Kas see on ADHD või autism? Või mõlemad?

Milline on ADHD ja autismi suhe?

Ligikaudu kaks kolmandikku tähelepanupuudulikkusega lastest (ADHD või ADD) on vähemalt üks samaaegne haigus ja autismispektri häire (ASD) on üks neist seisunditest, mis esinevad ADHD korral tavaliselt. Mõne uuringu kohaselt võib seda teha kuni pool lapsed, kellel on ASD ka on ADHD.

Kui lapsel on diagnoositud ADHD, kuid diagnoos ei näi selgitavat kõiki tema pingutusi, võite küsida, kas tal on ADHD ja autism.

Mis vahe on ADHD ja autismi vahel?

ADHD-d iseloomustavad tähelepanematus, hüperaktiivsus ja impulsiivsus. „See on eeskätt eneseregulatsiooni ja täidesaatva funktsiooni häire - oskused, mis toimivad ajus juhataja igapäevaelus, "ütleb arenguhäiretega lastearst ja autor Mark Bertin, M.D. kohta Perekonna ADHD lahendus.

Autismispektrihäired - haigusseisundite jätk, mis hõlmab autismi, Aspergeri sündroomi (nüüdseks vananenud) ja levivaid arenguhäireid, mis pole teisiti täpsustatud (PDD-NOS) - neid iseloomustavad sotsiaalse suhtluse, kommunikatsiooni ja stereotüüpsed (korduvad või rituaalsed) probleemid käitumist.

"Autismiga lapsed ei mõista intuitiivselt sotsiaalse maailma mõnda aspekti," ütleb Bertin. “Nende sotsiaalne areng, mis kajastub mängu- ja suhtlemisoskustes, on hilinenud. Neil on spetsiifilisi sümptomeid, näiteks piiratud kujutlusvõime või žestikeele puudumine, ”räägib Bertin.

[Enesetest: kas mu laps on autismispektris?]

ADHD ja ASD esmased komponendid on erinevad, kuid sümptomid kattuvad osaliselt. Nende kahe eristamise trikk on kindlaks teha, milline täidesaatev funktsioon või arengukivi on katki või puudub, põhjustades sellega sümptomi.

“ADHD-ga lapsed võivad vaevata sotsiaalselt, kuid ainuüksi ADHD-ga on varase sotsiaalse arengu markerid, nagu kordamööda mängimine, žestikeel, nimedele vastamine ja kujutlusvõimeline mäng on tavaliselt sellised terved. Samuti ei muutu sellised tunnused nagu asjakohane näomõju (lapse näoilme peegeldab tema praegust emotsionaalset kogemust), huumor ja empaatia, ”ütleb Bertin. Need tunnused, kui need puuduvad, on autismi peamised näitajad.

“ADHD-ga lapsed ei pruugi olla võimelised pidama mängukorda, kuid nad saavad sellest aru. Nad ei pruugi tähelepanuprobleemide tõttu reageerida, kui neile helistatakse, kuid nad on sotsiaalselt aktiivsed ja tunnevad ära oma nime ja seda, mida see tähendab, ”ütleb Bertin.

Kuidas diagnoositakse ADHD ja autismi?

Täpse ja täieliku diagnoosi saamiseks soovitab Bertin teha koostööd spetsialistiga, kes tunneb mõlemat tingimust. "Põhjaliku hindamise eesmärk on määratleda lapse tugevused ja nõrkused," ütleb Bertin. "Erinevate testimismeetmete abil üritatakse dokumenteerida ADHD sümptomeid, täitevfunktsiooni, sotsiaalseid ja suhtlemisviivitusi, ärevust, meeleoluhäireid ja hulgaliselt muid sümptomeid."

[Enesetest: autismispektri häire sümptomid täiskasvanutel]

Testidest üksi ei piisa. „Nii ADHD kui ka autismi hindamine on endiselt kliiniline oskus, mis põhineb lapse tundmaõppimisel ja tema tervikliku pildi otsimisel elu reaalses maailmas, lapse sotsiaalsete ja vestlusvõimete, aga ka tema mängu- ja igapäevaste eluoskuste globaalne mõistmine. ”

Diagnoosimine võib olla sujuv ja pidev protsess. See oli Clarki jaoks, nüüd 17, tema ema, raamatu autori Pamela Fagan Hutchinsi sõnul Clark Kenti kroonikad: ema lugu elust ADHD ja Aspergeri pojaga. Ehkki Hutchinsi esimesed mured Clarki pärast olid autismilaadsete sümptomite pärast, oli Clarki esimene diagnoos ADHD, mitte ASD.

"Autismilaadseid sümptomeid märkasime esmakordselt siis, kui Clark oli kaheaastane, nagu näiteks vasakutes kätes vasakule ringi joostes," rääkis Hutchins. “Just siis, kui ta kooli asus, märkasime ADHD sümptomeid. Tal oli ülesande täitmisega palju raskusi. ”Clarkil diagnoositi ADHD neljandas klassis ja umbes poolteist aastat hiljem Aspergeri sündroomiga.

Ehkki vanemad leiavad, et ei tea oma lapse väljakutsete allikat, on stressi tekitav, kuid alati pole lõplikku vastust. "Mõnikord tuleb diagnoosiv arutelu lühemas perspektiivis kõrvale jätta ja keskenduda selle asemel plaanile tegeleda lapsega toimuvaga," ütleb Bertin. „Täieliku kindluse ootamise asemel võib olla kasulik mõelda:„ Millised sekkumised oleksid praegu kõige kasulikumad? “. Tegelikult võivad sekkumised ise aidata kõige täpsemaid diagnoose kindlaks teha. ”

Clarki puhul aitas ravi ADHD-ravimitega tema diagnoosi selgitada. Mõni aeg pärast ADHD diagnoosimist hakkas Clark võtma Concerta't oma sümptomite raviks.

"Pärast Concerta asutamist oli selge, et autismilaadsed sümptomid püsivad," ütleb Bertin. "Ta jooksis ikka ringi mööda maja, vasakule, oli tundmatu teiste tunnete suhtes, oli aldis veidrate avalduste tegemiseks ja koristas statistikat."

Clark, nüüd 17, jätkab Concerta pildistamist. "Ta ei armasta seda," ütleb Hutchins, "kuid ta tunnistab, et suudab kõigega paremini hakkama saada, kui ta parasjagu on, ning et ta on vähem ärev ja puhkemiste suhtes vähem aldis."

ADD-i jaoks on olemas olulisi tõendeid ravimite kasutamise kohta. Ainuüksi autismi puhul on olemas ravimeid, mis võivad aidata konkreetsete sümptomite korral, näiteks obsessiivne käitumine, kuid mitte kaasuva haigusseisundi korral.

Cassie Zupke poeg on näide sellest. Zupke juhib mittetulundusühingut Open Doors Now ja on programmi autor Me ütlesime, nad ütlesid: 50 asja, mida vanemad ja autismiga õpilaste õpetajad tahavad üksteiselt teada saada. Tema pojal, James, 17, on kerge autism, kellel on varem olnud tõsiseid ADHD sümptomeid. “Väikelapsena polnud Jamesil hirmu,” ütleb Zupke. „Ta astuks õhku ega lõpetaks, kui ma talle helistaksin. Peaksin ta füüsiliselt kinni võtma, et ta peatuks. "

Just hilinenud kõne tõttu viis Zupke Jamesi hinnata kolmeaastaselt. Neuroloog diagnoosis Jamesil kerge autismi. James oli eelhariduse ja lasteaia erihariduses, seejärel esimese klassi tavapärases klassiruumis. "See oli katastroof," ütleb Zupke. „Tal oli sensoorsete raskuste ja kehva sotsiaalse suhtlemisoskuse tõttu raskeid rikkeid. Tema impulsskontroll oli ikka kohutav. Ta jooksis, kui tal võimalus tekkis, ja ta sattus kõigesse - õpetaja lauale, majahoidja kappi. ”

Zupkele ei meeldinud mõte hakata Jamesit ravimeid alustama, kuid uskus, et ta on ohus. Jamesi õpetaja tuletas Zupkele meelde, et ravimite võtmine ei olnud pikaajaline kohustus. Kui kõrvaltoimed oleksid probleemiks, võiksid nad ta selle ära võtta. James hakkas Adderalli võtma. "See otsus päästis tõenäoliselt tema elu," ütleb Zupke. "See mitte ainult ei parandanud tema impulsside kontrolli dramaatiliselt, vaid aitas tal ka klassis tähelepanu pöörata."

Lisaks ravimitele: tõhusalt ravib ADD ja ASD

Enne laste lõpliku diagnoosi saamist kasutatakse ka mittemeditsiinilisi sekkumisi. "Kui lapsel on näiteks pidevad sotsiaalsed väljakutsed, on paljud sekkumised sarnased - näiteks käitumisteraapia oskuste arendamiseks," ütleb Bertin.

Pärast seda, kui Clarkil diagnoositi ADHD, sai ta nõustamist ja abi organiseerimisoskuste alal. Kui hiljem tuvastati, et tal on Asperger, muutus ravi fookus. „Ravi hõlmab nüüd Clarki intellektuaalset mõistmist lõhedest tema ja ülejäänud ühiskonna vahel - miks hügieeniküsimused, milliseid asju ta teeb, et teised inimesed võiksid veider või tundetud olla, ”rääkis ta ema ütleb.

Uurida saab mitmeid muid sekkumisi, sealhulgas kõneravi, tegevusteraapia, hariduslikud sekkumised ja vanemate väljaõpe.

Kui teie lapsel on nii ADHD kui ka autism

Dr William Dodson, Dodsoni ADHD keskus, Colorado Greenwood Village, on psühhiaater, kes on spetsialiseerunud nii ADHD kui ka Aspergeri omadele. Kui patsiendil on mõlemad, kasutab Dodson otsest ja ausat lähenemisviisi: „Mõisted, mida ma püüan patsientide ja nende vanemate juurde jõuda, on see, et ADHD ja Aspergeri seisund on kaks eraldiseisvat tingimust, mida leidub koos palju sagedamini, kui juhuslikult eeldada võiks üksi. Patsiendid on võitnud negatiivse geneetilise loterii ja neil on kaks elukestvat seisundit, mis mõjutavad iga hetke oma elus alates tänasest.

“Järgmisena proovin hinnata, kas ASD-ga inimene on motiveeritud tegema seda tööd, mida autism nõuab,” selgitab Dodson. “Kas ta on üksildane? Kas tal jääb puudu inimeste kaaslasest? Ilma selle igatsuseta pole patsiendil motivatsiooni oma sisemaailmast välja tulla.

[ADHD ja autismispekter]

"Inimeste jaoks, kellel on samaaegne ADHD ja ASD, on ADHD ravimine vahend ASD ravimise lõpetamiseks," ütleb Dodson. "Maailm on ASD-ga inimeste klassiruum ja nad peavad olema valmis õpitut jälgima ja harjutama."

Dodson ütleb, et selle eesmärgi saavutamiseks on ADHD raviks vajalik ravim. "Ainult ADHD ja ASD-ga inimestel õnnestub ilma ravimiteta ADHD täiendav takistus oma teelt eemaldada."

[Millal kaaluda autismiravimeid]

Uuendatud 22. detsembril 2019