3 digitaalset teraapiat, mis ravib ADHD-d ilma ravimiteta

Rahvarohketes on uus kategooria ADHD-ravi turg, mis kasvab ja köidab tähelepanu. Inc. ajakiri lõi selle “digitaalseks terapeutikaks”: tehnoloogiaks, millel on sel juhul mõõdetav mõju ADHD sümptomid. Kõige olulisem on, et toodete eeliseid toetavad uuringud. Paljud ettevõtted on selle kohta kliinilisi uuringuid läbi viinud ja avaldanud looduslikud ADHD abinõud eelretsenseeritud ajakirjades. Ja nad on esitanud uuringud toidu- ja ravimiametile hindamiseks ja kinnitamiseks.

ADDitude prožektorid tõstavad siin esile kolm uut digitaalsed teraapiad ADHD-le.

Kui vanemad räägivad videomängudest - eriti ADHD-kogukonnas, kus lapsed võivad olla eriti vastuvõtlik mängude võimaliku negatiivse mõju suhtes - sõna “terapeutiline” seda ei tee tule üles. Kuid uus digitaalne programm loodab seda muuta. Bostonis asuv Akili Interactive on välja töötanud haarava mängu, mis võib toimida raviviisina, vähendades impulsiivsust ja tähelepanematust, kui laps, kellel on ADHD, mängib.

Mäng - tuntud kui AKL-T01 - on praegu FDA ülevaadetes. Kui mäng kiidetakse heaks, oleks see esimene videomäng, mis on saadaval ainult retsepti alusel. Põhineb NeuroRacer nime kandval mängul - kujundas neuroteadlane Adam Gazzaley, PhD, PhD, asutaja direktor

California ülikooli San Francisco Neuroscapeja Akili juhtiv teadusnõustaja - AKL-T01 mängitakse tahvelarvutis ja see kasutab spetsiaalseid algoritme mängu raskuse suurendamiseks või vähendamiseks, sõltuvalt mängija jõudlusest. Eesmärk on hoida ADHD-ga lapsi vaevatud, kuid mitte ülekoormatud, et stimuleerida aju konkreetseid piirkondi ja parandada tähelepanu kontrolli, ütles Akili tegevjuht Eddie Martucci, Ph.

Akili ei ole täpsustanud mängimise olemust, kuid “tehnoloogia eesmärk on suurendada amplituudi esiosa - mis juhib tähelepanu ja [tunnetust] - ning teistesse piirkondadesse suhtlemise tõhusust ” Ütleb Martucci.

[Laadige see alla! Tasuta juhend loomulike ADHD ravivõimaluste kohta]

Mitmete AKL-T01-ga tehtud uuringute kohaselt näivad need ajupõhised muutused olevat seotud ADHD vähenenud sümptomitega. Üks uuring, mille viis läbi Ph.D., psühhiaatriaprofessor Scott Kollins Duke'i ülikool ja Akili nõunik, avaldati eelretsenseeritavas ajakirjas PLOS ÜKS¹ aastal 2018. Selles leiti, et pärast 28-päevast kodus ravi - kus mängu mängiti viis päeva nädalas, 30–45 minutit korraga - ADHD-ga lapsed näitasid tähelepanuvõime, töömälu ja pärssimise mõõtmete olulist paranemist, mida mõõtsid TOVA, LÜHIKE ja CANTAB. Veel üks kliiniline uuring, mille viis läbi Kollins, tuntud kui TÄHED², näitas, et ADHD-ga lastel, kes randomiseeriti mängima AKL-T01, ilmnes tähelepanematuses suurem paranemine kui kontrollmängu mängides. (STARSi uuring tuleb veel eelretsenseeritud ajakirjas avaldada, kuid tipptulemused tehti teatavaks detsembris 2017.)

"Tähelepanu funktsioneerimist mõõtvate tulemuste osas oleme mitmete uuringute põhjal näinud, et pärast AKL-T01 kasutamist kuu jooksul on lastel jõuline paranemine," nendib Martucci. Kõrvaltoimed, sealhulgas peavalu, pettumus või iiveldus, olid haruldased - esinesid vaid kuuel protsendil STARS-i uuringus osalenud patsientidest - ja olid tavaliselt kerged.

Vanemad, kelle lapsed veedavad palju aega videomängude mängimisel, võivad kõhklevalt lisada mõne teise juurde. Kuid see võib olla osa AKL-T01 pöördumisest, ütles Martucci. "Me tarnime seda, mis võiks olla võimas ravim, sellises vormis, millesse lapsed loomulikult meelitavad."

See kodus otsmiku ümber kulunud neurostimulatsiooniseade saadab ajule kerget elektrivoolu. FDA-ga puhastatud meeleoluhäirete ja ärevuse raviks arvatakse, et seade vähendab sümptomeid, stimuleerides selle vabanemist neurotransmitterid - eriti serotoniin - ja kortisooli, st stressihormooni taseme langus, mis võib põhjustada mitmesuguseid negatiivseid füüsilisi ja psühholoogilisi mõjusid. Seade pole ADHD raviks tühjendatud, kuid meeleoluhäired ja ärevus esinevad sageli häirega koos ja võivad selle sümptomeid veelgi süvendada.

[Tasuta ressurss: lugege fakte Neurofeedbacki kohta]

Toimemehhanism on sarnane elektrokonvulsioonravi (ECT) kuid ainult murdosa tugevusest. Stimulaatori voolud on vahemikus 1 kuni 4 milliamprit, selgitas Fisher Wallace Laboratories juhataja Charles “Chip” Fisher; ECT töötab seevastu 800–1000 milliampris. Ehkki ECT-l on aastate jooksul olnud erinev maine, on tõendusmaterjalide kohaselt see üsna tõhus vaimsete terviseprobleemide ravimisel. "Probleem on selles, et see on tülikas ja sissetungiv," ütleb Fisher. Vähendades oluliselt voolu tugevust (seade töötab AA-patareidega) ja võimaldades kodus ravi, oleme „ECT parimad küljed ära kasutanud - ilma ühegi kõrvaltoimeta.“

Rohkem kui 250 uuringut³ on lisatud ECT-l, lisab Fisher, ehkki ükski ei ole võrrelnud selle efektiivsust teiste raviviisidega. Sellegipoolest on seade üldiselt hästi talutav; va kerged peavalud, vilkuvad tuled, mis seadme nägemise ajal kuvatakse nägemise nurkades kasutamisel ja kerge kipitustunne, rohkem kui 30 aasta jooksul pole tõsiseid kõrvaltoimeid täheldatud uurimistöö.

Esimese 30 päeva jooksul on meeleoluhäirete ja ärevuse sümptomite raviks soovitatav kasutada stimulaatorit kaks korda päevas 20 minutit korraga. Pärast seda perioodi saavad patsiendid seda vastavalt vajadusele kasutada. Ehkki edukuse määr on uuringute lõikes varieerunud, teatab Fisher, et õnnestumise määr on keskmiselt 75–80 protsenti. Ühes 2014. aasta uuringus, mis avaldati ajakirjas Afektiivsete häirete ajakiri⁴, Nägi 83 protsenti kaasneva ärevuse ja meeleoluhäiretega osalejatest nende sümptomite raskuse vähenemist enam kui 50 protsenti.

Enamik inimesi märkab mõne päeva jooksul eeliseid, nagu paranenud unekvaliteet või vähenenud ärevus. "Kui keegi pole nädala või kahe jooksul tugevat efekti näinud, on tõenäoline, et ta seda ei tee," märgib Fisher. Ehkki ametlik retsept pole vajalik, peavad patsiendid seadme kasutamiseks hankima loa litsentseeritud tervishoiutöötajalt - kelleltki LCSW-st kuni M.D-ni.

Aju treenimine, neurofeedbackja muu mittemeditsiiniline ravi lastel ADHD-l on üks ühine joon: neid kasutatakse siis, kui laps on ärkvel. Uus seade, mille FDA on kustutanud, on esimene kõrgtehnoloogiline ravi, mis töötab patsiendi magades.

Monarhi eTNS (väline kolmiknärvi stimuleerimine) süsteem on umbes mobiiltelefoni suurune elektrooniline seade, mis stimuleerib aju kolmiknärvi elektriliselt enne otsaesisele kinnitatud plaastrit magamaminekut. Kolmiknärv on aju suurim kraniaalnärv ja vastutab aistingute edastamise eest silmitsi närvisüsteemi teiste osadega, sealhulgas meeleoluhäirete, epilepsia ja tähelepanu. Arvatakse, et närv pakub teed aju sügavamatesse piirkondadesse, kuhu neurostimulatsioon ei jõua.

TNS-teraapia on heaks kiidetud Kanadas ja Euroopas meeleoluhäirete ja epilepsia raviks. Selle aasta alguses avaldas UCLA teadlaste meeskond esimese topeltpimeda, platseebokontrollitud uuringu tulemused, milles uuriti Monarch eTNSi efektiivsust ADHD suhtes lastel Ameerika laste- ja noorukitepsühhiaatria akadeemia ajakiri.⁵ Nad järeldasid, et võrreldes platseeboraviga kasutasid lapsed, kes kasutasid monarhi neli nädalat enne magamaminekut, vanemate all järelevalve - kogenud märkimisväärselt vähenenud impulsiivsust, hüperaktiivsust ja tähelepanematust, mõõdetuna arsti poolt manustatud ADHD-ga hindamisskaala. Lapsed näitasid ka EEG külge haakimisel suurenenud aktiivsust konkreetsetes ajupiirkondades, sealhulgas paremas esiosas, mida arvatakse seostavat tähelepanu.

Tulemused polnud kohene - vaid neljandik lastest näitas esimesel nädalal paranemist. Kuid ravi efektiivsus näis aja jooksul suurenevat. Neljandaks nädalaks nägid enam kui pooled aktiivse rühma lastest ADHD sümptomite kliiniliselt olulist paranemist. Pärast tulemuste avaldamist FDA teatas, et on heaks kiitnud monarhi laste ADHD raviks.⁶

Carlos Peña, Ph.D., direktor FDA meditsiiniseadmete ja radioloogilise tervise keskuse neuroloogiliste ja füüsikaliste meditsiiniseadmete osakond, ütles: "See seade pakub ohutut võimalust ADHD raviks lastel kerge närvi stimulatsiooni abil - see on esimene lahke. ”(seade, mille jaoks on vaja retsepti, on näidustatud ainult 7–12-aastastele lastele, kes ei kasuta praegu ADHD-d ravimid.)

Uuringu juhtiv autor James M. McGough, M. D., professor ja lastepsühhiaater Jane & Terry Semeli neuroteaduste ja inimeste käitumise instituut, ütles Los Angelese California ülikoolis: "Olen põnevil, et leidsime pärast TNS-ravi ADHD sümptomite olulist vähenemist ja sellega kaasnevat aju talitluse paranemist." TNS-i uuringutes on seni nähtud ainult selliseid väiksemaid kõrvaltoimeid nagu peavalud ja väsimus.

EEG andmed on paljulubavad, kaasautor Sandra K. UCLA aju-uuringute instituudi residendist professor, doktor Loo ütles. „Meie töö näitab, et edukas ravivastus eTNS-ile lahendab tavaliselt mitmeid kognitiivseid ja närvipuudulikkusi seostatakse ADHD-ga. ”Ta lisab, et täiendavad uuringud aitaksid tuvastada lapsi, kes reageerivad TNS-le kõige paremini enne ravi algust algatatud.

Devon Frye on New Yorgis asuv teadusajakirjanik.

[Enesetest: kas mul on ADHD? LISA Täiskasvanute sümptomite test]

Allikad

¹ Davis jt. "Koduse, kaasahaarava, digitaalse sekkumise kontseptsiooni tõestamine laste ADHD jaoks." PLOS üks (Jaan. 2018) https://journals.plos.org/plosone/article? id = 10.1371 / ajakiri.pone.0189749

²Kollins jt. “2.40 Aktiivse redutseerimise jaoks mõeldud tarkvara töötlemise multitsentriline juhuslik aktiivse juhtimisega registreerimiskatse ADHD (Stars-Adhd) raskusaste lastel kasutatava uudse, kodus kasutatava, digitaalse ravi efektiivsuse ja ohutuse hindamisel ADHD. ” Ameerika laste- ja noorukitepsühhiaatria akadeemia ajakiri. (Oktoober 2018) https://jaacap.org/article/S0890-8567(18)31475-8/fulltext

³ Southworth S "Uuring kraniaalse elektrilise stimulatsiooni mõjudest tähelepanu ja keskendumisvõimele." Integreeritav füsioloogiline ja käitumisteadus(Jaanuar-märts. 1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381164

⁴ Barclay jt. "Kraniaalse elektroteraapia stimuleerimise kliiniline uuring ärevuse ja kaasuvate meeleoluhäirete korral." Afektiivsete häirete ajakiri (Aug. 2014) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714002134

⁵ McGough jt. "Kolmiknärvi stimuleerimise topeltpime, häbikontrollitud pilootuuring tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete korral." Ameerika laste- ja noorukitepsühhiaatria akadeemia ajakiri.(Apr. 2019) https://jaacap.org/article/S0890-8567(19)30045-0/fulltext

⁶ "FDA lubab turustada esimest meditsiinilist seadet ADHD raviks" FDA (Apr. 2019) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd

Uuendatud 14. novembril 2019