Täiskasvanute ADHD sümptomid on tõelised: LISA Diagnostikakriteeriumid on vigased
Eelmine kuu, Psühhiaatrilised ajad avaldas vastuolulise ja tõrjuva arvamusloo pealkirjaga "Täiskasvanute ADHD loomine,”1 mis nimetab ADHD-d täiskasvanueas üheks psühhiaatria "moehullu" teoorias, diagnoosimises ja ravis. Ta väidab üsna nõrgalt, et täiskasvanute ADHD ei ole teaduslikult põhjendatud diagnoos; autorid omistavad püsivad sümptomid hoopis meeleolu temperamendi mõjudele, mis on vähemalt ühe jaoks sobivalt uurimistöö teema.
ADHD püsimine täiskasvanueas
Essee autorid, psühhiaater Nassir Ghaemi, M.D. (Tuftsi ülikooli meditsiinikool) ja Mark L. Ruffalo, MSW, DPsa (Kesk-Florida Ülikooli Meditsiinikolledž) tsiteerib väheseid tõendeid, täpsemalt kahte võimalikku järeluuringut ADHD-ga laste kohta, mida jälgiti täiskasvanueani. Nad väidavad, et need uuringud näitavad, et ainult 20% lapsepõlves ADHD-ga patsientidest on see täiskasvanueas endiselt olemas.
Tõde on see, et üks neist viidatud uuringutest ja selle piirangud tekitasid ekspertkommentaatoritel pausi, kui see esmakordselt ilmus seitse aastat tagasi.
2 Ühe puhul hõlmas täiskasvanute valim 18- ja 19-aastaseid katsealuseid, mis oli žileti õhuke lõik noorest täiskasvanueast. Veelgi enam, uuringu autorid kasutasid struktureeritud intervjuudes selle olemasolu kindlakstegemiseks ainult enesearuandeid täiskasvanud ADHD. Siiski teame, et enesearuanded on ebausaldusväärsed, kuni katsealused jõuavad 20. ja 30. eluaastani.3 Seevastu uuringus määrati lapseea ADHD diagnoosid vanemate aruannete ja struktureeritud intervjuude abil. Seetõttu riskib enesearuannete kasutamine ADHD püsivuse alamääramisega noores täiskasvanueas.Hiljutine ADHD püsivuse uuring jälgis lapsi, kellel oli algselt diagnoositud vanuses 7–10 aastat.4 Teadlased viisid läbi keskmiselt kaheksa põhjalikku ümberhindamist vanuses 10 kuni 25 aastat. Tulemused näitasid, et enamik lapsi läbis üles-alla remissioonimustri. See tähendab, et tulemused jäid mõnikord alla täis DSM diagnostilised kriteeriumid, kuid vastasid muul ajal kriteeriumidele. Ainult 10% ADHD-ga lastest saavutas noores täiskasvanueas täieliku ja püsiva remissiooni. See jättis 90% püsivaks jäägiks ADHD sümptomid täiskasvanueas.
Tõenäoliselt peegeldab sümptomite vahastumine ja vähenemine ravi mõjud samuti ADHD olemus on liiga tundlik sümptomite avaldumist mõjutavate keskkonnategurite suhtes. Tegurid võivad hõlmata toetavaid õpetajaid või ülemusi või teisest küljest keskkooli või kolledži alustamise stressi. Hormonaalsed muutused võivad samuti mängida rolli ADHD sümptomite raskusaste.
[Loe: ADHD täiskasvanutel näeb välja erinev. Enamik diagnostilisi kriteeriume ignoreerib seda fakti.]
Täiskasvanute ADHD pole uus ega uudne, kuid psühhiaatria pole veel järele jõudnud
Pöörake skripti siin: ADHD diagnoos (tollal nimetati seda lapsepõlve või noorukiea hüperkineetiliseks reaktsiooniks) ilmus esmakordselt DSM-II.5 Samal aastal avaldati uuring minimaalse aju düsfunktsiooni kohta (teine ADHD varajane nimetus) noortel täiskasvanud patsientidel, kellel olid sümptomid püsivad alates noorukieast.6 Teisisõnu, täiskasvanute ADHD ei ole a päevane diagnoos, nagu väidavad Ghaemi ja Ruffalo, kuid see on ADHD lahutamatu osa algusest peale. Sellegipoolest võiks kaaluda teistsugust probleemi: miks on täiskasvanute ADHD diagnostilised kriteeriumid? jäi nii kaugele maha valdkonnas juba 55 aastat tehtud tööd?
Näiteks kümme aastat tagasi kehtis alguse vanuse kriteerium an ADHD diagnoos lõpuks kasvatati 7-aastaselt 12-aastaseks. Sellegipoolest jätab isegi vanem piirmäär märkamata noorukieas faas, mis toob kaasa suurenenud nõudmised tähelepanu, impulsside kontrolli, organiseerimise ja üldise eneseregulatsiooni järele. ADHD-ga seotud raskused ilmnevad sageli keskkooli ajal pärast aastatepikkuseid väljakutseid, mis on maskeeritud ja tundmatud. Tõepoolest, leiame tõendeid selle kohta, et 16 on sümptomite ilmnemiseks parem vanuselävi.7
Samal ajal on arstid endiselt täiskasvanute hindamine, kasutades lastele välja töötatud ADHD sümptomite kriteeriume, mis on alaesindatud täidesaatva düsfunktsiooni näitajateks. Isegi termin ADHD varjab konsensust, et haigusseisundit saab paremini mõista kui neurodevelopmentaalset sündroomi enese düsregulatsioon. ADHD on krooniline viivitus eneseregulatsiooni võimete ja oskuste tekkimisel ja tõhusal kasutamisel. Täiskasvanute ADHD spetsiifiliste sümptomite empiirilised ülevaated on seda probleemi käsitlenud.8 Täiskasvanutele spetsiifiliste kriteeriumide puudumine piirab aga täiskasvanute diagnoose ja seeläbi juurdepääsu tõenditel põhinevale ravile.
[Lugege: ADHD sümptomite kontrollnimekiri – hüperaktiivsete, tähelepanematute, kombineeritud alatüüpide tunnused]
Eelarvamuste mõju ADHD-le
Lõpuks kordab tekstis "Täiskasvanute ADHD loomine" kasutatud raamid ja sõnastus seda häbimärgistamine ja eelarvamused paljud ADHD-ga (diagnoositud või mitte) täiskasvanud puutuvad igapäevaelus kokku. Iga päev kannatavad nad lähedaste ja avalikkuse skeptilisi kommentaare sotsiaalmeedias ja muudes võrgustikes. See "eitamine" võib avaldada ja avaldab sügavat negatiivset mõju. Teadusuuringud ADHD-ga seotud probleemide häbimärgistamise ja kõrvalejätmise mõjude kohta)9,10 on näidanud, et ebakonstruktiivne kriitika põhjustab inimestel teistest eemaldumist ja kõrgendatud tundlikkus, mis takistab nende toimetulekuoskusi ja ei võimalda neil pöörduda spetsialisti poole toetus.
Tegelikult avaldas koolitusel olev psühhiaater oma kogemuse oma täiskasvanud ADHD äratundmisel pärast seda, kui tal oli selle kohta väärarusaamu.11 Ta täheldas vahetult diagnoosi (ja üldiselt vaimse tervise probleemide vastu) kallutatust tervishoius ja oma erialal, mis tekitas temas hirmu avalikustamise ees. Ta jutustab julgelt oma leppimisest, abi otsimisest ja eriravist kasu saamisest.
Sellele psühhiaatrile ja teistele ADHD-ga täiskasvanutele on diagnoos hästi välja kujunenud,12 isegi kui käitumuslikud tervisevaldkonnad on endiselt järele jõudmas. Kahtlemata on veel tööd teha. Käimasolev julgustav areng on esimene USA empiiriliste juhiste komplekt täiskasvanute ADHD hindamine ja ravi ning nende toetamiseks kohandatud vastavad praktikavahendid patsiendid. Loodan, et need juhised (kasutatakse koos paljude olemasolevate rahvusvaheliste suunistega) pakuvad abi neile, kes töötavad ADHD-ga täiskasvanute toetamise nimel.
Täiskasvanute ADHD sümptomid on tõelised: järgmised sammud
- Lugege: Kuidas DSM-5 Ebaõnnestunud inimesed, kellel on ADHD – ja parem viis diagnoosimiseks
- Lugege: ADHD on kogu elu kogemus. DSM peab seda peegeldama.
- Õppige: Mida ma pean mõistma ADHD kohta, mis pole DSM-is täielikult esindatud?
Avalikustamine: Dr Ramsay on ajakirja ADDitude teadusliku nõuandekogu liige. Tal ei ole selle kommentaari sisuga seotud huvide konflikte.
Vaadake artiklite allikaid
1Ruffalo, M. L. ja Ghami, N. (2023): Täiskasvanute ADHD kujunemine: uudse psühhiaatrilise diagnoosi kiire tõus. Psychiatric Times, 40(9), 18-19.
2Faraone, S. V. ja Biederman, J. (2016). Kas tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire võib tekkida täiskasvanueas? JAMA Psychiatry, 73(7), 655-656. doi: 10.1001/jamapsühhiaatria.2016.0400.
3Barkley, R. A., Murphy, K. R. ja Fischer, M. (2008). ADHD täiskasvanutel: mida teadus ütleb. Guilford.
4Sibley, M. H. et al. (2022). ADHD-st tingitud remissiooni varieeruvad mustrid ADHD multimodaalse ravi uuringus. American Journal of Psychiatry, 199, 142-151.doi: 10.1176/appi.ajp.2021.21010032
5Ameerika Psühhiaatrite Ühing (1968). Diagnostika ja statistika käsiraamat (2. väljaanne)
6Harticollis, P. (1968). Minimaalse ajufunktsiooni häire sündroom noortel täiskasvanud patsientidel. Menningeri kliiniku bülletään, 32, 102-114.
7Barkley, R. A., Murphy, K. R. ja Fischer, M. (2008). ADHD täiskasvanutel: mida teadus ütleb. Guilford.
8Fedele, D. A. et al. (2010). ADHD potentsiaalsed sümptomid tärkavatel täiskasvanutel. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 32, 385-396. doi: 10.1007/s10862-009-9173-x
9Beaton jt. (2022). Kriitika kogemused ADHD-ga täiskasvanutel: kvalitatiivne uuring. PLoS ONE, 17(2), e0263366. doi: 10.1371/journal.pone.0263366;
10Morley, E. ja Tyrrell, A. (2023). Naisüliõpilaste ADHD-kogemuste uurimine ja selle mõju sotsiaalsele, akadeemilisele ja psühholoogilisele toimimisele. Journal of Attention Disorders, 27(10), 1129-1155. doi: 10.1177/10870547231168432
11Klein, E. J. (2020). Kui servad hägustuvad: tulevase psühhiaatri vaatenurk tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häirele. Psühholoogilised teenused, 19(1), 29-31. doi: 10.1037/ser0000446
12Faraone, S. V. ja Biederman, J. (2016). Kas tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire võib tekkida täiskasvanueas? JAMA Psychiatry, 73(7), 655-656. doi: 10.1001/jamapsühhiaatria.2016.0400.
TÄHISTAMINE 25 AASTAT LISANDAMIST
Alates 1998. aastast on ADDitude töötanud selle nimel, et pakkuda ADHD-alast haridust ja juhendamist veebiseminaride, uudiskirjade, kogukonna kaasamise ja oma murrangulise ajakirja kaudu. ADDitude'i missiooni toetamiseks palun kaaluge tellimist. Teie lugejaskond ja tugi aitavad muuta meie sisu ja teavitamise võimalikuks. Aitäh.
Alates 1998. aastast on miljonid vanemad ja täiskasvanud ADDitude'i usaldanud. ekspertide juhendamine ja tugi ADHD ja sellega seotud vaimse tervisega paremaks elamiseks. tingimused. Meie missioon on olla teie usaldusväärne nõustaja, vankumatu mõistmise allikas. ja juhendamine teel heaolu poole.
Hankige tasuta väljaanne ja tasuta ADDitude'i e-raamat, lisaks säästate kaanehinnast 42%.
