Ravimiteekond: bipolaarsete ravimite järgimine
Järgimine on probleem, millega seisavad silmitsi kõik, kes tegelevad raske meditsiinilise seisundi, näiteks bipolaarse häirega. bp ajakiri uurib unikaalseid väljakutseid, millega vaimuhaigustega inimesed silmitsi seisavad, ja pakub teavet neile, kes seisavad silmitsi ravimireisiga.
Peter Newman veetis oma noorpõlve Inglismaal Birminghamis ja sai selle, mida ta nimetab "üsna kenaks telekommunikatsioonitööks Belgias London. "Tal oli esimene depressiooniepisood 17-aastaselt ja tal diagnoositi lõpuks bipolaarne häire vanus 25. Eriti ägeda maniakaalse episoodi ajal kandideeris ta Cambridge'i doktorantuuri ja oli üsna üllatunud, et leidis end aktsepteerituna.
Praegu töötab peaaegu 50, PhD Peter Newman tarkvarainsenerina Silicon Valleys, nautides pikaajalist tervist, stabiilsust ja selgust. Need katkevad ettearvamatult haiguseepisoodide, enamasti maniakaalsete episoodide tõttu.
Oma üles-alla eksisteerimisele tagasi vaadates ütleb Peter: "Olen võtnud profülaktilisi ravimeid juba üle 20 aasta. Selle aja jooksul on mul olnud episoode. Kahtlesin ravimite tõhususes, kuid võtsin seda pidevalt. Hiljuti, kui muutsin oma tervisekindlustust, oli periood, kus ma ei saanud ravimeid hankida. Ma kahtlen, et see oli lihtsalt juhus, kui mu esimene episood kaheksa aasta jooksul juhtus, kui ma tablette ei võtnud. Oleksin pidanud ise ravimite eest maksma ja hiljem selle kindlustuselt tagasi nõudma. "
Narkootikumide tarvitamine ei tundu loomulik
Erinevatel põhjustel "on see, et inimesed ei pea ravist kinni. Mis tahes seisundiga inimestel on üldiselt parem mitte kinni pidada, kui kinni pidada, "selgitab Michael E. Thase, MD, Pittsburghi ülikooli meditsiinikooli psühhiaatriaprofessor. Kuid vaimuhaigused seisavad silmitsi eriliste väljakutsetega, selgitas dr Thase, viidates paljude ekspertide arvamusele. "Sa ei taha olla vaimuhaige ja pead võtma tüütuid ravimeetodeid. Tahad, et see [problemaatiline käitumine ja emotsionaalne seisund] oleks lihtsalt teie isiksus, mis on teie jaoks ainulaadne ja idiosünkraatiline. Nii erineb bipolaarne haigus südamehaigustest või haavanditest. Kui teil on haavandeid, ei pea te mõistma, kes olete seotud sellega, et teil on maos erosioon. "
Nii nagu haavandipatsient peab olema ettevaatlik dieedi ja muude eluviiside valikute ning ka ravimite võtmise osas, peab ka bipolaarselt elav inimene vaatama oma ravi laiemalt. Ravimite hoolikas kasutamine koos mõistliku dieediga, regulaarne treenimine ja palju und aitab kõik oluliselt mõjutada kannatanute tervist.
Eneseteadlikkuse leidmine
Uued kindlad uuringud on näidanud, et diagnoositud isiku füüsilised muutused ajus takistavad inimese võimet mõista enda olukorra tõde. Teisisõnu, aju düsfunktsioon, mis on osa bipolaarsest iseenesest, halvendab sageli arusaama või eneseteadvuse kujunemist häire kohta ja selle kohta, kuidas kõige paremini toime tulla. Tarbija sugulaste jaoks võib see asjaolu abi pakkumisel olla kriitilise tähtsusega. "Kui seisate silmitsi pettumusega, kui üritate veenda kallimale ravi saamiseks või sellest kinnipidamiseks, soovitab tungivalt doktorikraadiga doktor Xavier Amador, mäletanet vaenlane on aju düsfunktsioon, mitte inimene "punkt, mida ta oma raamatus rõhutab, Ma ei ole haige, ma ei vaja abi: raskelt vaimuhaigete ravi abistamine: praktiline juhend peredele ja terapeutidele.
Dr Amador ütleb, et rohked uuringud on näidanud, et valvsalt järgimine on parimate tervisetulemuste saavutamiseks võtmetähtsusega. "Alati on olnud selge, et järjepidev kohtlemine on ülioluline enesetappude, vägivalla ja igasuguste ohtlike käitumiste ennetamisel," ütleb ta. "Mis polnud veel üsna hiljuti selge, on tohutu positiivne mõju, mida varasel jätkuval ravil on selle haiguse elueale. Kui tõsise vaimuhaigusega inimesel on mõni teine episood, halveneb nende pikaajaline väljavaade. Kui suudate varakult sekkuda ja piirata inimesel esinevate täielike psühhootiliste episoodide arvu, on tal palju parem tervis ja palju kõrgem funktsioneerimise tase hilisemas elus. "Paljud teadlased usuvad, et psühhootilised episoodid on selle jaoks mürgised aju; Dr Amador ütleb, et selle mõtte toetamiseks on olemas palju kaudseid tõendeid.
Mõistmine tähendab paremat tegemist
Eksperdid erinevad bipolaarse ravimite mitteesinevuse probleemi täpse ulatuse osas, kuid nõustuvad, et see on märkimisväärne. "Enamik uuringuid leiab, et umbes pooled raskete vaimuhaigustega inimestest ei võta ravimeid," ütleb dr Amador. MD Charles Bowden tsiteerib mõnevõrra julgustavamaid numbreid, väites, et enamus uuringuid leiab "vaesuses elavate inimeste arvu [bipolaarse eluviisiga] vastavus peab olema vahemikus 25–40 protsenti. "Ta töötab Texase Ülikooli terviseteaduse psühhiaatria ja farmakoloogia professorina Keskus.
Eksperdid nõustuvad, et bipolaarse häire hea mõistmine soodustab järgimist. Dr Amador ütleb, et enamiku uuringute hulgas on järjekindel tõdemus seda, et mida teadlikumad, seda tõsisemalt vaimsed haige inimene on oma haigusest ja eelistest, mida nad saavad ravist, seda parem teha. Kolleegidega tehtud uuringud on näidanud, et mõistmise kaks olulist aspekti, mis edendavad head järgimist ja häid tulemusi, on:
- - teadlikkus teatavatest halvenemise varajase hoiatamise märkidest ja -
- ravi eeliste mõistmine.
Siiski võib bipolaarse toimetuleku õppimine osutuda raskeks ja see on mõistetav, ütleb dr Bowden, kui arvestada, et nii häire ise kui ka selle ravimise vahendid on üsna keerukad. Ta selgitab: "See tingimus on mitmetahuline. See ei ole midagi, mida saate kümne minuti jooksul lugemise või Internetist otsimise kaudu piisavalt õppida. "Bipolaarse mõistmine võib tõestada eriti raske nii tarbijatele kui ka nende lähedastele, kuna selle olemus hõlmab sageli pikaajalisi stabiilseid perioode, mille katkevad loitsud haigus. Ravivõimaluste valik tabas Peter Newmanit olulise takistusena: "Kõik reageerivad erinevalt," ütleb ta. "Mõni kraam töötab mõne inimese jaoks. Mõni kraam töötab teiste jaoks. "
Tarbijad arvavad oma häirest sageli midagi, mis tuleb ja läheb, ning nii meditsiinieksperdid kui ka teised, kelle poole selle artikli saamiseks pöörduti, olid nõus. Nii et inimene võib häire episoodi ajal küll teadvustada, kuid otsustab pärast olukorra paranemist, et ta ei vaja enam ravimit. Sellised inimesed "ravivad oma ravimeid nagu antibiootikume", ütleb dr Amador. "Kui pudel on tühi, arvavad nad, et on kõvenenud." Paremaks võrdluseks võiks tema sõnul mõelda bipolaarsetele ravimitele, kuna insuliin on diabeetikutele - pidevalt vajalik. Ka pereliikmete jaoks on ahvatlev mõelda, et kui bipolaarseks diagnoositud inimene on stabiliseerunud, on probleem kadunud. Dr Amador nimetab seda tendentsi tervislike sugulaste seas oma eitamise vormiks.
Ta tegi seda, mida oli vaja teha
Jacqueline Mahrley, 39, elab Californias Anaheimis ja töötab osalise tööajaga kodu tervise abistajana. Ta teeb tihedat koostööd ka depressiooni ja bipolaarse toe alliansiga (DBSA). Jacqueline jäi teismelisena vaimuhaigeks, kuid diagnoositi kuni 28-aastaseks saamiseni korrektselt bipolaarse häirena. "See diagnoos muutis mu elu - ravimid toimisid ja äkitselt oli mu elul tähendus, et see puudus," räägib naine.
Vaatamata kergendusele mõistliku diagnoosi saamisel langes ta dr Amadori kirjeldatud ühisesse lõksu. Nagu Jacqueline selgitab: "Põhimõtteliselt, kui teil on hea enesetunne, ei taha te ravimit võtta ja ma pidin õppima sellest üle saama."
Ehkki ta oli vaid üks või kaks korda mitteolenev, ütles Jacqueline, et mõju oli tohutu. "Olen ravimite kaotamisega palju kaotanud. Halvim tagajärg minu jaoks oli see, et mu laps ei tahtnud minuga midagi pistmist. Mul on see üks poeg ja ta on minu elu. Ja kaotasin haiguse tõttu tema eestkoste. See juhtus viis või kuus aastat tagasi, kui ma läksin oma ravimitest maha ja võin täie kindlusega öelda, et ma ei tee seda enam kunagi. "
Jacqueline'i ema, kellega ta on lähedane, võitis poisi (kes on nüüd kasvanud) hooldusõiguse. Jacqueline'i raviskeem hõlmab arvukalt ravimeid. "Ma võtan palju tablette, kuid need töötavad," ütleb ta, "ja mul on vedanud, et mul pole palju kõrvaltoimeid." Ta nägi viit või kuut psühhiaatrit enne arsti leidmist, kes oleks tema hooldamisel tõeline partner. "Kui lõpuks leidsin arsti, mida võisin tõesti usaldada ja teadsin, et tema südamel on mu parimad huvid, polnud mul raske teha seda, mida ta tahtis, et ma teeksin," räägib naine.
Kuigi Jacqueline ei kogenud palju kõrvaltoimeid, kannatavad paljud teised nende vastu innukalt. Kui see juhtub, julgustab dr Bowden tarbijaid ravimiplaani korrektseks muutmiseks jätkama oma arstide kasutamist ja tegema nendega koostööd. "Teil võib olla nii mõistust kui ka elu, mida ei koorma halvasti" kohutavad kõrvaltoimed ega "meditsiiniliselt ohustatud" potentsiaalselt rasked kõrvaltoimed, "ütles dr Bowden. Sellise võitnud ravimikombinatsiooni leidmiseks võib vaja minna "kannatlikku ja pühendunud arsti", kuid ta saab seda teha.
Selle artikli jaoks küsitletud meditsiini- ja mittemeditsiinilised inimesed tõid välja, et lisaks kõrvaltoimetele võivad ka praktilised küsimused mõjutada järgimist. Inimesed loobuvad paljude erinevate ravimite võtmisest kindlustusprobleemide (nagu ka Peter Newman), maksumuse ja meelepaha tõttu. Eksperdid soovitavad, et kui teil on selliseid probleeme, arutage neid oma arsti, praktilise mõtlemisega kallima või mõlemaga. Ärge lihtsalt lõpetage ravimite kasutamist. Töötage uimastiprogrammi poole, mida saate endale lubada ja mida saate mugavalt hallata.
Ela tervislikku eluviisi
Programmi juurde jäämine tähendab palju enamat kui ravimite usaldusväärset kasutamist. "Ehkki enamik selle teema arutelusid keskendub meditsiinile," ütleb dr Bowden, "elustiiliküsimused võivad olla sama olulised [kinnipidamise küsimustes. Sellised tegurid nagu] mida inimene joob või tarbib teiste ainete osas... ja kui palju nad magavad, on tohutu erinevus. Sellel arutelul on positiivne külg, kuna bipolaarne on seisund, mis on olulisel määral patsiendi kontrolli all. See peegeldab, kui oluline on, et inimene tahaks tervislikult elada, lisaks sellele, kas ta võtab lihtsalt bipolaarseid ravimeid. "
Ravimitest kinnipidamise globaalne olemus, dr Bowden, esindab bipolaarse ravi levinumat teemat kõige kaasaegsemate ja teadlikumate vaimse tervise praktikute seas. Tema sõnul on seda teemat harvemini kuulda "rahaliselt koormatud avaliku sektori programmis, kuna see [juhtimise aspekt] võtab natuke aega."
Igaüks kontrollib oma heaolu
Bipolaarse ravimite järgimisega kursis olevad psühhiaatrid ja psühholoogid rõhutavad seda tarbijad peavad õppima neist teemadest aru saama, sest need on igaühe sees nii täpselt kontroll. Nad lepivad kokku tervislike toitude valimise väärtuses, on kofeiini ja alkoholiga suhtuvad väga ettevaatlikult, väldivad meelelahutuslikke ravimeid ning söövad sööki ja teevad regulaarselt trenni. Dr Thase hoiatab hilisel päeval treeningute eest, mis võivad ülestimuleerida. Tema ja teised arstid ja terapeudid rõhutavad tungivalt vajadust igal õhtul piisavalt magada. "Kui teie normaalne aeg on seitse või kaheksa tundi, siis saage," ütleb ta. "Kui teie jaoks on üheksa tundi, siis saate üheksa." Sellistel mõistlikel elustiilietappidel võib olla tervislikena püsimisel suur tähtsus. Nende tervislike harjumuste säilitamise raskus võib anda ka hoiatavaid märke, eriti une osas. "Une piisavus on hädavajalik eeldus," ütleb dr Bowden.
Peter Newman sai otse teada, et kui tal oli probleeme öösel magama jäämisega, oli ta tee peal maania episoodi ääres. "Ma tean, et maania suurim probleem on unepuudus," ütleb ta: "Kui ma lähen ilma magamata teist ööd, on mul aeg lüüa magamistabletid, bensodiasepiin. Mul on nüüd piisavalt kogemusi, et teada, mis tunne on [hakata tõsiselt haigeks jääma], ja piisavalt motivatsiooni, et teada, et ma ei taha seda maniakaalset puhkust. Ma võiksin episoodi tuua mitu ööd üleval seistes ja ületalitluses olles. Kuid ma olen nad eemale hoidnud. "
Peter on teinud midagi enamat kui "maania pühade" ärahoidmist. Ta on otsustanud "teha alati seda, mida arst mulle ütleb. "Minu peamine põhjus ravimite võtmiseks on arsti rahulolu. Tahad õnnelikku arsti. Sa ei taha arsti juurde vihastada, sest vajad teda. Saate selle välja pärast paari halba episoodi. Ma jätkan tablettide võtmist, tõenäoliselt igavesti ja igavesti. Aamen. "
Peter arendas välja väga sügava ja väärt veebisaidi, kus ta jagab teistega oma eluteelt "bipolaarse ellujäämiseni" omandatud tarkusi. Külasta www.lucidinterval.org tema ülevaate kohta.
Milly Dawson kirjutab tervise-, lastekasvatus- ja äriteemadest suurematele ajakirjadele ja ajalehtedele, sealhulgas The New York Times, Newsweek, Good Housekeeping ja Cosmopolitan.
järgmine: Bipolaarse häire ajukahjustus
~ bipolaarse häire raamatukogu
~ kõik bipolaarse häire artiklid
