ADHD-diagnoosid koolieelsetel lastel on stabiliseerunud

16. november 2016

ADHD diagnoosid koolieelses eas lastel - mis kiirenes enne 2011. aastat kiiresti - on stabiliseerunud, võib-olla tänu ajakohastatud diagnoosimisele ja ravile juhised avaldas sel aastal Ameerika Pediaatria Akadeemia (AAP), selgub värskest uuringust. Ka ravimite kasutamine alates 2011. aastast on püsinud stabiilsena, kinnitasid teadlased, kinnitades veel ühte muret ja soovitades suurendada eakohasemat hooldust.

uus uurimistöö aruanne, avaldatud Pediaatria 15. novembril vaatas 143 881 last vanuses 4–6 aastat, kellel hinnati ADHD esinemist aastatel 2008–2014. Pärast suuniste avaldamist 2011. aastal jagati valim suuniste eel- ja järgsesse rühma. Juhendamiseelsetel lastel diagnoositi ADHD 0,7 protsenti, suunamise järgsetel lastel aga 0,9 protsenti. Stimuleerivate ravimite tarvitamine jäi eel- ja järeljuhistega samale tasemele - 0,4 protsenti.

Ehkki diagnoosimise määr on selgelt tõusnud, on teadlaste sõnul aastatega võrreldes tunduvalt kiirem uptika palju vähem drastiline, kui see oli olnud aastatel enne 2011. aastat - mis näitab, et AAP muudetud juhised on edukalt lahendanud diagnoosimisbuumi, mis muretses paljusid ADHD-sid eksperdid. Teadlaste sõnul on ka stimulantide muutumatu kasutamise määr positiivne märk, kuna AAP juhised propageerivad käitumisravi kui parimat ravi eelkooliealistele lastele.

"Need on rahustavad tulemused, arvestades, et diagnoosimisel soovitati standardiseeritud lähenemisviisi ja stimulantide ravi ei ole selle vanuserühma jaoks esmavaliku teraapia." ütles uuringu autor Aleksander G. FiksMD, MSCE, Philadelphia lastehaigla laste kliinilise efektiivsuse keskuse kaastöötaja.

Uuringu autorid märgivad diagnoosimäärade muutust erinevate tavade vahel märkimisväärselt, osutades, et mõned arstid ei pruugi järgida juhiseid sama ustavalt kui teised.

„Kuna juhised standardiseerivad hooldust, eeldasime, et pärast suuniste avaldamist on saitide erinevused vähenenud. Siiski leidsime saitide erinevat reageeringut juhisele ja kvartaalidevaheline ulatus nii diagnoosimisel kui ka stimulantide väljakirjutamisel ei vähenenud, ” kirjutavad autorid. Need leiud näitavad, et kuigi meie uuringu üldised tulemused on rahustavad, võivad tavad reageerida erinevalt juhistest nii diagnoosimisel kui ka väljakirjutamisel ning ADHD-tavade standardiseerimine võib olla keeruline saavutada. ”

Selle probleemi lahendamiseks pakuvad eksperdid ADHD diagnoosimise küsimusele tehnoloogilisi lahendusi, sealhulgas arstide-patsientide portaale täiustada suhtlemis- ja elektroonilisi reitinguskaalasid, mida „teenuseosutajad ja perekonnad saavad pidevalt täiendada ja üle vaadata alus," ütles Mark L. WolraichMD, Oklahoma ülikooli terviseteaduste keskusest. Dr Wolraich ei olnud uuringusse kaasatud, kuid kirjutas selle analüüsi, mis ilmus ka ajakirjas ~ Pediatrics.

"Hindamis- ja raviprotseduure on vaja rohkem standardiseerida, et saaksime paremini ravimuutuste tulemusi paremini uurida," lisas ta. "ADHD hoolduse optimeerimiseks kogu eluea vältel on vaja tervikteenust pakkuvat integreeritud küla."

Uuendatud 5. aprillil 2017