Aju skaneerimine võib ennustada antidepressantide tõhusust

11. oktoober 2016

Ravimid koos psühhoteraapiaga on raske depressiooni kõige tõhusam ravi, kuid antidepressandid toimivad aeglaselt ja mõneti ebajärjekindlalt. Enamik inimesi ei näe esimese 10–14 päeva jooksul mingit kasu ja enne antidepressandi kõigi eeliste saamist oodake 8–10 nädalat. Sümptomite kontrollimiseks õige retsepti leidmine on sageli pikk, pettumust valmistav arvamismäng haigusseisundi jaoks, mis on juhtiv puude põhjus kogu maailmasja moodustab Ameerikas igal aastal kaotatud tööpäevadest ligi 12 miljardit dollarit.

Uus uuring, avaldatud Ameerika Ühendriikide Riikliku Teaduste Akadeemia toimetised, soovitab arstid parandada depressiooni ravimise kiirust ja tõhusust kasutades aju skaneeringuid ja üksikasjalikku ajalugu, et ennustada, millised patsiendid reageerivad kõige paremini antidepressandid.

Stanfordi ülikooli meditsiinikooli teadlased palusid 80 depressiooniga osalejal täita küsimustik hinnatud varase elu stressi ning kokkupuudet väärkohtlemise, hooletussejätmise, perekonfliktide, haiguse või surma (või mõlema) ning loodusõnnetustega enne vanus 18 aastat. Seejärel vaatasid osalejad enne fMRI skanneris lamamist õnnelike ja kartlike nägude pilte ja pärast kaheksanädalast raviperioodi kolme tavalise antidepressandiga: sertraliin (Zoloft), estsitalopraam (

Lexapro) ja venlafaksiin (Effexor). Uurimistöö keskendus uurimisele, kuidas lapsepõlvetraumad mõjutavad emotsioonidele reageerivat amügdalat.

Ennustavat modelleerimist kasutades leidsid teadlased, et lapsepõlvetraumat kogenud osalejad olid tõenäoliselt reageerib antidepressantidele positiivselt, kui nende aju skaneerimine näitas suurt reageerimisvõimet õnnelikuks näod; teisisõnu, kui nende amügdalad töötaksid hästi. Patsiendid, kellel on kõrge lapseea trauma, kelle amügdalad on kahjustunud või kellel on madal reaktsioonivõime õnnelike nägude suhtes, kogevad antidepressantide kasutamist vähem.

„Saime näidata, kuidas saame kasutada mõistmist kogu inimesest - tema kogemustest ja omadest aju talitlus ja nendevaheline interaktsioon - aidata kohandada ravivalikuid, ”ütles Leanne Williams, Ph.D. ja uuringu autor ütles pressiteade. "Nüüd võime ennustada, kes tõenäoliselt taastub antidepressantide kasutamisel viisil, mis võtab arvesse nende elu ajalugu."

Teadlased loodavad, et seda uuringut saab kasutada südamevalu ja aja raiskamise vältimiseks, otsides ebaõnnestunult depressiooni õige ravi. Tulevikus loodavad nad, et parima raviviisi määramiseks võetakse kasutusele küsimustikul ja aju skaneerimisel põhinev ravimudel.

Praegu ei ole ajuskaneeringute kasutamine ADHD diagnoosimiseks ja raviks laialt aktsepteeritud tava. Ph.D. Joel Nigg tutvustas 2016. aasta juunis ADDitude-le viimaseid riiklikke uuringuid ja hoiatas seda diagnostiline aju skaneerimine pole usaldusväärne, kuna skannerid pole standarditud ega saadaval kõikjal. Praegu on ajuskaneerimise läbiviimine väga kallis ja tulemused võivad skannerist erineda. Riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH) tegelevad normaalse skaneerimise algtaseme loomisega uuringuga 10 000 aju skaneerimise kohta 10 aasta jooksul. Teel võib see olla kasulik vahend ADHD diagnoosimiseks ja raviks, kuid seda on lihtsalt liiga vara öelda.

Ajakirja viide:

1. Andrea N. Goldstein-Piekarski, Mayuresh S. Korgaonkar, Erin Green, Trisha Suppes, Alan F. Schatzberg, Trevor Hastie, Charles B. Nemeroff ja Leanne M. Williams, Inimese amügdala seotus, mida mõõdab varajane stressist tulenev kokkupuude, on biokäitumise sihtmärk antidepressantide taastumise ennustamiseks. Ameerika Ühendriikide Riikliku Teaduste Akadeemia toimetised, 10. oktoober 2016; Avaldatud veebis enne trükist. DOI: 10.1073.

Uuendatud 7. juulil 2017