Kuidas ravida Tic häireid

Ehkki tic häired Kunagi peeti neid eriti haruldasteks, näitavad hiljutised uuringud, et need mõjutavad isegi 20 protsenti lastest ja 1 protsenti täiskasvanutest. Sellele vaatamata puuduvad parima ravikuuri jaoks selged meditsiinilised juhised ja igal arstil on oma eelistatud protseduur patsiendi tic-häire raviks.

Enamik arste alustab siiski lähenemisviisi ootamisega. Puugid töötavad sageli tsüklina, vahatades ja kahandades kahenädalaselt. Enamik tikke kaob mõne tsükli järel iseenesest, mis tähendab, et ravi pole vajalik. Isegi kui tikk iseenesest ei kao, otsustavad mõned patsiendid ikkagi ravi mitte jätkata. Kui puugid pole rasked või ei põhjusta intensiivset piinlikkust, harjub enamik patsiente nendega ja peab ravi ebavajalikuks.

Kui nii patsiendi kui ka arsti arvates peetakse ravi vajalikuks, on olemas järgmised võimalused:

Tic-häirete ravimine ravimitega

Ravimeid kasutatakse mõnede häirete raviks, kuid see pole esimene raviviis; üldiselt on see ette nähtud ainult siis, kui puugid häirivad talitlust ja kui kõik mittemeditsiinilised sekkumised on ammendatud.

Piletite häiredNagu ka teisi haigusseisundeid, tuleks ravida ravimitega ainult siis, kui patsient on arsti järelevalve all.

[Milline Tic'i häire välja näeb lastel ja täiskasvanutel]

Ravivõimalusi on mitu ja on raske ennustada, kuidas patsient reageerib ühele konkreetsele vahendusele teise vastu. Esimene valitud ravim on tavaliselt haloperidool, tüüpiline antipsühhootikum. Muud võimalused hõlmavad risperidooni, ebatüüpilist antipsühhootikat ja mittestimuleerivaid ravimeid, mida sageli kasutatakse ADHD raviks - sealhulgas Strattera ja guanfatsiin. Mõnel patsiendil on antidepressantide, sealhulgas SSRI-de ja tritsükliliste ravimite kasutamisel ka positiivseid tulemusi.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleb neid ravimeid alustada võimalikult väikesest annusest. Kõrvaltoimed on iga ravimi puhul erinevad, kuid hõlmavad tavaliselt selliseid asju nagu kaalutõus, pearinglus, magamisprobleemid, seedetrakti häired ja peavalud. Mõnel harval juhul võivad kõrvaltoimed olla vaevavamad kui tikuhäire ise - neil juhtudel soovitatakse patsiendil keskenduda muudele ravivormidele.

Tic-häirete ravimine teraapiaga

Valitud terapeutiliste häirete raviks nimetatakse harjumuste muutmise teraapiat ehk HRT-d. HAR-is õpib inimene ära tundma puugile eelneva vallandumistunde - enamasti on see pingetunne või survetunne, mida saab leevendada ainult tikuga. Kui patsient on oma päästiku edukalt kindlaks teinud, saab ta õppida sellele tundele reageerima, tegutsedes alternatiivse käitumisega - vähendades pingeid, ilma et pöörduksite tiksi poole.

Näite autorid uuring avaldatud Üldpsühhiaatria arhiiv on patsient, kelle tic on õlgade tõmblemine. "Konkureeriv vastus võib hõlmata käe lihaste isomeetrilisi pingutusi, surudes samal ajal küünarnukki vastu keha," kirjutavad uuringu autorid. "Seega julgustab konkureeriv reaktsioon patsienti reageerima soovile uuel viisil."

[Enesetest: kas teil võiks olla Tici häireid?]

Samuti õpetab HRT patsiente tuvastama stressi põhjustavaid tegureid, mis võivad nende tervist raskendada, ning pakub neile toimetulekumehhanisme või strateegiaid stressi tekitajate täielikuks vältimiseks. HRT on ülitõhus nii lastel kui ka täiskasvanutel - mitu uuringut pärast 6-nädalast teraapiat on puukide langus 17 kuni 50 protsenti.

See on tavaline väärarusaam, et patsiendid, kes tunnevad ära ja üritavad aktiivselt tema vaevusi alla suruda kogevad tugevamaid või mitmekesisemaid tikke, kuid lugematud uuringud on tõestanud vastupidist. Tegelikult, uuring hääle- ja motoorsete puukide osas näitas, et isegi kui ravi keskendus ainult häälepaikadele, vähenesid motoorsed tikud selle tagajärjel siiski 26 protsenti.

Tic-häirete ravimine toitumismuutustega

Toidu ja tic-häirete vahelist seost uurivad uuringud on väga esialgsed ja piiratud. Enamik arste ei soovita oma patsientidel tic-häirete ravimisel tugineda ainult toiduplaanidele. Kuid teatud toitude söömine - ja teiste vältimine - võib sellele seisundile positiivset mõju avaldada, millel on üldiselt vähe kõrvaltoimeid.

Oomega-3 rasvhapped: Väikestes proovides on oksi-3 rasvhapete võtmise ajal tic-häiretega lastel ja täiskasvanutel olnud positiivseid tulemusi. Üks 2012. aasta uuring avaldatud Pediaatria leidsid, et kuigi oomega-3-d ei parandanud tic skoori märkimisväärselt, aitasid nad siiski kaasa tikuga seotud probleemidele kahjustus ”- tähendab psüühilist stressi või täiendavaid sümptomeid, mis on seotud tikuga häire. Lisaks on kuni 50 protsendil tic-häiretega lastest ka ADHD, mis reageerib positiivselt ka oomega-3-dele.

[Mis on piletitõrgete tõde?]

Magneesium ja B6-vitamiin: Sees väike 2008. aasta uuring avaldatud ajakirjas Medicina Clinica, kogesid Tourette'i sündroomiga lapsed täiendava magneesiumi ja B6-vitamiini võtmise ajal positiivseid tulemusi. Uuringu tulemused on küsitavad - selle väikese valimi suuruse ja kontrollrühma puudumise tõttu -, kuid tutvustades rohkem toidust saadavaid tooteid magneesium ja B6 ei too tõenäoliselt kaasa mingeid negatiivseid kõrvalmõjusid ning võivad põhjustada positiivseid muutusi lastel või täiskasvanutel, kellel on tic häired. Nende vitamiinide sisaldusega toitude hulka kuuluvad rohelised lehtköögiviljad, kaunviljad, täisteratooted, puuviljad, kala ja pähklid. Enne mis tahes toidulisandite lisamist oma lapsele rutiinist rääkige oma arstiga.

Kofeiini, suhkru ja sooda vältimine: Veel üks väike eeluuring vaadeldi teatud toitude mõju tikuhäirete sümptomitele. Teadlased leidsid seose puukide suurema esinemissageduse ja koolajookide, kohvi, musta, suurenenud tarbimise vahel tee, säilitusained, rafineeritud suhkur ja kunstlikud magusained - võimalik, et nende mõju tõttu dopamiini tasemele aju.

Need tulemused ei tulnud sugugi üllatusena, kuna enamik arste soovitab juba puugihaiguste ravimisel patsiente võimalikult palju kofeiini vältida. See uuring oli siiski esimene, mis seostas säilitusaineid, suhkrut ja muid magusaineid raskendatud tiksudega, mis viitab sellele, et nende ainete ja tic'i seoste uurimiseks võib olla vaja täiendavaid uuringuid häired.

Spetsiaalne söömisplaan tõenäoliselt puugid ei kõrvalda, kuid stressi - sealhulgas seedetrakti stressi - vähendamine võib avaldada üldist positiivset mõju haigusseisundi tõsidusele. Kui kahtlustate, et olete tundlik teatud toitude suhtes (nt gluteen, piimatooted või toiduvärvid), võib likvideerimiskava proovimine aidata teil täpset põhjust avastada ja seda vältida.

Tic-häirete ravimine elustiilimuutustega

Kergetel juhtudel saab tic-häireid ravida mitteametlike lõõgastusharjutustega, mis aitavad lastel ja täiskasvanutel vähendada stressi, mis võib puugid võimendada. Nende tehnikate näideteks on sügav hingamine, visuaalsed kujundid ja juhendatud lihaste lõdvestamine. Kuigi need meetodid on harva sama tõhusad kui formaalne käitumuslik teraapia, võivad need aidata patsientidel parandada oma väljavaadet seisundi kohta ja tunda end paremini sümptomite kontrolli all.

Treeningut saab kasutada ka stressi leevendamiseks, liigse energia väljavooluks ja aitab teil end oma keha ja vaimu kontrolli all hoida - ilma negatiivsete kõrvalmõjudeta.

Uuendatud 12. augustil 2019