Kuidas mõjutavad bipolaarsed ravimid lapsi?

Kui sinu lapsel on bipolaarne häire, võite tõenäoliselt teada, mida lapsepõlves bipolaarse häire ravimid teie lapsele teevad. See on väga mõistetav küsimus, kuid kahjuks on sellele pisut hägune vastus. Uuringute vähesuse ja lihtsalt meditsiiniliste piirangute tõttu pole bipolaarsete ravimite mõju lastele lihtsalt täielikult mõistetav. Siiski me teame, mida tuleks jälgida ravimite bipolaarsete laste kõrvaltoimete ja ravitoime osas.

Kas lapsele tuleks anda bipolaarseid ravimeid?

Lastel on testitud suhteliselt vähe bipolaarseid ravimeid ja noorim vanus, kui testi on tehtud, on 10-aastane.

Kuidas mõjutavad bipolaarsed ravimid lapse aju?

Kahjuks on see osa loost, millest me aru ei saa. Me teame Neurobioloogia põhitõdesid bipolaarsed ravimid kuid kõik mõjud pole teada. Kui annate lapsele bipolaarset ravimit, muudate tema aju talitlust ja võib-olla ka selle haiguse vastu võitlemise viise. Need muudatused muudavad erinevaid neurotransmittereid sõltuvalt ravimi tüübist. Tavaliste muudetud neurotransmitterite hulka kuuluvad dopamiin, serotoniin ja gamma-aminovõihape (GABA).

Mida teevad bipolaarsed ravimid lapsepõlves bipolaarse häire raviks?

Muidugi, bipolaarsed ravimid toimivad laste bipolaarse häire sümptomite vastu võitlemisel. Selle moodus sõltub ravimist. Tavalised bipolaarsed lasteravimitüübid on järgmised:

• Meeleolu stabilisaatorid (liitium)- liitiumi manustatakse tavaliselt klassikalise bipolaarse meeleoluhäire korral, mis sisaldab eufoorilist maania (kõrgendatud meeleolu) või ägedat maania. Seda ravimit tuntakse hea pikaajalise bipolaarse ravi korral, kuna teadaolevalt hoiab see tulevasi episoode paremini kui teised ravimid ja sellel näib olevat suitsiidivastane toime.
• Krambivastased ained - on teada, et krambivastased ained stabiliseerivad meeleolu ja mõned on rohkem näidustatud inimesele, kellel on rohkem maania, teised aga suurema depressiooniga inimestele. Näiteks, karbamasepiin (Equetro) on rohkem näidustatud lastele, kellel on kiire tsükliline bipolaarne häire.
• Ebatüüpilised antipsühhootikumid (2. põlvkonna antipsühhootikumid) - neid kasutatakse sageli maania raviks ja meeleolu stabiliseerumise esilekutsumiseks. Näiteks, kvetiapiin (Seroquel) kasutatakse tavaliselt ägeda maania ja segaepisoodide raviks ning ziprasidoon (Geodon) saab ka sel viisil kasutada, kuid on kasulik ka hooldusravina.

Bipolaarsele lapsele mõeldud ravimite valik sõltub lapse konkreetsetest sümptomitest ja sellest, mida ta talub. Samuti võib sümptomite täielikuks kontrollimiseks vaja minna rohkem kui ühte ravimit.

Bipolaarse lapse ravimite kõrvaltoimed

Medscape'i sõnul on järgmised tavalisemad bipolaarsed lapseravimid ja nende peamised kõrvaltoimed:

• Valproehape (Depakote) - heaks kiidetud 12-aastastele ja vanematele lastele
  • Sedatsioon
  • Trombotsüütide düsfunktsioon
  • Maksahaigus
  • Alopeetsia (juuste väljalangemine)
  • Kaalutõus
• Liitium (litobid) - heaks kiidetud 12-aastastele ja vanematele lastele
  • Seedetrakti häda
  • Letargia
  • Sedatsioon
  • Treemor
  • Enurees (võimetus kontrollida urineerimist)
  • Kaalutõus
  • Alopeetsia
  • Kognitiivne nüristamine
• Aripiprasool (Abilify) - heaks kiidetud 12-aastastele ja vanematele lastele
  • Võib põhjustada prolaktineemiat (vereringes vabanenud prolaktiini liig; meeste viljatuse tavaline ja pöörduv põhjus; vähem riski kui risperidoon)
  • Stevens-Johnsoni sündroom
  • Tardiivne düskineesia (tahtmatud, korduvad kehaliigutused)
  • Düstoonia (püsivad või korduvad lihaste kokkutõmbed põhjustavad väändunud ja korduvaid liigutusi või ebanormaalseid fikseeritud kehaasendeid)
  • Parkinsonism (treemor, bradükineesia [aeglane liikumine], jäikus ja posturaalne ebastabiilsus)
  • Hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase)
• Karbamasepiin (Equetro) - praegu uuritakse lastel
  • Supresseeritud vere valgelibled
  • Peapööritus
  • Unisus
  • Lööbed
  • Maksa toksilisus (harv)
• Asenapine (Saphris) - heaks kiidetud 10-aastastele ja vanematele lastele
  • Väsimus
  • Suuõõne paresteesia (ebanormaalne sensatsioon)
• Risperidoon (Risperdal) - heaks kiidetud 10-aastastele ja vanematele lastele
  • Kaalutõus
  • Sedatsioon
  • Ortostaas (madal vererõhk)
• Kvetiapiin (seroquel) - heaks kiidetud 10-aastastele ja vanematele lastele
  • Sedatsioon
  • Ortostaas
  • Kaalutõus
• Olansapiin (Zyprexa)
  • Kaalutõus
  • Düslipideemia (ebanormaalne lipiidide (nt triglütseriidide, kolesterooli ja / või rasvfosfolipiidide) sisaldus veres)
  • Sedatsioon
  • Ortostaas
• Ziprasidoon (Geodon) - kasutatakse praegu ilma spetsiaalse pediaatrilise loata
  • Akathisia (sisemise rahutuse tunne ja kaalukas vajadus olla pidevas liikumises)
  • Iiveldus

Spetsiaalsed kaalutlused laste bipolaarse ravi kohta

Lisaks ülaltoodule on Medscape'i sõnul lapse muretsemiseks bipolaarse ravimiga järgmised erilised probleemid:

• Valproehape
  • Kõrgenenud maksaensüümid või maksahaigus
  • Ravimite koostoime
  • Luuüdi supressioon
• Liitium
  • Hüpotüreoidism
  • Suhkurtõbi, toksiline dehüdratsiooni korral, polüuuria, polüdipsia, neeruhaigus; ravimite koostoime ja naatriumi tarbimine võivad muuta seerumi terapeutilist taset
• Aripiprasool
  • Patsientide puhul, kes saavad samaaegselt lamotrigiini, topiramaati, valpro happe, liitiumi või muu serotoniini-norepinefriini tagasihaarde, selektiivse serotoniini tagasihaarde või tsütokroom P450 inhibiitorid
  • Mitte kasutada ebastabiilse krambihäire korral
• Karbamasepiin
  • Ravimite koostoime
  • Luuüdi supressioon
• Asenapine
  • Lapsed on algsel annustamisel düstoonia suhtes tundlikumad, kui soovitatud eskalatsiooni ajakava ei järgita
• Risperidoon
  • Galaktorröa (piimjas nibu eritis)
  • Ekstrapüramidaalsed sümptomid (füüsilised sümptomid, sealhulgas värin, kõnehäired, akatiisia, düstoonia, ärevus, stress, paranoia ja bradüfreenia (mõtte aeglus))
• Kvetiapiin
  • Maksakahjustuse korral tuleb annust vähendada
  • Võib põhjustada pahaloomulist neuroleptilist sündroomi (eluohtlik reaktsioon, mida iseloomustab palavik, muutunud vaimne seisund, lihaste jäikus ja autonoomne düsfunktsioon või hüperglükeemia [kõrge veresuhkru tase])
• Olansapiin
  • Metaboolne sündroom (ülekaalulisuse komplikatsioonid, sealhulgas kõhu rasvumine, triglütseriidide taseme tõus, HDL taseme langus, kõrgenenud vererõhk ja vere glükoositaseme tõus)
  • Ekstrapüramidaalsed sümptomid
• Ziprasidoon
  • Torsades des pointes (ventrikulaarse tahhükardia aeg-ajalt esinev variant [väga kiire südamerütm]) põhjustatud pikaajalise QT tõttu südame äkksurma oht pikenemine, mis muudab selle ravimi ebasoovitavaks isikutele, kellel on perekonnas esinenud südame juhtivusega seotud äkksurma kõrvalekalded

Tuleb arvestada, et ka muud kõrvaltoimed on võimalikud ja kõik probleemid tuleks võimalikult kiiresti arutada arsti määrava arstiga.

Kui arvestada laste bipolaarseid ravimeid

Kuigi paljud laste bipolaarsete ravimite kõrvaltoimed võivad tunduda hirmutavad ja mõned on isegi eluohtlikud, on oluline mõista riski vs. tasu stsenaarium iga lapse jaoks. Paljud neist kõrvaltoimetest on äärmiselt haruldased ja arst saab hinnata lapse konkreetseid riske mis tahes ravimite osas.