Hea tuju: depressiooni ületamise uus psühholoogia, 4. peatükk
Mehhanismid, mis muudavad depressiivse
Miks jäävad mõned inimesed "siniseks" ja "allapoole" kaua aega pärast seda, kui nendega juhtub midagi halba, samas kui teised löövad sellest kiiresti välja? Miks mõned inimesed sageli langeda siniseks funkiks, samas kui teised kannatavad kurba meeleolu all vaid harva?
3. peatükis tutvustati depressiooni mõistmise üldist raamistikku. Nüüd jätkatakse selles peatükis aruteluga, miks a konkreetne inimene on depressioonile rohkem eelsoodumus kui teised normaalsele lähedasemad inimesed.
Joonis 3 annab ülevaate depressioonisüsteemist. See näitab peamisi elemente, mis mõjutavad seda, kas inimene on konkreetsel hetkel kurb või õnnelik ja kas inimene laskub depressiooni pikaajalisse süngusse või ei. Vasakult alustades on need nummerdatud elemendid järgmised: 1) lapsepõlves kogetud kogemused, nii lapsepõlve üldine muster kui ka traumaatilised kogemused, kui neid on. 2) Isiku täiskasvanute ajalugu: kõige olulisemad on hiljutised kogemused. 3) indiviidi praeguse elu tegelikud tingimused - suhted inimestega, aga ka sellised objektiivsed tegurid nagu tervis, töö, rahandus jne. 4) inimese harjumuspärased vaimsed seisundid, millele lisandub tema vaade maailmale ja iseendale. See hõlmab tema eesmärke, lootusi, väärtusi, nõudmisi endale ja ideid iseenda kohta, sealhulgas seda, kas ta on tõhus või ebaefektiivne ning oluline või ebaoluline. 5) Füüsilised mõjud, näiteks kas ta on väsinud või puhanud, ning depressioonivastased ravimid, mida ta tarvitab. 6) mõttemasin, mis töötleb teistest elementidest tulevat materjali ja annab hinnangu selle kohta, kuidas inimene seisab hüpoteetilise olukorra osas võrdlus. (7) Abituse tunne.
Joonis 3
Peamised mõjutusliinid ühest elementide komplektist teise on samuti näidatud joonisel 3. Meie küsimus on järgmine: kuidas saaks inimene üksi või koos nõustajaga neid elemente või nende mõju muuta vähem negatiivsed enesevõrdlused ja suurem kompetentsustunne - seega vähem kurbust - ja tõmbavad sellega inimese välja depressioon?
Nüüd jätkame üksikasjalikumalt, võttes arvesse nende erinevate elementide komplektide elemente ja seda, kuidas need üksteist mõjutavad. Need, kes soovivad nende eri elementide vaheliste suhete kohta veel üksikasju, võiksid tutvuda lisaga A, kus kõik need konkreetsed ideed on graafiliselt seotud.
Tavaline inimene
Mõni määratlus, millest alustada: "normaalne" inimene on keegi, kes pole kunagi kannatanud tõsise depressiooni all ja kellele meil on vähe põhjust arvata, et ta põeb tulevikus tõsist depressiooni. "Depressioonis" on keegi, kes põeb praegu tõsist depressiooni. "Depressiivne" on keegi, kes on nüüd depressioonis või on varem kannatanud tõsise depressiooni all ja kannatab uuesti depressiooni all, kui seda ei saa ennetada. Depressiivne, kes pole praegu depressioonis, on nagu alkohoolik, kes nüüd ei joo, see tähendab, et ta on ohtliku kalduvusega inimene, kes nõuab hoolikat kontrolli.
Tavalisel inimesel on "realistlikud" ootused, eesmärgid, väärtused ja uskumused, mis "normaalselt" hoiavad teda hea enesetunde all. See tähendab, et normaalse inimese vaade maailmale ja ise suhestub tema tegeliku olekuga selliselt, et tema võrdlused tegeliku ja hüpoteetilise vahel on tavaliselt positiivsed. Tavalistel inimestel on depressioonidega võrreldes suurem tolerants negatiivsete enesevõrdluste suhtes, kui need tekivad.
Tavalisele inimesele võib juhtuda ebaõnne - võib-olla perekonna surm, vigastus, abielu purunemine, rahaprobleemid, töökoha kaotamine või kogukonna katastroof. Inimese tegelik olukord on siis varasemast halvem ning tegeliku ja võrdlus-hüpoteetilise võrdlus muutub senisest negatiivsemaks. Õnnetut sündmust tuleb mõista ja tõlgendada inimese kogu eluolukorra kontekstis. Tavaline inimene tajub ja tõlgendab sündmust lõpuks seda moonutamata või valesti tõlgendades, et see näiks kohutavam või püsivam, kui see tegelikult on. Ja tavaline inimene võib kannatada vähem valu ja "aktsepteerida" sündmust kergemini kui depressiivne.
Mis siis juhtub? Seal on mitu võimalust, sealhulgas: a) asjaolud võivad iseenesest muutuda. Halb tervis võib paraneda või inimene võib olusid tahtlikult muuta - leida uus töökoht või mõni teine abikaasa või sõber. b) Inimene võib "harjuda" oma tervise puude või kallimaga ilma jäämisega. See tähendab, et inimese ootused võivad muutuda. See mõjutab hüpoteetilist olukorda, millega ta võrdleb oma tegelikku olukorda. Ja pärast tavalise inimese ootuste muutumist reageerides asjaolude muutumisele hüpoteetiline võrdlus olek taas tasakaalus tegeliku olekuga sellisel viisil, et võrdlus pole negatiivne ja kurbust enam pole toimub. c) Tavalise inimese eesmärgid võivad muutuda. Korvpallur, kes püüdis kolledži meeskonda kokku saada, võib seljaaju vigastada ja piirduda ratastooliga. "Tervisliku" inimese reaktsioon on aja möödudes oma eesmärgi nihutamine ratastooliga korvpallimeeskonna staariks olemisele. See taastab hüpoteetilise ja tegeliku oleku tasakaalu ning eemaldab kurbuse.
David Hume, nii suurepärane kui iga kunagi elanud filosoof, samuti rõõmsameelse "normaalse" temperamendiga inimene kirjeldab, kuidas ta reageeris, kui tema esimese suurepärase raamatu vastuvõtmine oli väga pettumus:
Olin alati meelest läinud, et minu soov inimloomuse traktaadi avaldamisel olla edukam omamoodi ja et ma olin ajakirjandusse minnes süüdi väga tavalises valimatuses vara. Seetõttu heitsin selle töö esimese osa uuesti sisse inimmõistmise uurimisse, mis avaldati Torinos viibimise ajal. Kuid see tükk oli alguses pisut edukam kui inimloomuse traktaat. Naastes Itaaliast, pidin dr Middletoni tasuta järelepärimise tõttu kogu Inglismaa leidma kääritamise teel, samal ajal kui minu esinemine jäeti täiesti tähelepanuta ja unarusse. Minu moraalse ja poliitilise essee Londonis avaldatud uus trükk ei olnud palju parema vastuvõtuga.
See on loomuliku karastuse jõud, et need pettumused jätsid mulle vähe või üldse mitte muljet. (1)
"Tavalised" inimesed teevad mitteaga reageerige ebaõnnele, kohandades seda nii hõlpsalt, et nende vaim ei muutu. Uuringus, milles võrreldi paraplegiliste õnnetuste ohvreid isikutega, kes ei olnud õnnetuse tagajärjel halvatust kannatanud, leiti, et parapleegikuid oli vähem õnnelikud kui vigastamata isikud kuud pärast õnnetust2 Tavalised inimesed võivad oma mõtlemist vastavalt olukorrale paindlikult kohandada, kuid nad ei ole ideaalselt paindlik.
Depressiivne
Depressiivne erineb tavainimesest selle poolest, et tal on kalduvus pikaajalise kurbuse järele; see on depressiivse mõiste minimaalne määratlus. See kalduvus, mille on põhjustanud minevikust üle kantud vaimne pagas või biokeemiline arm, interakteerub tänapäevaste sündmustega, et säilitada negatiivse enesevõrdluse seisund.
Suur osa II osast on pühendatud depressiivsete vaimse pagasi kirjeldamisele. Eelvaatena on siin mitu olulist juhtumit:
1) Depressant võib oma lapsepõlves toimunud intellektuaalse või emotsionaalse koolituse tõttu tõlgendada tegelikke hetkeolukordi negatiivses suunas valesti, nii et tegelik ja hüpoteetiline on püsivalt negatiivne või nii, et pärast natuke halba varandust on tasakaalustatud või positiivse võrdluse juurde naasmine palju aeglasem kui inimesel, kes pole depressiivne.
2) Depressiivsel võib olla vaade maailmale endale ja tema kohustustele nii, et tema tegelikud tingimused jäävad tingimata hüpoteetilisest madalamaks. Näiteks võib tuua inimese, kelle anded pole erilised, kuid keda kasvatati uskuma, et tema anded on sellised, et ta peaks võitma Nobeli preemia. Seega tunneb ta kogu oma elu läbikukkumist, tema tegelik seisund on hüpoteetilisest madalam ja ta on seetõttu masenduses.
3) Depressiivsel võib olla vaimne nurisemine, mis sunnib kõiki võrdlusi nägema negatiivsetena isegi siis, kui tema tegelikud tingimused on hästi võrreldavad tema kontrafaktuaalse seisundiga. Näiteks võib ta uskuda, et kõik inimesed on põhimõtteliselt patused, nagu Bertrand Russelli noorpõlves vaevati. Või mitmeaastase negatiivse enesevõrdluse võivad põhjustada biokeemilised tegurid, millest varsti räägitakse.
4) Depressiivne inimene võib antud negatiivse enesevõrdluse tõttu tunda teravamat valu kui tavaline inimene. Näiteks võib depressiivsel inimesel olla mälestusi lapsepõlves karmidest karistustest iga kord, kui tema etteaste langes alla vanemate normi. Need mälestused lapsepõlve karistamisest tekkinud valudest võivad hiljem intensiivistada negatiivsete enesevõrdluste valu.
5) Veel üks erinevus depressiivsete ja mittedepressiivsete vahel on see, et depressioonid - depressiooni ajal peaaegu alati, ja paljudel juhtudel ka siis, kui nad pole depressioonis - veenduge isiklikus väärtusetuses ja ebakompetentsuses ning enese puudumises lugupidamine. See väärtusetaju on depressioonis üldine ja püsiv, võrreldes konkreetse ja mööduva väärtusetajuga, mida kõik aeg-ajalt kogevad. Inimene, kes pole depressioon, ütleb: "Ma tegin sellel kuul halvasti tööd." Depressioonis inimene ütleb: "Mul läheb tööl alati halvasti" ja ta arvab, et tal läheb ka tulevikus halvasti. Masendunud inimese hinnang "Ma ei ole hea" tundub püsiv ja viitab kõigile, samas kui depressioonita inimese "tegin halvasti" on ajutine ja viitab ainult tema ühele osale. See on näide liigsest üldistamisest, mis on tüüpiline paljudele depressiivsetele ning põhjustab palju valu ja kurbust.
Võib-olla kipuvad depressiivsused üldistama kui üldist harjumust ja on oma otsustustes absoluutsemad kui tavalised inimesed enamiku mõtlemisviisist. Või piirduvad depressiivsed need kahjulikud mõtteharjumused oma elu enesehindamise valdkondadega, mis põhjustavad depressiooni. Olenemata sellest, võivad need paindumatu mõtlemise harjumuspärased viisid põhjustada pikaajalist kurbust ja depressiooni. (3)
Harjumuspärased negatiivsed enesevõrdlused loovad väärtuse tunde
Üksik negatiivne enesevõrdlus ei tähenda üldist väärtusetust ja enesehinnangu puudumist. Üksik negatiivne enesevõrdlus on nagu üks film kaadrist, mis on teie teadvuses punktis üks hetk, samas kui enesehinnangu puudumine on nagu terve film, mis on täis negatiivset enese- võrdlused. Lisaks konkreetsetele negatiivsetele enesevõrdlusmuljetele, mida saate igast filmi kaadritest, eemaldate filmist tervikuna ka üldmulje - isikliku väärtusetus. Ja kui hiljem filmi kajastada, võite teatud hetkel meelde jätta kas ühe kaadri või oma üldise mulje filmist tervikuna ning nii konkreetne kui ka üldine vaade jätavad teile mulje väärtusetus.
Depressiivne ülevaade annab nii palju mõtteid individuaalsetest negatiivsetest enesevõrdlustest, et ta arendab üldist mulje isikliku väärtuse puudumisest - väärtusetus -, mis tugevdab individuaalset negatiivset enesevõrdlused. Lõputu neg-comp-ide voog aitab kaasa ka mõistmisele, et inimene on voog peatamiseks abitu ja põhjustab inimesel lootuse kaotada, et valusad neg-comp-id kunagi lakkavad. Üldine mulje väärtusetusest ühendab seejärel kurbuse tekitamiseks abituse tundega. Negatiivsete enesevõrdluste, enesehinnangu puudumise ja kurbuse vahelist seost võib diagrammida nagu joonisel 4.
Enesehindamine ja teie "eluaruanne"
Pange ülaltoodud arutelu teisele poole: igal hetkel on teil mõtetes kooliaruande kaart - näiteks nimetage seda oma "eluaruandeks" - hinnetega sellel paljudele "teemadele". Sa kirjutad hinded endale, kuigi võttes arvesse seda, kuidas teised inimesed mõistavad sind muidugi suuremal või vähemal määral kraadi. "Subjektid" hõlmavad nii elutingimusi, nagu teie armuelu või abielu, kui ka tegevusi, nagu teie ametialased saavutused ja käitumine oma vanaema vastu.
Veel üks eluaruande subjektide kategooria on teie jaoks olulised sündmused tulevikus mis on seotud teie edu või ebaõnnestumisega - tööl, suhetes teistega, isegi usulised kogemusi. Need on tähistatud kui "kõrge lootus" või "madal lootus".
"Subjektid" on tähistatud kui "olulised" (nt ametialased saavutused) või "ebaolulised" (nt käitumine vanaema vastu). Jällegi mõjutavad teid teiste inimeste otsused, kuid tõenäoliselt vähem kui nende hinnangutes teie konkreetsete tegevuste kohta.
Teie eluaruande üldine seis - suurem osa teie enda jaoks olulistest "olulistest" teemadest on positiivsed või negatiivne - moodustab teie enesehinnangu või "minapildi". Kui on palju olulisi asju, mis on märgistatud halvaks, on komposiit madala enesehinnanguga ja kehv enesepilt endast.
Seejärel tuleb mõni ebameeldiv sündmus, väike või oluline, mis viib negatiivse enesevõrdluseni ühelt poolt selle vahel mõtlete sündmuse valguses iseendale ja teiselt poolt standardile, mille jaoks olete oma mõõdupuuks võrdlus. Sellest tulenev kurbus on ainult ajutine, kui sündmust ei peeta kõige tähtsamaks või kui teda ümbritseb palju muud negatiivsed näited: lähedase inimese surma tagajärjed üldiselt kõrge enesehinnanguga inimesele on sellised näide. Kuid kui teie eluaruanne on kategooriatega „oluline” tähistatud valdavalt negatiivne, siis ükskõik milline negatiivne sündmus tugevdab üldine väärtusetuse tunne ja aitab omakorda kaasa sellele, et tunnete end väärtusetuks. See annab lisajõudu igale konkreetsele negatiivsele enesevõrdlusele. Ja kui (või kui) selle konkreetse negatiivse enesevõrdluse mõte teid jätab, hoiab teid väärtusetuks olemise üldine negatiivne enesevõrdlus teid kurvaks. Kui see seisund mõnda aega jätkub, nimetame seda depressiooniks.
Omaenda depressiivsetest mõtetest rääkides pani Tolstoi asja nii: "[Nagu tindipisad, mis alati ühele kohale langevad, jooksid nad kokku ühe suure plekina." (4)
Kuidas juhtub olema negatiivne eluaruanne? Need on võimalikud soodustavad tegurid, a) lapsepõlve koolitus ja kasvatus, b) inimese praegune elusituatsioon, sh lähiminevik ja eeldatav tulevik ning c) kaasasündinud eelsoodumus reageerida kartlikult või muul moel negatiivselt sündmused. Viimane neist võimalustest on puhas spekulatsioon; selle olemasolu kohta pole veel tõendeid esitatud.
Oleviku roll on sirgjooneline: see annab tõestust, et saate tõlgendada, kui hästi teil mitmesuguste asjadega hakkama saab ja kui hästi võite tulevikus loota.
Minevikul on mitmekülgne roll: see andis - ja pakub endiselt - tõendeid selle kohta, kui hästi teil mõnes asjas tavaliselt läheb. (5) Kuid see õpetas ka saate meetodeid - kõlasid või valesid - tõlgendada ja hinnata tõendusmaterjali, mida maailm teile teie tegevuse ja elu kohta pakub seisund. Ja mis on võib-olla kõige olulisem, mõjutab teie lapsepõlvekoolitus, milliseid kategooriaid tähistate „oluliseks” ja „ebaoluliseks”. Näiteks võib kaaluda ühte inimest suhted perekonnaga või tööedu on väga olulised, samas kui teine inimene ei pea lapsepõlve (või sellele reageerimise tõttu) kumbki oluliseks kogemus.
Need on mõned viisid, kuidas depressiivne võib tavalisest inimesest erineda - erinevused, mis võivad depressiivset põhjustada kannatavad pikaajalise kurbuse all, arvestades mitmesuguseid väliseid tingimusi, samas kui need põhjustavad normaalseks vaid põgusat kurbust inimene.
Paljusid ülaltoodud tendentse võib kokku võtta kui kalduvust näha pooltühja klaasi asemel pooltühja klaasi. Seda kalduvust näitab kenasti eksperiment, mis näitas inimestele spetsiaalse vaatamisseadmega korraga kahte pilti - positiivset ja negatiivset, kummaski silmas. Depressioonis inimesed "nägid" õnnetu pilti ega "näinud" õnnelikku pilti sagedamini kui inimesed, kes polnud depressioonis (6). Ja muud uuringud näitavad, et isegi pärast depressiooni piiramise lõppu on endistel kannatajatel rohkem negatiivseid mõtteid ja eelarvamusi kui tavalistel inimestel.
Võimalikke põhjuseid on palju miks depressioonid erinevad teistest isikutest. Näiteks võivad depressioonid olla kogenud vanemate eriti tugevat survet kõrgete eesmärkide seadmiseks ja saavutamiseks ning vastuseks on nad jõudnud jäigalt uskuda, et neid eesmärke tuleb taotleda. Võib-olla on nad kannatanud vanemate või teiste lastena traumeerivat kaotust. Neil võib olla geneetiliselt põhjustatud bioloogiline meik, näiteks madal energiasisaldus, mis võib neid kergesti abituks muuta. Võimalikke põhjuseid on palju. Kuid me ei pea seda küsimust täiendavalt kaaluma, kuna see on praegune mõtlemis- ja käitumisharjumused, mida tuleb muuta.
Bioloogia ja depressioon
Varem mainiti, et bioloogilised tegurid - geneetiline päritolu, füüsiline ülesehitus, tervislik seisund - võivad mõjutada teie kalduvust depressioonile. Sõna nende kohta tundub siin asjakohane.
Bioloogilised tegurid võivad ilmselt mõjutada otseselt kurbuse-õnne emotsioone ja / või neid Võrdlusmehhanism võrdluse tegemiseks näib olevat negatiivsem või positiivsem, kui see muidu oleks tajutav. See on kooskõlas selliste täheldatud faktidega nagu:
1) Kurbusega kaasneb sageli väsimus. Väsimus paneb depressiivsed otsustama ka selle üle, et püüdlused ebaõnnestuvad, et nad on nii abitud kui ka väärtusetud jne. See on mõistlik, sest kui inimene on väsinud, on objektiivselt tõsi, et inimene on vähem pädev oma elu asjaolusid kontrollima kui siis, kui inimene on värske. Ja tavaliselt põhjustab väsimus ka depressiivseid tulevikuprojekte, et need ei õnnestu. Seega mõjutab kehaline väsimus inimese enesevõrdlusi ja järelikult ka tema kurbuse-õnne olekut.
2) Sünnitusjärgne depressioon järgib tervet rida bioloogilisi muutusi ja tundub, et sellel puudub psühholoogiline seletus.
3) Mononukleoos ja nakkav hepatiit põhjustavad tavaliselt depressiooni. (7)
4) Mõned geneetikud on jõudnud järeldusele, et "maniakaal-depressiivse psühhoosi geneetiliseks pidamiseks on kindlaid tõendeid mõjutanud suuresti, [kuid] me ei saa selle pärandiviisi osas järeldustele jõuda. "(8) Ja mõnda aega oli arvas, et põhjuslik geen on tuvastatud, kuid hilisemad teated on selle järelduse osas kahtluse alla seadnud (Washington Post, 28. november 1989, lk. Tervis 7). Ja mõned teadlased usuvad, et on olemas tõendid "biokeemilise armi" kohta, mis on jäänud mineviku depressioonist ja mis mõjutab jätkuvalt tundeid olevikus; biokeemikud põhjustavad tavaliselt keemilise norepinefriini puudust. (See ei pea olema vastuolus varem mainitud tähelepanekuga, et sellised kogenud katastroofid nagu koonduslaagri kogemused ei kannata ebaharilikult depressiooni all.
On olemas selgeid bioloogilisi tõendeid selle kohta, et depressioonis inimestel on kehakeemias erinev erinevus depressioonita inimestel inimesed.10 Negatiivsete enesevõrdluste ja füüsiliselt põhjustatud vahel on otsene bioloogiline seos valu. Psühholoogiline trauma, näiteks lähedase kaotus, kutsub esile samasugused kehalised muutused nagu näiteks migreeni peavalu põhjustav valu. Kui inimesed nimetavad lähedase surma "valusaks", räägivad nad bioloogilisest reaalsusest ja mitte ainult metafoorist. Ja on mõistlik, et tavalisemad "kaotused" - staatus, sissetulek, karjäär ja lapse puhul ema tähelepanu või naeratus - avaldavad samasuguseid tagajärgi, isegi kui need on leebemad.
Selle peatüki lisas käsitletakse ravimite rolli depressiooni ravis.
Alates mõistmisest kuni ravimiseni
Lõppkokkuvõttes oleme huvitatud depressiooni tekkemehhanismist, et saaksime seda depressiooni raviks manipuleerida. Ütleme nii, et teil on valdavalt negatiivne eluaruanne ja see põhjustab teile kurbust ja masendust. Nagu selle raamatu paljudes kohtades märgitud, on igal hetkel oma kurbusest vabanemiseks mitu võimalust. Nende hulka kuulub eluaruande väljamõtlemisel oma mõtetest välja toomine; mõne negatiivse kategooria muutmine oluliseks tähtsusetuks; standardite muutmine, mille järgi hindate ennast eriti olulistes negatiivsetes küsimustes; välise tõendusmaterjali täpsema tõlgendamise õppimine, kui te nüüd tõendit hästi ei tõlgenda; ja enda kaasamine töösse või loometegevusse, mis tõmbab teie eluraportist eemale.
Nende ja teiste depressiooni ennetamise meetodite plussid ja miinused sõltuvad teie enda psühholoogiast ja teie elust. Mõlema eeliseid ja miinuseid käsitletakse selles raamatus hiljem.
Kokkuvõte
Selles peatükis käsitletakse, miks konkreetne inimene on eelsoodum depressioonile kui teised inimesed, kes on lähemal "normaalsele".
Peamised elemendid, mis mõjutavad seda, kas inimene on konkreetsel hetkel kurb või õnnelik ja kas inimene laskub või mitte depressiooni pikaajaline süngus on järgmine: 1) lapseeas kogetavad kogemused, nii lapsepõlve üldine muster kui ka traumeerimine kogemusi, kui neid on. 2) Isiku täiskasvanute ajalugu: kõige olulisemad on hiljutised kogemused. 3) inimese praeguse elu tegelikud tingimused - suhted inimestega, aga ka sellised objektiivsed tegurid nagu tervis, töö, rahandus jne. 4) inimese harjumuspärased vaimsed seisundid, millele lisandub tema vaade maailmale ja iseendale. See hõlmab tema eesmärke, lootusi, väärtusi, nõudmisi endale ja ideid iseenda kohta, sealhulgas seda, kas ta on tõhus või ebaefektiivne ning oluline või ebaoluline. 5) Füüsilised mõjud, näiteks kas ta on väsinud või puhanud, ning depressioonivastased ravimid, mida ta tarvitab. 6) mõttemasin, mis töötleb teistest elementidest tulevat materjali ja annab hinnangu selle kohta, kuidas inimene seisab hüpoteetilise olukorra osas võrdlus. (7) Abituse tunne.
Depressiivne erineb tavainimesest selle poolest, et tal on kalduvus pikaajalise kurbuse järele; see on depressiivse mõiste minimaalne määratlus.
On palju võimalikke põhjuseid, miks depressioon erinevad teistest isikutest. Näiteks võivad depressioonid olla kogenud vanemate eriti tugevat survet kõrgete eesmärkide seadmiseks ja saavutamiseks ning vastuseks on nad jõudnud jäigalt uskuda, et neid eesmärke tuleb taotleda. Võib-olla on nad kannatanud vanemate või teiste lastena traumeerivat kaotust. Neil võib olla geneetiliselt põhjustatud bioloogiline meik, näiteks madal energiasisaldus, mis võib neid kergesti abituks muuta. Võimalikke põhjuseid on palju. Kuid me ei pea seda küsimust täiendavalt kaaluma, kuna see on praegune mõtlemis- ja käitumisharjumused, mida tuleb muuta.
Lisa: depressiooniravi kohta
Miks ei võiks depressioonivastaseid ravimeid - millest mitmed asuvad arstide armatuuris - välja kirjutada kõigi depressioonijuhtude jaoks? Fakt, et kehalised seisundid võivad olla seotud depressiooniga, viitab ravimite kasutamisele kunstlikul teel eemaldage neurokeemiline tasakaalustamatus, see tähendab, et muuta kehaseisundit viisil, mis leevendab depressioon. Tõepoolest, Kline soovitas, et "füüsiline parandamine ravimteraapia kaudu on tõenäoliselt kasulik isegi juhtudel, kui algne probleem oli peamiselt psühholoogiline". (9)
Sõna "remont" tundub liiga tugev. Kõige olulisem põhjus, miks ravimiravile mitte toetuda, on asjaolu, et ühe psühhiaatri sõnul ei ravi ravimid haigusi; nad kontrollivad neid. "(11) Nagu varem märgitud, näitas üks pikaajaline järeluuring, et patsiendid, keda ravitakse lisaks ravimitele on kognitiiv-käitumuslikul teraapial vähe kordusi kui ravimitega ravitud patsientidel üksi. (11.1 Miller, Norman ja Keitner, 1989)
Samuti on mitmeid teisi veenvaid põhjuseid, miks tuleks jätkata depressiooni psühholoogilise mõistmise ja selle ravimise psühholoogiliste meetodite otsimist:
- Enamikul juhtudel pole selge, kas masendunud mõtlemine põhjustas keemilisi tasakaalustamatusi või keemia põhjustas depressiooni. Kui esimene vastab tõele, ehkki ravimid võivad ajutiselt aidata, on mõistlik oodata depressiooni kordumist ravimite peatamisel. Kui jah, tundub mõistlikum depressiooni rünnata esimese meetodina halva mõtlemise kallal, mitte ravimitega alustades.
- Füüsilisel ravimisel võib olla kõrvaltoimeid aastaid pärast selle kasutamist, kuna liiga paljud traagilised näited, nagu valesti ette nähtud rasestumisvastased tabletid ja röntgenikiirgus, on näidanud liiga hästi. Kuna uimastite kasutamisel on loomupärane teadmata oht, tuleb eelistada võrdset edu tõotavat mitte-uimastiravi.
- Tavalistest depressioonivastastest ravimitest on mõned vahetud füüsiliselt ohtlikud kõrvaltoimed. (12)
- Loovusele ja muudele mõtlemisvõimetele võivad avalduda hävitavad otsesed vaimsed kõrvalmõjud, ehkki selliste psühhiaatriliste ravimite entusiastid nende kõrvaltoimete üle vähe arutavad. Selles küsimuses tehtud uuringute põhjal tehtud mõistlik järeldus soovitab antidepressantide vähendamist mõne kirjaniku (ja eeldatavasti teiste kunstnike) loovust, suurendades samal ajal teiste loovust, võimaldades neil seda teha töö. Seda uurinud arstide sõnul on ülioluline annus delikaatne ja keeruline. (13)
- Narkootikumid ei toimi mõnel juhul.
- Vähemalt mõne inimese jaoks võib depressiooni vallutamine ilma uimastiteta põhjustada väärtuslikku ekstaasi, eneseteadmisi, usulisi kogemusi ja nii edasi: Bertrand Russell on üks selline näide:
Suurim õnn tuleb oma teaduskondade täieliku valdamisega. Kõige intensiivsemad rõõmud kogetakse just hetkedel, mil mõistus on kõige aktiivsem ja unustatakse kõige vähem asju. See on tõepoolest üks parimaid õnne mõõdupuid. Õnn, mis nõuab joobeseisundit, olenemata sellest, mis sort on petlik ja ebarahuldav. Tõeliselt rahule jõudva õnnega kaasneb ka meie teaduskondade täielik teostamine ja maailma, kus me elame, täielik mõistmine. (14) - Seal võib olla kahjulik psühholoogiline uimastiravi kõrvaltoimed. Arsti sõnul võib antidepressant saada "nüristavaks meeldetuletuseks, et miski seespool ei tööta nii nagu peaks... [ja] sellel on eneseväärikustunde vähendamise potentsiaal "(15) ..." "Pole harvad juhud, kui patsiendid lähevad mitu korda ravimitest välja, proovides oma piirangud. Selle tulemuseks on sageli (kuid mitte alati) edasiste episoodide... See viib patsiendi järjekorda ja seeläbi häirib tema eneseväärikust "(16).
"Mõned patsiendid on väga ärritunud mõttest, et nende käitumise, meeleolu või otsustusvõime üle kontrolli säilitamise eest vastutab mitte nende enda tahe, vaid ravim. Need tunded võivad viia üsna negatiivse suhtumiseni... "15 -
Depressiooni mõistmine inimese psühholoogia osana pakub huvi iseenda jaoks. Seega pole tõhusate depressioonivastaste ravimite olemasolu piisav põhjus lõpetada depressioonist psühholoogilise mõistmise otsimine.
Seal on mitmesuguseid antidepressante ja mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Mugav ajakohane kokkuvõte neist on bibliograafias viidatud Papalose ja Papalose raamatu 5. peatükis.
Praegused seisundid (tingimused (nende tõlgendamine)) Lapsepõlv Lähiajalugu (üldine või (ajalooline kaalutud traumeerimine) viimase aja järgi) Depressioonivastane Narkootikumid või (võrdlus) - harjumuspäraste riikide eesmärgid Enese nõudmised loodavad JOONIS 4-1 3 Madal enesehinnang Negatiivsed enesevõrdlused Kurbus Abituse tunne Joonis - 5
järgmine: Hea tuju: depressiooni ületamise uus psühholoogia 5. peatükk
~ tagasi Good Mood'i kodulehele
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta
