Ärevuse ja depressiooni sõeluuringud täiskasvanutele: USPSTF-i juhised
26. juuni 2023
Püüdes ärevushäireid varakult tuvastada ja ravida, peaksid arstid esmatasandi arstiabiasutustes läbi vaatama täiskasvanud vanuses 19–64, vastavalt uuele soovitusele. USA ennetavate teenuste töörühm ilmus juunis ja avaldati aastal JAMA.1, 2 Töörühm soovitas ka täiskasvanutel, sealhulgas rasedatel ja sünnitusjärgsetel inimestel, rutiinseid sõeluuringuid depressiivse häire avastamiseks.
See oli esimene kord, kui töörühm, sõltumatu arstide paneel, kelle soovitused mõjutavad arstide tavapraktikat ja kindlustusplaane, kutsus üles ärevuse sõeluuringud täiskasvanutel. Soovitused aitavad arstidel tuvastada ja pakkuda või suunata ravi täiskasvanutele, kellel ei paista olevat depressiooni või ärevuse tunnuseid.
Töörühm ütles seda ärevus ja depressioon sageli kattuvad, viidates ühe uuringu tulemustele, mille kohaselt oli 67% depressiivse häirega inimestest ka ärevushäire. Siiski näib, et "alatuvastuse puudumine" on tavaline, ütles töörühm. Vaid 11% ärevushäirega täiskasvanutest alustas ravi esimesel haigusaastal; töörühma andmetel oli ravi alustamise mediaanaeg 23 aastat. Töörühm teatas, et naised, mustanahalised ja mittehispaanlastest inimesed, samuti kehvades sotsiaalmajanduslikes tingimustes olevad inimesed kogesid suurema tõenäosusega ärevust.
3Ärevuse ja depressiooni sõeluuring
Tõenduspõhised sõeluuringusoovitused tehti järgmistele rühmadele:
- Ärevuse korral: 19–64-aastased täiskasvanud, sealhulgas rasedad või sünnitusjärgsed
- Depressiooni korral: 19-aastased või vanemad täiskasvanud, sealhulgas vanemad kui 65-aastased täiskasvanud ja need, kes on rasedad või sünnitusjärgsed
Töörühm vaatas läbi ka tõendid enesetapu risk sõeluuringud täiskasvanutel ja eakatel esmatasandi arstiabis, kuid ei andnud soovitust.
Enesetapuriski ja depressiooni väited on kooskõlas 2014. ja 2016. aastal avaldatutega. Oma varasemates ja ajakohastatud soovitustes leidis töörühm õiglasi tõendeid depressiooni toetamiseks sõeluuringud üldisele täiskasvanud elanikkonnale (B-klass), kuid mitte piisavad enesetapuriski skriinimiseks ("I" avaldus). Töörühma tellitud süstemaatiline ülevaade viitas kriitilistele lünkadele uurimistöös, sealhulgas potentsiaalis enesetapuriski sekkumiste kahjud ja vajadus raviuuringute järele positiivse sõeluuringuga populatsioonides tulemused.4 Enesetapp on USA-s täiskasvanute surmapõhjuste hulgas kümnendal kohal.5
Mõju ADHD-ga täiskasvanutele
ADHD-ga täiskasvanud on suurem risk kaasuva depressiooni ja ärevuse tekkeks.6 Seetõttu peaksid arstid tervishoiu sõeluuringute ja järelravi käigus pöörama erilist tähelepanu iga haigusseisundi sümptomite tuvastamisele ja eristamisele. See kehtib eriti naiste kohta, kes jäävad tavaliselt diagnoosimata või valesti diagnoositud, mis võib osaliselt olla tingitud ADHD sümptomite sisestamisest või varjamisest.7
Sees poolt läbi viidud küsitlus, milles osales 1542 inimest ADDitude 2022. aastal teatasid enam kui pooled täiskasvanutest depressioonist, meeleolumuutustest ja liigsest murest. Rohkem kui 70% diagnoosis ärevust, depressiooni või mõlemat. Kuid enam kui kolmandik (35%) ütles, et nad ei saa nende sümptomitega tegelemiseks vaimset tervishoiuteenust. Hoolduse takistustena nimetati kõige sagedamini ajapiiranguid (sh ootenimekirjad) ja suuri kulusid.
Depressioon ja ärevus mõjutavad ebaproportsionaalselt ka ADHD-ga rasedaid naisi, kellel on kuus korda suurem tõenäosus kogeda sünnitusjärgset ärevust ja viis korda tõenäolisemalt. sünnitusjärgne depressioon kui naised, kellel puudub ADHD.8
Mõju ja täiendavad soovitused
Töörühma viimastes soovitustes tuleks täiskasvanutele, kelle depressiooni ja ärevuse sõeluuringu tulemused on positiivsed, teha diagnostilisi hinnanguid ja tõenditel põhinevat ravi. Ülevaadatud ärevushäirete hulka kuuluvad generaliseerunud ärevushäire, sotsiaalne ärevushäire ja paanikahäire.
Ärevushäirete ja depressiooni ravi võib hõlmata kognitiivset käitumisteraapiat ja antidepressante. Kui neid ei ravita, võivad ärevus- ja depressioonihäired häirida igapäevast elu.
Kui teil tekivad enesetapumõtted, võite jõuda 988 Suicide & Crisis Lifeline'i numbril 988 või SMS-i teel või külastades https://988lifeline.org/.
Vaadake artiklite allikaid
1USA ennetavate teenuste töörühm. Täiskasvanute ärevushäirete sõeluuring: USA ennetusteenistuste töörühma soovitusavaldus. JAMA. Avaldatud veebis 20. juunil 2023. doi: 10.1001/jama.2023.9301
2USA ennetavate teenuste töörühm. Täiskasvanute depressiooni ja enesetapuriski sõeluuring: USA ennetusteenistuste töörühma soovitusavaldus. JAMA. 2023;329(23):2057–2067. doi: 10.1001/jama.2023.9297
3USA ennetavate teenuste töörühm. (2023) Lõplik soovitusavaldus: Täiskasvanute ärevushäired: sõeluuring. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening
4O’Connor EA, Perdue LA, Coppola EL, Henninger ML, Thomas RG, Gaynes BN. Depressiooni ja enesetapuriski sõeluuring: ajakohastatud tõendite aruanne ja süstemaatiline ülevaade USA ennetavate teenuste töörühma jaoks. JAMA. 2023;329(23):2068–2085. doi: 10.1001/jama.2023.7787
5Ivey-Stephenson AZ, Crosby AE, Hoenig JM, Gyawali S, Park-Lee E, Hedden SL. Enesetapumõtted ja -käitumine täiskasvanutel vanuses ≥18 aastat – Ameerika Ühendriigid, 2015–2019. MMWR Surveill Summ. 2022;71(1):1-19.
6Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ. Täiskasvanute ADHD ja kaasnevad häired: mõõtmelise lähenemisviisi kliinilised tagajärjed. BMC psühhiaatria. 2017, 22. august; 17(1):302. doi: 10.1186/s12888-017-1463-3. PMID: 28830387; PMCID: PMC5567978.
7Young, S. et al (2020). ADHD-ga naised: eksperdi konsensusavaldus, mis lähtub eluealisest lähenemisviisist, mis annab juhiseid tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire tuvastamiseks ja raviks tüdrukutel ja naistel. BMC Psychiatry, 20 (1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9
8Andersson, A., Garcia-Argibay, M., Viktorin, A., Ghirardi, A., Butwicka, A., Skoglund, C., Bang Madsen, K., D'onofrio, B. M., Lichtenstein, P., Tuvblad, C. ja Larsson, H. (2023). Depressioon ja ärevushäired sünnitusjärgsel perioodil naistel, kellel on diagnoositud tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire. Afektiivsete häirete ajakiri. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069
Alates 1998. aastast on miljonid vanemad ja täiskasvanud ADDitude'i usaldanud. ekspertide juhendamine ja tugi ADHD ja sellega seotud vaimse tervisega paremaks elamiseks. tingimused. Meie missioon on olla teie usaldusväärne nõustaja, vankumatu mõistmise allikas. ja juhendamine teel heaolu poole.
Hankige tasuta väljaanne ja tasuta ADDitude'i e-raamat, lisaks säästate kaanehinnast 42%.
