Kooliealiste laste ja noorukite depressioon
Ravimata depressioon. See on teismeliste ja täiskasvanute enesetappude number üks põhjus. Teismeliste enesetappude riskifaktorid ja mida teha, kui laps või nooruk võib enesetapu põhjustada.
Statistika on jahmatav. Täna proovib enesetappu koguni 8 protsenti noorukitest. Ja lõpetatud enesetappude arv on viimase 30 aasta jooksul kasvanud 300 protsenti. (Tüdrukud teevad rohkem enesetapukatseid, kuid poisid sooritavad enesetappe neli kuni viis korda sagedamini kui tüdrukud.) Samuti on teada, et 60–80 protsendil enesetapuohvritest on depressioon. 1998. aasta uuring näitas aga, et ainult 7 protsenti enesetapu ohvritest saab oma surma ajal vaimse tervise abi.
Depressiooni tunnused
Kuni umbes 30 aastat tagasi uskusid paljud psühholoogia valdkonnas, et lapsed ei ole võimelised depressiooni kogema. Teised arvasid, et lapsed võivad olla depressioonis, kuid väljendavad tõenäoliselt oma düsfooriat kaudselt käitumisprobleemide kaudu, maskeerides sellega oma depressiooni.
Kolm aastakümmet kestnud uurimistöö on need müüdid hajutanud. Tänapäeval teame, et lapsed kogevad ja avaldavad depressiooni täiskasvanutega sarnastel viisidel, ehkki mõnede nende arenguealiste unikaalsete sümptomitega.
Lapsed võivad depressiooni kogeda igas vanuses, isegi vahetult pärast sündi. Väga väikestel lastel võib depressioon avalduda mitmel viisil, sealhulgas õitsenguks, häirunud kiindumussuheteks teised, arengu hilinemised, sotsiaalne eemaldumine, lahkumineku ärevus, magamis- ja söömisprobleemid ning ohtlikud käitumist. Selle artikli jaoks keskendume siiski kooliealistele lastele ja noorukitele.
Üldiselt mõjutab depressioon inimese füüsilist, kognitiivset, emotsionaalset / afektiivset ja motiveerivat heaolu, olenemata tema vanusest. Näiteks võib 6–12-aastase depressiooniga lapsel esineda väsimust, raskusi koolitööga, apaatiat ja / või motivatsioonipuudust. Nooruk või teismeline võib olla magama jäänud, sotsiaalselt isoleeritud, käitub ennast hävitavalt ja / või võib tunda lootusetust.
Levimus ja riskitegurid
Kui enne teismeliste kooliealisi lapsi on vaid 2 protsenti ja teismelistest 3–5 protsenti, siis kliinilistel põhjustel depressioon, see on kliinilises keskkonnas kõige tavalisem diagnoos (40-50 protsenti lastest) diagnoosid). Eluaegne depressioonirisk on naistel 10–25 protsenti ja meestel 5–12 protsenti.
Laste ja teismeliste hulgas, keda peetakse kõrgeks depressioonihäirete tekkeks, on:
- lapsed pöördusid kooliprobleemide lahendamiseks vaimse tervise pakkuja poole
- meditsiiniliste probleemidega lapsed
- geide ja lesbide noorukid
- maaelu vs. linna noorukid
- vangistatud noorukid
- rasedad noorukid
- lapsed, kellel on perekonna anamneesis depressioon
Diagnostilised kategooriad
Mööduv depressioon või kurbus pole lastel haruldane. Kliinilise depressiooni diagnoosimiseks peab see aga kahjustama lapse funktsioonivõimet. Laste depressiooni kaks peamist tüüpi on düstüümiline häire ja suur depressioonihäire.
Düstüümiline häire on neist kahest kergem, kuid kestab kauem. Lapsel on krooniline depressioon või ärrituvus enam kui aasta, keskmise kestusega kolm aastat. Algab tavaliselt umbes 7-aastaselt ja lapsel on vähemalt kaks kuuest sümptomist. Enamikul neist lastest kujuneb viie aasta jooksul välja depressioon, mille tagajärjeks on haigus, mida nimetatakse "kahekordne depressioon"89 protsenti ravimata düstüümiliste häiretega teismelistest kogeb remissiooni kuue aasta jooksul.
Suuremate depressioonihäirete kestus on lühem (üle kahe nädala, keskmise kestusega 32 nädalat), kuid need on raskemad kui düstüümilised häired. Raske depressiooniga lapsel on vähemalt viis üheksast sümptomist, sealhulgas püsiv depressioon või ärrituv meeleolu ja / või naudingu kadumine. Tüüpiline depressioonihäire algus on 10–11-aastane ja remissiooni määr (ravimata häirete korral) on pooleteise aasta jooksul 90 protsenti.
Depressiooni levimus suureneb koos vanusega, mõjutades täiskasvanute hulgas koguni 5 protsenti kõigist teismelistest ja nii palju kui neljandat naist ja ühte viiest meest. Viiskümmend protsenti raske depressiooniga inimestest saab oma elu jooksul teise episoodi.
Paljudel juhtudel kattuvad depressiivsed häired teiste diagnoosidega. Need võivad hõlmata: ärevushäireid (üks kolmandik kuni kaks kolmandikku depressiooniga lastest); tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire (20–30 protsendil); häirivad käitumishäired (kolmandikul kuni poolel patsientidest); õppimishäired; söömishäired naistel; ja uimastite kuritarvitamine noorukitel.
Enesetapu oht
Nagu eespool mainitud, on suitsiidide arv alates 1970. aastate algusest kasvanud kolm korda ja see on ravimata depressiooni peamine tagajärg. See on suundumus, mis nõuab suuremat teadlikkust, et neid surmajuhtumeid ennetada ja riskirühma kuuluvaid paremini ravida.
Lõppenud enesetappud on harvad enne 10. eluaastat, kuid oht suureneb noorukieas. Laste ja teismeliste enesetappude riskifaktoriteks on psühhiaatrilised häired, näiteks depressioon (sageli ravimata), ainete kuritarvitamine, käitumishäired ja impulsikontrolli probleemid. On palju käitumis- ja emotsionaalseid vihjeid, mis võivad olla ka märgiks, et noorel inimesel on enesetapu oht. Ka toimetulekuoskuste ja / või probleemide lahendamise oskuste puudumine on riskitegurid, mida ei tohiks tähelepanuta jätta. Uimastite ja alkoholi kuritarvitamine on levinud enesetappude seas. Ligikaudu kolmandik enesetapu teinud noortest on surma hetkel joobes. Muud riskid hõlmavad tulirelvade kasutamist ja täiskasvanute järelevalve puudumist.
Stressirikkad elusündmused, nagu perekonfliktid, suured elumuutused, kuritarvitamise ajalugu ja / või rasedus, on ka tegurid, mis võivad esile kutsuda enesetapumõtteid ja isegi meetmeid. Kui noor on varem enesetapukatseid teinud, on hea võimalus, et nad proovivad uuesti. Üle 40 protsendi läheb teiseks katseks. Enesetapu lõpetamiseks läheb kümme kuni 14 protsenti.
Kahjuks võib enesetappu olla keeruline ennustada. Enesetapu ohus oleva inimese jaoks võib sattuja olla häbiväärne või alandav kogemus, näiteks suhte purunemine (19 protsenti), konfliktid seksuaalse sättumuse üle või ebaõnnestumine koolis. Veel üks enesetapu "päästik" võivad olla pidevad stressitekitajad elus, tundes, et asjad ei lähe kunagi paremaks.
Hindamine, ravi ja sekkumine
Laste depressiooni hindamine algab esmasest sõeluuringust, tavaliselt lastepsühholoogi poolt, kasutades sellist meedet nagu laste depressiooni register (Kovacs, 1982). Kui hinnang on positiivne, hõlmab klassifitseerimine eelpool loetletud sümptomite edasist hindamist, sümptomite tekkimist, püsivust ja kestust ning perekonna ajalugu. Samuti on oluline hinnata last ärevushäirete, ADHD, käitumishäirete jms suhtes; koolietendus; sotsiaalsed suhted; ja ainete kuritarvitamine (noorukitel).
Samuti tuleks kaaluda ja välistada lapse depressiooni alternatiivsed põhjused, sealhulgas lapse arengu ja haiguslooga seotud põhjused.
Ennetamise võtmeks on nende laste ja teismeliste sihtrühm, kellel on kõrge depressioonirisk või kes seisavad silmitsi kõrge riskiga üleminekuga (näiteks kolimine klassist kõrgemasse klassi). Kaitsetegurid hõlmavad toetavat perekeskkonda ja laiendatud tugisüsteemi, mis soodustab positiivset toimetulekut. Optimistlik laps, Martin Seligman, 1995, on hea raamat, mida soovitada vanematele depressiooni ennetamise ja lapse toimetulekuoskuste arendamise osas.
Diagnoositud kliinilise depressiooni sekkumised võivad olla väga edukad ja hõlmata nii ravimeid kui ka individuaalset ja pereteraapiat.
Kui on kahtlusi, et laps või nooruk võib enesetappu teha:
- Ärge kõhelge nende suunamisest vaimse tervise spetsialisti juurde. Kui on vaja viivitamatut hindamist, viige laps traumapunkti.
- Võtke suitsiidiohtu alati tõsiselt.
- Kui laps on teatanud enesetapu kavatsusest ning tal on plaan ja vahendid selle teostamiseks, on ta väga suur risk ning neid tuleb hoida ohutuna ja haiglas järelevalve all.
Suitsidaalse käitumise peamine "ravi" on leida ja ravida käitumise algpõhjus, olgu see siis depressioon, ainete kuritarvitamine või midagi muud.
Järeldus
Kui 2-5 protsenti lastest ja noorukitest kogeb kliinilist depressiooni (peaaegu sama palju lapsi kui ADHD), siis see neid ümbritsevad inimesed sageli "igatsevad", kuna see võib olla vähem ilmne kui muu häirivam käitumine häired. Ravimata jätmisel võib sellel olla oluline negatiivne mõju arengule, heaolule ja tulevasele õnnele, ravimata depressioon on peamine enesetappude põhjus. Kuid ravi, sealhulgas ravimite ja / või psühhoteraapia korral näitab enamik patsiente paranemine koos nende depressiooni lühema kestusega ja nende negatiivse mõju vähenemisega sümptomid.
Allikas: Pediatric Perspective, juuli / august 2000, 9. köide, number 4
Depressiooni kohta kõige põhjalikuma teabe saamiseks külastage meie veebisaiti Depressiooni kogukonnakeskus siin, saidil HealthyPlace.com.
järgmine: Depressiooni ja ADHD neurofeedback
~ adhd raamatukogu artiklid
~ kõik lisa / adhd artiklid
