Positiivse joomise propageerimine: alkohol, vajalik kurjus või positiivne hea?
Stanton kirjutas peatüki, milles analüüsiti erinevaid vaateid alkoholile, olgu see hea või paha, ja kuidas need vaated mõjutavad joomise tavasid. USA-s edastavad rahvatervise ametkonnad ja koolitajad pidevalt alkoholi kohta negatiivset teavet, samal ajal kui noored ja teised joovad jätkuvalt liigselt ja ohtlikult. Alternatiivne mudel on joogialkoholi kaasamine üldisesse positiivsesse ja tervislikku eluviisi, kus alkoholil on piiratud, kuid konstruktiivne roll. Positiivne joomiskultuur peab ka inimesi vastutavaks oma joomiskäitumise eest ja taluvad häirivat joomist.
Palmi e-raamat
Osades: S. Peele ja M Grant (toim) (1999), Alkohol ja rõõm: terviseperspektiiv, Philadelphia: Brunner / Mazel, lk. 1-7
© Autoriõigus 1999 Stanton Peele. Kõik õigused kaitstud.
Morristown, NJ
Ajalooliselt ja rahvusvaheliselt on alkoholi ja selle mõju kultuurilised nägemused erinevad selle poolest, kui positiivsed või negatiivsed need on ning alkoholitarbimisega kaasnevate võimalike tagajärgede osas. USAs valitsev tänapäevane nägemus alkoholist on see, et alkohol (a) on peamiselt negatiivne ja sellel on eranditult b) põhjustab sageli kontrollimatut käitumist ja (c) noori tuleks hoiatada vastu. Selle nägemuse tagajärjed on see, et kui lapsed joovad (mida teismelised regulaarselt teevad), siis nad teavad pole muud võimalust kui ülemäärased, intensiivsed tarbimisharjumused, mille tõttu nad joovad sageli joobeseisundisse. Selles peatükis uuritakse alternatiivseid joomise mudeleid ja nende edastamise kanaleid, mis rõhutavad tervislikku seisundit versus ebatervislikud tarbimisharjumused, aga ka inimese vastutus oma majandamise eest joomine. Lõppeesmärk on, et inimesed näeksid alkoholi üldise tervisliku ja nauditava elustiili lisana - kuvandit, mida nad rakendavad mõõduka ja mõistliku joomisharjumusena.
Alkoholi mõju mudelid
Selden Bacon, Yale'i (siis Rutgersi) alkoholiuuringute keskuse asutaja ja kauaaegne direktor, märkis alkoholitarbimise kummalise lähenemise kohta Ameerika Ühendriikides ja mujal läänes maailm:
Seniseid organiseeritud teadmisi alkoholitarbimise kohta saab võrrelda... teadmised autode ja nende kasutamise kohta, kui viimased piirduksid faktide ja teooriatega õnnetuste ja avariide kohta... [Puuduvad] positiivsed funktsioonid ja positiivne suhtumine alkoholitarbimisse nii meie kui ka teistes ühiskondades... Kui noorte harimine joomise osas algab eeldusest, et selline joomine on halb... täis elu ja varaga seotud riske, mida parimal juhul peetakse põgenemiseks, iseenesest selgelt kasutud ja / või sageli haiguse eelkäija ning ainet õpetavad mittejoodikud ja antidrinkerid, see on eriline indoktrineerimine. Veelgi enam, kui 75–80% ümbritsevatest eakaaslastest ja vanematest on või hakkavad jooma, siis on [...] vastuolu sõnumi ja tegelikkuse vahel. (Bacon, 1984, lk. 22-24)
Kui Bacon neid sõnu kirjutas, hakkasid alkoholist pärgarteri ja suremuse eelised alles tekkima samas kui joomise psühholoogiline ja sotsiaalne kasu ei olnud süstemaatiline hinnatud. Tema vihased tähelepanekud tunduvad tänapäeval kahekordselt asjakohased, kui alkoholi elu pikendav mõju on kindlatel alustel (Doll, 1997; Klatsky, 1999) ja selle mahu aluseks oleval konverentsil on alustatud arutelu alkoholi elukvaliteedi tõstmise viiside üle (vt ka Baum-Baicker, 1985; Brodsky ja Peele, 1999; Peele & Brodsky, 1998). Teisisõnu, kui teadus näitab, et alkohol annab olulisi eeliseid elus, siis miks toimib alkoholipoliitika justkui alkohol oleks kuri?
| Alkohol on halb | Alkohol on hea | Alkohol on halb / hea | Integreeritud lähenemisviis | |
| Alkoholitarbimise mudel | Ravi / ärakirjutav | Mittemuutlikkus / lubav | Ambivalentne / ettekirjutav | Mittemuutlikkus / ettekirjutused |
| Peamine koostisosa | Karskus; ametlik kontroll | Liigne joomine | Mitteametlikult reguleeritud joomine | Mõõdukus; eneseregulatsioon |
| Tagajärg | Mitteoptimaalne joomine / tervis | Mitteoptimaalne joomine / tervis | Segatud või võnkuv joomine | Tervislik joomine |
Selles peatükis uuritakse erinevaid vaateid alkoholile kui kurjale või heale (tabel 26.1). Kasutatakse kahte erinevat sotsiaalset suhtumist alkoholisse. Üks on erinevus mõõduka ja mittetrafäärilise lääne ühiskonna vahel. Esimeses osas on tehtud suuri jõupingutusi alkohoolsete jookide keelustamiseks (Levine, 1992). Mõõdukas ühiskonnas tarbitakse vähem alkoholi, probleemse tarbimisega on rohkem märke. Vastupidiselt ühiskonnale kasutatakse alkoholi mittetoimivates ühiskondades alkoholi peaaegu üldiselt, joomine on sotsiaalselt integreeritud ning käitumisharjumusi ja muid alkoholiga seotud probleeme on mainitud vähe (Peele, 1997).
Sotsioloogid on alkoholi kohta käivate normide ja suhtumise iseloomustamiseks suurema ühiskonna alarühmades kasutanud alternatiivset tüpoloogiat. Akers (1992) loetleb neli sellist tüüpi rühma: (a) rühmad koos ettekirjutav alkoholi tarvitamise vastased normid; (b) ettekirjutav rühmad, kes aktsepteerivad ja tervitavad joomist, kuid kehtestavad selle tarbimiseks selged normid; c) rühmad ambivalentne normid, mis kutsuvad joomist üles, aga ka kardavad ja panevad seda pahaks; ja (d) rühmad lubav normid, mis mitte ainult ei talu ja kutsuvad joomist üles, vaid ei sea tarbimisele ega joomise ajal käitumisele piire.
See peatükk vastandab neid erinevaid vaateid alkoholile ning nende soovitatud lähenemisviise alkoholiharidusele ja -poliitikale. Lisaks kõrvutab see iga vaate ja selle haridusliku lähenemisviisi potentsiaalseid tagajärgi.
Nägemused alkoholist
Alkohol on halb
Idee alkoholist kui kurjast juurdus 150–200 aastat tagasi (Lender & Martin, 1987; Levine, 1978). Ehkki selle idee intensiivsus on sellest ajast alates varieerunud, on alkoholivastane tunne taastunud ja alates 1970ndate lõpust on tarbimine vähenenud suures osas läänemaailmas, eesotsas Ameerika Ühendriikidega (Heath, 1989). Idee, et alkohol on halb, on mitmel kujul. Muidugi leidis 19. ja 20. sajandil mõõdukusliikumine, et alkohol on negatiivne jõud, mis tuleb ühiskonnast kõrvaldada, sest (tema arvates) alkohol:
- Alkohol on sõltuvust tekitav aine, mille tarvitamine põhjustab vältimatult suurenenud, sundimatut ja kontrollimatut tarbimist.
- Alkoholism on enamuse, praktiliselt kõigi, kaasaegsete sotsiaalsete probleemide (töötus, naiste ja laste väärkohtlemine, emotsionaalsed häired, prostitutsioon jne) aluseks.
- Alkohol ei põhjusta märgatavaid sotsiaalseid eeliseid.
Alkoholism kui haigus: sissetulev alkohoolik. Alkoholismi kui haiguse olulised atribuudid olid osa mõõdukusliikumise vaadetest alkoholile. Need liideti ja integreeriti taas kaasaegsesse alkoholismi haiguste teooriasse, anonüümsete alkohoolikute (AA) arendamise kaudu 1935. aastal, ja kaasaegses meditsiinilises lähenemisviisis, alates 1970. aastatest ja mida praegu toetab alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi riikliku instituudi direktor (NIAAA). AA populariseeris ideed, et väikeses indiviidide alarühmas on sügavalt juurdunud alkoholismi vorm, mis takistab selle liikmetel mõõdukalt joomist. Kaasaegses meditsiinilises vaates on see vormis alkoholismi raske geneetilise koormuse idee.
AA soovis keelustamise järgsel ajastul alkoholiga koos eksisteerida,1 sest märgid olid möödapääsmatud, et rahvas ei toetaks enam riiklikku keeldu. Kui alkoholism tabab ainult teatud isikuid, siis peavad nad ainult kartma pahandusi, mis joogi varjavad. Selle piiratud rühma jaoks on alkoholi kurjused aga piiramatud. Järk-järgult viivad nad alkohooliku (joodik või meeleheitel mõõdukalt) täieliku kokkuvarisemiseni - tavaliste väärtuste ja elustruktuuri ning surma lõplike väärtuste, hullumeelse varjupaiga või vangla.
George Cruikshanki joonistatud trükiste komplektis pealkirjaga "Alkoholi mõõdukas vaade" Pudel, lisatud Timothy Shay Arthuri 1848. aastal Temperatuuri jutud (vt Lender & Martin, 1987). Pudel koosnes kaheksast väljatrükist. Pärast esimest alkoholiproovi laskub peategelane kiiresti joodiku põrgusse. Lühidalt öeldes kaotab ta töö, perekond tõstetakse välja ja ta peab tänavatel kerjama jne. Seitsmendas trükis tapab mees joobnuna oma naise, mis viib viimases trükises tema varjupaigakohustuseni. See alkoholi ähvardava, jubeda ohu ja surma tunne on ka tänapäevase meditsiinilise haiguse vaatepunkti lahutamatu osa. G. Ameerika sõltuvusmeditsiini ühingu president Douglas Talbott kirjutas: "Lõplikud tagajärjed a alkohoolseid joojaid on kolm: ta satub vangi, haiglasse või surnuaeda "(Wholey, 1984, lk. 19).
Alkoholisõltuvus ja rahvatervise mudel. Vaatamata oma truudusele alkoholismi geneetilisele põhjuslikkusele on kaasaegne meditsiiniline seisukoht vähem pühendunud kui AA ideele, et alkoholism on sündinud. Näiteks NIAAA üldises populatsiooniuuringus (Grant & Dawson, 1998) hinnati arengu riski alkoholism on nooruslikel joodikutel palju kõrgem (risk, mis suurenes, kui alkoholism esines USA - s perekond). Alkoholismi arengukäsitluse aluseks on alkoholisõltuvus, mille kohaselt on tegemist indiviididega pika aja jooksul suurel hulgal joomine arendab psühholoogilist ja füsioloogilist sõltuvust alkoholist (Peele, 1987). (Tuleb märkida, et Granti ja Dawsoni uuringus a) ei eristatud neid, kes jõid esimest korda kodus ja need, kes jõid eakaaslastega väljaspool kodu ja (b) küsisid esmalt joomise kohta "mitte arvestada väikeste maitsete või lonksudega alkohol "(lk. 105), mis näitab tõenäolisemalt esimest joomist mujal kui perekonnas või kodus.)
Lisaks alkoholi negatiivse tegevuse haigus- ja sõltuvusnägemistele on alkoholi tänapäevasest rahvatervise seisukohast ka joomisprobleemide mudel, mis on seisukohal, et ainult vähesed alkoholiprobleemid (vägivald, õnnetused, haigused) on seotud alkohoolsete või sõltuvate joodikutega (vt Stockwell & Single; 1999). Pigem on seisukohal, et alkoholitarbimisprobleemid on levinud kogu elanikkonnas ja need võivad ilmneda kas ägeda joobeseisundi tõttu isegi aeg-ajalt joodikud, madalama sõltumatute joomiste tasemete kumulatiivsed mõjud või suhteliselt väike protsent probleemidest põhjustatud rasket joomist joodikud. Igal juhul korrutatakse alkoholiprobleemid populaarseima rahvatervise seisukohast kogu ühiskonnas tarbimise kõrgema tasemega (Edwards jt, 1994). Rahvatervise mudelis ei peeta alkoholisõltuvust, vaid kogu alkoholitarbimist olemuselt problemaatiliseks, kuna suurem tarbimine põhjustab suuremaid sotsiaalseid probleeme. Rahvatervise edendajate roll selles vaates on alkoholitarbimise vähendamine mis tahes võimalusel.
Alkohol on hea
Vaade alkoholile kui soodsale on iidne, vähemalt sama vana kui mõte, et alkohol kahjustab. Vanas Testamendis kirjeldatakse alkoholisisaldust, kuid see väärtustab ka alkoholi. Nii heebrea kui ka kristlikud usundid lisavad sakramentidesse veini - heebrea palve õnnistab veini. Veel varem pidasid kreeklased veini õnnistuseks ja kummardasid veinijumalat Dionysiust (sama jumalat, kes seisis naudingu ja naermise eest). Vanadest kuni tänapäevani on paljud hinnanud veini ja muud joogialkoholi kas nende rituaalse kasulikkuse või pidulike ja isegi litsentsete aspektide tõttu. Alkoholi väärtust hinnati kindlasti koloniaal-Ameerikas, mis jõi vabalt ja rõõmsalt, ja kus minister Increase Mather nimetas alkoholi "Jumala heaks olendiks" (Lender & Martin, 1987, lk. 1).
Enne keelustamist Ameerika Ühendriikides ja 1940. – 1960. Aastatel aktsepteeriti ja hinnati alkoholi tarvitamist, nagu võib-olla isegi liigset joomist. Musto (1996) omab Ameerika Ühendriikides üksikasjalikke hoiakuid alkoholi suhtes, alates libertaarlastest kuni keeldudeni välja. Ameerika filmis (Room, 1989) võib vaadelda joomist ja isegi alkoholimürgitust meeldivaks, sealhulgas ka sellised peavoolu ja moraalselt üleval olevad kunstnikud nagu Walt Disney, kes esitas 1940. aasta animafilmis meelelahutuslikku ja purjus Bacchust, Fantaasia. 1960. aastate televisioonidraamades kujutati juhuslikult arste, vanemaid ja enamikku täiskasvanuid. Ameerika Ühendriikides seostatakse alkoholi ühte vaadet - lubavat - suure tarbimise ja vähese alkoholitarbimisega (Akers, 1992; Orcutt, 1991).
Enamik joodikuid kogu läänemaailmas peab alkoholi positiivseks kogemuseks. Ameerika Ühendriikides, Kanadas ja Rootsis korraldatud küsitluste vastajad mainivad peamiselt positiivseid sensatsioone ja joomisega seotud kogemused (näiteks lõõgastus ja seltskondlikkus), mainimata vähe kahju (Pernanen, 1991). Cahalan (1970) leidis, et praeguste alkoholijoodete levinuim joomise tulemus USA oli nende arvates "õnnelikud ja rõõmsameelsed" (50% meestest ja 47% naistest mitteprobleemid) joodikud). Roizen (1983) teatas Ameerika Ühendriikide riiklike uuringute andmetest, kus 43% täiskasvanud meesjoojatest oli alati või tavaliselt tundsid nad end jõudes sõbralikult (kõige tavalisem mõju), võrreldes 8% -ga, kes tundis end "agressiivsena" või 2% -ga tundis end "kurvana".
Alkohol võib olla hea või halb
Muidugi eristasid paljud neist alkoholi headuse allikatest ka alkoholitarbimise stiilid olulisi erinevusi. Suurendada Matheri täielikku alkoholivaadet kirjeldati tema 1673. aastal Häda joodikutele: "Vein on jumalast, aga joodik on kuradist." Benjamin Rush, kolooniarst, kes sõnastas kõigepealt haigusevaate alkoholism, soovitatav oli ainult kangetest alkoholidest hoidumine, mitte vein ega siider, nagu ka varase karastusliikumise puhul (Lender & Martin, 1987). Alles 19. sajandi keskel sai teetöötlemine mõõdukuse eesmärgiks, eesmärgiks, mille AA järgmisel sajandil omaks võttis.
Mõned kultuurid ja rühmad aktsepteerivad selle asemel joomist ja julgustavad seda, kuigi nad ei taunita joomise ajal joobumist ja antisotsiaalset käitumist. Juudid kui etniline rühm iseloomustavad seda "ettekirjutatud" lähenemisviisi joomisele, mis võimaldab sageli imbumist, kuid reguleerib rangelt alkoholitarbimise stiili. joomine ja joomine - stiil, mis viib ülekaalus mõõduka joomiseni minimaalse arvu probleemidega (Akers, 1992; Glassner, 1991). Kaasaegsed alkoholi epidemioloogilised uuringud (Camargo, 1999; Klatsky, 1999) kehastab seda vaadet alkoholi kahe teraga olemusest U- või J-kujulise kõveraga, milles kerge kuni mõõdukas joodikud näitavad vähenenud pärgarteritõbe ja suremust, kuid hoidunud ja raskemad joodikud on halvenenud tervisega tulemusi.
Alkoholitarbimise "kahetise" olemuse vähem edukat vaadet esindavad ambivalentsed rühmad (Akers, 1992), kes mõlemad tervitavad alkoholi joovastavat mõju ja taunivad (või tunnevad end süüdi) liigset joomist ja selle tarvitamist tagajärjed.
Alkohol ja integreeritud eluviis
Tervislikku joomist näevad vaated, mis vastavad sellele, milles alkoholi võib kasutada nii positiivselt kui ka negatiivselt mitte niivõrd heade kui ka halbade meditsiiniliste või psühhosotsiaalsete tulemuste põhjustajana, vaid osana üldisest tervislikust eluviisist. Selle idee üks versioon on põimitud nn Vahemere dieedile, mis rõhutab tasakaalustatud toitumist madalamal kui loomset valku kui tüüpiline ameeriklaste dieet ja mille puhul on keskne roll regulaarsel, mõõdukal alkoholitarbimisel element. Kooskõlas selle integreeritud lähenemisviisiga on kultuuridevahelised epidemioloogilised uuringud näidanud, et toitumine ja alkohol aidata iseseisvalt kaasa koronaararterite haiguste soodustamisele Vahemere riikides (Criqui ja Ringle, 1994). Võib tõepoolest ette kujutada Vahemere kultuuride muid omadusi, mis põhjustavad koronaararterite haiguse vähenemist - näiteks rohkem kõndimine, suurem kogukonna toetus ja vähem stressirohke eluviis kui Ameerika Ühendriikides ja mujal leebus, üldiselt protestantlik, kultuurid.
Grossarth-Maticek (1995) on esitanud selle integreeritud lähenemisviisi veelgi radikaalsema versiooni, milleks on isereguleerimine on põhiline individuaalne väärtus või väljavaade ning mõõdukalt või tervislikult joomine on selle suurema jaoks teisejärguline orientatsioon:
"Probleemsed joodikud", s.t inimesed, kes mõlemad kannatavad püsiva stressi all ja kahjustavad ka iseenda eneseregulatsiooni joomisega, vajavad oma elu märgatavaks lühendamiseks ainult väikest ööpäevast annust. Teisest küljest on inimestel, kes suudavad ennast hästi reguleerida ja kelle eneseregulatsiooni parandab alkohol Tarbimine, isegi suure annuse kasutamisel, ei avalda lühemat eluiga ega kroonilise sageduse suuremat sagedust haigused.
Joogisõnumid ja nende tagajärjed
Ära kunagi joo
Näiteks Moslemi ja Mormoni ühiskondadele iseloomulik alkoholi keelustav lähenemisviis välistab ametlikult igasuguse alkoholitarbimise. Ameerika Ühendriikides hõlmavad keelavad rühmitused konservatiivseid protestantlikke sekti ja sageli sellistele usulistele rühmitustele vastavat kuiva poliitilist piirkonda. Kui sellistesse rühmadesse kuuluvad inimesed joovad, on neil oht liigse joomise jaoks, kuna puuduvad normid mõõduka tarbimise määramiseks. Sama nähtust võib täheldada ka riiklikes alkoholitarbimise uuringutes, kus osalevad ka kõrge karskusastmega rühmad nende alkoholitarbimine on keskmisest kõrgem, vähemalt alkoholiga kokku puutunud inimeste seas (Cahalan ja Tuba, 1974; Hilton, 1987, 1988).
Kontrollige joomist
Temperatuuri kultuurid (st Skandinaavia ja inglise keelt kõnelevad riigid) toetavad kõige aktiivsemat alkoholitarbimise poliitikat. Ajalooliselt on need toimunud keelustamiskampaaniate vormis. Kaasaegses ühiskonnas rakendavad need rahvad alkoholitarbimise suhtes rangeid parameetreid, sealhulgas tarbimise aja ja koha reguleerimist, joomise vanusepiiranguid, maksupoliitikat jne. Kultuurideta kultuurid on kõigis neis valdkondades vähem mures ja nende käitumisharjumustega seotud probleemid on siiski vähem (Levine, 1992; Peele, 1997). Näiteks Portugalis, Hispaanias, Belgias ja teistes riikides saavad 16-aastased (ja isegi nooremad) avalikes asutustes alkoholi vabalt juua. Nendes riikides AA-d peaaegu ei esine; Portugalis, kus alkoholi tarbimine elaniku kohta oli 1990. aastal kõige suurem, oli 0,6 AA-rühma miljoni elaniku kohta Islandil, kus tarbiti kõige vähem alkoholi elaniku kohta Islandil, oli peaaegu 800 AA rühma miljoni elaniku kohta Euroopa. Idee vajadusest juua väliselt või formaalselt alkoholitarbimist langeb kokku paradoksaalselt üksteist tugevdavate suhete joomisprobleemidega.
Samal ajal on joomise ja joomise probleemide kontrolli või leevendamise püüdlustel mõnikord ebasoovitavat mõju. Ravi osas Room (1988, lk. 43) märkmed,
[Oleme keset] alkoholi tarvitamisega seotud probleemide ravi tohutut laienemist Ameerika Ühendriikides [ja tööstusriikides kogu maailmas]... Kui võrrelda ühelt poolt Šotimaad ja Ameerika Ühendriike selliste arengumaadega nagu Mehhiko ja Sambia, siis teiselt poolt maailma tervishoiu Organisatsiooni kogukonna reageerimise uuringus vapustasime, kui palju rohkem vastutust mehhiklased ja sambalased andsid perekonnale ja sõpradele suhtlemisel alkoholiprobleemidega ning kui valmis olid šotlased ja ameeriklased loovutama vastutuse nende inimprobleemide eest ametlikele agentuuridele või neile spetsialistid. Uurides perioodi alates 1950. aastast seitsmes tööstusriigis... [kui] alkoholiprobleemide määr üldiselt kasvas, tabas meid kõigis neis riikides ravi pakkumise samaaegne kasv. Ravi osutamine sai meie arvates ühiskondlikuks alibiks nii ametliku kui ka mitteametliku joomise käitumise kontrolli pikaajaliste struktuuride lammutamiseks.
Room märkis, et ajavahemikul 1950ndatest kuni 1970ndateni leevendati alkoholitarbimist ja tarbimise suurenemisega kasvasid alkoholiprobleemid. See on tajutud seos, mis põhineb alkoholitarbimise piiramise avaliku poliitika lähenemisviisil. Kuid alates 1970. aastatest on alkoholi kontroll enamikus riikides (koos raviga) suurenenud ja tarbimine on suurenenud tagasi lükatud, kuid individuaalsetel joomiseprobleemidel on tõusnud märkimisväärselt (vähemalt Ameerika Ühendriikides), eriti meeste seas (tabel 26.2). NIAAA rahastatud riiklikud alkoholitarbimise uuringud teatasid ajavahemikus 1967–1984 umbes kohas, kus tarbimine elaniku kohta hakkas vähenema. enese teatatud alkoholisõltuvuse sümptomite kahekordistumine, ilma et sellega kaasneks joojate tarbimine (Hilton & Clark, 1991).
| Vastajad, kes teatasid vähemalt ühest sõltuvuse sümptomist eelmise aasta jooksul (%) | ||
| Aasta | Mehed | Naised |
| 1967 | 8 | 5 |
| 1984 | 19 | 8 |
| Märge. Andmed ajakirja "Ameerika alkoholitarbimise harjumuste ja probleemide muutuste, 1967–1984" kohta. E. Hilton ja W. B. Clark, 1991, D. J. Pittman ja H. R. Valge (toim), Ühiskond, kultuur ja joomisharjumused uurisid uuesti (lk. 157-172), New Brunswick, NJ: Alkoholiuuringute keskus. |
Joo nautimiseks
Enamik inimesi joob vastavalt oma sotsiaalse keskkonna normidele. Mõnusa joomise määratlus varieerub sõltuvalt sellest, millisesse rühma jooja kuulub. On selge, et mõnes ühiskonnas on alkoholitarbimine võrreldes selle ohtlikkusega teistsugune. Kultuurideta kultuuride üks määratlus on see, et nad käsitlevad alkoholi kui positiivset naudingut või ainet, mille kasutamist iseenesest hinnatakse. Bales (1946), Jellinek (1960) ja teised on eristanud väga erinevaid alkoholimõisteid, mis iseloomustavad mõõdukust ja kestmatust sellised kultuurid nagu vastavalt Iiri ja Itaalia: endistes tähendab alkohol otsest surma ja ohtu ning samal ajal vabadust ja litsents; viimases ei mõelda alkoholi sotsiaalsete või isiklike probleemide tekitamisena. Iiri kultuuris eraldatakse alkohol perest ja seda kasutatakse erijuhtudel juhuslikult. Itaalias peetakse joomist tavaliseks, kuid rõõmsaks sotsiaalseks võimaluseks.
Ühiskondi, mida iseloomustab lubatav sotsiaalne joomisstiil, võidakse samuti mõelda joomisele valdavalt nauditavas valguses. Kuid selles keskkonnas on liigne joomine, joobeseisund ja kehaline nälg lubatud ning neid peetakse tegelikult alkoholi nautimise osaks. See erineb ettekirjutatud ühiskonnast, mis väärtustab ja hindab joomist, kuid mis piirab tarbimise kogust ja stiili. Viimane on kooskõlas mittemperantsuskultuuridega (Heath, 1999). Nii nagu mõned inimesed liiguvad suurelt tarbimiselt tarbimisest loobumisele ja mõnel rühmal on nii kõrge abstinents kui ka kõrge liigse joomise määr, lubavad kultuurid saavad teadvustada alkoholi ohtusid ja muutuda ühiskonnana sellisteks, kus kehtestatakse range alkoholitarbimise kontroll (Musto, 1996; Tuba, 1989).
Joo tervisele
Iidne on ka idee, et alkohol on tervislik. Läbi aegade on joomine mõelnud, et see suurendab söögiisu ja seedimist, aitab laktatsioonil, vähendab valu, loob lõõgastuse ja loob puhkuse ning ründab tegelikult mõnda haigust. Isegi mõõdukas ühiskonnas võivad inimesed pidada alkoholijoovet tervislikuks. Mõõduka alkoholitarbimise kasu tervisele (erinevalt nii karskusest kui ka tugevast joomisest) tutvustas Raymond Pearl 1926. aastal esmakordselt tänapäevases meditsiinilises valguses (Klatsky, 1999). Alates 1980. aastatest ja suurema kindlusega 1990. aastatel on tulevased epidemioloogilised uuringud seda leidnud mõõdukatel alkoholitarbijatel on südamehaiguste esinemissagedus madalam ja nad elavad kauem kui absoluutsed (vt Camargo, 1999; Klatsky, 1999).
Ameerika Ühendriigid iseloomustavad kaasaegset ühiskonda, kus on kõrgelt arenenud ja haritud tarbijaklass, mida iseloomustab intensiivne terviseteadlikkus. Bromiide, vitamiine ja toite müüakse ja tarbitakse laialdaselt nende väidetava tervislikkuse alusel. On vähe juhtumeid, kui üldse, kui selliste rahvapäraste ettekirjutuste tervislikkus on sama hästi tõestatud kui alkoholi puhul. Tõepoolest, alkoholiga konkureerivate meditsiiniliste eeliste leidude ulatus ja usaldusväärsus ületavad paljude farmatseutiliste ainete kohta selliste väidete empiirilise aluse. Seega on reguleeritud terviseprogrammi osana loodud alus joomisele.
Kuid Ameerika Ühendriikide - mõõduka ühiskonna - jäänukhoiakud on vastuolus alkoholi tervisega seotud eeliste tunnustamise ja kasutamisega (Peele, 1993). See keskkond tekitab vastuolulist survet: terviseteadlikkus kaldub tähelepanu pöörama tervislikkusele ja joomise elu pikendavat mõju, kuid traditsioonilised ja meditsiinilised alkoholivastased vaated töötavad vastu positiivsete sõnumite esitamisele joomine. Bradley, Donovan ja Larson (1993) kirjeldavad seda meditsiinitöötajate ebaõnnestumist kummastki hirmust või teadmatusest lisada patsientidega suhtlemisel soovitused optimaalse joomise taseme kohta. See väljajätmine eitab teavet alkoholi elupäästvate eeliste kohta patsientide jaoks, kes sellest kasu võiksid, ja ei suuda ära kasutada suurt hulka uuringuid, mis näitab, et lühiajalised sekkumised, milles tervishoiutöötajad soovitavad vähendada alkoholitarbimist, on alkoholi kuritarvitamise vastu võitlemiseks väga kulutasuvad vahendid (Miller jt, 1995).
Kes annab joogisõnumeid ja mida nad ütlevad?
Valitsus või rahvatervis
Valitsuse seisukoht alkoholi kohta on vähemalt Ameerika Ühendriikides peaaegu täielikult negatiivne. Avalikud alkoholiteated on alati selle ohtlikud, mitte kunagi eelised. Rahvatervise seisukoht alkoholi kohta Põhja-Ameerikas ja Euroopas (WHO, 1993) on samuti rangelt negatiivne. Valitsus ja rahvatervise asutused on otsustanud, et on liiga riskantne teavitada laiemaid inimesi suhtelistest riskidest, sealhulgas joomise eeliseid, kuna see võib põhjustada nende joomise ülemäärase suurenemise või olla ettekäändeks neile, kes juba joovad liigselt. Ehkki Luik (1999) arvab, et valitsus loobub meeldivatest tegevustest (näiteks joomine), mida ta aktsepteerib ebatervislik, nagu paternalistlik ja ebavajalik, tegelikult alkoholi puhul on selline heidutus kahjulik isegi juhul, kui tervis läheb. Nagu Grossarth-Maticek ja tema kolleegid on näidanud (Grossarth-Maticek & Eysenck, 1995; Grossarth-Maticek, Eysenck ja Boyle, 1995) on tervislikumad isereguleeruvad tarbijad, kes tunnevad, et saavad oma tulemusi ise kontrollida.
Tööstusreklaam
Valitsusväliselt toetatav mitteavalik tervisereklaam, see tähendab alkoholitootjate kommertsreklaam, soovitab alkoholitarvitajaid sageli vastutustundlikult juua. Sõnum on piisavalt mõistlik, kuid jääb kaugeltki positiivse väljavaate julgustamisest alkoholi suhtes üldise tervisliku eluviisi osana. Tööstuse tagasihoidlikkus selles valdkonnas on põhjustatud mitme teguri kombinatsioonist. Suur osa tööstusharudest kardab oma toodete tervisealase väite esitamist, seda nii valitsuse viha tekitamise võimalikkuse tõttu kui ka seetõttu, et sellised väited võivad viia nende juriidilise vastutuseni. Seega ei soovita tööstusharu reklaam positiivseid joomise pilte nii palju, kuivõrd selle eesmärk on vältida vastutust negatiivsete joomisstiilide soovitamise või toetamise eest.
Koolid
Alkoholist tasakaalustatud ülevaate puudumine on haridusasutustes sama tähelepanuväärne kui rahvatervise teadetes. Põhikool ja gümnaasium kardavad lihtsalt joomise julgustamiseks võetavate meetmete taunimis- ja vastutusriske, eriti seetõttu, et nende tasud ei ole veel USA-s seadusliku joomise vanusega (võrrelge seda Prantsusmaa erakoolidega, mis pakuvad oma õpilastele veini söögikorrad). Veelgi hämmastavam on positiivsete joomisõnumite ja võimaluste puudumine Ameerika kolledži ülikoolilinnakutes, kus joomine on sellegipoolest laialt levinud. Ilma kollegiaalse joomise positiivse mudeli pakkumiseta ei näi miski tasakaalustavat kontsentreeritut ja mõnikord selle noorpõlve sunniviisiline iseloom (nimetatakse "liigsöömiseks", vt Wechsler, Davenport, Dowdall, Moeykens ja Castillo, 1994) imbimine.
Perekond, täiskasvanud või eakaaslased
Kuna samaaegsed sotsiaalsed rühmad pakuvad alkoholitarbimise käitumisele kõige suuremat survet ja tuge, perekonnad, teised kohalikud täiskasvanud ja eakaaslased on joomise stiili kõige kriitilisemad määrajad (Cahalan ja Tuba, 1974). Need erinevad sotsiaalsed rühmad mõjutavad üksikisikuid, eriti noori, erinevalt (Zhang, Welte ja Wieczorek, 1997). Eakaaslaste joomine tähendab eriti noorte seas ebaseaduslikku ja liigset tarbimist. Tõepoolest, üks põhjus, mis lubab noortel seaduslikult juua, on see, et nad joovad suurema tõenäosusega täiskasvanutega - seotud või muul viisil -, kes reeglina kipuvad jooma mõõdukamalt. Enamik baare, restorane ja muid sotsiaalse joobega ettevõtteid julgustab mõõdukat joomist ja seega võivad sellised asutused ja nende patroonid olla modereerimiseks sotsialiseerimisjõud.
Muidugi mõjutavad sotsiaalsed, etnilised ja muud taustategurid seda, kas nendes rühmades ilmneb positiivne joomise modelleerimine. Näiteks alkoholi kuritarvitavate vanematega noored õpiksid kõige paremini väljaspool perekonda jooma. Ja see on keskne probleem juhtudega, kus pere on peamiseks joomise mudeliks. Kui perekond ei suuda mõõduka joomise eeskuju näidata, siis üksikisikud, kelle pered ka hoiduma või liigselt jooma jäetakse ilma piisavate mudeliteta, mille järel saaks omaenda joomist kujundada mustrid. See ei ole siiski automaatne diskvalifitseerimine mõõduka joomise eest; enamik abstinentsete või rasket alkoholi tarvitavate vanemate järglasi suhtuvad sotsiaalse joomise ühiskonnanormidesse (Harburg, DiFranceisco, Webster, Gleiberman ja Schork, 1990).
Vanematel puuduvad mõnikord mitte ainult sotsiaalsed joomise oskused, vaid ka neid omavad USA teiste sotsiaalsete asutuste rünnakud. Näiteks võrdlevad koolides täiesti negatiivsed alkoholikoolitusprogrammid alkoholi illegaalsete narkootikumidega, nii et lastel on segadust, kui nad näevad, et nende vanemad avalikult praktiseerivad seda, mida neile öeldakse, on ohtlik või negatiivne käitumine.
Mida peaksid noored õppima alkoholi ja positiivse joomise harjumuste kohta?
Seega on positiivse joomise harjumuste õpetamiseks, modelleerimiseks ja sotsialiseerimiseks pakutavates valikutes olulisi puudusi - täpselt sellised, nagu Bacon tuvastas 15 aastat tagasi. Praegused mudelid jätavad märkimisväärse lünga selles, mida lapsed ja teised alkoholist õpivad, nagu näitas 1997 keskkooli seenioride tulevikuandmete seire (uuringuuuringute keskused, 1998a, 1998b) (vt tabel 26.3).
| Uuringu tulemused | Üliõpilaste vastus,% |
| Joomine | |
| Jõi eelmisel aastal | 75 |
| Eelmisel aastal olnud purjus | 53 |
| Joomise suhtumine (ei kiida heaks) | |
| Joo 5 või enam jooki 1 või 2 korda / nädalavahetusel | 65 |
| Jooge peaaegu iga päev 1 või 2 jooki | 70 |
| Märge. Andmetest Tuleviku-uuringu jälgimine: tabel 4 [Veebis], ühiskonnauuringute instituudi uuringukeskuse poolt 1998, saadaval: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97t4.html; Tuleviku-uuringu jälgimine: tabel 10 [Veebis], ühiskonnauuringute instituudi uuringukeskuse poolt 1998, saadaval: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97tlO.html |
Need andmed näitavad, et ehkki kolmveerand USA keskkooli seenioridest on aasta jooksul alkoholi tarvitanud ja enam kui pooled on olnud purjus, 7st kümnest ei nõustu täiskasvanud, kes tarbivad regulaarselt mõõdukat alkoholi (rohkem kui taunivad rasket nädalavahetust joomine). Teisisõnu, see, mida Ameerika tudengid alkoholi kohta õpivad, viib nad tervisliku joomise stiili taunimiseni, kuid samal ajal joovad nad ise ka ebatervislikult.
Järeldus
Käitumise ja hoiaku düsfunktsionaalse kombinatsioonini viivate sõnumite asemel tuleks esitada mõistliku joomise mudel - joomine regulaarselt, kuid mõõdukalt, joomine on integreeritud teiste tervislike tavadega ning joomine on motiveeritud, kaasnev ja edaspidine positiivne tunded. Harburg, Gleiberman, DiFranceisco ja Peele (1994) on esitanud sellise mudeli, mida nad nimetavad "mõistlikuks joomiseks". Selles Seetõttu tuleks noortele ja noortele edastada järgmised ettekirjutatavate ja meeldivate tavade ning soovituste kogumid teised:
- Alkohol on legaalne jook, mis on laialdaselt saadaval enamikus ühiskondades kogu maailmas.
- Alkoholi võib kuritarvitada, põhjustades tõsiseid negatiivseid tagajärgi.
- Alkoholi kasutatakse sagedamini leebel ja sotsiaalselt positiivsel viisil.
- Sel viisil kasutatav alkohol annab olulist kasu, sealhulgas tervisele, elukvaliteedile ning psühholoogilisele ja sotsiaalsele kasule.
- Alkoholitarbimise juhtimise oskuste arendamine on inimese jaoks ülioluline.
- Mõned rühmad tarbivad alkoholi peaaegu eranditult positiivsel moel ning seda joomise stiili tuleks väärtustada ja jäljendada.
- Positiivne joomine hõlmab regulaarset mõõdukat tarbimist, hõlmates sageli ka mõlemast soost ja igas vanuses inimesi ning tavaliselt kaasnevad tegevused lisaks alkoholitarbimisele, kus üldine keskkond on meeldiv - kas lõõgastav või sotsiaalselt stimuleeriv.
- Nagu ka muud tervislikud tegevused, on alkohol nii oma vormis kui ka üldisest positiivsusest kõige rohkem kasu elustruktuur ja sotsiaalne keskkond, sealhulgas rühmatoed, muud tervislikud harjumused ning sihikindel ja kaasahaarav elustiil.
Kui me kardame selliste sõnumite edastamist, siis kaotame mõlemad võimaluse märkimisväärselt kasuliku eluga tegelemiseks ja tegelikult suurendama probleemse joomise oht.
Märge
- Keeld tunnistati USAs kehtetuks 1933. aastal.
Viited
Akers, R. L. (1992). Uimastid, alkohol ja ühiskond: sotsiaalne struktuur, protsess ja poliitika. Belmont, CA: Wadsworth.
Peekon, S (1984). Alkoholiküsimused ja ühiskonnaõpetus. Uimastite väljaanne, 14, 7-29.
Bales, R.F. (1946). Alkoholismi esinemissageduse kultuurilised erinevused. Alkoholiuuringute kvartaalne ajakiri, 6, 480-499.
Baum-Baicker, C (1985). Mõõduka alkoholitarbimise psühholoogilised eelised: ülevaade kirjandusest. Uimasti- ja alkoholisõltuvus, 15, 305-322.
Bradley, K. A., Donovan, D. M., ja Larson, E. B. (1993). Kui palju on liiga palju? Patsientide nõustamine alkoholitarbimise ohutul tasemel. Sisehaiguste arhiiv, 153, 2734-2740.
Brodsky, A., ja Peele, S. (1999). Mõõduka alkoholitarbimise psühhosotsiaalsed eelised: alkoholi roll tervise ja heaolu laiemas käsitluses. S-is Peele ja M Grant (toim), Alkohol ja rõõm: terviseperspektiiv (lk. 187-207). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Cahalan, D (1970). Probleemsed joojad: riiklik uuring. San Francisco: Jossey-Bass.
Cahalan, D., ja Room, R. (1974). Probleem joomine ameeriklaste seas. New Brunswick, NJ: Rutgersi alkoholiuuringute keskus.
Camargo, C. A., Jr (1999). Mõõduka alkoholitarbimise tervisemõjude soolised erinevused. S-is Peele ja M Grant (toim), Alkohol ja rõõm: terviseperspektiiv (lk. 157-170). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Criqui, M. H. ja Ringle, B.L. (1994). Kas dieet või alkohol selgitab prantsuse paradoksi? Lancet, 344, 1719-1723.
Nukk, R (1997). Üks südame jaoks. Briti meditsiiniajakiri, 315, 1664-1667.
Edwards, G., Anderson, P., Babor, T. F., Casswell, S., Ferrence, R., Giesbrech, N., Godfrey, C., Holder, H. D., Lemmens, P., Mäkel, K., Midanik, L. T., Norstrom, T., Osterberg, E., Romelsjö, A., Room, R., Simpura, J., & Skog, O.-J. (1994). Alkoholipoliitika ja avalik hüve. Oxford, Suurbritannia: Oxford University Press.
Glassner, B (1991). Juutide kaine olek. Ajakirjas D.J. Pittman ja H. R. White (toim), Ühiskond, kultuur ja joomisharjumused uurisid uuesti (lk. 311-326). New Brunswick, NJ: Rutgersi alkoholiuuringute keskus.
Grant, B. F. ja Dawson, D.A. (1998). Vanus alkoholitarbimise alguses ja selle seos DSM-IV alkoholi kuritarvitamise ja sõltuvusega: Alkoholi riikliku pikisuunalise epidemioloogilise uuringu tulemused. Aine kuritarvitamise ajakiri, 9, 103-110.
Grossarth-Maticek, R (1995). Millal joomine kahjustab teie tervist? Joomise ja eneseregulatsiooni koostoime (Avaldamata esitlus). Heidelberg, Saksamaa: Euroopa rahu ja arengu keskus.
Grossarth-Maticek, R., ja Eysenck, H. J. (1995). Eneseregulatsioon ja suremus vähist, südame isheemiatõvest ja muudest põhjustest: prospektiivne uuring. Isiksus ja individuaalsed erinevused, 19, 781-795.
Grossarth-Maticek, R., Eysenck, H. J., ja Boyle, G.J. (1995). Alkoholi tarbimine ja tervis: sünergiline koostoime isiksusega. Psühholoogilised aruanded, 77, 675-687.
Harburg, E., DiFranceisco, M.A., Webster, D.W., Gleiberman. L., & Schork, A. (1990). Alkoholi tarvitamine perekonnas: 1. Vanemate ja täiskasvanute järglaste alkoholitarbimine üle 17 aasta - Tecumseh, Michigan. Ajakiri uuringutest alkoholi kohta, 51, 245-256.
Harburg, E., Gleiberman, L., DiFranceisco, M.A., ja Peele, S. (1994). Mõistliku joomise kontseptsiooni ja meetme illustratsiooni poole. Alkohol ja alkoholism, 29, 439-450.
Heath, D.B. (1989). Uus mõõdukusliikumine: läbi otsitava klaasi. Narkootikumid ja ühiskond, 3, 143-168.
Heath, D.B. (1999). Joomine ja mõnu erinevatest kultuuridest. S-is Peele ja M Grant (toim), Alkohol ja rõõm: terviseperspektiiv (lk. 61-72). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Hilton, M. E. (1987). Joomine ja joomise probleemid 1984. aastal: üldise elanikkonna uuringu tulemused. Alkoholism: kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud, 11, 167-175.
Hilton, M. E. (1988). Piirkondlik mitmekesisus Ameerika Ühendriikide joomise tavades. Briti ajakiri sõltuvusest, 83, 519-532.
Hilton, M.E., ja Clark, W.B. (1991). Muutused Ameerika joomisharjumustes ja probleemides, 1967–1984. Ajakirjas D.J. Pittman ja H. R. White (toim), Ühiskond, kultuur ja joomisharjumused uurisid uuesti (lk. 157-172). New Brunswick, NJ: Rutgersi alkoholiuuringute keskus.
Jellinek. E. M. (1960). Alkoholismi haiguskontseptsioon. New Brunswick, NJ: Rutgersi alkoholiuuringute keskus.
Leigh, B.C. (1999). Mõtlemine, tunnetamine ja joomine: alkoholitarbimise ootused ja alkoholitarbimine. S-is Peele ja M Grant (toim), Alkohol ja rõõm: terviseperspektiiv (lk. 215-231). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Lender, M.E., ja Martin, J.K. (1987). Joomine Ameerikas (2. väljaanne). New York: Vaba Ajakirjandus.
Levine, H. G. (1978). Sõltuvuse avastamine: tavapärase joobumise kontseptsioonide muutmine Ameerikas. Ajakiri uuringutest alkoholi kohta, 39, 143-174.
Levine, H. G. (1992). Temperatuuri kultuurid: alkohol kui probleem Põhjamaade ja ingliskeelsetes kultuurides. M-is Lader, G Edwards ja C Drummond (toim.), Alkoholi ja narkootikumidega seotud probleemide olemus (lk. 16-36). New York: Oxford University Press.
Luik, J. (1999). Korraldajad, abstraktid ja tagasihoidlikud hedonistid: naudingute lubamise probleem demokraatlikus ühiskonnas. S-is Peele ja M Grant (toim), Alkohol ja rõõm: terviseperspektiiv (lk. 25-35). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Miller, W. R., Brown, J. M., Simpson, T. L., Handmaker, N. S., Bien, T. H., Luckie, L. F., Montgomery, H. A., Hester, R. K. ja Tonigan. J. S. (1995). Mis töötab? Alkoholiravi tulemuste kirjanduse metoodiline analüüs. R-s K. Hester ja W. R. Miller (toim), Alkoholismi ravi käsitluste käsiraamat: tõhusad alternatiivid (2. väljaanne). Boston, MA: Allyn ja peekon.
Musto, D (1996, aprill). Alkohol Ameerika ajaloos. Teaduslik ameeriklane, lk. 78-83.
Orkutt. J. D. (1991). Lisaks "eksootilisele ja patoloogilisele:" Alkoholiprobleemid, normide omadused ja hälbimise sotsioloogilised teooriad. Aastal P.M. Roman (toim), Alkohol: kasutamise ja kuritarvitamise sotsioloogiliste perspektiivide kujunemine (lk. 145-173). New Brunswick, NJ: Rutgersi alkoholiuuringute keskus.
Peele, S. (1987). Varustuskontrolli mudelite piirangud alkoholismi ja narkomaania selgitamiseks ja ennetamiseks. Ajakiri uuringutest alkoholi kohta, 48, 61-77.
Peele, S. (1993). Vastuolu rahvatervise eesmärkide ja mõõduka mentaliteedi vahel. Ameerika rahvatervise ajakiri, 83, 805-810.
Peele, S. (1997). Kultuuri ja käitumise kasutamine alkoholitarbimise epidemioloogilistes mudelites ja tagajärjed lääneriikidele. Alkohol ja alkoholism, 32, 51-64.
Peele, S., ja Brodsky, A. (1998). Mõõduka alkoholitarbimise psühhosotsiaalsed eelised: seosed ja põhjused. Avaldamata käsikiri.
Pernanen, K (1991). Alkohol inimeste vägivallas. New York: Guilford.
Roizen, R (1983). Lõdvenemine: elanikkonna üldised arvamused alkoholi mõju kohta. R-s Tuba & G. Collins (toim), Alkohol ja desinhibeerimine: lingi olemus ja tähendus (lk. 236-257). Rockville, MD: alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi riiklik instituut.
Tuba, R. (1988). Kommentaar. Alkoholiprobleemide programmis (toim), Taastumise tulemuste hindamine (lk. 43-45). San Diego, CA: ülikooli laiendus, California ülikool, San Diego.
Tuba, R. (1989). Alkoholism ja anonüümsed alkohoolikud USA filmides, aastail 1945–1962: pidu lõppeb "niisketele põlvkondadele". Ajakiri uuringutest alkoholi kohta, 83, 11-18.
Stockwell, T., ja vallaline, E. (1999). Kahjuliku joomise vähendamine. S-is Peele ja M Grant (toim), Alkohol ja rõõm: terviseperspektiiv (lk. 357-373). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Ühiskonnauuringute instituudi uuringukeskus. (1998a). Tuleviku-uuringu jälgimine [Veebis]. (Saadaval: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97t4.html)
Ühiskonnauuringute instituudi uuringukeskus. (1998b). Tuleviku-uuringu jälgimine [Veebis]. (Saadaval: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97tlO.html)
Wechsler, H., Davenport, A., Dowdall, G., Moeykens, B., ja Castillo, S. (1994). Kolledžis tarbitud alkoholitarbimise tervislikud ja käitumuslikud tagajärjed: 140 ülikoolilinnaku üliõpilaste riiklik uuring. Ameerika meditsiiniliidu ajakiri, 272, 1672-1677.
KES. (1993). Euroopa alkoholi tegevuskava. Kopenhaagen: WHO Euroopa piirkondlik kontor.
Wholey, D (1984). Julgus muutuda. New York: Warner.
Zhang, L., Welte, J.W., ja Wieczorek, W.F. (1997). Meeste noorukite joomist mõjutavad eakaaslased ja vanemad. Ainete kasutamine ja väärkasutamine, 32, 2121-2136.
järgmine: Kas AA liige, kes on võimeline jätkama mõõdukat joomist?
~ kõik Stanton Peele artiklid
~ sõltuvuste raamatukogu artiklid
~ kõik sõltuvusartiklid
