Kuidas ravida meeleolu häirivat häirereaktsiooni (DMDD)

Arvustanud J. Russell Ramsay, Ph.D., liige ADDitude ADHD meditsiinilise ülevaate paneel

Häiriv meeleolu düsregulatsiooni häire (DMDD) on suhteliselt uus diagnoos, nii et uuringud ei ole veel kinnitanud, millised ravimeetodid toimivad kõige paremini ärrituvuse parandamiseks ja haigusseisundi tunnusjooneks olevate tujukusepuhangute ärahoidmiseks. Sest DMDD eksisteerib sageli ja jagab sümptomid ADHD-ga, opositsiooniline trotslik korralagedus (ODD) ja duur depressioon, nende seisundite ravi võib aidata.¹ Seega hõlmab DMDD ravi tavaliselt ravi, ravimeid või mõlema kombinatsiooni.

DMDD ravimine teraapiaga

Psühholoog või muu vaimse tervise asjatundja võib õpetada DMDD-ga lastele ja nende vanematele strateegiaid nende ärrituvust ja tujusid põhjustavate emotsioonidega toimetulemiseks.

Kognitiivne käitumuslik teraapia

Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT) õpetab lastele, kuidas oma viha tuvastada ja kontrolli all hoida, enne kui see võib üle keeda ja tujukuse maha seada.² CBT on kasulik ka depressiooni ja ärevuse ajal valitsevaks seisundiks, mis on mõlemad levinud DMDD-ga lastel.

Vanemate koolitus

Koolituse ajal õpivad vanemad tuvastama, millised olukorrad põhjustavad nende lapse plahvatuse, ja kuidas reageerida positiivsetele, produktiivsetele puhkemispuhangutele. "See seisneb vallandajate väljaselgitamises, positiivse käitumise kiitmises ja nende eest hoolitsemises ning vaidlustamisele imetava aja piiramises," ütleb James WaxmonskyMD, Penn State Healthi lastepsühhiaatria osakonna juhataja.

Arvutipõhine koolitus

Uuringute uus suund keskendub tendentsile, et DMDD-ga lapsed peavad olukordi ja eriti näoilmeid valesti tõlgendama. „Nendel lastel on tõenäolisem, et neil puudub infotöötlus, kui neil, kellel seda häiret pole. Sageli peavad nad mitmetähenduslikke või ambivalentseid emotsionaalseid väljendeid vääriti negatiivseteks või vihasteks. Siis reageerivad nad selle väärarusaama tõttu nii, nagu neid ähvardataks, ”räägib William French, MD, DFAACAP, Washingtoni ülikooli psühhiaatria ja käitumisteaduste osakonna dotsent.

[Enesetest: kas mu lapsel on meeleolu häirivat häiringut häiriv?]

Arvutipõhine koolitus, mis aitab lastel emotsioone täpselt tuvastada, võib viia sobivamate vastusteni. Arvutimäng, mis muudab laste ettekujutust nii, et nad näeksid nägusid õnnelikena, on näidanud ärrituvuse parandamise lubadust.³

DMDD ravimine ravimitega

Ainuüksi teraapia on ideaalne viis DMDD raviks, väidab French. “Aga kui sümptomid on rasked ja tugevalt halvendavad, võib olla vajalik alustada ravi ja ravimid samal ajal. ”Samuti aitavad paljud samad ADHD ja depressiooni jaoks välja kirjutatud ravimid koos DMDD-ga.

Stimuleerivad ained

Pole üllatav, et stimuleerivad ravimid meeldivad Ritalin on sageli efektiivsed DMDD ravis, arvestades, et peaaegu kõigil DMDD-ga lastel on ka ADHD.⁴ Uuringute kohaselt leevendavad need ravimid ärrituvust lastel, kellel on mõlemad haigused. Samuti näitavad uuringud, et mõned stimulandid võivad meeleolu parandada.⁵

Antidepressandid

Antidepressandid, nagu selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), ravivad ärrituvust ja masendunud meeleolu. Oluline on arvestada, et nendel ravimitel on „must kast” hoiatus enesetapumõtete ja käitumise kohta noortel inimestel, nii et arstid peavad nende kasutamist alustades tähelepanelikult jälgima oma noori patsiente ravimid.

[Teie tasuta juhend vanemate koolitusprogrammidele]

Väljavaade lastele, kellel on DMDD

Kaheksateist on DMDD diagnoosi määramise vanus.⁶ Sümptomid ei kao lihtsalt siis, kui laps saabub täiskasvanueas, vaid arstid hakkavad kaaluma võimalust, et selles võib süüdi olla mõni muu vaimse tervise seisund, näiteks meeleoluhäire.

Waxmonsky sõnul kasvavad enamikul lastel DMDD tuumast sellised sümptomid nagu tujukus ja ärrituvus. Selle asemel võivad aset leida ka muud küsimused. "Mida me noored täiskasvanud jälgiksime, on depressiooni ja ärevuse kõrgem määr," ütleb ta.

Teadusuuringute kohaselt on DMDD-ga lastel vananedes suurenenud risk paljude probleemide vastu, sealhulgas riskantne käitumine, vaesus, vägivaldsed suhted, suguhaigused ja nikotiini tarvitamine. Kuid nendele lastele pole määratud hirmsat tulevikku. „Mis tahes haiguse korral võivad tulemused olla halvad, kui te seda haigust ei ravita,” ütleb prantslane. "Hea ravi saamine võib tõenäoliselt leevendada paljusid võimalikke tulemusi."

---

Joonealused märkused

¹ Riiklik vaimse tervise instituut. Häiriv meeleolu düsregulatsiooni häire. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

² Sukhodolsky DG jt. Laste ja noorukite käitumine viha, ärrituvuse ja agressiivsuse korral. Laste ja noorukite psühhofarmakoloogia ajakiri. 2016 1. veebruar; 26(1): 58-64.

³ Riiklik vaimse tervise instituut. Mäng parandab laste emotsionaalsete nägude vääritimõistmist ärrituvuse taltsutamiseks. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2016/game-corrects-childrens-misreading-of-emotional-faces-to-tame-irritability.shtml

⁴ Masi L, et al. ADHD ja DMDD kaasnevad haigused, sarnasused ja erinevused. Laste ja noorukite käitumise ajakiri. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? abi = 83936

⁵ Baweja R, et al. Kesknärvisüsteemi stimulantide tõhusus ja talutavus kooliealistel lastel tähelepanu puudulikkuse / hüperaktiivsuse häire ja häiriv meeleolu düsregulatsiooni häire kogu kodus ja kool. Laste ja noorukite psühhofarmakoloogia ajakiri. 2016 märts; 26(2):154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/

⁶ Riiklik vaimse tervise instituut. Häiriv meeleolu düsregulatsiooni häire. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

Uuendatud 18. juunil 2019