OCD ja ADHD: polaarsed vastandid, mida pole

Mõnda tähelepanu puudulikkuse häire diagnoosi (ADHD või ADD) on keerulisem teha kui teisi. Kuna paljud häired näevad välja nagu ADHD, pole alati lihtne kindlaks teha, kas hüperaktiivsuse ja / või tähelepanematuse ja / või impulsiivsuse põhjustab ADHD või mõni muu haigus, mida nimetatakse ADHD kaasuvus.

30–50 protsendil ADHD-ga inimestest on ka õpiraskusi, emotsioonide reguleerimise raskusi (ärevus, meeleoluhäired), viha, obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)ja / või tic häire. Oluline on iga probleem kindlaks teha ja seda asjakohaselt käsitleda.

Siin on see, mida peate teadma OCD ja ADHD, sealhulgas sümptomid, nii et saate hakata neid kahte eristama.

Franklini OCD lugu

Franklini sümptomid toovad esile OCD ja ADHD vahelise diagnostika raskused.

Pidasin kümnendas klassis nõu 15-aastase lapse ja tema vanematega. Franklin ei saanud tunni ajal kodutööde tegemise ajal ülesande juurde jääda. Hiljutisel kooli koosolekul pakkus õpetaja välja, et Franklinil võib olla ADHD. Franklini vanemad lasid ta perearsti juures uurida, kes alustas ta metüülfenidaadi uuringuga. Tema probleemid süvenesid veelgi.

Kui Franklin minuga koos käis, avastasin, et tema õpetajad ja arstid polnud temalt kunagi küsinud, miks ta käitus nii, nagu ta tegi. Ta ütles mulle, et ei saa oma käitumist peatada.

[Enesetest: kas teie lapsel võiks olla OCD?]

"Ma ei saa koolitöid alustada enne, kui kõik on paigas," sõnas ta. Ta ütles mulle, et tema pliiats pidi olema töölaua ülaosas ja sellega paralleelne. Paber, mille kohta ta kirjutas, pidi olema 45-kraadise nurga all. Ta virutas raamatuid ainult oma laua paremasse nurka. Neid ülesandeid pidi ta tegema.

"Mõnikord kulub nii palju aega, et kõik, kuhu vaja, on vaja, et mul aeg otsa saaks," sõnas ta.

Kui ta kirjutab, peavad kõik tähed ja sõnad olema ideaalselt vormistatud. Kui seda pole, kustutab ta selle ja kirjutab uuesti - ja uuesti. Mõnikord rebib paber rebima ja ta peab alustama otsast peale. "Klassis või kodus koolitööd teha on kurnav," sõnas Franklin.

Kodutöid tehes kirjeldas ta veel ühte pettumust. “Mõtlen pidevalt, kas lukustasin välisukse enne ülakorrusele tulekut. Ma pean minema alla ja nägema, et see on lukus - isegi kui ma tean, et ma juba kontrollisin. ”Franklin ütles mulle, et selline käitumine algas neljandas klassis. Ta juhtis neid hästi kuni keskkooli, mil kirjalikud tööd hakkasid teda hämmastama.

Franklini OCD diagnoos

Ehkki tema õpetajate konverentsil saadud minutid näitasid tungivalt, et tal on ADHD, olin ma õiglane kindel, et tal oli obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD), neuroloogiline haigus, mis põhjustab ärevust.

[Lugege OCD juhtimisnõuandeid Tõde obsessiiv-kompulsiivse häire kohta]

Klassiruumi õpetajad tõlgendavad tähelepanematust ja klassiruumi kehva sooritust ADHD-na. Paljud õpetajad tunnevad sümptomeid, kuid nad ei pruugi teada, et diagnoos nõuab, et täheldatud käitumine oleks krooniline ja leviv. Franklini käitumist märgati esmakordselt keskkoolis ja see ilmnes ainult siis, kui ta tegi klassis kirjalikke töid või tegi kodutöid.

Kui kohtusin Franklini ja tema vanematega minu muljeid arutama, oli ta ema üllatunud. Tema isa naeratas ja tunnistas, et tal olid mõned samad sümptomid. Selgitasin, et stimuleeriv ravim, mida Franklin võttis valesti diagnoositud ADHD tõttu, võib muuta tema OKH sümptomid halvemaks. Võtsin ta stimulandilt maha ja panin selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori (SSRI) peale. Samuti soovitasin tal näha kognitiivset käitumisterapeuti.

Mida peaks teadma OKH-st

OKH on neuroloogilisel alusel põhinev haigus, mida iseloomustavad korduvad, soovimatud mõtted (kinnisideed) ja / või korduvad käitumised (sunnid), millest laps aru saab, et nad on mõttetud. OKH võib alata viie või kuueaastaselt, mõnikord isegi varem. OCD tuleneb neurotransmitteri serotoniini puudusest aju konkreetsetes piirkondades. (Uued uuringud näitavad, et haigusseisundi raskemad vormid, kus obsessiivsed mõtted lukustuvad ja mida ei saa leevendada, hõlmavad enamat kui neurotransmitterite puudust.) OKH-d ravitakse SSRI, mis suurendab aju serotoniini taset.

Kinnisideed võivad esineda mitmel kujul: korduvad sõnad, mõtted, hirmud, mälestused, pildid. Sundkäitumisi, näiteks käte pesemist, loendamist, kontrollimist või puhastamist, tehakse selleks, et takistada obsessiivseid mõtteid või panna need minema. Kinnisideed ja sunnid peetakse sageli ebavajalikeks, kuid neid ei saa peatada. Kuigi nende “rituaalide” tegemine pakub vaid ajutist kergendust, suurendab nende tegemata jätmine dramaatiliselt ärevus.

OCD ja ADHD

Pole harvad juhud, kui kellelgi on nii ADHD kui ka OCD. Kuna esitletav käitumisviis võib tunduda sama, on oluline teada, kas mõlemad probleemid on olemas.

Teadmata põhjustel võivad stimuleerivad ravimid süvendada olemasolevat OCD juhtu. Või kui OCD käitumine on minimaalne ja vanematele ilmne, võib stimulant muuta selle kliiniliselt ilmseks. Esimene vihje, et kellelgi on ADHD ja OCD - või kellel võib olla OCD, mitte ADHD - OCD käitumise oluline suurenemine pärast stimuleeriva ravimi võtmist.

Kui teil või teie lapsel on mõlemad haigused, on kõige parem ravida OKH-d. Kui selline käitumine on kontrolli all, saab stimulanti sageli uuesti kasutusele võtta, ilma et see põhjustaks OCD käitumist. Kui arvate, et teie pojal või tütrel võib olla ADHD ja OCD, lugege spetsialisti, kes mõistab rohkem kui ühe häirega inimese ravimise kontseptsiooni.

Tavalised OKH kinnisideed

Lastel ja noorukitel on kõige sagedamini mureks pisikute korjamine ja haigeks jäämine või suremine või haigestumine ja viskamine. Muud hirmud on järgmised: Kui ma ei tegutse / käitun konkreetselt: kaotan kellegi armastuse; Ma läbin testi; Jumal võib mind karistada; toimub loodusõnnetus.

Tavalised OKH-sunnid

Loendamine või kordamine: vajadus puudutada midagi teatud arv kordi; vajadus korrata konkreetset käitumist või käitumismustrit

Kontrollimine või küsitlemine: vajadust midagi kontrollida ja uuesti kontrollida (nt kas ahi on välja lülitatud, autovõtmed on võtmehoidjal, kapi tuli välja lülitatud)

Korraldamine ja korraldamine: kingade sidumise või teatud järjekorras riietumise või lahti riietumise vajadust; mänguasjade, nukkude või muude esemete teatud viisil korraldamise vajadus; ärritunud, kui midagi muudetakse

Kogumine või kogumine: raamatute, ajakirjade, piletimärkide, sünnipäevakaartide või muude asjade salvestamine uskumuses, et need on olulised ja neid ei saa ära visata

Puhastamine ja / või pesemine: vajadust duši all loputada ja loputada täpselt mitu korda või pesta juukseid teatud arv kordi mustriga

“Preening”: käitumine, mida tuleb teha, isegi kui tagajärjeks on ebamugavustunne või valu. Näideteks on küünte või küünenaha hammustamine, haavade või kärnade korjamine, juuste, silmakookide või ripsmete keerutamine või tõmbamine, kuiva naha “puhastamine”.

[Obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) sümptomite ravi]

Uuendatud 22. detsembril 2019