Kuidas ravida autismi spektrihäireid

Ligikaudu kolm miljonit ameeriklast last ja täiskasvanut on Autismispektri häire (ASD) - keeruline aju arenguhäire, mille põhjustavad haruldased geenimutatsioonid ja sünnieelsed või -järgsed keskkonnastressid. ASD on elukestev seisund, mis põhjustab raskusi sotsiaalse suhtluse, verbaalse ja mitteverbaalse suhtluse ning korduva käitumisega.

Seda ei saa ravida, kuid ASD-d saab tõhusalt ravida kolme peamise raviliigiga: hariduslikud / käitumuslikud sekkumised, ravimid ja alternatiivsed ravimeetodid. Enamik arste eelistavad alustada mittemeditsiiniliste teraapiatega, mille eesmärk on leevendada sümptomeid, mis takistavad sotsiaalset ja akadeemilist edu ning põhjustavad tormilist kodust elu.

Autismi ravi hariduslike / käitumuslike sekkumistega

Käitumisteraapia on autismiga laste peamine ravi. Isegi kui lapse käitumine on hea, aitab seda tüüpi teraapia õpetada talle uusi oskusi ning parandada tema keelt ja sotsiaalseid võimeid. Näiteks võib sotsiaalsete oskuste koolitus õpetada autismiga inimestele žeste, silmsidet, hääletooni, huumorit ja sarkasmi tõlgendama. Kognitiivne käitumisteraapia võib aidata obsessiivse käitumise ja ärevuse korral. Käimasolev käitumisravi on seotud paremate pikaajaliste tervisenäitajatega, isegi kui ASD sümptomid on kerged.

Varase sekkumise teraapias teeb kogu pere koostööd spetsialistidega, et parandada sotsiaalseid, õpi- ja suhtlemisoskusi. Vanemakoolitusprogrammid õpetavad peredele autismiga kõige paremini toimetulekuks ja vanematele kodus teraapia korraldamiseks. Kõige usaldusväärsemate vanemate koolitusprogrammide hulka kuuluvad Floortime (tuletatud individuaalsest erinevusest tuleneva suhtepõhise mudeli järgi), TEACCH autismiprogramm, Lovaasi mudel (põhineb rakendatud käitumise analüüsil (ABA)) ja Early Start Denveri mudel (ESDM).

[Enesetest: kas mu laps on autismispektris?]

Autismi põdevate laste vanemad ütlevad, et nimekirjade, reeglite ja ajakavade postitamine aitab majapidamist korras hoida. Kontrollnimekirjade märkimine võib anda ASD-ga inimestele tulemuse. Füüsiline koormus on hea sekkumine ka autismispektri lastele, kellel näib olevat piiritu energia. Liigse energia kanaliseerimine iseseisvaks füüsiliseks tegevuseks, näiteks ujumiseks või karateks, võimaldab neil selle ära põletada ilma suheldes. Sõprusrühmade või lõunakobaratega koolid võivad aidata lastel õppida sotsiaalse suhtluse põhialuseid.

Autismi ravimine ravimitega

Kui käitumuslikud ja hariduslikud sekkumised ei ole piisavad, võib ravim aidata autismi põdevatel isikutel sümptomeid paremini hallata. ASD-ga patsientide puhul kasutatakse kolme peamist ravimiklassi: stimulandid, antidepressandid ja ärevusravimid ning ebatüüpilised antipsühhootikumid.

Stimuleerivad ained on ADHD raviks kõige levinum ravimite klass. ADHD ja ASD esinevad tavaliselt koos ja mõlema haigusseisundi lapse ravimisel on oluline ADHD sümptomid kontrolli alla saada. ASD-ga lapsed võivad olla tundlikumad kõrvaltoimete suhtes ja neid tuleb stimulantide määramisel hoolikalt jälgida. Lastearst võib annuse suurendamisel suunata ASD-ga lapse psühhiaatri või psühho-farmakoloogi vastuvõtule.

Antidepressandid ja ärevusravimid võib aidata ASD-ga inimestel toime tulla püsiva ärevuse ja obsessiivse käitumise ühiste probleemidega. Sellised sümptomid nagu põgenemine uutest olukordadest, sundkontroll või pesemine või range mustvalge mõtlemise tõttu tekkinud ärevus võivad igapäevaelus esineda suuri takistusi. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI), näiteks sertraliin (Zoloft) või fluoksetiin (Prozac), võivad mõnikord aidata tuju, ärevuse, obsessiivsete mõtete ja kompulsiivse käitumise korral.¹. Neid kasutatakse märgistusevastaselt.

[Tasuta allalaadimine: ADHD-ravimite ülim juhend]

Ravimite klass, mida nimetatakse ebatüüpilised antipsühhootikumid on sageli efektiivne autismiga laste motoorse rahutuse, korduva käitumise ja unehäirete vastu võitlemiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad aripiprasool (Abilify), kvetiapiinfumaraat (Seroquel) ja risperidooni (Risperdal). Viimane ravim on ainus kolmest, mis on FDA poolt heaks kiidetud autismiga seotud käitumise raviks. Hea reaktsioon ebatüüpilisele neuroleptikumile võib kõrvaldada vajaduse stimulandi järele.

Iga autismi põdev laps saab kasu arengu- ja käitumisharjumustega lastearstist või lastepsühhiaatrist, kellel on autismispektri väljaõpe. Nähes spetsialisti, kes mõistab, mis on elada koos aktiivse autistliku lapsega, on boonus ka vanematele. Autismiga teismelised saavad vanemate toetamise vähenemise korral kasutada üleminekuteenuseid, mis juhendavad neid täiskasvanueas iseseisvumiseks ja töötamiseks. Intensiivse varajase sekkumise ja raviga paranevad paljud inimesed märkimisväärselt. Väike protsent paraneb nii palju, et seda ei peeta enam "spektriks". Teised suudavad skoorida tavalistes testivahemikes ja võivad sotsiaalselt funktsioneerida, kuid neil on siiski kerged sümptomid. Paljud elavad iseseisvat elu, arendavad täisväärtuslikke suhteid ja töötavad sobivate toega.

¹Riiklik vaimse tervise instituut. “Autismravimid.” PsychCentral. (2013). Võrk. (http://psychcentral.com/lib/medications-for-autism/)

Autismi ravimine alternatiivsete ravimeetoditega

Paljud kroonilisi haigusi põdevad inimesed, näiteks ASD, kasutavad ravi ja ravimeid koos alternatiivse raviga, ehkki nende tõhusust ja ohutust pole piisavalt uuritud. ASD-ga ja täiskasvanud haigusseisundiga enne toidulisandite kasutamist või alternatiivsete meetodite kasutamist peaks arstiga nõu pidama.

Aminohapped, mis võivad toimida neurotransmitteritena, võib aidata reguleerida ASD-ga inimeste serotoniini taset. Tauriin võib parandada visuaalset õppimist ja L-Carnosine võib aidata korduvaid verbaalseid harjumusi ASD-ga inimestel¹.

Kuulmisintegratsiooni koolitus (AIT) võib aidata parandada kuulmisprotsesside puudujääke ja keskendumisvõimet. Funktsiooni parandamiseks hõlmab see elektrooniliselt muudetud muusika, hääle või helide kuulamist¹. See võib olla kasulik ASD-ga inimestele, kellel on raskusi kuulamise või keskendumisega.

B6 / magneesiumilisandid on olnud ASD populaarne täiendav ravi enam kui 20 aastat. Uuringud on teatanud, et sümptomite paranemine nende kasutamisel on kerge¹.

b-rahulik² on MP3-mängija, mis on koormatud heliribadega, mis on spetsiaalselt välja töötatud heli sedatsioonina ASD-ga inimeste abistamiseks ekraanilt välja helid, mis võivad häirida tähelepanu, kutsuda esile stressi ja avaldada negatiivset mõju sotsiaalsetele ja akadeemilistele teemadele etendus. Rajad ühendavad kahte tüüpi helisid: loodushelide live-salvestused ja valge müra. Madalatel tasemetel saavad inimesed vestelda ja suhelda. Suurema helitugevuse korral suudavad rajad varjata hääli ja müra sensoorse ülekoormuse vähendamiseks.

Kaseiini- ja gluteenivabad dieedid³ ja muud toitumismuutused võivad aidata parandada käitumist või kaasuva haiguse seedetrakti sümptomeid. Vähemalt pooled ASD-ga elavatest peredest proovivad seda kui alternatiivset ravi, kuid paljud uuringud näitavad, et see on kehtiv ja kasulik ravivõimalus. Söömisharjumustes oluliste muudatuste tegemisel on oluline teha koostööd toitumisspetsialisti või dietoloogiga, et tagada lapse või täiskasvanu toitumisvajaduste täitmine. Pange paika plaan, et teha kindlaks, kas sümptomid muutuvad koos dieedimuutustega, ja paluge õpetajatel objektiivselt jälgida, kas muutused on pingutamist väärt. Paranduseks võiks olla kõrge suhkru- ja rasvasisaldusega töödeldud toidu tarbimise vähendamine ning rohkem tervete toitude, näiteks puu- ja köögivilja, tarbimine.

Dimetüülglütsiin (DMG) ja trimetüülglütsiin (TMG) on toidulisandid, mida mõnikord soovitatakse ASD raviks. Mõnedes väikestes uuringutes ei leitud platseeboga võrreldes mingit mõju¹.

Melatoniini toidulisandid võib aidata vähendada autismi põdevate laste unehäireid. Halb uni halvendab sümptomeid, näiteks korduvat käitumist ja sotsiaalseid probleeme.

Muusikateraapia võib mõne uuringu kohaselt aidata parandada ASD-ga inimeste sotsiaalseid ja suhtlemisoskusi, kui seda seostada muude haridus- ja teraapiameetmetega¹.

Oomega-3 rasvhapped on mõnedes väikestes uuringutes näidatud, et need vähendavad korduvat käitumist, hüperaktiivsust ja sotsiaalseid oskusi.

Lõõgastusstrateegiad ja teadlikkus aitab ASD-ga inimestel rahuneda, kui nad tunnevad end ülestimuleerituna. Kaalutud riietus või survemassaaž võib mõnikord sümptomeid leevendada. Jooga võib aidata mõnel inimesel heaolutunnet tõsta, vähendades samal ajal ärevust.

Sensoorne ravi võib vähendada ASD-ga inimeste tundlikkust puutetundlikkuse, valguse, tasakaalu või kuulmise suhtes. Sarnaselt sensoorse töötluse häire ravile viib ASD sensoorseid teraapiaid läbi tegevusterapeut, kes aitab meeli ümber õppida. Tavaliselt loob OT nn sensoorse dieedi - kava, mille käigus tutvustatakse lapsele aeglaselt toiminguid leebel ja lõbusal viisil, et aidata tal harjuda laiema stimulatsioonivalikuga.

[Lisanduvuse e-raamat: ADHD loomuliku käsitlemise täielik juhend]

Sulforafaan, võib ühe uuringu kohaselt ühend, mis leidub spargelkapsas ja teistes ristõielistes köögiviljades, positiivset mõju autismiga seotud sotsiaalsetele ja käitumisprobleemidele⁴. Ühend kutsub esile mõnedes rakkudes kuumarabanduse, mis võib vähendada hüperaktiivsust ja korduvat käitumist. Vaja on rohkem uuringuid, et teha kindlaks, kas sellel on kasulik mõju.

¹Susan E. Levy, M. D. ja Susan L. Hyman, M.D. “Täiendavad ja alternatiivmeditsiini ravid autismispektri häiretega lastele.” NCBI. (2009). Võrk. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2597185/)

²Kay Marner. “B-Calm: MP3-mängija ADHD ja autismi sümptomite jaoks?” Ajakiri ADDitude. (2011). Võrk. (https://www.additudemag.com/adhd/article/8416.html)

³“Täiendavad ja alternatiivmeditsiinilised ravimeetodid autismispektri häiretega lastele.” Autism räägib. (2015). Võrk. (https://www.autismspeaks.org/what-autism/treatment/complementary-treatments-autism)

⁴Devon Frye. “Brokoli leitud ühend näitab lubadust kui autismi ravi.” Ajakiri ADDitude. (2014). Võrk. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11019.html)

Uuendatud 4. novembril 2019