Mis on autismispektri häire?

Kuulake veebiseminari kordusversiooni: “Kas ma võiksin olla autismispektris?” Täiskasvanute juhend täpse ASD-diagnoosi saamiseks

Mis on autismispektri häire (ASD)?

• Autismi spektrihäire (ASD) on keeruline arenguhäire, mis mõjutab võimet suhelda ja suhelda sotsiaalselt.
• Seda iseloomustavad korduv käitumine või keel ja piiratud huvid.
• ASD ilmneb raskusastmel, alates kergetest väljakutsetest kuni raskustega igapäevaelus.

Autismispektri häire (ASD) on keeruline neurobioloogiline häire, mida iseloomustab verbaalse suhtlemise ja teistega sotsiaalse seose loomise raskuste kõrval vajadus korduva käitumise või keelekasutuse järele. Mõningate vanemate poolt täheldatud varajasteks märkideks on kõne edasilükkamine, piiratud huvid, nimetamata jätmine ja silma sattumise vältimine.

ASD ilmneb raskusastme laialdase pidevuse korral. Mõnel ASD-ga inimesel on vaid kergeid väljakutseid. Teiste jaoks segab seisund igapäevaelu.

Umbes 1 68-st lapsest USA-s on ASD, mis on umbes 4,5 korda sagedamini poiste kui tüdrukute seas

. Ühes uuringus leiti, et ADHD-ga lastel on kuni 20 korda tõenäolisem ASD-le viitavate nähtude ilmnemine kui nende neurotüüpilistel eakaaslastel. Varajane avastamine ja ravi hariduslike ja käitumuslike sekkumiste, ravimite, ja alternatiivsed ravimeetodid on kriitilise tähtsusega ASD-ga inimeste sotsiaalse, akadeemilise ja ametialase edu saavutamiseks.

Loe edasi, et saada rohkem teavet ASD ja selle ravimise kohta teraapia ja ravimitega. Konsulteerige arstiga, kui tunnete allpool toodud sümptomeid endas või oma lapses.

[Enesetest: kas mu laps on autismispektris?]

Millised on autismi kolm peamist tunnust või sümptomit?

Autismi iseloomustavad üldiselt sotsiaalsed ja suhtlemisraskused ning korduv käitumine. ASD raskemad vormid diagnoositakse sageli lapse kahel esimesel eluaastal, kuid vähem rasked vormid diagnoositakse hiljem, kui ilmnevad arengu viivitused. Sümptomid esinevad kolmes peamises piirkonnas ja võivad laste kasvades varieeruda:

• Suhtlemine
• Verbaalne ja mitteverbaalne suhtlus
• Korduvad või rituaalsed käitumised

Autismi põdevatel inimestel võivad olla kõrge funktsioneerimisega inimesed ja neil on vaid kergeid väljakutseid või neil võivad olla tõsisemad sümptomid, näiteks halvenenud kõnekeel, mis segavad igapäevaelu. Ühelgi kahel ASD-ga inimesel ei esine samu sümptomeid.

Autismi põdevad lapsed ei saa sotsiaalsest maailmast intuitiivselt aru ja nende sotsiaalsed oskused võivad teiste laste omadest maha jääda. See selgub sageli mängu ja suhtluse ajal. Neil on piiratud kujutlusvõime mänguoskustes, nad võtavad asju sõna otseses mõttes ega pruugi suhtlemiseks kasutada žeste. Vanemaks saades võivad nad neid oskusi õppida, ehkki nende autismi diagnoos jääb samaks.

ASD on tavaliselt elukestev seisund, kuigi väike protsent lastest ületab diagnoosi. Teraapial, mis on alanud isegi hilises elus, võib olla suur kasu sellise käitumisega tegelemisel, nagu:

• Raske tõlgendada seda, mida teised mõtlevad või tunnevad
• Näoilmete, kehakeele või sotsiaalsete näpunäidete tõlgendamise probleemid
• Emotsiooni reguleerimise raskus
• Probleemid vestluse pidamisel
• Inflekt, mis ei kajasta tundeid

Täiskasvanud võivad ilmneda korduvas käitumises ja neil võivad olla konkreetsed, äärmuslikud huvid teatud teemadel, näiteks spordimeeskonnad või teadus. Need huvid võivad piirduda kinnisideedega.

[Enesetest: kas mul võib olla autismispektri häireid?]

Millised on 3 autismi tüüpi?

Kuni viimase ajani tunnistasid haiguste tõrje keskused ASD kolme peamist tüüpi:

• Aspergeri sündroom: Varem kasutati keskmise kognitiivsete oskustega laste kirjeldamiseks, kes olid hädas igasuguse raskusastmega sotsiaalsete ja suhtlemisraskustega. See oli leebem, paremini funktsioneeriv autismi vorm, mis hõlmas intensiivseid, ebaharilikke huvisid. Nüüd nimetatakse seda mõnikord sotsiaalse suhtluse häireks.
• Autistlikud häired / Autism: Varem kasutati raskemate puudega laste kirjeldamiseks, kes olid hädas sotsiaalsete ja suhtlemisviivituste, varase keeleviivituse ning korduva või obsessiivse käitumisega.
• Mujal nimetamata pervasiivne arenguhäire (PDD-NOS): Varem kasutati kõikehõlmava terminina sotsiaalse suhtluse probleemide jaoks, mis ei mahtunud kenasti ühte kahest ülaltoodud kastist. See tähendas leebemaid sümptomeid.

Mõiste "Aspergeri sündroom" eemaldati programmi uusimast versioonist Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Neid diagnostilisi juhiseid ajakohastati, et kõrvaldada ülaltoodud jaotused ja tutvustada autismi “spektrit” koos patsiendi kergete, mõõdukate või raskete sümptomitega.

Paljud vanemad ja arstid jätkavad vanade siltide kasutamist, mida on haigusseisundi uurimisel oluline arvestada. Lisateavet sildi muudatuste kohta lugege järgmiselt: “Aspergeri sündroomi märgist möödumine.”

Kuidas on autism ja ADHD seotud?

ASD võib olla iseseisev häire või see võib eksisteerida koos teiste häiretega. Ühes uuringus leiti, et ADHD-ga lastel on kuni 20 korda tõenäolisem ASD-tunnuste ilmnemine kui nende neurotüüpilistel eakaaslastel¹. Autismi iseloomustavad üldiselt sotsiaalsed ja suhtlemisraskused ning korduv käitumine. ADHD-d iseloomustavad tähelepanematus, hüperaktiivsus ja impulsiivsus, ehkki ka ADHD võrrandisse kuuluvad sageli sotsiaalsed väljakutsed.

ADHD eristamiseks ASD-st teevad paljud arstid tööd, et teha kindlaks, kas nõrgad sotsiaalsed oskused tulenevad täidesaatva funktsiooni häiretest või purunenud või puuduvatest arengupõhimõtetest. Näiteks, kas lapsel on raskusi kordamööda sellepärast, et ta tahab lihtsalt järgmine mängida, või seetõttu, et ta ei mõista mängu olemust?

Oluline on eraldada autismi jäljendavad raskused tegelikest sümptomitest. Õige seisundi varajane avastamine ja ravi on ülioluline. ASD, ADHD ja muude sarnaste neuroloogiliste seisunditega tuttav spetsialist saab kasutada kliinilisi oskusi ja kogemusi, et leida patsiendi väljakutsetest tõeline allikas.

¹ Dennis Thompson. “Rohkem autismi, ADHD-d näinud linke.” HealthDay. (2013). Võrk. (http://consumer.healthday.com/kids-health-information-23/attention-deficit-disorder-adhd-news-50/more-links-seen-between-autism-adhd-679518.html)

Mis põhjustab autismispektri häiret (ASD)?

Uuringud näitavad, et laste vaktsineerimised ei põhjusta ASD-d.

Kuid ASD täpne põhjus jääb teadmata. Enamik arste nõustub, et see on aju struktuuri või funktsiooni kõrvalekallete tagajärg, mida täheldatakse autismiga laste ja neurotüüpiliste laste MRT-de võrdlemisel¹. Uurimisrühmad uurivad mitmeid teooriaid, sealhulgas pärilikku riski, geneetika mõju ja muid meditsiinilisi probleeme.

Mõned uuringud on näidanud, et ASD-ga vanemate õdede-vendade lapsel on suurem risk ASD diagnoosimiseks². Muud uuringud näitavad, et teatud keskkonnategurid, näiteks rauavaegus emakas või rinnaga toitmise ajal³ või emainfektsioonid / ravimid pre- ja perinataalses faasis⁴ avaldavad sügavat mõju ASD esinemisele. Veel üks uuring viitab sellele, et spetsiifilised geenimutatsioonid võivad mõjutada ASD arengut⁵.

„Maagiline maailmateooria” soovitab ASD-ga inimestel vaeva näha kogetud või jälgitud sündmuste konteksti seadmist⁶. Teisisõnu, nad ei saa kindlaks teha, mis juhtus enne sündmust, et seda põhjustada, ega teha ennustusi selle kohta, mis võib selle tagajärjel tekkida. Selle teooria taga olevad teadlased väidavad, et see puudus maksustab aju, muutes selle näiliselt kaootilise keskkonna analüüsimisega pidevalt rabelevaks. Selle lakkamatu vaatluste ja probleemide lahendamise vajaduse tõttu suurenes ASD-ga inimestel lõputu ebakindluse ja ülitundlikkuse tõttu ärevus. Need teadlased usuvad, et autistlik aju ei saa harjuda teatud puudutuste, näoilmete, vaatamisväärsuste ja helidega samamoodi nagu neurotüüpne aju. Ta ei saa stiimuleid tähtsuse järjekorda seada ja seetõttu on ta pidevalt hüpervalvel ning liiga tundlik liiga tihedate rõivaste või liiga valjude helide suhtes.

ASD on seisund, mille korral inimesed ei õpi sotsiaalseid oskusi tüüpilistes arengufaasis⁷. See võib olla piiratud suhtlus ümbritsevate inimestega, näoilmete või hääletooni tõlgendamise raskused või piiratud keel. ASD-ga lastel võib keeleoskus hilineda, nad võivad olla täiesti mitteverbaalsed või neil võivad olla ebaharilikud vestlusharjumused, näiteks fraaside kordamine. Teised räägivad lemmikteema kohta pikemalt arenenud sõnavaras, kuid neil on vestlustes kordamööda piiratud oskused. Korduvad käitumised võivad ulatuda liigutamisest, nagu käe ümbersõitmine, ikka ja jälle, kuni muretsemiseni, et objektid oleksid kindlas järjekorras või ranges rutiinis.

Autism võib avalduda muu murettekitava käitumisena - näiteks emotsionaalsed puhangud või enesevigastavad käitumised, nagu pea peksmine või juuste tõmbamine. Need võivad ilmuda isesugustavate mehhanismidena, mida kasutatakse juhul, kui ASD-ga inimene on ülekoormatud, või võivad need olla kinnisideeks. Käitumise põhjus pole teada ja ASD diagnoosiga ei esine neid alati. Sümptomite tõsidusele kohandatud ravi võib aidata raskusi leevendada ja hõlbustada ASD-ga inimestel sotsiaalsete oskuste õppimist, suhtlemist ja korduva käitumise kontrollimist.

ASD esineb tavaliselt koos teiste haigusseisunditega, sealhulgas ADHD, seedetrakti (GI) häired, ärevus, habras X sündroom, unehäired, pica ja krambihaigused, näiteks epilepsia. Sageli kattuvad sümptomid muude haigusseisunditega, muutes ASD diagnoosimise keerukaks.

¹“Autismi kohta - põhjused” LISANDUS ajakiri. (2015). Võrk. (http://www.autism-society.org/what-is/causes/)

²Janice Rodden. “Uus uuring: vaktsiinid ei põhjusta autismi.” Autismiühing. (2015). Võrk. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11287.html)

³Devon Frye. "Autismiga seotud sünnieelne raua tarbimine." LISANDUS ajakiri. (2014). Võrk. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10975.html)

⁴Wayne Kalyn. "Autismiga seotud sünnieelne raua tarbimine." LISANDUS ajakiri. (2014). Võrk. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10757.html)

⁵Janice Rodden. "Leitud uus seos geenimutatsiooni, töömälu ja autismi vahel." LISANDUS ajakiri. (2015). Võrk. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10992.html)

⁶Janice Rodden. "Elamine ettearvamatus maailmas: autismi juurte uurimine." LISANDUS ajakiri. (2014). Võrk. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10999.html)

⁷Mark Bertin. "Autism ja ADHD: täielik mänguraamat sotsiaalsete väljakutsete jaoks." LISANDUS ajakiri. (2015). Võrk. (https://www.additudemag.com/adhd/article/11488.html)

Kuidas ja millal diagnoositakse autismi?

Kui tunnete endi või teie lapse ASD märke, ärge raisake aega teadliku arsti leidmisele hindamise läbiviimiseks. Varajase sekkumise ravi on ASD üks tõhusamaid ravimeetodeid.

Ükski laborikatse ei saa ASD-d diagnoosida; sümptomid on iga inimese jaoks äärmiselt laiad ja ainulaadsed. Kuna mõned sümptomid kattuvad ADHD-ga, võib häirete diagnoosimine ja eraldamine olla keeruline. ASD diagnoosimise protokoll nõuab autismispetsiifilise käitumise hindamist, mille viib läbi kvalifitseeritud spetsialist, näiteks arenguperearst, psühhiaater või neuroloog.

Esiteks kontrollib arst diagnoosimisvahendi abil ASD-le viitavaid sümptomeid. Väikelaste autismi modifitseeritud kontrollnimekiri (M-CHAT) ja selle informatiivsete küsimuste seeria võivad näidata, kas lapse käitumine väärib hindamist. Siis jälgib arst tõenäoliselt teid või teie last ja räägib teile arengu-, sotsiaalse suhtluse ja suhtlemisoskustest. Täiendavate diagnostikavahendite hulka kuuluvad kaheaastaste autismi sõeluuringute tööriist (STAT) ja vähemalt nelja-aastaste laste sotsiaalse suhtluse küsimustik (SCQ).¹. Tõhusalt toimivate autismide jaoks on levinumad skriinijad autismispektri sõeluuringu küsimustik (ASSQ), Childhood Aspergeri sündroomi test (CAST) ja Austraalia skaala Aspergeri sündroomi jaoks.^1.

Kui skriinimisriistad näitavad ASD-d, alustatakse diagnostilist hindamist, millesse on kaasatud psühholoog, neuroloog, logopeed ja muud ASD eksperdid. Tavaliselt hõlmab see geenitesti, neuroloogilisi eksameid ja intervjuusid hooldajatega, mis võivad olla kasutage muudetud autismidiagnostika intervjuud (ADI-R) või autismidiagnostika vaatluskava (ADOS-G)¹. Arst peaks hindama teie last ka muude haigusseisundite, näiteks kuulmishäirete suhtes, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Enamik kindlustusfirmasid ja praktiliselt kõik riigikoolid nõuavad spetsialistide kirjalikku hindamist, enne kui nad osutavad teenuseid või maksavad nende eest, mida paljud autistlikud lapsed vajavad. Isegi kui professionaal julgeb arvamust avaldada, maandab ta sageli, öeldes: „Laps on pentsik ja käitub käitumisega, mis on mõneti kooskõlas hästitoimiva autismi diagnoosiga. ”Selline jutt on pettumust valmistav, kuid vahel on vältimatu. Lapse hilisemal hindamisel selgitatakse sageli asju. Laps, kes saab vajalikku abi, ei pruugi vajada diagnoosi, kuid paljud patsiendid leiavad kergenduse oma võitluste meditsiinilise põhjuse teadmisel.

¹Riiklik vaimse tervise instituut. „Kuidas autismi diagnoositakse.“ PsychCentral. (2013). Võrk. (http://psychcentral.com/lib/how-autism-is-diagnosed/)

Millised on autismi spektrihäire (ASD) ravivõimalused?

ASD ravimisel on kolm peamist tüüpi:

• Hariduslikud ja käitumuslikud sekkumised
• Ravimid
• Alternatiivsed ravimeetodid

Enamik kliiniku arste eelistavad ravi alustamist mittemeditsiinilistest ravimeetoditest, et leevendada sümptomeid, mis takistavad sotsiaalset ja akadeemilist edu ning põhjustavad tormilist kodust elu. Nii käitumisravi kui ka varajase sekkumise teraapia aitavad lastel õppida uusi oskusi maailma paremaks tõlgendamiseks ASD väljakutsetega.

Kui need sekkumised pole piisavad, võib abi olla ravimitest. Atüüpilisteks antipsühhootikumideks nimetatud ravimiklass aitab sageli autistlike laste motoorse rahutuse, korduva käitumise ja unehäirete korral. Tüüpilised retseptid hõlmavad aripiprasooli (Abilify), kvetiapiinfumaraati (Seroquel) ja risperidoon (Risperdal, mis on ainus, mille FDA on heaks kiitnud sellega seotud käitumise raviks autismiga.

Paljud krooniliste haigustega inimesed, näiteks ASD, täiendavad traditsioonilisi ravimeetodeid ja ravimeid alternatiivsete ravimeetoditega, kuigi nende tõhusust pole piisavalt uuritud. ASD-ga laste ja selle seisundiga täiskasvanute vanemad peaksid enne toidulisandite kasutamist või alternatiivsete ravimeetodite kasutamist arstiga nõu pidama.

[Loe lisaks: milline näeb välja autismispektri häire täiskasvanutel]

Autismispektri häire lühidalt

Seos ADHD-ga	· Ligi kolmandik ASD-ga lastest vastab ka ADHD diagnoosikriteeriumidele. · ADHD-ga lastel on 20 korda suurem tõenäosus autismispektri häirete tekkeks kui neurotüüpilistel eakaaslastel.
Soovituslikud sümptomid	· Viivitatud kõne- ja õppimisžestid · Kalduvus vältida silma sattumist · Raskus teiste tegevuse jäljendamisel · Eelistatakse üksildane mängu · Suutmatus reageerida sotsiaalsetele näpunäidetele · Suutmatus otsida ärritust · Raskused teiste vaatenurga mõistmisel · Probleem lausete loomisel · Kalduvus sõnu või fraase korrata · Objektide järjestamine kindlas järjekorras · Korduvad käitumised, nagu keerutamine või kiikumine · Sõrmede kergitamine või käte lehvitamine · Täiskasvanutel näoilmete, kehakeele või sotsiaalsete näpunäidete puudulik mõistmine; raskused teiste mõtlemise või tunnetamise tõlgendamisel; tajumine, mis ei kajasta tundeid; emotsioonide reguleerimise raskused
Professionaalne näha	Diagnoosimist ja ravi peaks läbi viima kvalifitseeritud arengu- ja käitumisharjumustega lastearst, laste- ja noorukite psühhiaater või neuroloog.
Hoolitsused ja ravimid	· Laste käitumisteraapia koos vanema koolitamisega · Ebatüüpilised neuroleptikumid, sealhulgas aripiprasool (Abilify), kvetiapiinfumaraat (Seroquel) ja risperidoon (Risperdal)
Soovitatavad ressursid	· autismspeaks.org · autism.com · Autismispektri häire, autor Chantal Sicile-Kira · Varajane sekkumine ja autism, autor James Ball, toim. D. · Kümme asja, mida iga autismiga laps soovib, et te teaksite, autor Ellen Notbohm · Autistlik aju, autor Temple Grandin · Põhjus, miks ma hüppan, autor Naoki Higashida · Elu, animeeritud, autor Ron Suskind

Uuendatud 14. oktoobril 2019