Plenum Publishers, New York, NY.
Autorite kohta
Mary Ellen Copeland, MA, MS
Mary Ellen Copeland on suurema osa oma elust kogenud tõsiseid maania ja depressiooni episoode. Ta on kirjutanud:
Depressiooni töövihik: Depressiooni ja maniakaalse depressiooniga elamise juhend
Elamine ilma depressiooni ja maniakaalse depressioonita: meeleolu stabiilsuse säilitamise juhend
Ilu taastamise tegevuskava
Noorukite depressiooni töövihik
Relapse vastu võitmine
Murekontrolli töövihik
Kuritarvitamise traumast paranemine
Üksinduse töövihik
Ta on ka raamatu kaasautor Fibromüalgia ja kroonilise müofaasilise valu sündroom, video "Coping with Depression" ja helilindi produtsent Strateegiad depressiooniga ja maania depressiooniga toimetulemiseks. Need ressursid põhinevad tema käimasoleval uuringul psühhiaatrilisi sümptomeid kogevate inimeste igapäevase toimetuleku strateegiate kohta ning selle kohta, kuidas inimesed on hästi hakkama saanud ja hästi hakkama saanud. Ta on saavutanud pikaajalise heaolu ja stabiilsuse, kasutades paljusid toimetuleku strateegiaid, mida ta raamatute kirjutamise ajal õppis. Mary Ellen on esitanud arvukalt seminare psühhiaatrilisi sümptomeid kogevatele inimestele ja nende toetajatele.
Shery Mead, MSW
Pr Mead on raske vaimuhaigusega inimestele mõeldud kolme kõrgelt hinnatud eakaaslaste tugiteenuste programmi asutaja ja endine tegevdirektor. Pr Meadil on suur kogemus koolituse, personali oskuste arendamise, halduse, juhtimise, propageerimise, programmi kavandamise ja hindamise alal. Lisaks eakaaslaste tugiprogrammide väljatöötamisele on ta olnud teerajaja uuenduslike eakaaslastega opereerimisprogrammide loomisel, mis pakuvad alternatiivi psühhiaatrilisele haiglaravil viibimisele. Ta on olnud teerajaja traumade üleelamise tugirühmade loomisel ning vaimse tervise spetsialistide ja kohtukohtunike käimasolevate koolitusalgatuste parandamisel ja lapsevanemaks saamise küsimustes. Shery on hiljuti saanud täiskohaga konsultandiks ja koolitajaks, et aidata teistel kogukondadel välja töötada tõhusad vastastikused tugiteenused ja professionaalsed teenused.
järgmine: Heaolu tööriistakasti arendamine
~ tagasi vaimse tervise taastamise kodulehele
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta
