Mitu ravimit teie lapsele: mida peate teadma

Emotsionaalsete või käitumisprobleemidega lapsele ravimite määramise otsuste tegemine võib olla hirmutav ja muret täis, eriti kui tegemist on rohkem kui ühe ravimiga. Uuringud näitavad, et mitut psühhoaktiivset ravimit tarvitavate laste arv on hüppeliselt tõusnud. Siin on mõned juhised, mis aitavad teil mõista, miks arst võib soovitada mitu ravimit teie lapseleja kas teil peaks selle raviga muret tundma.

On mitmeid põhjuseid, miks psühhiaater või lastearst võib lapse emotsionaalsete või käitumuslike probleemide korral välja kirjutada rohkem kui ühe ravimi:

> Mõned lapsed kui teil on rohkem kui üks häire, ja pole ühtegi ravimit, mis aitaks neid kõiki ravida. Kuid neid saab ravida eraldi erinevate ravimitega, samal viisil kui võite võtta kahte ravimit, kui teil on nii kõrge vererõhk kui ka kõrge kolesteroolitase. Näiteks on üsna tavaline, et ADHD-ga lapsel on ka ärevus või meeleoluhäire. Kui teie lapsel on mõlemad, võib teda raviarst välja kirjutada stimulantide, näiteks Ritalini (metüülfenidaat) või Adderall (amfetamiin) ja antidepressant, näiteks Zoloft (sertraliin) või Prozac (fluoksetiin).

> Mõnikord võib lapsel olla vaid üks häire, kuid selle raviks soovitatud ravimid ei aita teda piisavas annuses piisavalt. Võib-olla näitab ta mõnda paranemist, kuid pingutab endiselt. Arst võib soovitada lisada teise ravimi, et suurendada esimese toimet. Näiteks kui tal on ADHD ja ta pole stimuleeriva ravimi osas piisavalt paranenud, võib teie arst seda teha soovite proovida lisada mittestimuleerivat ravimit, mis aitab ADHD sümptomite vastu, näiteks Strattera (atomoksetiin).

> Teine võimalus on see, et teie laps teeb reageerige hästi esimesele ravimile, mille arst välja kirjutab - see leevendab edukalt tema sümptomeid -, kuid ta kogeb kõrvaltoimed, mis on ebameeldivad või kahjulikud. Arst võiks vähendada ravimite annust nii kaugele, et kõrvaltoimed pole probleemiks, ja seejärel lisada erinev ravim, mis annaks talle sümptomite korral pisut rohkem abi. Näiteks kui teie ADHD-ga laps ei talu tõhusat annust stimulanti ilma tõsise une või söömiseta Kui teil on probleeme, võib arst annust vähendada ja lisada retsepti mittesimulatiivsele ravimile nagu Tenex (guanfatsiin).

[Tasuta allalaadimine: vanemate juhend ADHD-ravimite kohta]

> Mõnikord lisatakse esimese ravimi kõrvaltoimete tõrjumiseks ravimeid, vähendamata selle ravimi annust. Näiteks kui teie ADHD-ga lapsel on stimuleerivate ravimite kõrvalnähuna uneprobleeme, võib arst välja kirjutada sellised ravimid nagu Catapres (klonidiin). Enamikul juhtudel on kõrvaltoimete minimeerimiseks eelistatav vähendada esimese ravimi annust või muuta ravimeid, kuid mõnel juhul võib seda kombinatsiooni eelistada.

Kas lapsel on ohutu võtta rohkem kui ühte psühhotroopset ravimit?

Mitme ravimi ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel on väga vähe teaduslikke tõendeid. Kliinilised tõendid viitavad sellele, et ravimid „kokteilid“ võivad olla ohutud ja tõhusad, kui neid määrab väga hea arst on ravimitega kursis ja omab laialdasi kogemusi nende väljakirjutamisel ja laste reageerimise jälgimisel. Põhjus on see, et lapsed, kelle närvisüsteem on alles küpsemas, ei reageeri ravimitele alati samamoodi nagu täiskasvanud.

Kuid ravimite lisamisel ei tohiks seda teha ohutumad käitumisviisid mis on osutunud tõhusaks lastele, kellel on palju probleeme, sealhulgas ADHD, ärevus ja meeleoluhäired. Enne uute ravimite lisamist tuleks hoolikalt kaaluda ühe ravimi ja käitumusliku ravi kombinatsiooni.

Mis võib mitme ravimiga valesti minna?

Ravimite kombineerimisel on oht, et need võivad interakteeruda viisil, mis suurendab ebamugavaid või kahjulikke kõrvaltoimeid. Näiteks selgitab dr Ron Steingard, laste ja noorukite psühhiaater Laste Meele Instituut, võite saada kattuvaid kõrvaltoimeid. Kui üks ravim põhjustab kerget sedatsiooni ja teine ​​teeb sama asja, võib tulemuseks olla sedatsiooni, et laps pole ise ja ei suuda ärkvel olla.

[10 asja, mida teie arst ei pruukinud teile ADHD-ravimite kohta öelda]

Dr Steingard lisab, et on ka teist tüüpi koostoime, mis võib osutuda problemaatiliseks: Kui kahel ravimil on sama ainevahetusrada - kehas toimiv mehhanism, mis neid lagundab ja toimetab need sihtmärgini - nad võivad seda teed üle ujutada ja tekitada ravimite kogunemise, põhjustades selliseid kõrvaltoimeid, mida te näeksite suurema annuse ühe meds.

Mida tasub tähele panna, kui arst soovitab mitut ravimit:

> Teie arstil peab olema spetsiaalne väljaõpe ja märkimisväärne kogemus ravimitega, mida määratakse lastele, mitte ainult täiskasvanutele.

> Teie lapsele ei tohiks ravimeid välja kirjutada kaks erinevat arsti, välja arvatud juhul, kui nad koordineerivad oma hooldust ja suhtlevad omavahel tihedalt. Kui teie lapse ravimeeskonnas on kaks arsti, peaks üks võtma lapse hooldamisel juhtrolli ja teine ​​tegutsema konsultandina.

> Enne ravimi kasutuselevõtmist peaks arst selgitama selgelt, milliseid sümptomeid ta peaks ravima ja kuidas mõõta, kas ravim aitab teda.

> Mis tahes uute ravimite kasutamisel peaks arst selgitama, milliseid kõrvaltoimeid tuleb jälgida, samuti kõike, mis tema tujus või käitumises osutab, et tal on halb reaktsioon.

> Kui esimene ravim ei toimi või aitab vaevalt, võib see olla ka märk sellest häire on valesti diagnoositud. Enne teiste ravimite lisamist on oluline, et arst hindaks diagnoosi ja ravi ümber.

> Enne kui laps hakkab võtma teist ravimit, tuleks uurida muid tugiteenuseid, millel võivad olla madalamad riskid ja suurem kasu. Näiteks on uuringud näidanud, et stimuleerivad ravimid võivad olla efektiivsed väiksemate annuste korral, kui neid kombineeritakse käitumusliku raviga.

> Kui teie lapsel on ühe ravimi kõrvaltoimeid, on soovitatav enne kõrvaltoimete raviks täiendava ravimi lisamist uurida annuse vähendamist või ravimite vahetamist.

Juhised ravimi lisamiseks:

> Laps ei tohiks alustada kahe või enama ravimi võtmist korraga. Ravimeid tuleks tutvustada ükshaaval, mis võimaldab teil ja teie arstil seda teha jälgige kõiki ilmnenud kõrvaltoimeidning mõõta mõju tema tujule ja käitumisele.

> Kui teie laps võtab rohkem kui ühte ravimit, tuleb annuseid muuta ükshaaval. Iga muudatuse mõju on võimatu hinnata, kui muudetud on mitu.

> Kui teie lapse elu ja rutiin on võimalikult stabiilsed, tuleks lisada uusi ravimeid ja muuta annust. Soovite vältida aegu, nagu uue kooliaasta algus, puhkus, uude koju kolimine või meditsiiniline haigus.

> Kui muudate või lisate ravimeid, on oluline teada anda kõigile teie lapse meeskonna liikmetele - sealhulgas õpetajatele ja teistele hooldajatele - ning registreeruda, et teada saada, kuidas tal läheb.

> Ravimi mõju hindamisel on oluline mitte arvata, et parem või halvem muutus on ravimi tagajärg. Pöörake tähelepanu muudele lapse elu muutustele kodus ja koolis, mis võivad mõjutada lapse emotsioone ja käitumist.

Mida peaksite tegema, kui tunnete muret, et teie laps võib olla liiga paljudel ravimitel?

Dr Steingard soovitab, et teie esimene samm peaks olema pöörduge oma muredega arsti pooleja rääkida teise arvamuse saamisest. See on teie õigus ja see on tavaline muudes meditsiinivaldkondades. Hea arst on toetav ja võib-olla aitab teil leida teise arsti, kes teie lapse juhtumi üle vaataks.

Kui palju on liiga palju?

Lapsed, kellel on oht kahjustada mitut kahjulikku ravimit, on häiriva või ohtliku käitumisega lapsed. Kui lapsed pole kodus ja koolis käsitsematud, proovib esmatasandi arst või psühhiaater arusaadavalt kõiki saadaolevaid farmaatsiavahendeid. Kui üks ravim aitab pisut, kuid mitte piisavalt, võivad arstid parema tulemuse saamiseks lisada ravimeid. Ja teine. Ja nii edasi.

Dr Steingard, kes on näinud lapsi koguni kümmekond ravimit, soovitab ravimitele ettevaatlikku ja läbimõeldud lähenemist. Käitumisvõimalusi tuleks täielikult uurida enne mitme ravimi kasutamist. Kui lapsel on õpi- või tähelepanuhäire ja ta on koolis pettunud, peaksid tal olema seal toed. Kui ta on kodus kontrolli alt väljas, võib vanemate koolitus olla väga kasulik. Ärevus- ja meeleoluhäired, mis võivad samuti põhjustada agressiooni, reageerivad käitumisviisidele hästi. Ravimitest kaugemale mõtlemine on oluline osa keerukate probleemide lahendamisel, millele sageli tähelepanu pööratakse.

See ajaveeb töötas algselt childmind.org.

[ADHD ravimite kõrvaltoimed, mida keegi ei tohiks taluda]

Uuendatud 25. mail 2018