Posttraumaatilise stressihäire (PTSD) ülevaade
Põhjalik ülevaade Posttraumaatiline stressihäire (PTSD). PTSD- kirjeldus PTSD sümptomid ja põhjused, PTSS-i ravi.
Mis on posttraumaatiline stressihäire (PTSD)
Seda on nimetatud koorešokiks, lahinguväsimuseks, õnnetusneuroosiks ja vägistamisjärgseks sündroomiks. Seda on sageli valesti mõistetud või valesti diagnoositud, ehkki häiretel on väga spetsiifilised sümptomid, mis moodustavad kindla psühholoogilise sündroomi.
Häire on posttraumaatiline stressihäire (PTSD) ja see mõjutab sadu tuhandeid olnud inimesi kokku puutunud vägivaldsete sündmustega, nagu vägistamine, koduvägivald, laste väärkohtlemine, sõda, õnnetused, loodusõnnetused ja poliitilised sündmused piinamine. Psühhiaatrite hinnangul on kuni ühel kuni kolmel protsendil elanikkonnast kliiniliselt diagnoositav PTSS. Veelgi enam näitavad mõned häire sümptomid. Kui kunagi arvati, et see on rasketes lahingutes osalenud sõjaveteranide häire, teadlased teavad nüüd, et PTSD võib tuleneda mitut tüüpi traumast, eriti sellistest, mis hõlmavad a eluoht. See vaevab nii naisi kui mehi.
Mõnel juhul kaovad PTSD sümptomid aja jooksul, teistel juhtudel püsivad need aastaid. PTSD esineb sageli teiste psühhiaatriliste haiguste, näiteks depressioon.
Kõik inimesed, kes kogevad traume, ei vaja ravi; mõned taastuvad pere, sõprade, pastori või rabi abiga. Kuid paljud vajavad professionaalset abi, et edukalt taastuda psühholoogilisest kahjust, mis võib tuleneda ülemäära traumeeriva sündmuse kogemisest, tunnistamisest või selles osalemisest.
Kuigi posttraumaatilise stressihäire mõistmine põhineb peamiselt täiskasvanute traumauuringutel, esineb PTSS ka lastel. On teada, et traumeerivad sündmused - seksuaalne või füüsiline väärkohtlemine, vanemate kaotamine, sõjakatastroof - mõjutavad sageli laste elu tõsiselt. Lisaks PTSD sümptomitele võivad lastel tekkida õpiraskused ning tähelepanu ja mälu probleemid. Nad võivad muutuda ärevaks või klammerduda ning võivad ka ennast või teisi kuritarvitada.
PTSD sümptomid
PTSS-i sümptomid võivad esialgu tunduda tavalise vastusena ülekaalukale kogemusele. Ainult siis, kui need sümptomid püsivad kauem kui kolm kuud, räägime nende kuulumisest häirele. Mõnikord ilmneb häire mitu kuud või isegi aastaid hiljem. Psühhiaatrid liigitavad PTSD sümptomid kolme kategooriasse: pealetükkivad sümptomid, vältivad sümptomid ja hüperaroosse sümptomid.
Pealetükkivad sümptomid
Sageli on PTSS-i põdevatel inimestel episood, kus traumeeriv sündmus "tungib" nende praegusesse ellu. See võib juhtuda äkiliste, eredate mälestustes, millega kaasnevad valusad emotsioonid. Mõnikord on trauma "uuesti kogetud". Seda nimetatakse a-ks taasesitus- meenutus, mis on nii tugev, et inimene arvab, et ta kogeb trauma uuesti või näeb seda silme ees. Traumeeritud lastel toimub selline trauma uuesti esitamine korduva mänguna.
Kohati toimub uuesti kogemine õudusunenägudes. Väikestel lastel võivad traumeeriva sündmuse piinavad unistused kujuneda koletiste üldiseks õudusunenäoks, teiste päästmiseks või enese või teiste ähvardamiseks.
Kohati tuleb ümberjutustus äkilise ja valusa emotsioonide rünnakuga, millel näib olevat mingit põhjust. Need emotsioonid tekitavad sageli leina, mis toob pisaraid, hirmu või viha. Inimeste sõnul tekivad need emotsionaalsed kogemused korduvalt, sarnaselt mälestuste või unistustega traumaatilisest sündmusest.
Vältimise sümptomid
Veel üks sümptomite komplekt hõlmab nn vältimisnähtusi. See mõjutab inimese suhteid teistega, sest ta väldib sageli tihedaid emotsionaalseid sidemeid perekonna, kolleegide ja sõpradega. Inimene on tuim, ta on vähendanud emotsioone ja suudab teha ainult rutiinseid, mehaanilisi tegevusi. Kui uuesti kogemise sümptomid ilmnevad, kulutavad inimesed oma energiat emotsioonide tulva summutamiseks. Sageli pole nad võimelised koondama vajalikku energiat oma keskkonnale sobivaks reageerimiseks: inimesed, kes kannatavad posttraumaatilise stressihäire all, öeldakse sageli, et nad ei tunne emotsioone, eriti nende suhtes, kellele nad on lähim. Vältimise jätkudes näib inimene olevat igav, külm või hõivatud. Pereliikmed tunnevad inimese poolt sageli tõrjumist, kuna tal puudub kiindumus ja ta käitub mehaaniliselt.
Emotsionaalne tuimus ja vähenenud huvi oluliste tegevuste vastu võib olla terapeudile raskesti mõistetav mõiste. See kehtib eriti laste kohta. Sel põhjusel on eriti olulised pereliikmete, sõprade, vanemate, õpetajate ja teiste vaatlejate teated.
PTSS-iga inimene väldib ka olukordi, mis tuletavad meelde traumaatilist sündmust, kuna sümptomid võivad süveneda, kui ilmneb olukord või tegevus, mis tuletab meelde algset traumat. Näiteks võib sõjavangide laagrist üle elanud inimene reageerida vormiriietust kandvate inimeste üle reageerimisele. Aja jooksul võivad inimesed muutuda konkreetsete olukordade ees nii kartlikuks, et nende igapäevast elu valitsevad katsed neid vältida.
Teised - näiteks paljud sõjaveteranid - väldivad vastutuse võtmist teiste eest, kuna arvavad, et nad ei suutnud trauma tagajärjel üle elanud inimeste turvalisust tagada. Mõned inimesed tunnevad end ka süüdi, kuna nad elasid üle katastroofi, teised - eriti sõbrad või perekond - mitte. Võitlusveteranides või tsiviilkatastroofides ellujäänutega võib see süü olla hullem, kui nad on tunnistajaks ellujäämiseks vajalikule, kuid ühiskonnale vastuvõetamatule käitumisele või osalenud selles. Selline süü võib depressiooni süvendada, kui inimene hakkab endasse suhtuma kui vääritu, läbikukkunud, inimene, kes rikkus oma katastroofieelseid väärtusi. PTSS-i põdevatel lastel võib ilmnemisel olla märgatav muutus. Laps ei pruugi näiteks oodata abiellumist ega karjääri. Või võib tal ilmneda "märkide moodustumine" - usk võimesse ennustada ebasoovitavaid sündmusi tulevikus.
PTSS-i põdejate suutmatus leina ja viha vigastuste või kaotuse pärast traumaatilise sündmuse ajal välja töötada tähendab, et trauma jätkab nende käitumise kontrolli all hoidmist, ilma et nad oleksid sellest teadlikud. Selle võimetusest valulikke tundeid lahendada on depressioon.
Hüperariiaalse sümptomid
PTSD võib põhjustada selle käes vaevlevate inimeste käitumist nii, nagu neid ähvardaks trauma, mis põhjustas nende haiguse. PTSS-iga inimesed võivad ärrituvaks muutuda. Neil võib olla probleeme praeguse teabe koondamise või mäletamisega ning neil võib tekkida unetus. Nende kroonilise tõttu hüperaroosne, on paljudel PTSD põdevatel inimestel kehv töökogemus, probleemid ülemustega ning kehvad suhted perekonna ja sõpradega.
Bioloogilise häirereaktsiooni püsivust väljendatakse liialdatud jahmatusreaktsioonides. Sõjaveteranid võivad oma sõjakäigule tagasi pöörduda, sukeldudes varju katmiseks, kui kuulevad auto tagasitulekut või paugutite jaani. Mõnikord kannatavad PTSD põdejad paanikahoogude all, mille sümptomiteks on äärmine hirm, mis sarnaneb sellele, mida nad trauma ajal tundsid. Nad võivad tunda higistamist, hingamisraskusi ja võivad märgata südame löögisageduse tõusu. Nad võivad tunda pearinglust või iiveldust. Paljudel traumeeritud lastel ja täiskasvanutel võivad lisaks suurenenud erutuse sümptomitele olla ka füüsilised sümptomid, nagu näiteks kõhuvalu ja peavalu.
Muud seotud funktsioonid
Ka paljudel PTSS-iga inimestel areneb depressioon ja nad võivad mõnikord alkoholi või muid uimasteid kuritarvitada kui "eneseravi"nende emotsioonide nüristamiseks ja trauma unustamiseks. PTSS-iga isik võib halvasti kontrollida oma impulsse ja tal võib olla enesetapu oht.
PTSS-i ravi
Psühhiaatritel ja muudel vaimse tervise spetsialistidel on tänapäeval PTSS-i jaoks olemas tõhusad psühholoogilised ja farmakoloogilised ravimeetodid. Need ravimeetodid võivad taastada kontrolli tunde ja vähendada minevikusündmuste võimet praeguse kogemuse ees. Mida varem inimesi ravitakse, seda tõenäolisemalt taastuvad nad traumeerivast kogemusest. Sobiv ravi võib aidata ka muude krooniliste traumadega seotud häirete korral.
Psühhiaatrid aitavad PTSS-iga inimesi, aidates neil leppida sellega, et trauma juhtus nendega, ilma traumade mälestustest ülekoormatud ja oma elu korraldamata, et neid meelde ei tuleks seda.
PTSS-i põdeva inimese elus on oluline taastada turvatunne ja kontroll. See aitab tal end piisavalt tugevana ja turvalisena tunda, et astuda vastu toimunu reaalsusele. Halvasti traumeeritud inimeste puhul on lähedaste toetamine ja turvalisus kriitilise tähtsusega. Sõbrad ja pere peaksid seisma vastu tungile öelda traumeeritud inimesele, et nad "eemalduksid sellest", jättes selle asemel aega ja ruumi intensiivseks leinaks ja leinaks. Võimalus rääkida juhtunust ja saada abi süütundest, enesesüüdistamisest ja traumade vihast on tavaliselt väga tõhus, aidates inimestel sündmuse selja taha panna. Psühhiaatrid teavad, et lähedased saavad traumeeritud inimese pikaajalistes tulemustes olulist vahet teha, kui nad on aktiivsed osalised raviplaani koostamine - aidates tal suhelda ja aidates ette, mida ta vajab, et taastada oma elu tasakaalutunne. Kui ravi peab olema tõhus, on oluline ka see, et traumeeritud inimene tunneks, et ta osaleb selles planeerimisprotsessis.
Magamatus ja muud hüperaroosse haiguse sümptomid võivad häirida taastumist ja suurendada traumeeriva kogemuse muret. Psühhiaatritel on mitmeid ravimeid - sealhulgas bensodiasepiinid ja serotoniini tagasihaarde blokaatorite uus klass -, mis aitavad inimestel magada ja hüperaroossete sümptomitega toime tulla. Need ravimid võivad integreeritud raviplaani osana aidata traumeeritud inimesel vältida pikaajaliste psühholoogiliste probleemide teket.
Inimestel, kelle trauma on juhtunud aastaid või isegi aastakümneid varem, peavad spetsialistid, kes neid ravivad, maksma lähedal tähelepanu pööramine käitumisele - sageli sügavalt juurdunud -, mille PTSD põdeja on välja töötanud oma toimetulekuks sümptomid. Paljud inimesed, kelle trauma on juhtunud juba ammu, on kannatanud vaikides PTSS-i sümptomiteta olles saanud rääkida traumast või nende õudusunenägudest, hüperaroosest, tuimusest või ärrituvusest. Ravi ajal on võimalus rääkida toimunust ning luua seos varasema trauma ja praeguse vahel sümptomid pakuvad inimestele suurenenud kontrolli tunnet, mida nad vajavad oma praeguse elu haldamiseks ja tähendusrikkaks suhted.
Suhted on sageli PTSD-ga inimeste jaoks probleemideks. Sageli lahendavad nad konflikte emotsionaalselt taandudes või isegi füüsiliselt vägivaldseks saades. Teraapia võib aidata PTSS-i põdejatel ebatervislikke suhteid tuvastada ja neid vältida. See on paranemisprotsessi jaoks ülioluline; alles pärast stabiilsuse ja turvatunde loomist saab alguse trauma juurte paljastamise protsess.
Tagasilükkide ning muude valulike mõtete ja tunnete leevendamisel edasiliikumiseks peab enamik PTSS-i põdejaid seda tegema astuda vastu neile juhtunule ja seda vastasseisu korrates õppida aktsepteerima trauma osana nende minevikust. Psühhiaatrid ja muud terapeudid kasutavad selle protsessi abistamiseks mitmeid tehnikaid.
Posttraumaatilise stressihäirega võitlejate jaoks on üks oluline teraapiavorm kognitiivne käitumuslik teraapia. See on raviviis, mis keskendub PTSD põdeja valulike ja pealetükkivate käitumisharjumuste parandamisele ja mõeldes, õpetades talle lõõgastusvõtteid ja uurides (ja väljakutseid pakkudes) tema vaimseid protsesse. PTSD-ga inimese ravimisel käitumisteraapiat kasutav terapeut võib aidata näiteks patsienti, keda valju tänavamüra on provotseerinud paanikahoogudesse sellise ajakava kehtestamine, mis paneb patsiendi kontrollitavas keskkonnas järk-järgult niisugustele müradele mõjuma, kuni ta muutub "tundlikuks" ja pole seetõttu enam nii altid terror. Kasutades muid selliseid tehnikaid, uurivad patsient ja terapeut patsiendi keskkonda, et teha kindlaks, mis võib PTSD sümptomeid süvendada, ja töötavad tundlikkuse vähendamise või uute toimetulekuoskuste õppimise nimel.
Psühhiaatrid ja muud vaimse tervise spetsialistid ravivad PTSSi ka psühhodünaamilise psühhoteraapia abil. Posttraumaatiline stressihäire tuleneb osaliselt inimese isiklikust erinevusest väärtused või vaade maailmale ja reaalsusele, mida ta oli traumeeri ajal näinud või elanud sündmus. Psühhodünaamiline psühhoteraapia keskendub siis inimesele abistamiseks isiklike väärtuste uurimisel ja sellele, kuidas käitumine ja kogemus traumaatilise sündmuse ajal neid rikkus. Eesmärk on sel viisil tekkinud teadlike ja alateadlike konfliktide lahendamine. Lisaks sellele töötab isik enesehinnangu ja enesekontrolli loomise nimel, arendab head ja mõistlikku isikliku vastutuse tunnet ning uuendab terviklikkuse ja isikliku uhkuse tunnet.
Olenemata sellest, kas PTSS-i põdejaid ravivad kognitiivset / käitumuslikku või psühhodünaamilist ravi kasutavad terapeudid, peavad traumeeritud inimesed välja selgitama oma mälestusi traumast, samuti nende eluolukordade tuvastamist, milles nad tunnevad end kontrolli alt väljunud, ja tingimusi, mis peavad olemas olema, et nad saaksid end tunda ohutu. Terapeudid võivad aidata PTSS-i põdevatel inimestel konstrueerida viise, kuidas tulla toime hüperaroossete ja valulike tagasilöökidega, mis tekivad nende kohal, kui nad meenutavad traumat. Selle vajaliku turvatunde loomiseks on ülioluline patsiendi ja terapeudi vaheline usalduslik suhe. Selles protsessis võivad aidata ka ravimid.
Grupiteraapia võib olla PTSS-i ravi oluline osa. Trauma mõjutab sageli inimeste võimet suhteid luua - eriti sellised traumad nagu vägistamine või perevägivald. See võib sügavalt mõjutada nende põhieeldust, et maailm on turvaline ja etteaimatav koht, jättes nad võõrandunuks ja umbusklikuks või klammerdunult nende lähedaste külge. Grupiteraapia aitab PTSS-i põdevatel inimestel taastada usaldus ja kogukonnatunne ning taastada võime suhelda tervislikult teiste inimestega kontrollitavas keskkonnas.
Enamik PTSS-ravi toimub ambulatoorselt. Kuid inimestele, kelle sümptomid muudavad funktsioneerimise võimatuks, või inimestele, kellel on PTSD tagajärjel tekkinud täiendavad sümptomid, statsionaarselt ravi on mõnikord vajalik elutähtsa ohutuskeskkonna loomiseks, kus nad saavad uurida oma tagasilööke, trauma taastumist ja enesehävitust. käitumine. Statsionaarne ravi on oluline ka PTSS-i põdejatele, kellel on alkoholi või muude uimastiprobleemide tagajärg nende endi katsete tagajärjel "Mõnikord võib statsionaarne ravi olla PTS-i põdeva patsiendi abistamisel eriti valuliku perioodi möödumisel väga kasulik. teraapia.
PTSS tunnistatakse selles riigis peamiseks terviseprobleemiks üsna hiljuti. Viimase 15 aasta jooksul on teadusuuringud andnud plahvatusliku teabe inimeste käitumisviiside kohta traumaga - mis seab nad pikaajaliste probleemide tekke ohtu ja mis aitab neid hakkama saama. Psühhiaatrid ja muud vaimse tervise spetsialistid teevad selle mõistmise ja järjest suurema vaimse tervise levitamise nimel kõvasti tööd tervishoiutöötajad saavad spetsiaalset koolitust, mis aitab neil jõuda posttraumaatilise stressihäirega inimesteni kogukonnad.
Posttraumaatilise stressihäire (PTSD) ja muude ärevushäirete kohta leiate täielikku teavet veebisaidilt HealthyPlace.com Ärevus-paanika kogukond.
c) Autoriõigus 1988 Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon
Koostas APA avalike suhete ühiskomisjon ja avalike suhete osakond. See dokument sisaldab hariduslikel eesmärkidel välja töötatud pamfleti teksti ega kajasta tingimata Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni arvamust ega poliitikat.
Lisaressursid
Burgess, Ann Wolbert. Vägistamine: kriisi ohvrid. Bowie, Maryland: Robert J Brady, Co., 1984.
Cole, PM, Putnam, FW. "Intsesti mõju enesele ja sotsiaalsele funktsioneerimisele: arengupsühhopatoloogia perspektiiv." Journal of Consulting and Clinical Psychology, 60: 174-184, 1992.
Eitinger, Leo, Krell, R, Rieck, M. Koonduslaagrite ja nendega seotud tagakiusamiste psühholoogiline ja meditsiiniline mõju holokausti üleelanutele. Vancouver: University of British Columbia Press, 1985.
Eth, S ja R.S. Pynoos. Posttraumaatiline stressihäire lastel. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1985.
Herman, Judith L Trauma ja taastumine. New York: Põhiraamatud, 1992.
Janoff, Bulman R. Purustatud eeldused. New York: Free Press, 1992.
Lindy, Jacob D Vietnam: juhtumite raamat. New York: Brunner / Mazel, 1987.
Kulka, RA, Schlenger, WE, Fairbank J, et al. Trauma ja Vietnami sõjapõlvkond. New York: Brunner / Mazel, 1990.
Ochberg F., toim. Posttraumaatilised ravimeetodid. New York: Brunner / Mazel, 1989.
Raphael, B Katastroofi korral: kuidas üksikisikud ja kogukonnad katastroofiga toime tulevad. New York: põhiraamatud, 1986.
Ursano, RJ, McCaughey, B, Fullerton, CS. Individuaalsed ja kogukondlikud reageeringud traumadele ja katastroofidele: inimkaose struktuur. Cambridge, Inglismaa: The Cambridge University Press, 1993.
van der Kolk, B.A. Psühholoogiline trauma. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1987.
van der Kolk, B.A. "Rühmateraapia traumaatilise stressihäirega", grupipühhoteraapia terviklik õpik, Kaplan, HI ja Sadock, BJ, toim. New York: Williams & Wilkins, 1993.
Muud ressursid
Ärevushäirete ühing America, Inc.
(301) 831-8350
Rahvusvaheline traumaatilise stressiuuringute ühing
(708) 480-9080
Riiklik laste väärkohtlemise ja tähelepanuta jätmise keskus
(205) 534-6868
Riiklik posttraumaatilise stressihäire keskus
(802) 296-5132
Riiklik vaimse tervise instituut
(301) 443-2403
Ohvrite abistamise riiklik organisatsioon
(202) 232-6682
USA veteranide administreerimise ja kohandamise nõustamisteenus
(202) 233-3317
