ADHD ja sõltuvuse vaheline seos
Sõltuvused vaevavad paljusid ADHD-ga inimesi. Siin on põhjalik ülevaade ADHD-raviga koos alkoholi ja narkootikumidega ning ADHD ja sõltuvuste raviga.
ADHD-ga inimestel on tavaline pöörduda sõltuvust tekitavate ainete, näiteks alkoholi, marihuaana, heroiini, retsepti alusel kasutatavate rahustajate, valuravimid, nikotiin, kofeiin, suhkur, kokaiin ja tänava amfetamiinid nende rahutute ajude leevendamiseks ja kehad. Ainete kasutamine oma võimete parandamiseks, parema enesetunde saavutamiseks või tunnete vähendamiseks ja tuimaks muutmiseks on nn iseravimine.
Tulekahjude kustutamine bensiiniga
Probleem on selles, et alguses töötab ise ravimine. See pakub inimesele ADHD leevendust nende rahututest kehadest ja ajudest. Mõnede jaoks võimaldavad sellised ravimid nagu nikotiin, kofeiin, kokaiin, dieedipillid ja "kiirus" neil keskenduda, selgelt mõelda ning ideede ja ülesannetega edasi liikuda. Teised otsustasid ADHD sümptomeid rahustada alkoholi ja marihuaanaga. Inimesed, kes kuritarvitavad aineid või on varem olnud uimastite kuritarvitamist, ei ole "halvad" inimesed. Nad on inimesed, kes proovivad meeleheitlikult oma tundeid ja ADHD sümptomeid ise ravida. Ise ravivad võivad end lohutada. Probleem on selles, et iseravimine toob kaasa hulga sõltuvusprobleeme, mis aja jooksul muudavad inimeste elu palju raskemaks. Lahendusena välja töötatud probleemid võivad põhjustada probleeme, sealhulgas sõltuvust, impulsiivseid kuritegusid, perevägivalda, suurenenud riskikäitumist, kaotatud töökohti, suhteid, perekondi ja surma. Liiga palju ravimata ADHD, õppimis- ja tajuhäiretega inimesi on vangistatud või surevad kaasneva sõltuvuse tõttu.
ADHD ise ravimine koos alkoholi ja teiste ravimitega on nagu tulekahjude kustutamine bensiiniga. Teil on valu ja probleemid, mis põlevad kontrolli alt läbi ning tulekahjude kustutamiseks kasutate bensiini. Teie elu võib plahvatada, kui üritate ADD leeke kustutada.
Ameerika teadlaste 1996. aasta artiklis öeldakse, et "Ainuüksi Ameerika Ühendriikides on 18 miljonit alkohoolikut, 28 miljonit alkohoolikute lapsed, 6 miljonit kokaiinisõltlast, 14,9 miljonit, kes kuritarvitavad muid aineid, 25 miljonit on sõltuvuses nikotiin. "1
Kes saab sõltuvusse?
ADHD-ga kaasnevate soolestikku väänavate tunnete leevendamiseks on igaüks meelt muutvate ainete kuritarvitamine haavatav. Põhjuseid, miks üks inimene satub sõltuvusse ja teine mitte, on mitmesuguseid. Sõltuvuste tekkepõhjus puudub; pigem on tegemist tavaliselt tegurite kombinatsiooniga. Sellele aitavad kaasa geneetiline eelsoodumus, neurokeemia, perekonna ajalugu, trauma, elustress ja muud füüsilised ja emotsionaalsed probleemid. Nende tegurite kombinatsioon ja ajastus on osa sellest, mis määrab, kes sõltuvusse jääb ja kes mitte. Inimestel võib olla geneetiline eelsoodumus alkoholismi tekkeks, kuid kui nad ei soovi juua, ei muutu nad alkoholiks. Sama on ka narkomaaniatega. Kui inimene ei suitseta kunagi potti, nuusutab kokaiini, laseb või suitsetab heroiini, ei saa temast kunagi potti, koksi ega heroiinisõltlast.
Põhimõte on see, et ADHD-ga inimesed tervikuna ravivad end suurema tõenäosusega ainetega kui need, kellel ADHD-d pole. Drs. Hallowelli ja Ratey hinnangul kannatab ADD all 8–15 miljonit ameeriklast, teiste teadlaste hinnangul kasutab 30–50% neist narkootikume ja alkoholi, et ravida oma ADHD sümptomeid.2 Siia ei kuulu need, kes kasutavad toitu ja sunniviisilisi käitumisharjumusi oma ADD-aju ja paljude ADHD-ga seotud valulike tunnete raviks. Kui näeme ADD, on oluline otsida narkootikumide kuritarvitamist ja sõltuvusi. Ja kui näeme uimastite kuritarvitamist ja sõltuvusi, on sama oluline otsida ADHD-d.
Ennetamine ja varajane sekkumine
"Lihtsalt ütle ei!" võib tunduda lihtne, kuid kui see oleks nii lihtne, poleks meil miljonid lapsed, noorukid ja täiskasvanud, kes tarvitaksid uimasteid iga päev. Mõnede jaoks on nende bioloogiline ja emotsionaalne külgetõmme narkootikumide suhtes nii võimas, et nad ei suuda iseenda ravimisega kaasnevaid riske mõistetada. See kehtib eriti ADHD-ga inimese kohta, kellel võib olla sugulus riskantsete, stimuleerivate kogemuste suhtes. See kehtib ka ADHD-ga inimese kohta, kes kannatab füüsiliselt ja emotsionaalselt ravimata ADHD rahutuse, impulsiivsuse, vähese energia, häbi, tähelepanu ja organiseerituse all probleemid ja lai sotsiaalne valu.3 Narkootikumidele on väga raske öelda "ei", kui teil on raskusi oma impulsside juhtimisega, keskendumisega ja teid piinab rahutu aju või keha.
Mida varem ravime ADHD-ga lapsi, noorukid ja täiskasvanuid, seda tõenäolisemalt aitame neid iseravimise minimeerimiseks või kaotamiseks. Paljud heatahtlikud vanemad, terapeudid ja arstid kardavad, et ADHD ravimine ravimitega põhjustab sõltuvust. Kõik ADHD-ga inimesed ei pea ravimeid võtma. Neile, kes siiski hoolikalt välja kirjutatud ravimeid välja kirjutavad, võivad need iseravimise vajaduse ära hoida ja minimeerida. Kui ravimid aitavad inimestel keskenduda, impulsse kontrollida ja energiataset reguleerida, hakkavad nad vähem ravima.
Ravimata ADHD ja sõltuvuse relapsi
Ravimata ADHD aitab kaasa sõltuvuse taastekkele ja parimal juhul võib see olla tohutu tegur, mis aitab inimestel end armetuna tunda, depressioonis, täitmata ja enesetapu käes. Paljud taastunud isikud on veetnud lugematuid tunde teraapias, tegeledes lapsepõlve probleemidega, oma sisemise lapse tundmaõppimine ja analüüs, miks nad kuritarvitavad aineid ja tegelevad sõltuvusega käitumist. Suur osa sellest hingeotsimisest, mõistmisest ja tunnete vabastamisest on taastumise säilitamiseks hädavajalik. Aga mis siis, kui pärast aastaid kestnud grupi- ja individuaalset teraapiat ning jätkuvat sõltuvusprogrammides osalemist on teie klient endiselt loobuda impulsiivselt töökohtadest ja suhetest, ei suuda oma eesmärkidega läbi elada ning tal on kiire kaootiline või aeglane energia tasemel. Mis siis, kui teie kliendil on lisaks sõltuvusele ka ADHD?
Ravivad nii ADHD kui ka sõltuvusi
Sellest ei piisa sõltuvuste raviks ega ADHD raviks, samuti ei piisa ADHD raviks ega kaasnevate sõltuvuste raviks. Mõlemad tuleb diagnoosida ja ravida, et inimesel oleks võimalus jätkuvaks taastumiseks. Nüüd on aeg teavet jagada, et sõltuvusspetsialistid ja ADHD-d ravivad spetsialistid saaksid koos töötada. On ülioluline, et keemilisest sõltuvusest praktikud mõistaksid, et ADHD põhineb inimese bioloogial ja reageerib hästi terviklikule raviprogrammile, mis mõnikord sisaldab ka ravimeid. Samuti on oluline, et praktikud toetaksid toibuvate inimeste osalemist programmis Twelve Step ja aitaksid neil toime tulla ravimite kartmise kartusega.
Põhjalik raviprogramm koosneb:
- ADHD ja kaasnevate sõltuvuste professionaalne hindamine.
- Jätkuv osalemine sõltuvuse taastumise rühmades või Twelve Step programmides.
- Haridus selle kohta, kuidas ADHD mõjutab iga inimese elu ja neid armastavate inimeste elu.
- Sotsiaalsete, organisatsiooniliste, suhtlemis- ja töö- või koolioskuste loomine.
- ADHD juhendamine ja tugirühmad.
- Kui ravim on näidustatud, tuleb ravimit hoolikalt jälgida.
- Toetada üksikisikute otsuseid võtta ravimeid või mitte (aja jooksul võivad nad ise aru saada, et ravimid on nende taastumise oluline osa).
Taastumise etapid
Tähtis on ravida ADHD ja sõltuvusega inimesi vastavalt nende taastumise staadiumile. Taastamine on protsess, mille võib jagada neljaks etapiks: taastumiseelne, varane taastumine, keskmine taastumine ja pikaajaline taastumine.
ENNE TAASTAMINE: Kas periood on enne, kui inimene pöördub oma sõltuvuste ravile. ADHD sümptomeid sõltuvuskäitumisest ja joobeseisundist võib olla keeruline eristada. Siinkohal keskendutakse sellele, et inimene saaks oma keemilise ja / või käitumusliku sõltuvuse raviks. See ei ole aeg ADHD raviks psühhostimulaatoritega.
VARASE TAASTAMINE: Sel perioodil on ka raske, kuid mitte võimatu eristada ADHD-d selliste karskusnähtude hulgast, mis hõlmavad distraktiilsust, rahutust, meeleolumuutusi, segadust ja impulsiivsust. Suur osa ADHD väljanägemisest võib aja jooksul taastumisel kaduda. Võti on ADHD sümptomite elukestvas ajaloos, mis ulatub lapsepõlve. Enamikul juhtudel EI OLE varajane taastumine psühho-stimulantide kasutamise aeg, välja arvatud juhul, kui inimese ADHD mõjutab tema võimet saavutada kainust.
LÄHISENE TAASTAMINE: Nüüdseks on sõltlased ja alkohoolikud taastumas. Tavaliselt on see aeg, kui nad otsivad ravi probleemidele, mis taastumisega ei kadunud. Selles etapis on ADHD diagnoosimine palju lihtsam; ja ravimid võivad osutuda väga efektiivseks, kui see on näidustatud.
PIKAAJALINE TAASTAMINE: See on suurepärane aeg ADHD raviks ravimite abil, kui see on õigustatud. Nüüdseks on enamikul taastumise ajal elanud inimestest elu, mis on ulatunud kaugemale intensiivsest keskendumisest puhta ja kaine olemisele. Nende taastumine on oluline osa nende elust ja nad saavad paindlikult tegeleda ka muude probleemidega, näiteks ADHD.
Stimuleerivad ravimid ja sõltuvus
Nõuetekohase väljakirjutamise ja jälgimise korral kasutatavad psühhostimulandid on efektiivsed umbes 75–80% ADHD-ga inimestest. Nende ravimite hulka kuuluvad Ritalin, Dexedrine, Adderall ja Desoxyn. Oluline on märkida, et kui neid ravimeid kasutatakse ADHD raviks, on annus palju väiksem kui seda, mida sõltlased tarbivad. Kui inimesed saavad korralikult ravimeid, ei tohiks nad tunda end kiiresti ega kiiresti, selle asemel teatavad nad nende keskendumisvõime suurenemine, impulsside kontrollimine ja aktiivsuse suurendamine tasemel. Ka kohaletoimetamise viis on üsna erinev. ADHD raviks võetakse suu kaudu ravimeid, kus sageli süstitakse ja suitsetatakse tänava amfetamiine.
Mittestimuleerivad ravimid, näiteks Wellbutrin, Prozac, Nortriptyline, Effexor ja Zoloft, võivad mõnel inimesel olla tõhusad ka ADHD sümptomite leevendamisel. Neid ravimeid kasutatakse sageli koos väikese annuse psühhostimulantidega. Alkohoolikute ja sõltlaste taastumine ei muretse arstide poole, et nad saaksid ADHD raviks psühhostimuleerivaid ravimeid. Probleem on selles, et paljud kõhklevad mõjuvatel põhjustel ravimite, eriti psühhostimulantide kasutamisel. Minu kogemus on, et kui toibuv inimene soovib ravimeid proovida, on kuritarvitamise võimalus väga harv. Võti on jällegi kõikehõlmav raviprogramm, mis hõlmab ravimite ja käitumise hoolikat jälgimist sekkumised, ADHD juhendamine ja tugirühmad ning jätkuv osalemine sõltuvuse taastumise programmides.
On lootust
Viimased paar aastat olen olnud tunnistajaks nende elude muutumisele, mida kunagi ravisid ravimata ADHD ja sõltuvus. Olen töötanud inimestega, kes on kümme kuni kakskümmend aastat töötanud tagasi raviprogrammidest ja saavutanud käimasoleva ja täieliku kainuse, kui nende ADHD-d on ravitud. Olen olnud tunnistajaks, et ADHD-ga inimesed saavutavad paranemise pärast nende sõltuvuste ravi.
"Iga päev mõistan rohkem, kui laialt levinud ADHD on minu elus. Minu kliendid, sõbrad, pere ja kolleegid on minu õpetajad. Ma ei sooviks, et ADHD ja sõltuvused oleks kellelgi, aga kui need on geneetilised kaardid, millega teil on tegeletud, võib teie elu ikkagi põnev ja täisväärtuslik olla. "3
WENDY RICHARDSONI, MA, L.M.F.C.C., CASi kohta
Wendy Richardson, LMFCC MA, artikli autor Lüli lisamise ja sõltuvuse vahel, teenides teile vajalikku abi, Pi-on Press (1997) on diplomeeritud sõltuvusspetsialist, kes alustas sõltuvusravis tööd 1974. aastal. Pr Richardson on riiklikult tunnustatud ADHD ja kaasnevate sõltuvuste, söömishäirete ja kriminaalse käitumise ekspertidena. Ta koolitab terapeute, õpetajaid, sõltuvusspetsialiste, advokaate, kohtunikke ja paranduspersonali Ameerikas, Kanadas ja mujal. Ta on olnud erapraksises Soquelis, CA, alates 1986. aastast.
MÄRKUSED
1Bum, Cull, Braver-mees ja Comings, "Premeerimispuudulikkuse sündroom", Ameerika teadlane, märts-aprill (1996), lk. 143
2Maureen Martin Dale, "Kahe teraga mõõk", Üliõpilaste assistendi ajakiri (november-detsember 1995): 1
3Wendy Richardson, MA, LMFCC, Lisandumise ja sõltuvuse vaheline seos: Teile vajaliku abi saamine (Colorado Springs, Colorado: Pi-on Press, 1997)
