ADHD täiskasvanutel: teie juhend sümptomite, diagnoosi ja ravi kohta

ADHD täiskasvanutel

Täiskasvanute ADHD on neuroloogiline häire, mis mõjutab ligi 5% USA täiskasvanutest. Täiskasvanute ADHD sümptomid algavad lapseeas, kuid neid ei diagnoosita alles hilisemas elus. Täiskasvanute ADHD tavalisteks sümptomiteks on impulsivus, keskendumisvaegus ja kehv organiseeritus.

Täiskasvanute tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häired põhjustavad tähelepanu, impulsside ja hüperaktiivsuse reguleerimise raskusi, mis on tingitud erinevustest ADHD aju arenemises ja toimimises. Muud täiskasvanute seas levinud ADHD sümptomid on probleemid töömälu ja ajahaldusega; emotsionaalne ülitundlikkus on ka ADHD tavaline kõrvalprodukt.

Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega (ADHD või LISAMA) peeti varem lapsepõlveseisundiks, mille kohaselt hüperaktiivsed poisid edestavad aja ja küpsusega. Meditsiiniringkonnad nõustuvad nüüd aga sellega, et ADHD on sageli eluaegne seisund, mis kestab läbi täiskasvanuea ning mõjutab ka tüdrukuid ja naisi. Kuna ADHD uurimine ja mõistmine on viimase paarikümne aasta jooksul nii märkimisväärselt paranenud, on paljud seda teinud täiskasvanud tunnevad tänapäeval oma ADHD sümptomeid esimest korda 30ndates, 40ndates, 50ndates eluaastates ja isegi vanemad.

Täiskasvanute ADHD: sümptomid

ADHD sümptomid algavad lapsepõlves ja väljendavad end inimese kasvades ja vananedes erinevalt. Näiteks võib hüperaktiivne laps libiseda oma kohal või hüpata üles ja joosta klassiruumis ringi. Hüperaktiivne täiskasvanu võib tunda end sisemiselt rahutuna, rahulolematuna ega suuda lõõgastuda.

Täiskasvanute ADHD võib põhjustada raskusi igapäevaelus tööl ja kodus. Vanusega kipuvad ADHD sümptomid ilmnema kui detailidele tähelepanu pööramata jätmine, raskused suurte ülesannete korraldamisel ja täitmisel, nimede ja kuupäevade unustamine, rääkimine enne mõtlemist või ebaviisakalt katkestamine või suurte emotsioonide ülekoormatud või ergutav tunne kohad. Liiga sageli on häbi täiskasvanueas igapäevaste ülesannete täitmata jätmise pärast - õigel ajal tööle saamine, pidamine puhas maja, tervislik toitumine ja lapsevanemaks olemine - on valesti diagnoositud kui ärevus või meeleolu häire. ADHD jääb täielikult tähelepanuta, eriti naistel.

Järgmine tabel eksperdilt William Dodson, M.D., näitab, kuidas ADHD lapseea sümptomid võivad täiskasvanuks saada.

ADHD lapseeas	>>>	ADHD täiskasvanueas
Kooli ebaõnnestumine või alatulemused	Saab	Töökoha puudus või vaeghõive
Mitu vigastust	Saab	Autovrakid või riskide võtmine
Uimastitega eksperimenteerimine	Saab	Narkosõltuvus
Opositsiooniline trotslik häire või käitumishäire	Saab	Kriminaalne kaasatus või antisotsiaalne isiksusehäire
Impulsiivsus või hoolimatus	Saab	Soovimatu rasedus või suguhaigused
Korduv ebaõnnestumine	Saab	Lootusetus, pettumus, tagasiastumine

Kuidas ADHD inimest mõjutab?

Täiskasvanute ADHD sümptomiteks on:

• Tähelepanuta jätmine
• Fookuse või hüperfookuse puudumine
• Halb tähelepanu detailidele
• Disorganiseerumine
• Raskuste planeerimine või tähtsuse järjekorda seadmine
• Unustamine
• Kehv ajajuhtimine
• Probleemid ülesannete täitmisega
• Impulsiivsus
• Äärmine emotsionaalsus ja tagasilükkamise tundlikkus
• Madal pettumustaluvus
• Sotsiaalsed ebaõnnestumised ja suhteprobleemid
• Täidesaatev talitlushäire

Nende täiskasvanute ADHD sümptomite spekter võib ulatuda kergest kuni raskeni ja mõjutada iga inimest veidi erinevalt. Näiteks võib keskendumisraskused põhjustada ADHD-ga täiskasvanu tööl tähtaja möödumist või sõidu ajal peatumismärguande täitmist. Impulsiivsus võib põhjustada toidupoes ületarbimise või üllatusliku sekkumise suurel töökoosolekul.

Diagnoosimata ja ravimata võivad need täiskasvanute ADHD sümptomid muuta igapäevased ülesanded keerukamaks ja suurendada tõsiste probleemide riski, näiteks ainete kuritarvitamine või lühem eluiga.

Kui arvate, et teil võib olla täiskasvanute ADHD, võtke see tasuta anonüümne ADHD sümptomitest täiskasvanutele.

Täiskasvanute ADHD: põhjused

Mis põhjustab ADHD-d? See pole teada, kuid enamik uuringuid soovitab kolme peamist tegurit:

• Geneetika või pärilikkus: ADHD-ga laste vanematel on ADHD-d neli korda suurem². Tundub, et identsed kaksikud jagavad ADHD diagnoosi³. Teadlased ei ole aga täpsustanud konkreetset geeni või geene, mis vastutavad tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire eest.
• Keskkonnategurid: Uuringud näitavad, et kokkupuude äärmise stressi, traumade või teatud toksiinidega, näiteks pliiga⁴ või bisfenool-A⁵ - suurendage ADHD sümptomite riski või raskust.
• Arengu katkemine: Ajukahjustus⁶ või sündmused, mis mõjutavad arengu ajal kesknärvisüsteemi, näiteks enneaegne sünnitus⁷ või alkoholi tarvitamine raseduse ajal⁸, võib suurendada ADHD tõenäosust inimesel.

Tegurid, mis ära põhjus ADHD on väljakujunenud. ADHD ei ole halva lapsevanemaks saamise, liiga palju suhkru, liiga vähe treenimise või liiga pika ekraaniaja tõttu.

Täiskasvanute ADHD: diagnoosimine

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire jaoks pole ühte testi.

Arstid diagnoosivad ADHD, kasutades sümptomite kriteeriume Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat⁹(DSM-V), mis loetleb üheksa sümptomit, mis viitavad tähelepanematul ADHD-le, ja üheksa sümptomit, mis viitavad hüperaktiivsele-impulsiivsele ADHD-le.

Täiskasvanul võib diagnoosida kas ADHD alamtüüp - või kombineeritud tüüpi ADHD - kui ta ilmutab end lihtsalt viiest üheksast sümptomist kahes või enamas keskkonnas - näiteks tööl ja kodus - vähemalt kuue puhul kuud.

Täiskasvanute ADHD sümptomite hindamine hõlmab täiskasvanud ADHD-ga kogenud arstiga sageli järgmist:

• Arstlik läbivaatus muude seotud tingimuste välistamiseks (vt allpool)
• Kliiniline intervjuu koguda teavet perekonna meditsiiniliste ja haiguslugude kohta
• ADHD reitinguskaalad täiskasvanu ja / või lähedaste poolt läbi viidud sümptomite, tugevate ja nõrkade külgede hindamiseks

Terviklik hindamine võib võtta mitu külastust ja / või visiiti ADHD spetsialistiga.

Täiskasvanute ADHD sümptomid kattuvad paljude teiste seotud või kaasnevate haigusseisunditega. Hea ADHD-i kliiniku arst kontrollib ka nende ADHD-ga seotud seisundite sümptomeid:

• Üldine ärevushäire
• Autismispektri häire (ASD)
• Meeleoluhäired
• Õpiraskused (LD)
• Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)
• Sensoorse töötluse häire (SPD)

Täiskasvanute ADHD: ravi

Parim täiskasvanud ADHD ravi on ravi ja ravimite kombinatsioon¹⁰. Kõige tõhusamad ADHD raviplaanid sisaldavad ühte või mitut allpool kirjeldatud võimalust. Täiskasvanud peaksid eeldama, et nad teevad ravimite ja annuste kohandamiseks tihedat koostööd oma arstiga ning sümptomite leevendamiseks õige ADHD-ravi kombinatsiooni leidmist.

Täiskasvanute ADHD-ravimid

ADHD raviks kasutatakse kahte peamist tüüpi ravimit:

• Stimuleerivad ained
• Mitte-stimulandid

Stimuleerivad ravimid täiskasvanute ADHD-le

Stimulandid jagunevad kahte suurde kategooriasse: metüülfenidaadid (Ritalin, Concerta, Daytrana jne) ja amfetamiinid (Adderall, Vyvanse, Evekeo jne). Kõik stimuleerivad ravimid on nende kahte tüüpi ravimite erinevad vormid.

Mittestimuleerivad ravimid täiskasvanute ADHD jaoks

ADHD raviks kasutatakse mitut tüüpi stimulante.

FDA heakskiidetud mittestimuleerivad ravimidnagu Strattera või Intuniv, olid spetsiaalselt ette nähtud ADHD raviks.

Muid stimulante mitte kasutavaid ravimeid kasutatakse ADHD sümptomite kõrvaldamiseks. Nende hulka kuuluvad ADHD klonidiin, ADHD Wellbutrin, vererõhuravimid või ärkvelolekut soodustavad ravimid. Arstid pöörduvad nende ravimite poole siis, kui muu ADHD-ravi pole efektiivne, kuna neil on kehas sarnased toimemehhanismid nagu mõnel ADHD-ravimil.

Lisateave ADHD raviks pakutavate erinevate ravimite kohta leiate meie laiaulatuslikust artiklist ADHD ravimid giid.

ADHD-ravi

Enamikul täiskasvanutest ilmneb ADHD-raviga sümptomite vähenemine, kuid paljud võitlevad endiselt töö, igapäevased kohustused või madal enesehinnang, mille põhjuseks on tähelepanuvaegusega eluaegne elu häire. ADHD ravimid võivad aju reguleerida neuroloogiliselt. Psühhoteraapia või professionaalne juhendamine võib ADHD-ga täiskasvanuid organiseerida ja motiveerida konkreetsete väljakutsetega tegelema konditsioneerimise kaudu. Üldine ADHD ravimeetodid sisaldama:

• Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT)
• Dialektiline käitumuslik teraapia (DBT)
• ADHD juhendamine
• Aju treenimine või neurofeedback: Esialgsed uuringud näitavad, et neurofeedback on ADHD jaoks paljutõotav teraapia, kuid seda tuleks pidada ravimite ja / või käitumisteraapia täienduseks, mitte eraldiseisvaks raviks.

Need ravimeetodid koos ADHD-alase haridusega võivad täiskasvanutel aidata ära tunda kohti, kus ADD-i sümptomid põhjustavad nende elus raskusi. Seejärel looge samm-sammult plaan negatiivse harjumuse või käitumise muutmiseks.

Eluviisi muutused ja ADHD looduslikud abinõud

Keskkonnategurid mängivad täiskasvanute ADHD sümptomite tõsiduses suurt rolli. ADHD-ga täiskasvanud saavad oma sümptomeid positiivselt mõjutada, muutes selliseid elustiilitegureid nagu:

• Dieet: Tarbige toite, milles on vähe suhkrut, lisaaineid ja süsivesikuid, kuid palju valku ja oomega-3 rasvhappeid.
• Magama: Piisav puhkus - igal õhtul 7–9 tundi und - mõjutab positiivselt ADHD aju ja selle toimimist.
• Harjutus: Uuringud näitavad, et aeroobsed treeningud, nagu võitluskunstid, korvpall ja tants, mõjutavad ADHD ajusid positiivselt¹¹. Jooga, teadlikkus ja meditatsioon võivad aidata sümptomeid igapäevaselt kontrolli all hoida.
• Toidulisandid: Vitamiinid nagu raud, tsink ja magneesium - mida ADHD-ga inimestel on sageli vähe - võivad parandada vaimset ja füüsilist tervist. Neid on ka väga erinevaid looduslikud abinõud ADHD vastu mis võib aidata sümptomeid leevendada.

---

Joonealused märkused

¹ “Andmed ja statistika. ”Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Toim. Haiguste Tõrje Keskus. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused, 14. veebr. 2017. Võrk. 14. märtsil 2017.
² Hamed, Alaa M., et al. „Miks on oluline tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirete diagnoosimine?“ Piirid psühhiaatrias, 6:168. 26. november 2016. doi: 10.3389 / fpsyt.2015.00168
³ Greven, C.U., et al. "ADHD sümptomite topeltuuring varajases noorukieas: hüperaktiivsus-impulsiivsus ja tähelepanematus näitavad olulist geneetilist kattuvust, aga ka geneetilist spetsiifilisust." Ajakiri laste ebanormaalsest psühholoogiast. Veebruar 2011, 39: 2, lk 265–75. doi: 10.1007 / s10802-010-9451-9
⁴ Donzelli, G. jt. "Plii ja tähelepanu puudulikkuse / hüperaktiivsuse häire seos: süstemaatiline ülevaade". Rahvusvaheline keskkonnauuringute ja rahvatervise ajakiri. Jaanuar 2019, kell 16: 3. doi: 10.3390 / ijerph16030382
⁵ Rochester, J. R., et al. "Sünnieelne kokkupuude bisfenool A-ga ja laste hüperaktiivsus: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs." Keskkond rahvusvaheline. Mai 2018, 114, lk. 343-356. doi: 10.1016 / j.envint.2017.12.028
⁶ “Uuringus leitakse traumaatilisi ajukahjustusi, isegi kergeid, suurendades ADHD riski. ”APSARD, 12. november 2018. Võrk. 7. juuni 2019
⁷Küsige H, Gustavson K, Ystrom E jt. “Laste tähelepanuhäirete / hüperaktiivsuse häirete sümptomitega rasedusjärgse lapsevanemate ühendus.” JAMA Pediatrics onlain, 25. juuni 2018. doi:10.1001 / jamapediatrics.2018.1315
⁸ Eilertsen, E. M., et al. "Ema alkoholitarbimine raseduse ajal ja järglaste tähelepanu defitsiidiga hüperaktiivsuse häire (ADHD): eeldatav õdede-vendade kontrolli uuring." Rahvusvaheline epidemioloogiaajakiri. 1. oktoober 2017, 46: 5, lk. 1633-1640. doi: 10,1093 / ije / dyx067
⁹ ADHD sümptomid ja diagnoosimine. Vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne. Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (2013).https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html
¹⁰Ameerika Pediaatria Akadeemia, tähelepanu-defitsiidi / hüperaktiivsuse häirete allkomitee, kvaliteedi parandamise ja juhtimise juhtkomitee. ADHD: kliinilise praktika juhend laste ja noorukite tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete diagnoosimiseks, hindamiseks ja raviks. Pediaatria. 2011;128(5):1007–1022
¹¹ Cornelius, Colleen jt. "Füüsilise tegevuse mõju ADHD-ga lastele: kirjanduse kvantitatiivne ülevaade." Rakendusliku kooli psühholoogia ajakiri, vol. 33, nr. 2, 2017, lk. 136–170., Doi:10.1080/15377903.2016.1265622.

Uuendatud 8. jaanuaril 2020