ADHD-diagnooside globaalse tõusu selgitamine

1980ndatel diagnoositi ühel 20-st USA lapsest ADHD. Täna on see arv umbes üks üheksast. See diagnooside pisut dramaatiline teravus on pannud paljud meedias, teadusringkondades ja kogu elanikkonnas küsima: “Miks on ADHD tõusuteel?” A hiljutine uuring avaldatud ajakirjas Social Science and Medicine tuvastatakse viis tegurit, mille autorid Peter Conrad ja Meredith Bergey usuvad ADHD globaalsesse levikusse:

1. Turundus - Ravimiettevõtted on hoogustanud oma reklaamikampaaniaid, suunates igal võimalusel otse arste ja tarbijaid. Samuti on nad suurendanud lobitööga seotud jõupingutusi kogu maailmas - näiteks Itaalias ja Prantsusmaal lobitöötasid valitsusi edukalt stimulantide müügi piirangute kaotamiseks ravis ADHD-st.

2. USA stiilis psühhiaatria mõju - Ameerika Ühendriikide psühhiaatria kaldub rohkem vaimuhaiguste bioloogilisele ravile, samas kui suur osa maailmast on traditsiooniliselt soosinud kõneteraapiat. Viimastel aastatel reisib aga üha enam USA-välistest psühhiaatritest väljaõppeid USA-sse - see on viinud USA-stiilis psühhiaatriliste meetodite levimiseni kogu maailmas.

3. USA ADHD määratluse levik - Ameerika Ühendriikides tuginevad psühhiaatrid ja arstid DSM-ile (Diagnostic and Statistics Manual). Teistes riikides on tervishoiutöötajate valitud raamat Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK). ISD-l on ADHD määratlus palju kitsam, põhjustades vähem diagnoose. Viimase paari aasta jooksul on DSM siiski rahvusvahelistel turgudel veojõudu saavutanud - see on jälle seotud USA koolitatud psühhiaatrite tõusuga kogu maailmas.

4. Internet - Tänu veebile on ADHD-st rohkem inimesi teadlik rohkem kui kunagi varem - ja nad suudavad tuvastada iseenda või oma laste sümptomeid. Enesetestid on tavalised, võimaldades inimestel minna arsti juurde ADHD diagnoos juba meeles.

5. Patsientide kaitsmise rühmad - Alles hiljuti olid ADHD patsientide kaitsmise rühmad peamiselt USA-s baseeruv nähtus. Nüüd aga hüppavad nad üle kogu maailma, Euroopast Lõuna-Ameerikani. Patsientide nõustamisrühmad pakuvad tuge ja teavet neile, kes kahtlustavad, et neil võib olla ADHD, ning korraldavad sageli patsientide ja pakkujate jaoks ADHD-teemalisi konverentse.

Ühesõnaga Ühiskonnaõpetus ja meditsiin artikkel seob ADHD tõusvate diagnooside tõusu ravimiturundusega ja lõdvendades meditsiinistandardeid, mis väidavad nende sõnul, et nad tarbivad liigselt teatud käitumisomadusi.

Tohutu arv meditsiinieksperte ja kliinikuid ei oleks selle järeldusega teravalt nõus. Selle kohta on olemas meditsiinilised tõendid ADHD on bioloogilisel alusel ja ilmneb keemiliste virgatsainete ehk neurotransmitterite tasakaalustamatuse tagajärjel ajus. Dr Stephen Hinshaw, artikli autor A.D.H.D. Plahvatus: müüdid, ravimid, raha ja tänapäeva jõudlus, vaidlustab artikli väite, et süüdi on meedia ja suured farmaatsiad, öeldes: „Tänapäeval killustatud meedia vastutab mõnede ees ulatus kõigile osaliselt killustatud tähelepanu, kuid see pole ilmselgelt ADHD põhjus. ”Ta ei nõustu kaudse arvamusega, et Ameerika Ühendriikide diagnoosimisstandardid on lõdvemad kui teistel rahvastel või et USA standardite vastuvõtmine suurendab diagnoosimise määra kogu maailmas. Pigem põhineb hoolikas uurimine kasutades ta haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) läbi viidud riikliku laste tervise uuringu andmeid, leiab ta tõendid selle kohta, et kõrgem diagnoosimise määr Ameerika Ühendriikides on tingitud haridussüsteemist ja valitsuse poliitikast, mis dikteerib akadeemilisi teadmisi standardid.

Lisaks viisid dr Hinshaw ja tema meeskond läbi üksikasjaliku analüüsi, mis näitas eriti kõrgeid nakatumise protsesse diagnoosi lõuna- ja keskosas, lisaks suurele osale lastest, keda raviti ADHD ravimitega asukohad. Edasine analüüs näitas, et föderaalse vaesuse taseme lähedal elavate riigikoolide õpilaste arv suurenes kõige rohkem. Kõrgeima määraga osariigid kuulusid gruppi, kes ruttasid kiiresti vastavusse uute haridusstandarditega, kui seadusest sai „Lasteta jäänud last”. Nende rahastamine sõltus äkitselt ringkonna õpilaste kollektiivsete testide tulemusest, nii et ringkonnad olid surve all. Just nende aastate jooksul toimus diagnoosi tõus. Pärast 2007. aastat, kui koolide vastutusharjumused muutusid koos võistlusega tipptasemel õigusaktidega, vaeseimate riigikoolide laste diagnoosimise määr vähenes.

"Võib juhtuda, et mõned koolipiirkonnad olid üsna huvitatud nende piirkondade kõige kehvemini saavutatavatest lastest, kes saavad diagnoosi, sest nüüd sai ravimeetodeid pakkuda," ütleb dr Hinshaw. „Lapsed võivad saada erihariduse või majutuse või lapsed võivad saada ravimeid. Me teame, et hoolikalt diagnoositud ADHD-ga laste puhul ei vähenda ravim ainult näohooldust, vaid võib ka esimesel raviaastal testi tulemusi parandada. ”

Lisateave dr Hinshaw'i uuringute kohta ADHD diagnoosid ja USA haridusstandardid.

Uuendatud 6. aprillil 2017