Antisotsiaalne isiksusehäire: ASPD sümptomid, põhjused, ravi

Mis on antisotsiaalne isiksusehäire?

Antisotsiaalset isiksusehäiret (ASPD) iseloomustab teiste õiguste eiramise muster, mis põhjustab petlikkust, impulsiivsust ja kahetsust. ASPD-ga isikud panevad tõenäoliselt toime ebaseaduslikke ja potentsiaalselt vägivaldseid tegusid.

ASPD mõjutab umbes 1–4% elanikkonnast ja see on üks neljast B-klastrist isiksusehäired, mis hõlmavad piiripealne isiksusehäire, nartsissistlik isiksusehäireja histriooniline isiksusehäire¹.

ASPD sümptomid

ASPD võib diagnoosida alles pärast 18. eluaastat, kuid Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat (DSM). käitumishäire (CD) algusega enne 15. eluaastat. ASPD diagnoosimiseks peab ilmnema vähemalt kolm järgmistest sümptomitest:

• Vahistamise aluseks olevate tegude toimepanemises avalduvate seaduste mitteaustamine
• Pettus
• Impulsiivsus
• Ärrituvus ja/või agressiivsus, mis võib põhjustada kaklusi või rünnakuid
• Eiramine enda ja teiste turvalisuse vastu
• Vastutustundetus, näiteks rahaliste kohustuste täitmata jätmine
• Kahetsuse puudumine, mida näitab ükskõiksus või teiste kahjustamise ratsionaliseerimine²

ASPD: muud märgid

Kuigi DSM-5 Ülaltoodud sümptomeid kasutatakse ASPD diagnoosimiseks, võivad järgmised seotud funktsioonid aidata arstidel diagnoosi toetada. Need võivad hõlmata³:

• Arrogantsus. ASPD-ga inimesed võivad pidada end paremaks ja edastada oma tugevaid arvamusi valjult, laialt ja sageli.
• Pindmine võlu. ASPD-ga inimesed võivad kasutada sarmi ja vaimukust, et saada teistelt seda, mida nad tahavad.
• Empaatia puudumine. Koos ülbuse ja pealiskaudse sarmiga peetakse empaatiavõime puudumist psühhopaatia tunnuseks ja see võib viidata halvemale prognoosile.
• Promiscuity. ASPD-ga inimestel võib olla raskusi monogaamse suhte säilitamisega ja neil võib olla mitu seksuaalpartnerit.
• Lapse hooletussejätmine. Oma vastutustundetuse tõttu võivad ASPD-ga inimesed olla hoolimatud vanemad, mis võib ilmneda haigetel või alatoidetud lastel.
• Impulsi kontrolli häired (ICD-d). ICD-d, sealhulgas opositsiooniline trotslik häire (ODD), vahelduv plahvatusohtlik häire, püromaania ja kleptomaania, esinevad tavaliselt koos ASPD-ga. Vaenulikkuse, agressiooni ja vägivalla mustrid on tavalised.

[Enesetest: antisotsiaalne isiksusehäire täiskasvanutel]

ASPD põhjused

• Geneetika. Hinnangud ASPD pärilikkuse kohta on erinevad, kuid ligikaudu poole dispersioonist võib seostada geneetikaga, teine ​​pool on seletatav muude teguritega⁴.
• Kuritarvitamine. Lapsepõlve seksuaalset ja füüsilist väärkohtlemist on seostatud ASPD tekkega. Kuritarvitamine tekitab usaldamatust ja vaenulikkust, mis võib viia ASPD-ni.
• Keskkond. Kuni 20% ASPD-ga diagnoositud inimestest on pärit perekondadest, kus on mitu põlvkonda esinenud probleemset käitumist, nagu kuritegevus ja vägivald. Nendes keskkondades kasvanud lapsed võivad ka traumaatilisi sündmusi tõenäolisemalt kogeda⁵.

CD, ADHD ja ASPD

ASPD-d on korrelatsioonis teatud lapsepõlvehäiretega, eriti käitumishäiretega, mis on iseloomulikud DSM-5 kriteeriumid⁶. Kuid, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (CD) (ADHD) on korrelatsioonis ka ASPD-ga, eriti kui domineerivad impulsiivsed sümptomid või koos käitumishäiretega⁷.

ASPD, psühhopaatia ja sotsiopaatia

Kuigi ASPD-d segatakse sageli sotsiopaatia ja psühhopaatiaga, on need erinevad mõisted, millel on erinevad määratlused. Sotsiopaatia on termin varem kasutatud ASPD kirjeldamiseks, kuid seda ei kasuta enam arstid ega arstid Ameerika Psühholoogide Assotsiatsioon, kuigi mõnikord kasutavad seda teadlased ja avalikkus, viidates antisotsiaalsele käitumismudelile, sealhulgas empaatia puudumisele ja pettusele.
Psühhopaatia ei ole a DSM-5 diagnoos, kuid see on kasulik termin, et kirjeldada kedagi, kellel on konkreetne tunnusjoon, mis ennustab kuritegevust, vägivalda ja manipuleerivat käitumist. Psühhopaatiliste tunnuste hulka kuuluvad⁸:

• Pindmine võlu
• Suurejoonelisus
• Kahetsus
• Parasiitne elustiil
• Promiscuity
• Paljud kuriteo liigid
• Noorte kuritegevus
• Lühike iseloom
• Inimeste petmine

Kuigi APD ja psühhopaatia kattuvad, leiavad teadlased, et need kaks tingimust erinevad. Ainult üks kolmandik APD-ga inimestest vastab psühhopaatia kriteeriumidele ja mõned psühhopaatilised tunnused, nagu julgus ja suurejoonelisus, on iseloomulikumad teistele B-klastri isiksusehäiretele.⁹. Kuigi akadeemilised arvamused APD ja psühhopaatia erisuste kohta erinevad, ollakse üksmeelel, et tingimused tuvastavad kaks erinevat, kuid omavahel seotud nähtust.

[Loe: Mis on nartsissistlik isiksusehäire?]

ASPD ravi

Puuduvad lõplikud andmed ASPD parimate sekkumiste kohta, kuigi mõnel neist on olnud paljutõotavad varajased tulemused, sealhulgas¹⁰:

• Skeemteraapia (ST)
• Dialektiline käitumisteraapia (DBT)
• Eriolukordade juhtimine (CM)

Seal on ASPD raviks pole heaks kiidetud ravimeid, aga ravimeid võib välja kirjutada samaaegse meeleolu või ärevushäired.

Antisotsiaalne isiksusehäire: järgmised sammud

• Enesetest: Histriooniline isiksusehäire täiskasvanutel
• Kuulake:Kompleksne ADHD – uus lähenemine kaasuvate haiguste mõistmisele
• Loe: Kui naised võitlevad ADHD ja piiripealse isiksusehäirega

Allikad:

¹Werner, K. B., vähesed, L. R. ja Bucholz, K. K. (2015). Antisotsiaalse isiksusehäire ja psühhopaatia epidemioloogia, kaasuvad haigused ja käitumisgeneetika. Psühhiaatria annaals, 45(4), 195–199. https://doi.org/10.3928/00485713-20150401-08
²Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (2013). Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (5. väljaanne). 659 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
³Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (2013). Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (5. väljaanne). 660, 661 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
⁴Mason, D.A., Frick, P.J. Antisotsiaalse käitumise pärilikkus: kaksik- ja adopteerimisuuringute metaanalüüs. J Psychopathol Behav Assess, 16, 301–323 (1994). https://doi.org/10.1007/BF02239409
⁵Matt DeLisi, Alan J. Drury, Michael J. Elbert, Antisotsiaalse isiksusehäire etioloogia: lapsepõlve ebasoodsate kogemuste ja lapsepõlve psühhopatoloogia erinevad rollid, Comprehensive Psychiatry, 92. köide, 2019, https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2019.04.001.
⁶Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (2013). Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (5. väljaanne). 659 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
⁷Storebø OJ, Simonsen E. ADHD ja antisotsiaalse isiksusehäire (ASPD) seos: ülevaade. Tähelepanuhäirete ajakiri. 2016;20(10):815-824. doi: 10.1177/1087054713512150
⁸Hare, Robert D., Harpur, Timothy, J., Hakstian, A. R., Forth, Adelle E. ja Hart, Stephen D. (1990). Psühhopaatia muudetud kontrollnimekiri: usaldusväärsus ja tegurite struktuur. Psühholoogiline hinnang, 2(3), 338-341.
⁹Abdalla-Filho, E. ja Völlm, B. (2020). Kas igal psühhopaadil on antisotsiaalne isiksusehäire? Revista brasileira de psiquiatria (Sao Paulo, Brasiilia: 1999), 42(3), 241–242. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2019-0762
¹⁰Gibbon, S., Khalifa, N. R., Cheung, N. H., Völlm, B. A. ja McCarthy, L. (2020). Psühholoogilised sekkumised antisotsiaalse isiksusehäire korral. Cochrane'i süstemaatiliste ülevaadete andmebaas, 9(9), CD007668. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007668.pub3

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest