Professionaalsed juhised autismispektri häire diagnoosimiseks

Meditsiiniliselt üle vaadanud ADDitude’s ADHD meditsiinilise ülevaate paneel

Q: “Miks on autismi diagnoosimine nii keeruline?"

A: Diagnostilised kriteeriumid autismispektri häire (ASD) ei avaldatud Diagnostika statistiline käsiraamat¹ kuni 1980. aastateni ja isegi siis polnud meditsiiniringkondade arusaam autismist täielik - 40 aastat tagasi püstitati tegelikult ikkagi hüpotees, et ASD on seotud kehva vanematega. Kultuurina töötame endiselt selle nimel, et mõista, et aju mõjutab käitumist ja koostoimimist. Arvame palju kiiremini, et käitumine peegeldab distsipliini või inimese iseloomu.

Kuigi autismi teadlikkus kasvab, on raske leida inimest, kes ei tea sõna ega saa aru, et see on mõjuv rahvatervise seisund - meil puudub terviklik autismi äratundmine. Vähesed meditsiinitöötajad ja vaimne tervis saavad tervishoiutöötajad kindlalt öelda: „Ma tean, kuidas autism välja näeb klassiruumis, kliinikus, peredes ja naabruskonnad. ”

Kuna ASD-l on mitu käitumisomadust, siis jäävad spetsialistid sageli tähelepanuta autism ja selle asemel diagnoosige pildi väikesed tükid eraldi - näiteks obsessiiv-kompulsiivne häire (

OKH), sotsiaalne ärevus, söömishäire, bipolaarne häirevõi tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD või ADD).

Millised on autismi diagnoosi kriteeriumid?

Spetsialistid peaksid diagnoosima autismi põdeva patsiendi, kui DSM-5 kriteeriumid on olemas. Diagnoosivad arstid peaksid lisaks kriteeriumide tundmisele olema tuttavad ka DSM-5 lisatud lisateabega ASD diagnoosimise kohta.

Autismi diagnoosi väärimiseks peavad olema kõik need kolm kriteeriumi:

1. Sotsiaalne vastastikkus: Patsient on hädas edasi-tagasi sotsiaalse suhtlusega; ta ei suuda mõtteid ja tundeid jagada ning seejärel kuulata teist inimest ja olla teadlik sellest, mis on tema jaoks oluline.
2. Mitteverbaalne sotsiaalne suhtlus: Patsiendil on raskusi silmsidemete loomisega, isikliku ruumi austamisega, žestide mõistmisega ning näoilme või hääletooni registreerimisega.
3. Suhete arendamine, hoidmine ja mõistmine on olulised väljakutsed patsiendile, eriti suhetes eakaaslastega. Tavaline on, et autismispektris on inimesel palju vanemaid või palju nooremaid inimesi, kuid tal on probleeme eakaaslastega ühenduse loomiseks.

Autismi diagnoosi väärimiseks peab olema kohal neli neist neljast kriteeriumist:

1. Kordus: Patsient võib näidata korduvaid stereotüüpseid liigutusi või tikke, näiteks käe libisemist. Ta võib suhelda korduvate verbaliseerimistega, näiteks kajastada või tsiteerida otse filmidest või raamatutest. Levinud on ka objektide korduv kasutamine. Näited hõlmavad asjade vooderdamist, esemete mustrite kujundamist või tema käes olevate esemete käsitsemist.
2. Jäik käitumine ja mõtlemine: Patsiendil on konkreetne, must-valge mõtlemine, justkui kõik oleks kas hea või halb. Ta võib vaeva näha abstraktse mõtlemise või muutustega.
3. Intensiivsed fikseeritud huvid või seotus objektidega: Patsient võib olla kindla teema või hobi järele kinnisideeks, et see on kõik, millest ta räägib. Objektide külge kinnitamine võib olla seotud fikseeritud huvidega seotud asjade kogumisega või see võib osutada varitsuskäitumisele.
4. Sensoorne töötlemine: Probleem võib olla liigne reageerimine sensoorse keskkonnaga. Patsiendil võib olla probleeme liiga heledate tulede või liiga valju müraga. Samuti võib probleemiks olla alareaktsioonivõime. Kui patsient murdis näiteks oma kaelaluu, ei saa ta aru, et see on katki, kuna ta ei tunne suurt valu. Ta võib fikseeruda ka keskkonna sensoorsete aspektide üle, näiteks jälgida veevoolu või ventilaatori pööret.

Mida sisaldab põhjalik autismi hindamine?

Autismi diagnoosinud spetsialistid peaksid olema valmis avaldama oma patsientidele ASD-uuringute arvu, mida nad on täiskasvanutele ja lastele andnud. Lisaks peaksid nad selgitama, miks teatud kriteeriumid on täidetud või mitte.

Küsimustikke ja veebiküsitlusi tuleks kasutada ainult hindamise ühe osana, mitte kunagi iseseisva hindamismeetodina. Võimalikud küsimustikud hõlmavad: Sotsiaalse reageerimise skaala² või Täiskasvanute / noorukite sensoorne profiil³ sensoorsete probleemide jaoks. Spetsialistid peaksid välja töötama oma täiendavad intervjuuküsimused, mis personaliseerivad või koostavad sarnased küsimustikud.

Autismi põhjalikule hindamisele võivad kaasa aidata järgmised ettepanekud:

• Paluge patsiendil selgitada, kuidas teised inimesed teda kirjeldaksid. Vaadake, kas tal on aimugi, kuidas ta mõjutab teisi inimesi ja kuidas teda vaadatakse.
• Küsige, kuidas üks patsient, kes tunneb patsienti hästi, võiks kirjeldada teda teisiti kui teine ​​inimene. Patsiendi suutmatus mõista, kuidas erinevad inimesed kogevad teda erinevalt, on sageli problemaatiline.
• Harjutage patsiendiga rollimänge, et näha, kuidas ta vestlusega hakkama saab.
• Näidake patsiendile emotsionaalsete nägude pilte ja vaadake, kas ta oskab kujutatavat emotsiooni nimetada.
• Kirjeldage sotsiaalseid stsenaariume, et näha, kas patsient saab aru, mis oleks teatud olukordades ebaviisakas / viisakas või sobiv / sobimatu.
• Rääkige patsiendi pereliikmete või sõpradega, kes saavad seda kinnitada ja oma väljavaateid anda.

Järgmine teave pärineb Theresa Regan, Ph ja tema veebiseminar “Kas ma saaksin olla autismispektris? ”Täiskasvanute juhend täpse ASD-diagnoosi saamiseks. Veebiseminar on kordusena saadaval siin.

Allikad

¹ Häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-5). Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (Mai 2013). https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
² John N. Constantino, MD. Sotsiaalse reageerimise skaala WPS (2005). https://www.wpspublish.com/store/p/2993/srs-social-responsiveness-scale
³ Catana Brown, PhD, OTR, FAOTA, Karupoeg Dunn, PhD, OTR, FAOTA. Noorukite / täiskasvanute sensoorne profiil Pearson (2002). https://www.pearsonassessments.com/store/usassessments/en/Store/Professional-Assessments/Motor-Sensory/Adolescent-Adult-Sensory-Profile/p/100000434.html

Uuendatud 8. juulil 2019