Mida on vaja selleks, et peatada enesevigastamine

Dr Sarah Reynolds, meie külalisesineja, on dialektilise käitumisravi (DBT) ekspert - seda tüüpi psühhoteraapia, mida kasutatakse enesevigastamise ja suitsidaalse käitumise vähendamiseks.

David Roberts on HealthyPlace.com moderaator.

Inimesed sealsinineon publiku liikmed.

David: Tere õhtust. Ma olen David Roberts. Olen tänaõhtuse konverentsi moderaator. Tahan tervitada kõiki saidil HealthyPlace.com.

Meie tänaõhtune teema on "Enesevigastus: enesevigastamise lõpetamine ja DBT enesevigastamise raviks vajalik." Meie külaliseks on Ph.D. Sarah Reynolds, kes on Käitumise uuringute ja teraapia kliinik (BRTC). Dr Marsha Linehani juhitud BRTC on pühendatud enesevigastamise ja enesetappude uurimisele ja ravile. Dr Reynoldsil on laialdased koolitused ja kogemused dialektilise käitumisravi (DBT) alal, mis on tuntud ja teaduslikult põhjendatud ambulatoorne psühhoteraapia suitsidaalse käitumise vähendamiseks.

Tere õhtust, dr Reynolds ja tere tulemast saidile HealthyPlace.com. Täname, et olete täna meie külaline. Paljud inimesed räägivad soovist loobuda enesevigastamisest, kuid neil on seda teha äärmiselt keeruline. Miks nii?

Dr Reynolds: Inimesed vigastavad ennast, tavaliselt selleks, et reguleerida ekstreemseid negatiivseid emotsioone. Sageli on see nende ainus viis toimetulekuks. See on ainus viis, mille nad on õppinud, ja seetõttu jõuavad nad selle juurde tagasi. Mõistliku elukvaliteedi omandamine on ilmselgelt ebaefektiivne, kuid emotsionaalse valu leevendamiseks võib see lühiajaliselt toimida.

David: Millised oskused neil täpselt puuduvad?

Dr Reynolds: Noh, esiteks on nad tavaliselt emotsionaalselt üsna haavatavad, see tähendab, et neil on palju tujusid ja langusi. Seega on neil palju emotsionaalsusi, millega proovida hakkama saada, just oma bioloogia tõttu. Lisaks on inimestel, kes ennast vigastavad, tavaliselt ilma nendeta negatiivsete emotsioonide talumisega palju raskusi tehes midagi impulsiivset, et proovida neid peatada, ja neil võib olla raskusi heade suhete loomisega teised.

David: Kas kellelgi on võimalik iseseisvalt ilma professionaalse kohtlemiseta lõpetada enesevigastamine?

Dr Reynolds: See võib olla võimalik, sõltuvalt nende enesevigastamise tõsidusest, kuid see võib olla üsna keeruline.

David: Ja ma tahan hetkega süveneda raviaspekti, kuid mainisite, et mõned inimesed kasutavad oma emotsioonide reguleerimiseks enesevigastamist. Kuidas see töötab?

Dr Reynolds: Suur osa emotsionaalse reguleerimise oskusest hõlmab tähelepanu ümbersuunamist emotsionaalsest valust eemale - oskust, mis enesevigastajatel sageli puudub. Nii võib enesevigastamine suunata tähelepanu algsest probleemist eemale ja füüsilisele vigastusele. See võib kinnitada ka inimese enda taju (kuigi see on vale), et ta on halb inimene ja väärib karistamist. Niisiis võib see olla rahustav, sest see kinnitab nende maailmatunnetust.

Lõpuks vigastavad inimesed mõnikord iseennast, sest see võib nad stressist põhjustatud keerulisest olukorrast välja viia. See vähendab kaudselt negatiivseid emotsioone.

David: Milline on kõige tõhusam enesevigastamise ravimeetod?

Dr Reynolds: Ainus ravi, mis on teadusliku uuringu kohaselt osutunud tõhusaks, on dialektiline käitumisteraapia (DBT). Mitmed uuringud on näidanud, et DBT vähendab enesevigastamist (nii enesevigastamist kui ka enesetapukatseid) naistel, kellel on diagnoositud isiksuse piirhäire (BPD). Seal võib olla ka muid ravimeetodeid, mida inimesed peavad "tõhusaks", kuid ühtegi neist pole uuritud. Kahjuks pole selle probleemiga palju uuritud.

David: Kas oskate selgitada, mis on dialektiline käitumisteraapia ja kuidas see toimib?

Dr Reynolds: DBT on ambulatoorne (haiglast väljas) psühhoteraapia, mis näeb enesevigastamist kui ebaefektiivset katset probleeme lahendada. Seetõttu on DBT eesmärk peatada enesevigastamine ja leida paremaid lahendusi. See on kognitiiv-käitumuslik struktureeritud käsitlus. Sellel on mitmeid erinevaid osi, sealhulgas individuaalne teraapia ja oskuste rühm, mis õpetab talumise oskusi stress, ümbritseva teadlikkuse suurendamine (teadlikkus), emotsioonide reguleerimine ja efektiivne suhtlemine teised.

David: Dr Reynolds, meil on palju publikuküsimusi. Tutvume mõnega neist ja jätkame arutelu enesevigastamise ravi teemal.

Fragili süda: Mu naaber Michele, kolmeaastane üksikema, on ennast vigastav inimene, kes lõikab ennast korduvalt. Ma tean, et ta keeldus uimastisõltuvuse ravist ja inimteenuste osakond kavatseb oma lapsed ära viia. Tal pole sellest midagi teada. Minu küsimus on see, et pärast laste kadumist on tema lõikamise võimalused suured ja ta on hakanud oma lõikeid varjama. Kuidas saan teda aidata, kui saan? Ma toetan teda ja kuulan teda.

Dr Reynolds: Parim on julgustada teda ravile minema. Samuti kaaluksin talle öelda, et arvate, et tema lapsed eemaldatakse kodust. Sageli võib see muutuda enne, kui meie käitumine põhjustab suuri tagajärgi. Olen kindel, et isegi teie emotsionaalne tugi pakub talle suurt lohutust, kuna paljud lõigatud inimesed on sotsiaalselt väga isoleeritud.

2nice: Kui tavaline on depressiooniga inimeste enesevigastamine?

Dr Reynolds: Enesevigastamine on väga sageli seotud BPD diagnoosimisega (Borderline Personality Disorder) ja väga sageli meeleoluhäiretega, näiteks depressioon. Inimesed, kes vigastavad ennast, on sageli krooniliselt õnnetud.

Keatherwood: Ma pole üle viie aasta ühtegi enesevigastamist teinud. Mõne asja tõttu, mis sel nädalavahetusel juhtus, on see kõik, mida ma oskan mõelda. Ma võtan lisaravimeid, teen kõiki alternatiive, mida tean, räägin oma terapeudiga jne, kuid mul ei õnnestu seda ideed oma mõtetest välja viia. Mul on tunne, et kui ma midagi ei tee, siis ma plahvatan. Ma arvasin, et olen sellest möödas. Kas teil on ettepanekuid? Soovitati haiglat, kuid ma tahaksin seda vältida.

Dr Reynolds: Vau! On vapustav, et te pole nii kaua enesele kahju teinud. Teil on selgelt palju häid oskusi, kui olete suutnud vastu seista varasematele soovidele ennast vigastada, mida ma võin kihla vedada, et olete teinud. Kuidas sa nende jämedate plaastritega varem läbi said? Mõelge sellele.

Samuti mõtleksin selle tegemise plussidele ja miinustele. Mis on selle tegemisel halbu asju ja kas see paneb sind end tõenäoliselt paremini tundma? Mõelge sellele hoolikalt ja minu arvamine on, et südames teate, et see ajab teid lõpuks halvemaks. Olete selle pika aja jooksul imeliselt hakkama saanud. Püsige pühendununa enam enesevigastamisele.

David: Kas on ebatavaline või mitte ebaharilik, kui keegi kannatab pärast "taastumist" retsidiivi?

Dr Reynolds: See pole sugugi ebatavaline. Enesevigastamine on sõltuvuslaadse kvaliteediga. Kuid mida kauem keegi seda väldib, seda kauem nad seda tõenäoliselt enam ei tee. Probleem on selles, et iga kord, kui keegi ennast vigastab, õpetab see teie ajule, et enesevigastamine on viis, kuidas seda lahendada probleeme ja takistab teil seega leida tõhusamaid lahendusi sellele, mis teie elus tegelikult toimub elu.

salajane * häbi: Olen kuusteist ja lõikan juba viis aastat. Miks ma ei saa peatuda? Ma ei taha oma emale öelda, sest ma ei taha talle haiget teha. Mida ma teha saan?

Dr Reynolds: Mul on nii kurb kuulda, et olete lõikanud juba alates üheteistkümnendast eluaastast. Teie nime alt kõlab, et teil on palju häbi selle üle, kes te olete ja teie enesevigastamine? Asi on selles, et peaksite tõenäoliselt oma emale või kellelegi, keda võite usaldada, ütlema, kui mitte teda. Asi on selles, et olete seda juba pikka aega teinud ja see on liiga suur probleem, et saaksite ise sellest üle! Ma loodan meeleheitlikult, et räägite täiskasvanuga, kes aitab teid selles aidata. Ainult nii saate selle praegu peatada. Ma tahan rõhutada, salajane * häbi, et teie ema saab palju rohkem haiget, kui te seda teete mitte rääkige talle sellest, et ta saaks teid aidata.

David: Tahan lisada, salajane * häbi olukord pole ebatavaline. Paljud teismelised kardavad oma vanematele rääkida näiteks enesevigastamisest. Kuidas te soovitaksite neil sellega hakkama saada, dr Reynolds? Sest ilma vanema abita (kindlustus ja tugi) ei saa nad vajalikku teraapiat. Kuidas saavad nad seda teemat oma vanematega tutvustada?

Dr Reynolds: Jah see on tõsi. Kui nad ei soovi enesevigastamist endale tunnistada, võiksid nad kaaluda abi saamist lihtsalt depressiooni ja viletsuse tõttu. Pärast ravi alustamist on nende vastused tõenäoliselt konfidentsiaalsed või vähemalt saavad nad terapeudilt küsida, kas seda saab hoida konfidentsiaalsena. Kindlasti ei räägi terapeut kuueteistkümneaastase lapsevanemaga tõenäoliselt oma vanematega ilma nõusolekuta, välja arvatud juhul, kui noorukil on enesetapu oht. Kui mitte nende vanem, kutsun neid tungivalt üles leidma mõni teine ​​täiskasvanu, keda nad võivad usaldada, näiteks õpetaja, vanem õde-venda jne.

David: See on hea soovitus.

here2help: Olen seitsmeteistkümneaastane meesüliõpilane Inglismaal, Suurbritannias ja mul on seitsmeteistaastane naissõber, kes teeb enesevigastusi. Ma arvan, et ta on seda teinud umbes kaks aastat, kuid sellest on alles hiljuti teada saanud keegi muu kui tema ise. Ma olin esimene inimene, kellest ta valis, kuid teised said sellest teada kas pärast minestamist või vere leidmist. Ma tahan teada, mida ma saaksin teha, et teda aidata. Ta tegeleb antidepressantidega, ehkki ta ei võta neid eriti hästi. Tal on teraapia ja ta joob ka.

Dr Reynolds: Ta on suhteliselt heas olukorras, arvestades, et tal on ravi ja sõbrad. Kui arvate, et tema enesevigastamine on halb asi, võib see aidata tema suhtes selles suhtes aus olla. Teatage talle, et see on teie arvates suur probleem. Arvan, et sellest oleks abi.

teatranna: Kas kasutatakse "jääkuubiku" teraapiat (jääkuubikute käes hoidmine valu tundmiseks) või "joonteraapiat" (joonte joonistamine ühele inimesele) punase markeriga keha) tõhusad alternatiivid enesevigastamisele või on need ohtlikud asendused, mis põlistavad vaid tunde?

Dr Reynolds: Ma arvan, et see on palju parem alternatiiv kui tegelik kudede kahjustus (naha purustamine). See erineb kvalitatiivselt koekahjustuse tekitamisest ja on suurepärane viis enesevigastamise peatamiseks.

David: Siin on veel mõned küsimused:

scarlet47: Minu terapeut saadab mind neljale DBT seansile. Kas see summa aitab eduni jõuda? Ma keeldun rohkem osalemast. See oli minu jaoks ebaloomulik ja ajupesu ning mul pole kannatlikkust ja ma ei osale ühelgi rühmasessioonil. Andsin talle kohustuse osaleda, kuid ma pole sellele avatud. Ta soovib mõju näha. Usun, et võite hobuse kaevu viia, kuid te ei saa teda jooma panna.

Dr Reynolds: Neli dialektilise käitumisteraapia seanssi ei aita. DBT aasta võib aga aidata teil oma elus uskumatuid muutusi esile kutsuda. Kas teil on isegi mõnele seansile minemiseks mõned põhjused? Mõelge mineku eelistele ja puudustele. Kuid teil on õigus, peate olema täielikult pühendunud enesevigastamise lõpetamisele. Muidu ravi ei toimi. Loodan, et muudate meelt. Edu.

ill_fated: Mis vahe on DBT ja CBT (kognitiiv-käitumuslik teraapia)?

Dr Reynolds: DBT on spetsiaalselt loodud nende inimeste raviks, kellel on probleeme enesevigastamisega ja kellel on rasked isiksusehäired, näiteks Borderline Personality Disorder. See on tegelikult kognitiiv-käitumusliku teraapia vorm, kuid muud praegu saadaval olevad CBT tüübid on mõeldud ainult ärevuse, depressiooni ja söömishäired. Samuti on DBT üks suhteliselt ainulaadne tükk see, et see rõhutab patsiendi valideerimist. See on oluline, kuna enesevigastajad ei usalda sageli ennast, oma emotsionaalseid reaktsioone ega oma kogemusi kehtivate ja tähenduslikena. DBT aitab kliendil õppida ennast usaldama ja valideerima.

Hull02: Dr Reynolds, olen Philadelphia piirkonnas ja olen üheksateistaastase enesevigastaja ema. Ma kuulen, mida sa räägid, aga mida ma saaksin teha oma tütre abistamiseks?

Dr Reynolds: Kas olete proovinud teda teraapiasse viia?

David: See oleks esimene asi. Mida saab lapsevanem veel aidata? Ja ka paljud vanemad tunnevad end süüdi, arvates, et need on nende lapse enesevigastamise käitumise põhjustajad.

Dr Reynolds: Noh, ma mõistan, et te ei pruugi minuga suhelda ja minu küsimusele vastata. Põhimõtteliselt on see minu arvates keskne teema. Kui ta keeldub minemast, on kahtlemata abiks emotsionaalse toe pakkumine, mida te teete. Peale selle on üheteistkümneaastase inimese käitumist põhimõtteliselt võimatu kontrollida. Ma tean, et see peab olema väga pettumust valmistav, kuid teie käed on mõnevõrra seotud.

Vanemate jaoks on üldiselt häid eneseabiraamatuid, mida nad võiksid lugeda, näiteks „Varjud"autor Melissa Ford Thornton. Veel üks raamat, mida tahan mainida, võib olla abiks enesevigastajate sõpradele ja perele on "Lõpetage munakooridel kõndimine."

Samuti rõhutan, et ühelgi vanemal ei ole mõistlik arvata, et nende lapsed tegelevad enesevigastamisega nende "süü" pärast. Asjad pole nii lihtsad.

hipipomm3: Kas üledooside võtmine on enesevigastamise vorm, välja arvatud tükeldamine ja enesevigastamise vormid? Tundub, et võtan vähemalt kord nädalas 20 Darvoceti ja tahan peatuda. Olen päevaravi programmis ja mul on hea terapeut. Mul on ravimite haldamine, kuid alati, kui mul on pillid käes, võtan lihtsalt liiga palju. Kas see on enesevigastamine või midagi muud?

Dr Reynolds: Üleannustamise võtmine võib olla enesevigastamise vorm. Teie puhul tahaksin teada teie kavatsust. Tundub, et teie probleem on tõenäolisem narkomaania.

David: Keegi esitas küsimuse dr Reynoldsi mainitud raamatute kohta. Leiate neid meie hulgast veebipood.

xXpapercut_pixieXx: Kas DBT-d saab kasutada ka inimese tuimusest või tühjusest tagasi toomiseks?

Dr Reynolds: Selline tuimus ei ole haruldane inimestel, kellel on BPD ja kes vigastavad iseennast. Vastus on jah, DBT võib olla selle probleemi lahendamisel väga kasulik, kuna see eksisteerib sageli koos BPD ja enesevigastamisega.

arryanna: Kas on mõni konkreetne ravim, mis aitab teil enesevigastusi vähendada?

Dr Reynolds: Ei, vähesed tehtud uuringud näitavad, et ükski ravim pole pikaajaliselt efektiivne.

Filly: Mis siis, kui osa probleemist pole õigete oskuste õppimine. Tegin selle läbi teismeliste, kahekümnendate ja enamiku kolmekümnendate eluaastate jooksul vaid mõne mõttega enesevigastamisest ja nüüd, äkki pärast pika suhte katkemist, millele oli lisatud tööstressi, hakkasin ennast vigastada? Muide, ma olen Portlandi DBT-s ja usun, et see töötab.

Dr Reynolds: Pole harvad juhud, kui inimesed võivad äärmise stressi korral "laguneda" ja ennast vigastada. Tundub, et just nii juhtus teiega. Kuid teil on suurepärane prognoos sellest üle saamiseks, kuna see algas hilja ja teil on juba hea raviprogramm. Edu.

megs5: Olen kuulnud, et enesevigastamine on kõige tavalisem inimeste seas, keda on väärkoheldud või vägistatud. Miks tahaks keegi mind lõigata? Ma pole midagi läbi elanud?

Dr Reynolds: Paljudel enesevigastamise või enesetapukatsetega inimestel on olnud kuritarvitusi. Paljud aga mitte. Selle käitumise etioloogia pole täpselt teada. Usun, et inimene on sündinud bioloogiliselt eelsoodumusega olla väga emotsionaalne. Siis on neil keskkond, mis ei vasta nende vajadustele.

angelight789: Kas enesevigastamine on seotud menstruaaltsükli või hormoonide tasemega? Ma võtan ravimit nimega Lupron, mis kutsub esile menopausi ja olen lõiganud rohkem. Mul on raske endometrioos ja palju naistega seotud probleeme. Kas see võib mõjutada minu enesevigastamise probleemi?

Dr Reynolds: Ma pole kindel, kas see võib teie lõikamist otseselt mõjutada. Arst oskaks sellele paremini vastata. Mida ma võin öelda, on see, et terviseprobleemide olemasolu suurendab stressi, mis kindlasti suurendab ka enesevigastamise tõenäosust.

dazd_and_confusd: Mind viidi eelmisel aastal enesetapukatse tõttu haiglasse 8 ja poolteist kuud. Olen endiselt enesetapp ja vigastan ennast. Olen teraapias, kuid miski ei aita. Ma kardan haiglasse naasmist, sest ma ei usu, et see aitab, kuid see tundub ainus võimalus. Ma kardan. Ma vihkan seda, kuidas ma olen ja kuidas mu elu on, ega tea, mida veel teha oleks.

Dr Reynolds: Kõlab tõesti meeleheitlikult. Sellisel ajal on vaja proovida tekitada lootust, et asjad lähevad paremaks ja see möödub.

Haigla osas ei poolda ma enesetapukatsete korraldamist haiglaravil, sest puuduvad tõendid selle kohta, et see aitab. Tegelikult arvan, et mõnel juhul võib see kahjustada, kuna see ei õpeta teid igapäevases keskkonnas hakkama saama. Niisiis, olen nõus, et haigla pole ilmselt vastus. Pidage meeles, et kui olete väga õnnetu, lähevad asjad paremaks. Ükski emotsioon ei kesta pikka aega. See alati tipneb ja hajub siis nagu laine. Pea vastu.

verejooksupink: Hakkasin lõikama eelmisel aastal. See läks tõeliselt halvaks, kui lõikasin öösel kolmkümmend korda. Suutsin seitse kuud peatada. Siis ühel päeval sain teada, et mu parim sõber lõikab uuesti ja see pani mind uuesti tükeldama. Miks nii?

Dr Reynolds: On väga tavaline, et rääkimine teisega, kes lõikab, või rääkimine lõikamisest, on inimeste kärpimise päästik. Palun tungivalt, et te ei räägiks temaga sel teemal ja veenduge, et teil on sõpru, kes saavad kohanemisvõimelisemaks.

betty654: Olen olnud DBT-s juba peaaegu aasta ega ole lõikama hakanud. Mõtted on halvemad kui kunagi varem ja ma tunnen end halvemini kui varem. Kas mõtted kustuvad kunagi ja kui kauaks?

Dr Reynolds: On imeline, et te pole lõiganud! Teete ilmselgelt kõvasti tööd selle nimel, et luua elamist väärt elu. Pole ime, et mõtteid ikka leidub. Ma eeldan, et peate silmas mõtteid või tundeid kärpida ja viletsust? Halb uudis on see, et viletsus ja tung võtab kauem aega kui lihtsalt raie ise. Hea uudis on see, et sinna jõuate, selleks on vaja lihtsalt palju tööd ja radikaalset aktsepteerimist, et te ei pruugi olla selline inimene, kes on kunagi kerge südamega ja õnnelik. Õnn betty654.

David: Dr Reynolds, viidates tagasi teie varasemale kommentaarile haiglaravi kohta, mainisite, et te ei arva, et see oleks eriti kasulik neile, kes suitsidaalsed. Üks meie kuulajaskonnast arvas, et haiglaravi takistab inimest vähemalt mõneks ajaks läbi käia. Kas saate sellele vastata?

Dr Reynolds: Jah, inimesed arvavad, et parim ravi peab olema suitsidaalsete suhtes väga piirav, kuid keegi pole selle kohta kunagi uuringut teinud. See on hea punkt, sest see võib peatada nad 24 tunniks ja ma ei ütleks kunagi, et haiglaravi on alati halb, aga mida teha pärast seda, kui see lühike periood on möödas? Mis tahes lühiajalist kasu korvab ka pikaajaline ebasoodne olukord, mida nad on õppinud: kukkudes lahus ega saa iseseisvalt hakkama, nad viiakse haiglasse ja õpetatakse, et nad ei saa hoolitseda ise.

Samuti ei saa nad haiglas igavesti elada ning nad peavad õppima, kuidas oma emotsioone igapäevaelus kontrollida. Uuringud on näidanud, et õppimine peab toimuma keskkonnas, milles seda kasutatakse, mis tähendab inimese igapäevast elu.

dianna_mcheck: Kas sadomasohhismi harjutamine võib olla seotud enesevigastamisega? Seksuaalsuhtes, kus S&M on kohal, ei vigasta ma ennast, aga kui seda pole, teen seda. Kas see on lihtsalt räbu või on sellega ühendatud?

Dr Reynolds: Selle võiks ühendada, eriti kui olete masohhistlik. Kuid enesevigastamist ei tehta tavaliselt seksuaalse erutuse tekitamiseks.

Jayfer: Praegu üritan väga kõvasti. Ma näen terapeuti, kuid mul on praegu raske peatuda. Ma toetun üsna sageli mõttele: "Noh, kui ma ei saa hakkama, suudan alati ennast vigastada." Kas ütleksite, et see mõte on loomulik ja tervislik? Kui ei, siis mida ma saaksin selle mõtte muutmiseks teha?

Dr Reynolds: See mõte on mõistetav, arvestades, et olete seda juba pikka aega teinud, kuid see pole kindlasti tervislik ega loomulik. See mõte on tõesti teie surelik vaenlane, sest see on enesekahjustamiseks "ukse lahti hoidmine" ja seetõttu ei õpetata teile tegelikult uusi viise toimetulekuks. Peaksite endale võtma kohustuse, et enesevigastamist enam ei tehta. SLAM uks, justkui oleksite narkomaan.

tracyancrew: Kas arvate, et päevaravi programm, näiteks osaline haiglaravi, aitab kedagi, kes ise vigastada saab?

Dr Reynolds: Intensiivravi nagu osaline haiglaravi võib olla suurepärane. See ei ole sama mis statsionaarset haiglaravi, sest te lähete öösel koju ja tavaliselt on teil ka töölähetused kodus jne. Nii et lisaks sellele peaksin ma teadma, mis tüüpi ravi see on.

DBT-s on mitmeid osalisi haiglaravi programme, näiteks tean kindlalt New Yorgi Cornelli meditsiinikeskust. Huvilistel, kes leiavad oma piirkonnas DBT pakkujad, saate vaadata seda veebisaiti: www.behavioraltech.com. See on käitumistehnoloogia siirde grupi veebisait. See on ettevõte, mis on spetsialiseerunud sellistele empiiriliselt toetatavatele raviviisidele nagu DBT. Niisiis, neil on oma veebisaidil ressursiloend.

earthangelgrl: OK, millal jõuab enesevigastus olukorrani, kus see on ohtlik ja lõikamiseks peaksite abi otsima? Mul on olnud päevi, kus olen teinud ligi 500 lõikust.

Dr Reynolds: On selge, et olete jõudnud punkti "ohtlik" selles mõttes, et teie elukvaliteet on tõenäoliselt null. Pole tähtis, et teie lõikamine pole meditsiiniliselt tõsine, soovitan tungivalt saada professionaalset ravi nii kiiresti kui võimalik! Soovin teile head.

naeratama: Näen terapeuti kuritarvitamisega seotud probleemide osas. Ta teab, et ma lõikasin, kuid ei ütle mulle, et see oleks vale., Nii et mul on tunne, et seda on kõik korras teha. Miks ta ei võiks mulle öelda, et see on vale?

Dr Reynolds: On mitmeid raviteenuste pakkujaid, kes võivad öelda, et kärpimine on "korras", kui töötate kärpimisega seotud probleemide kallal. Minu ravikäsitlus, DBT, võtab hoopis teistsuguse lähenemisviisi, mille kohaselt ei saa te end tahtlikult kahjustades hea elada. Iga kord, kui juhtub, õpetate endale, et see on ainus lahendus ja võib-olla ka see, et olete halb inimene, kes väärib valu. See sõltub lihtsalt teie ravieesmärkidest: kui soovite paremat elu, peate pühenduma kõigi raie- või enesetapukatsete peatamisele.

Tigirl: Olen luid lõiganud, põletanud ja murdnud umbes kaks aastat ja olnud neliteist aastat anorektik. Millised on minu võimalused paremaks saada? (Leia teave anoreksia kohta)

Dr Reynolds: Kui teil on abi, on teil head võimalused elada head elu. Näib, et otsite abi ja kui jah, siis on see kindlasti teie poolel, sest inimestel, kes abi ei küsi, on palju vähem võimalusi paremaks saada. Õnne, Tigirl.

Nerak: Ma pole kolmekümne kahe päeva jooksul ennast vigastada saanud, kuid tunnen, et tung tuleb tagasi ja kardan nii, et ühel päeval ei suuda ma enam peatuda. Kas on soovitusi, mida teha, et selleni mitte jõuda?

Dr Reynolds: Proovige tuvastada asjad, mida olete enne seda abi teinud. Näiteks teavad mõned inimesed, et ei kärbi teiste ümber. Kaaluge ka varasemaid ideid, näiteks jääkuubiku hoidmine. Samuti koostaksin nimekirja enesevigastamise plussidest ja miinustest, et saaksite seda vaadata siis, kui hakkate düsreguleerima. Lõpuks peate meeles pidama, et isegi kui teil on tung, siis see tipneb ja siis läheb alla. Niisiis, peate selle lihtsalt läbi saama.

David: Tänan teid, dr Reynolds, et olete täna meie külaline ja jagasite seda teavet meiega. Ja publikule aitäh, et tulite ja osalesite. Loodetavasti leidsite sellest abi. Samuti, kui leiate, et meie sait on kasulik, loodan, et edastate meie URL-i http://www.healthyplace.com oma sõpradele, meililistide sõpradele ja teistele.

Dr Reynolds: Tänan teid väga, et mind leidsite. Olen seda nautinud.

David: Ja veelkord, dr Reynolds, tänan teid, et nii hilja jäite ja küsimustele vastate. Me hindame seda.

Dr Reynolds: Õnne kõigile ja hoolitsege.

David: Head ööd kõigile.

Kohustustest loobumine: me ei soovita ega toeta ühtegi meie külalise ettepanekut. Tegelikult soovitame tungivalt, et enne ravi alustamist või ravis muudatuste tegemist tuleks arstiga läbi rääkida kõigist ravimeetoditest, abinõudest või soovitustest.