ADHD täiskasvanute uuringus: keskmine täiskasvanuiga toob kaasa ebastabiilsuse suurenemise
29. august 2023
Täiskasvanud, kellel on diagnoositud ADHD, vahetavad suurema tõenäosusega töökohta, kolivad elukohta ja neil on ebastabiilsed suhted, selgus hiljutisest uuringust. BMC psühhiaatria, mis näitas, et need riskid suurenesid noorelt täiskasvanueani.1
ADHD mõjutab üha enam tegelikku toimimist
Rootsi suurte riiklike registrite abil jälgisid teadlased ADHD-ga ja ilma ADHD-ta täiskasvanuid 14 aasta jooksul ning leidsid, et tegelik ebastabiilsus oli selle häirega inimestel suurem. Reaalse elu ebastabiilsuse mõõtmiseks kasutati kolme registripõhist näitajat: elukoha kolimine, töökoha vahetamine ja suhete volatiilsus. ADHD-ga täiskasvanud ümber rohkem kui kaks korda sagedamini kui ADHD-ta täiskasvanud. Samuti oli neil suurem arv töökohti ja ebastabiilsed suhted romantiliste partneritega.
Need seosed kippusid vanusega kasvama. Teadlased võrdlesid kohordi isikuid vanuserühmade kaupa – 18–29-aastased, 30–39-aastased ja 40–52-aastased jälgimisperioodi alguses. Pärast ühismuutujate kohandamist oli ADHD-ga täiskasvanutel vanimas vanuserühmas kõrgeim risk tegeliku ebastabiilsuse tekkeks (kuni 69%) võrreldes samaealiste ADHD-ta inimestega.
ADHD-ga noortel täiskasvanutel oli madalaim risk (kuni 25%). Kuigi nad kolisid sagedamini, ei vahetanud nad töökohta ega sisenenud ebastabiilsed suhted rohkem kui ilma häireta samavanused isikud. Teadlased pakuvad sellele ühe seletuse, öeldes, et "tegeliku elu ebastabiilsus on normatiivsem noortel täiskasvanutel, isegi neil, kellel pole ADHD diagnoosi. Nad kolisid aga rohkem ümber sageli.
Teadlased leidsid ka, et ADHD-ga naistel olid kõigis kolmes vanuserühmas ebastabiilsed suhted tõenäolisemalt kui ADHD-ga meestel. Suhte ebastabiilsust mõõdeti laste arvuna, mis inimesel oli erinevate partneritega.
Lõpuks, võrreldes nooremate ADHD-ga täiskasvanutega (18–29-aastased), on ADHD-ga inimesed kahes vanemas eas. rühmades (30 kuni 52 aastat) oli suurem töökoha vahetamise, elamispinna kolimise ja suhete ebastabiilsuse määr.
Diagnoos ja ravi täiskasvanueas
Teadlaste tsiteeritud ja ajakirjas avaldatud ülevaate kohaselt Euroopa neuropsühhofarmakoloogia ajakiri 2018. aastal on peaaegu kõigi läbivaadatud aspektide puhul endiselt tõsine teadmiste puudumine ADHD eluea aspektide kohta.2
ADHD-ga täiskasvanuid diagnoositakse üha sagedamini - neli korda kiiremini kui USA lastel.3,4 Kuid enamik ADHD-uuringuid on piirdunud laste ja noorte täiskasvanutega.5 Üksikud sisse keskeas või vanemad jäetakse sageli võrrandist välja. ADHD sümptomid mõjutavad 2,2% üle 50-aastastest täiskasvanutest, kuid ainult 0,23% on kliiniline diagnoos.6
Mõnede uuringute kohaselt on ravi määr vähem kui poole väiksem kui vanematel täiskasvanutel.5 Ja uuringute tõhustamiseks või kriteeriumide täitmiseks ei hõlma enamik ADHD-ravimite kliinilisi uuringuid üle 65-aastaseid täiskasvanuid, ütleb David. Goodman, M.D. Nendel patsientidel on haigusseisundid ja/või nad võtavad mitte-ADHD-ravimeid, mis võivad uuringud segamini ajada. tulemused.
"Me teame ka, et eluea jooksul on ADHD-ga inimestel negatiivsed tagajärjed," ütles Goodman an ADDitude veebiseminar üle 50-aastaste täiskasvanute diagnoosimise kohta. "Täiskasvanutel on kaks korda suurem tõenäosus lahutada, nad vahistatakse palju tõenäolisemalt kuritegeliku tegevuse eest, neil on suurenenud võlg. Nii et vanemaks saades ilmnevad need kahjustused ka seoses töökoha edutamisega või sagedase töö kaotamisega… [ja] igasuguste paberimajandust, mida peate jälgima ja millega peate tegelema, ning see muutub tõesti maksuliseks inimese jaoks, kes on ravimata ADHD."
See on esimene uuring, mis seostab reaalse elu ebastabiilsuse registripõhiseid näitajaid ADHD-ga. Varasemad uuringud sotsiaalse ja tööalased kahjustused Teadlaste sõnul piiravad sageli valimite väike suurus, soospetsiifiliste analüüside puudumine ja enesearuannete meetmed, nagu intervjuud ja reitinguskaalad.
See ütles, an ADDitude uuring, milles osales 1829 ADHD-ga täiskasvanut 2023. aasta alguses selgus, et 59% 40-aastastest ja vanematest meestest ning 51% 40-aastastest ja vanematest naistest ütlesid, et nad on kogenud "emotsionaalne segadusperiood keskel". vanust iseloomustab sageli tugev soov muutuste järele. Enamiku jaoks tähendas see murrangut karjääris, truudusetust, lahutust, rahaprobleeme, ainete kuritarvitamist ja läbi põlema. Tõepoolest, 81% meestest ja 71% naistest, kes ütlesid, et on kogenud keskeakriisi, omistasid selle ADHD sümptomitele ja tunnustele.
"Suurem teadlikkus ADHD tegelikust ebastabiilsusest kogu eluea jooksul võib aidata vähendada sellega seotud probleeme aladiagnoosimine ja suutmatus pakkuda piisavat tuge ADHD-ga seotud tegelike funktsionaalsete häirete jaoks kaugemale noor täiskasvanuiga,” kirjutasid uuringu autorid. "Suurem teadlikkus nendest riskidest on oluline ADHD diagnoosiga inimestele, nende peredele ja tervishoiutöötajatele, kuna need tegurid on iseenesest seotud negatiivsete tagajärgedega elus, nagu väiksem sissetulek, halvemad elutingimused ja potentsiaalselt kahjulik mõju lapsed."
ADHD-ga naised on mõjutatud erinevalt
ADHD-ga naised leiti, et neil on suurem risk saada lapsi mitme partneriga kui ADHD-ga meestel. Teadlased tunnistasid, et meie suhete ebastabiilsuse näitaja puhul on võimalus, et tulemuste vale klassifitseerimine on isade puhul suurem kui emade puhul. See võib selgitada, miks me näeme seost ainult naistel, kuid mitte meestel.
Lisaks kirjutasid nad, et "erinevate partneritega laste arvu kasutamine suhete ebastabiilsuse mõõtmiseks on toores mõõdik".
Sellegipoolest on varasemad uuringud näidanud sarnast mustrit. Stephen Hinshaw juhitud ja teadlaste tsiteeritud ülevaates leiti, et ADHD-ga naistel on suhted ebastabiilsed.7 ADHD mõju naistele on ainulaadne; Kuigi nad seisavad silmitsi paljude meestega samade sümptomitega, võib ADHD-l olla palju erinevaid tagajärgi. Naised on tõenäolisemalt aladiagnoositud või valesti diagnoositud selliste haigustega nagu bipolaarne häire, isiksusehäired, depressioonja ärevus. Mõistmine, kuidas ADHD sümptomid keskealistel ja vanematel täiskasvanutel esinevad, ja soopõhised eristused on õige hoolduse saavutamiseks oluline samm.
2021. aastal läbi viidud ADDitude uuring aitab heita valgust ADHD-ga naiste kogemustele. Ligi 4000 naise hulgast 70% küsitletutest ütles, et ADHD-l on 40-50-aastastel elumuutev mõju. Nad klassifitseerisid oma sümptomid menopausi ajal "äärmiselt rasketeks". Neist, kes olid lapse sünnitanud, ütles 61%, et neil on sünnitusjärgne depressioon, mille sümptomiteks olid nutuhood ning väärtusetuse, häbi, süü ja ebapiisavus. Menopausi ajal väljendus ADHD kõige sagedamini edasilükkamise ja ajajuhtimise väljakutsetena; töömälu probleemid; ja ülekoormatud tunne.
Kaasushaigused raskendavad pilti
Teadlased tuvastasid ka isikud piiripealne isiksusehäire (BPD) ja ainete tarvitamise häire (SUD), viidates nende seisundite ja ADHD vahelisele seosele. ADHD-ga täiskasvanutel oli SUD-i levimus palju suurem (40% vs. 4,6% ja BPD (9,8% vs. 0,5%) kui üldelanikkond. Aktiivsushäirega inimeste seas olid süüdimõistmised kriminaalkorras kõrgemad ja vanemate sissetulek väiksem.
Teadlased leidsid, et BPD, SUD ja kriminaalkaristuste kohandamine mõjutas märkimisväärselt reaalse elu ebastabiilsuse ohtu. Täiendavad ühismuutujad uuringus hõlmasid vanemate haridust ja sünniaastat.
Täiendavad kaalutlused
Rootsi suurte riiklike registrite abil tuvastati kokku 3 448 440 ADHD-ga täiskasvanut. Neist 17 088 meest ja 13 993 naist olid diagnoositud ADHD 14-aastase jälgimisperioodi jooksul (2000–2013). Inimestel tuvastati ADHD, kui neil oli diagnoositud (rahvusvahelise statistika põhjal Haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide klassifikatsioon) või vähemalt neli täidetud ADHD retsepti ravimeid.
Uuringu piirangute hulgas olid selle registripõhised näitajad. Kuigi nende eeliseks on see, et nad peegeldavad konkreetselt tegelikku toimimist, mis võiks olla kasulikud kliinilistes tingimustes, et suunata arutelusid raviplaani üle," on nad samuti lihtsustatud. Muud näitajad võivad seda populatsiooni tulevastes uuringutes paremini esindada. Näiteks töökoha vahetamine on noores täiskasvanueas suhteliselt tavaline, eriti keskkoolijärgses õppeasutuses käies. Uuringus noorele täiskasvanueas (18–29 aastat) antud vanusevahemik on lai ja võib olla kasulik täpsemast määratlusest. Lisaks ei hõlma registripõhised uuringud kõiki ADHD-ga inimesi – ainult ravi otsivaid inimesi. Sel põhjusel ei esinda nad täielikult üldist ADHD populatsiooni.
Vaadake artiklite allikaid
1Ahlberg, R., Du Rietz, E., Ahnemark, E. et al. Tegelik ebastabiilsus ADHD-s noortest kuni keskmise täiskasvanueani: üleriigiline registripõhine uuring sotsiaalsete ja tööalaste probleemide kohta. BMC Psychiatry 23, 336 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04713-z
2 Franke, B., Michelini, G., Asherson, P., Banaschewski, T., Bilbow, A., et. al. (2018). Ela kiirelt, sure noorelt? Ülevaade ADHD arengutrajektooridest kogu eluea jooksul. European Neuropsychopharmacology, 28(10): 1059-1088. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001.
3Kessler, R.C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C.K., Demler, O., Faraone, S.V., et. al. (2006). Täiskasvanute ADHD levimus ja korrelatsioonid Ameerika Ühendriikides: riikliku kaasuva haiguse uuringu replikatsiooni tulemused. Am J Psychiatry, 163(4):716-23. doi: 10.1176/ajp.2006.163.4.716
4 Chung, W., Jiang, S., Paksarian, D. jt. (2019). Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häirete esinemissageduse ja esinemissageduse suundumused erinevatest rassi- ja etnilistesse rühmadesse kuuluvate täiskasvanute ja laste seas. JAMA Netw Open, 2(11):e1914344. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344
5Dobrosavljevic, M., Solares, C., Cortese, S., Andershed, H., Larsson, H. (2020). Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire levimus vanematel täiskasvanutel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 118: 282-289. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.07.042.
6 B Thorell, L., Lehtonen T., Borg Skoglund L. Åren går. (2022). ADHD består – äldre får sällan diagnoos ja käitumine [ülevaade praegustest ADHD-uuringutest vanematel täiskasvanutel]. Lakartidningen, 22;119:21109. rootsi keel. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794412
7 Hinshaw, S.P., Nguyen, P.T., O'Grady, S.M. ja Rosenthal, E.A. (2022), uuringute aastaülevaade: Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire tüdrukutel ja naistel: alaesindatus, pikisuunalised protsessid ja võtmejuhised. J Child Psychol Psychiatr, 63: 484-496. https://doi.org/10.1111/jcpp.13480
Alates 1998. aastast on miljonid vanemad ja täiskasvanud ADDitude'i usaldanud. ekspertide juhendamine ja tugi ADHD ja sellega seotud vaimse tervisega paremaks elamiseks. tingimused. Meie missioon on olla teie usaldusväärne nõustaja, vankumatu mõistmise allikas. ja juhendamine teel heaolu poole.
Hankige tasuta väljaanne ja tasuta ADDitude'i e-raamat, lisaks säästate kaanehinnast 42%.
