Ärevushäirete ravi raseduse ajal

Mis on ärevushäirete parim ravi raseduse ajal? Kas ärevus võib last kahjustada? Lugege ärevusnähtude ravimise kohta raseduse ajal.

(Juuli 2002) See küsimus ilmus missa. Naiste vaimse tervise üldhaigla keskus ja sellele vastas Ruta M. Nonacs, MD PhD.

Q. Olen 32-aastane abielunaine ja abikaasa koos abikaasaga plaanime lapse saada. Viimase kümne aasta jooksul olen kannatanud üldise ärevushäire käes ja pidanud võtma paroksetiini (Paxil). Kannatan endiselt ärevust, kuid saan sellega hakkama, kui olen ravimite peal. Olen mures, kuidas ma rasedaks saan, kui ma ei saa seda ravimit võtta. Kas on muid ravimeetodeid, mida saaksin raseduse ajal kasutada? Kas minu ärevus kahjustaks minu last?

A. Arvestades piiratud teavet teatud ravimite reproduktiivse ohutuse kohta, on naistel tavaline raseduse ajal ärevusvastaste ravimite katkestamine. Kuid paljud naised kogevad raseduse ajal ärevusnähtude süvenemist ja tundub, et esimene trimester võib olla eriti keeruline. Kognitiiv-käitumuslik teraapia ja lõdvestusmeetodid võivad raseduse ajal esinevate ärevusnähtude ravimisel olla väga kasulikud ja võivad vähendada ravimite vajadust.

Mõni naine ei pruugi aga raseduse ajal ilma ravimiteta jääda sümptomitevabaks ja võib selle asemel valida ravi ärevusvastaste ravimitega. Raseduse ajal kasutatavate ravimite valimisel on oluline valida tõhus ja hea ohutusprofiiliga ravi. Meil on kõige rohkem teavet Prozaci (fluoksetiin) ja tritsükliliste antidepressantide reproduktiivse ohutuse kohta. Need ravimid on efektiivsed ärevushäirete ravis ja seda näitavad ka uuringud aastal nende ravimitega kokkupuutuvatel imikutel suurenenud kaasasündinud väärarengute risk ei suurene emakas. Samuti pole kindlaid tõendeid selle kohta, et neid ravimeid seostatakse raseduse ajal tõsiste komplikatsioonidega. Samuti on üks aruanne Celexa (tsitalopraam) ohutuse kohta, mis näitab, et kokkupuutunud lastel pole suurenenud väärarengute oht. Muude serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI), sealhulgas paroksetiini, sertraliini ja fluvoksamiini ohutuse kohta on meil vähem teavet.

Kuidas ärevus emal võib rasedust mõjutada, on olnud hiljutiste uuringute teema ja mitmed uuringud näitavad, et naised, kellel on kliinilisi kogemusi olulised ärevuse sümptomid raseduse ajal on tõenäolisemalt enneaegse sünnituse ja madala sünnikaaluga imikutele, samuti muudele komplikatsioonidele, sealhulgas preeklampsia. Seetõttu on ülioluline, et ärevushäiretega naisi jälgitaks raseduse ajal hoolikalt, et raseduse ajal tekiksid ärevusnähud.

Ruta M. Nonacs, MD PhD
Kulin NA. Pastuszak A. Salvei SR. Schick-Boschetto B. Spivey G. Feldkamp M. Ormond K. Matsui D Stein-Schechman AK. Kokk L. Brochu J. Rieder M Koren G. Raseduse tulemus pärast uute selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamist emal: prospektiivne kontrollitud mitmekeskuseline uuring. JAMA. 279(8):609-10, 1998.

Glover V O'Connor TG. Antanaalse stressi ja ärevuse mõjud: mõju arengule ja psühhiaatriale. Briti ajakiri Psychiatry. 180:389-91, 2002.

LAHTIÜTLUS: Kuna ilma põhjaliku uuringuta pole võimalik diagnoosi panna ega hea kliiniline tava, ei anna see sait konkreetseid meditsiinilisi nõuandeid.

järgmine: Mehed, kellel on keha-pilt-ärevus
~ ärevus-paanika raamatukogu artiklid
~ kõik ärevushäirete artiklid