Naised, hormoonid ja ADHD

Kuidas mõjutab ADHD naisi erinevalt?

Tee oma ADHD sümptomid halveneb teatud kuu aegadel? Kas nädal enne menstruatsiooni on teie mõtlemine pisut hägune? Kas olete tsükli keskel korraldatud ja tõhus?

Arstid on täheldanud korrelatsioone ADHD ja hormoonid, mitte ainult iga kuu, vaid kogu naise elu jooksul.

"ADHD-ga naiste diagnoosimise keskmine vanus, keda ei diagnoositud lastel, on 36 kuni 38 aastat vana," ütleb Patricia Quinn, M.D., direktor Riiklik ADHD-ga tüdrukute ja naiste keskus, ja artikli autor ADHDga naiste mõistmine. “Enne seda aega on tüdrukud ja naised sageli valesti diagnoositud kui meeleoluhäire või ärevushäire. Isegi kui need on sekundaarsed haigusseisundid, ei jõua nende ravimine probleemini, milleks on ADHD. "

Kui arstid diagnoosivad ADHD-ga tüdrukuid ja naisi, arvestavad nad raviplaani koostamisel harva hormonaalsete kõikumistega. Kuid spetsialistid õpivad rohkem hormoonide ja ADHD vahelisi seoseid. Siin kirjeldame naise elus nelja etappi - alates puberteedist kuni menopausini - kirjeldame hormonaalselt toimuvat ja pakume võimalusi sümptomite ohjamiseks.

ADHD ja noorukiea

Iowast pärit Meganil diagnoositi ADHD tähelepanematu vorm, kui ta oli 10-aastane. Talle pandi väike annus Adderall ja sai koolis hästi hakkama. Asjad muutusid, kui Megan sai 12-aastaseks ja astus seitsmendasse klassi. Puberteedieas toodetud hüpoteerseid hormoone ja keskkooli nõudmisi oli liiga palju.

[Enesetest: Kuidas näeb ADHD välja naistel?]

"Ta hilines klassi, unustas oma õpikud koju tuua ja töötas kolm tundi kodutööde tegemisel, unustades ainult nende sisselülitamise," meenutab ema Susan. "Me ei teadnud, kas tema probleemid olid tingitud ADHD halvenemisest, hormonaalsetest muutustest, klasside vahetamisest ja kuue erineva õpetajaga tegelemisest või kõigi nende asjade kombinatsioonist."

Megani arst ütles oma emale, et kui tüdrukud jõuavad puberteedieas, metaboliseerivad nad oma ADHD-ravimid kiiremini. Nii et ta suurendas Megani annust. "Järgmise kolme aasta jooksul proovisime 10 erinevat ravimit erineva annusega," räägib Susan. “Ravimite suurem kontsentratsioon põhjustas Meganile kaalu kaotama - ja isegi ei paistnud, et ta teda aitaks - seetõttu peatasime ravimid. "

Kuigi ravimite annuste suurendamine aitab mõnikord teismelisi poisse, kui nende ADHD sümptomid süvenevad, “viitab kliiniline kogemus, et teismeliste tüdrukute puhul see lähenemisviis sageli ebaõnnestub,” ütleb Quinn.

Megan, nüüd 15, leidis katse-eksituse abil viisi sümptomite ohjamiseks: väike päevane annus metaandmeid ja kalaõli lisandid. "Ta pole ühegi kooliülesande täitmist ühe aasta jooksul vahele jätnud," ütleb Susan. „Ta on registreerunud keskkoolis keerukamatele kursustele ja ta on palju õnnelikum. Ja nüüd, kui ta on pisut vanem, pole tal piinlik rääkida sellest, mis tema kehaga toimub. Kui ta muutub kuu ühe või kahe päeva jooksul ärrituvaks, tuimaks või unarusse, võin ma temalt küsida: “Kas teil on menstruatsioon käes?” Kui ta vastab jah, siis ma tean, et ma pean teda pisut lõtvuma. ”

Hormonaalne toime ADHD-le

“Raevulistel hormoonidel”, mis mõnikord teismeliste vastu mässu ja riskantset käitumist põhjustavad, on sügav mõju ADHD-ga tüdrukute puhul, kes tavaliselt algavad puberteediga vanuses 9–11 aastat ja mille periood on vahemikus 11–12 14.

„Leidsime, et ADHD-ga tüdrukutel varases teismeeas on rohkem akadeemilisi probleeme, agressiivsem käitumine, varasemad haigusnähtude tunnused ainetega seotud probleemid ja kõrgem depressioonitase kui tüdrukutel, kellel seda pole, “ütleb Ph.D. Stephen Hinshaw. California ülikooli Berkeley ülikooli psühholoogia osakonna professor ja juhataja, kes on ADHD-ga tüdrukuid uurinud rohkem kui 10 aastat. „Erinevalt ADHD-ga teismelistest poistest, kes kipuvad välja käima, sisestavad ADHD-ga tüdrukud sageli oma probleemid. See teeb nende võitlustest kergema tähelepanuta. ”

[Tasuta veebiseminari kordusmäng: ADHD-ga tüdrukud ja naised: ainulaadsed riskid, halb stigma]

Hormonaalsed muutused puberteedieas - eriti östrogeeni ja progesterooni kõrgem sisaldus - võivad põhjustada ADHD ravimite vähem efektiivsust. "Uuringud on näidanud, et östrogeen võib parandada naise reageerimist amfetamiinravimitele, kuid progesterooni manulusel võib see mõju väheneda," ütleb Quinn.

Lahendused: Arutage oma tütre arstiga erinevaid ravimeid või praeguste ravimite erinevaid annuseid. Mis kõige paremini töötab, võib võtta aega, nii et ole kannatlik. Abiks võivad olla ajajuhtimise ja organisatsioonioskuste parandamise käitumisstrateegiad.

"Tehke kindlaks oma tütre tugevused ja rõhutage neid oma tsükli kõige halvematel aegadel," ütleb Kathleen Nadeau, Ph.D., direktor Marylandi Chesapeake ADHD keskus. "Liiga sageli keskenduvad õpetajad ja muud tüdruku elus olevad täiskasvanud ainult tema nõrkustele."

Kui teie tütar märkab, et tema ADHD sümptomid halvenevad teatud kuu aegadel, julgustage teda enne koolitulistamist koolitööd lõpetama. Paluge tal valmistuda suureks testiks või lõpetada paberi kirjutamine nädal enne selle lõppu.

"Olge tütre suhtes kannatlik, kui ta muutub vaidlustavaks või räigeks," ütleb Nadeau. „Karjumise asemel soovitage tal mõnda aega puhata. Õpetate tema enesejuhtimisoskusi. ”

ADHD ja paljunemisaastad

"Hormonaalsed kõikumised mõjutavad kindlasti minu ADHD sümptomeid," ütleb 41-aastane Jamie Suzanne Saunders, Kentucky osariigis Louisville'is asuv kontorijuht. “Umbes kolm päeva enne menstruatsiooni saabumist ja jätkates seda, tunnen end hüper, tähelepanematuna ja rahutuna. See on nagu sõidaks mööda kiirteed ja sirgelt minemise asemel pööran väljapääsule ainult selleks, et leida end teisel maanteel, kus on sama huvitavad väljapääsud. Ma kaotan oma fookuse ega saa midagi teha. ”
Värskelt diagnoositud Saunders loodab, et tema ADHD-spetsialist aitab tal võtta üle tema sümptomid, eriti kui ta suundub perimenopausi.

Hormonaalne toime ADHD-le

Keskmine menstruaaltsükkel on umbes 28 päeva, arvestatuna menstruatsiooni esimesest päevast. Esimese kahe nädala jooksul, mida nimetatakse folliikulite faasiks, tõuseb östrogeeni tase stabiilselt, samal ajal kui progesterooni tase on madal.

Östrogeen soodustab hea enesetunde vabanemist neurotransmitterid, serotoniini ja dopamiini, ajus. Pole üllatav, et uuringud näitavad, et ADHD-ga naistel kulgevad tsükli kaks esimest nädalat sujuvamalt kui kaks teist nädalat, kui progesterooni tase tõuseb. Kolmanda ja neljanda nädala jooksul, mida nimetatakse luteaalfaasiks, vähendab progesteroon östrogeeni kasulikku toimet ajule, vähendades tõenäoliselt stimulantide efektiivsust.

Quinn usub, et ADHD-ga naistel on premenstruaalne sündroom (PMS) teravam kui naistel, kellel seda pole. "Selle aja jooksul halvenevad ADHD-ga naistel tavaliselt kurbuse ja ärevuse tunded," ütleb Quinn. Hea uudis? ADHD ravimine võib parandada ka PMS-i sümptomeid.

Lahendused: Pidage oma ADHD sümptomite logi kolm kuud - tehke graafik, millal need tekivad ja menstruaaltsükli ajal süvenevad - ja proovige tuvastada selle muster. Mõnedel naistel on probleeme ainult üks või kaks päeva kuus, nädal enne nende perioodide algust. Teiste naiste ADHD sümptomid süvenevad luteaalfaasis umbes 10 päeva.

"Ma ei mõistnud kunagi, kuidas hormonaalsed kõikumised mu ADHD sümptomeid mõjutasid, kuni pidasin ajakirja," ütleb Lori Scarmardo, 34-aastane, kahe lapse ema, Austinis, Texases. Lori diagnoositi ADHD kuus aastat tagasi. „Igal kuul, oma perioodile eelneval nädalal, teeksin selliseid kandeid nagu“ Ma olen tagasi udus ”või“ Ma ei saa midagi teha ”. Pannes tähele, kui mu ADHD sümptomid olid raske aitas mul endal kergemini edasi minna - mõistsin, et minu käitumine oli tingitud hormonaalsetest muutustest - ja pani mind välja töötama strateegiaid nende minimeerimiseks sümptomid. Ma vähendasin enne menstruatsiooni kofeiini ja suhkrut ning treenisin regulaarselt. ”

Ravimid võivad aidata. Madala annuse antidepressantide või ärevusvastaste ravimite võtmine üks või kaks päeva enne menstruatsiooni aitab paljudel naistel emotsionaalsete tõusude ja mõõnadega toime tulla. Teised leiavad, et kui mõni päev enne ADHD-ravimite kasutamist pisut tõsta, tunnevad nad end kontrolli all olevat. Suukaudsed kontratseptiivid parandavad paljudel naistel ADHD sümptomeid, minimeerides hormonaalseid kõikumisi. Kolm nädalat pillid, mis on formuleeritud ainult östrogeeniga, millele järgneb üks nädal ainult progesterooni, näivad olevat eriti kasulikud.

ADHD ja sünnitus

Diabeediga ADHD diagnoositud 29-aastaselt, võttis Californias Lomita asuv Becca Keeton enne rasedust proovida stimuleerivaid ravimeid. “Lõpetasin ADHD-ravi oma kolmekümnendates eluaastates, kui olin rase ja põdesin oma kolme last,” ütleb Keeton. “Iga raseduse esimese kuu jooksul halvenesid minu ADHD sümptomid. Teise raseduse ajal olin esimese kuu jooksul kolmes väiksemas autoõnnetuses - kõik minu süü. Aja möödudes paranesid mu ADHD sümptomid ja tundsin end paremini ka oma lapsi imetledes. ”

Nüüd, neljakümnendate aastate keskel, seljataga lapseootel aastatel, võtab Keeton iga päev Adderalli ja ütleb, et Annuse suurendamine menstruatsioonile eelnenud päevadel aitab kontrollida tema ADHD sümptomeid, mis sel juhul tavaliselt süvenevad aeg.

Hormonaalne toime ADHD-le

Raseduse ajal muutuvad praktiliselt kõik hormoonide tasemed, peamiselt seetõttu, et platsenta toodab hormoone ise ja stimuleerib teisi näärmeid - näiteks neerupealisi ja kilpnääret - tootma rohkem hormoone, nagu noh. Kuna hormoonide tase tõuseb esimestel raseduskuudel, kogevad ADHD-ga emad väsimust, meeleolu kõikumist ja ärevus. Kuid kui östrogeeni tase tõuseb raseduse edenedes, väidavad paljud ADHD-ga naised, et nad tunnevad end paremini.

"Mõned uuringud näitavad, et paanikahäire paraneb iga raseduse trimestriga ja taastub pärast sünnitust," ütleb Quinn. "Võimalik, et sarnane muster ilmneb ka ADHD-ga."

Quinn rõhutab, et kuigi puuduvad uuringud, mis näitaksid ADHD sümptomite paranemist raseduse ajal, on anekdootlikke tõendeid selle kohta. "Saan naistelt kirju ja juhtumite kokkuvõtteid, kus öeldakse, kui palju paremini nad end raseduse ajal tundsid," räägib naine.

Nädalatel pärast sünnitust hormooni tase langeb. Kuigi need hormoonide langused võivad põhjustada meeleolu kõikumist ja sünnitusjärgset depressiooni kõigil uutel emmedel, võivad ADHD-ga naised olla depressioonile altid.

Lahendused: Teie ja teie arst peaksid teie ADHD-ravi raseduse ajal ja imetamise ajal ümber hindama. Uuringud näitavad, et mõned ADHD raviks kasutatavad stimulandid võivad põhjustada südamedefekte ja muid loote tekkeprobleeme. Imetavatel imikutel võivad hilisemas eas tekkida uimastite kuritarvitamise probleemid, kui nende emad võtsid imetamise ajal stimuleerivaid ravimeid.

Teatavaid antidepressante on raseduse ja rinnaga toitmise ajal ohutu võtta, kuid teie ja arst peaksid arutama kõiki võimalusi ja otsustama, mis on teie jaoks parim. Eespool käsitletud hormonaalsete muutuste tõttu leiavad paljud naised, et ADHD-ravimite ärajätmine võimaldab neil paremini toimida.

"Lisaks ravimitele on oluline abi saada raseduse ajal ja pärast lapse sündi," ütleb Nadeau. “Ehkki hormonaalsed muutused võivad ADHD sümptomeid parandada, on tööstress, rasedus, teiste noorte eest hoolitsemine kodus olevad lapsed ja uue imiku ettevalmistamise ärevus võib tasakaalustada mis tahes hormonaalset taset kasu. ”

“The Change” ja ADHD

Kümme aastat tagasi, Mt., RanDini Pillai, M.D. Meeldivas Lõuna-Carolinas oli hüsterektoomia, mis saatis ta menopausi. "Äkitselt tundsin kogu aeg ärevust," räägib naine. „Ma olin väsinud, korratu ja fookusest väljas; Ma ei suutnud selgelt mõelda. ”

Kuu aega pärast operatsiooni alustas ta östrogeenasendusravi ja tema sümptomid paranesid pisut. Kuid ta oli endiselt hädas korralageduse ja ärevusega.

Arstid määrasid antidepressante, mis ei aidanud.

Viis aastat tagasi diagnoosis arst tal ADHD ja määras Strattera. “Paranemine oli dramaatiline,” ütleb Pillai. “Minu mõtlemine oli selgem, ärevus kadus ja kõik hakkas mõistma.” Pillai vajab mõlemat hormoonasendust ravi (östrogeeni ja väikese koguse testosterooni kombinatsioon) ja kaks korda päevas Strattera, et kontrollida oma ADHD sümptomid. Ta õppis käitumisstrateegiaid, mis aitaksid tal end korraldada ja asju meelde jätta, näiteks korv esiukse lähedal oma telefoni ja võtmete hoidmiseks.

"Olen õppinud ka volitusi delegeerima ja leppima tõsiasjaga, et ma ei saa kõike teha," ütleb Pillai. "Minu abikaasa hoolitseb nüüd meie rahaasjade eest ja mu kaks poega, vanuses 23 ja 14 aastat, teevad maja korrashoidmiseks majapidamistöid, nii et saan keskenduda oma tööle ja asjadele, mis mulle meeldivad, näiteks toiduvalmistamine."

Hormonaalne toime ADHD-le

Menopausi ajal (keskmine vanus 51 aastat) langeb östrogeeni tase umbes 65 protsenti, järkjärguline langus, mis algab 10 või enam aastat enne menopausi (tuntud kui perimenopaus). Östrogeeni kaotus viib serotoniini ja dopamiini taseme languseni ajus. Perimenopausis naistel on tujukus, kurbus, ärrituvus, väsimus, hägune mõtlemine ja mälu kaob. Need võivad ADHD-ga naistel olla rohkem väljendunud.

„Arvestades aju, millel on tegelikult vähem kognitiivset energiat, võib see olla eriti raske naistele, kellel on ADHD, oma elus sel ajal keskenduda ja teha häid otsuseid, ”ütleb Quinn.

Lahendused: Perimenopausi ajal tarvitatavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad stabiliseerida hormoonide taset ja parandada aju talitlust. Pärast patsientide menstruatsiooni lõppemist soovitavad paljud arstid hormoonasendusravi, vähemalt paar aastat pärast menopausi. "Uuringud on näidanud, et hormoonasendusravi saavatel naistel on parem nii kognitiivne testimine kui ka mälu ja mõttekäikude testid," ütleb Quinn.

Paljude naiste jaoks on parim ravikuur üksi östrogeen, kolme kuni nelja kuu jooksul, millele järgneb 10 päeva progesterooni. "Nagu Pillai puhul, parandab hormoonasendusravi kombineerimine ADHD-ravimitega sageli sümptomeid kõige tõhusamalt," ütleb Quinn.

Quinn ütleb, et on oluline igal teie eluetapil hoida ADHD sümptomeid kontrolli all. See võib tähendada koostööd mitme spetsialistiga - psühhiaatri või psühholoogi, sisearsti ja günekoloogiga. Õppige end ADHD ja teie kehaga toimuva kohta, pidage ravimite loendeid, kirjeldage sümptomeid ja kõigepealt nõudke spetsialistidelt vajalikku abi.

[5 asja, mida iga arst (ja lapsevanem) peaks tüdrukutest teadma ja lisama]

Uuendatud 10. oktoobril 2019