Menopaus, hormoonid ja ADHD: mida me teame, milliseid uuringuid on vaja

Perimenopausi ja menopausi ajal kogevad paljud naised kognitiivseid muutusi, mis jäljendavad tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häiret (ADHD või ADD) ja mida võib segi ajada. Kuidas aga mõjutavad menopausi hormonaalsed muutused naisi ainulaadselt kellel on ADHD? Kahjuks pole teadust lihtsalt olemas. Vaatamata suurenenud ja väga õigustatud huvile, puuduvad uuringud, mis uuriksid spetsiaalselt ADHD-ga naiste menopausi. Ja see on tõsine meditsiiniline probleem.

Aga mida me teame – umbes menopausi üldiselt võib östrogeeni roll ja hormonaalsete kõikumiste mõju ADHD-laadsetele sümptomitele meid aidata mõistavad ADHD-ga naiste menopausi üleminekut ja seda, kuidas arstid saavad läheneda selle ravile ja hooldusele Grupp.

---

MENOPAUSI JA ADHD UURING
Klõpsake, et lõpetada ADDitude uuring menopausi mõju kohta ADHD sümptomitele naiste seas et aidata meie toimetajatel paremini mõista teie kogemust ja arendada kasulikke ressursse. Aitäh!

---

Menopaus ja ADHD: ülevaade hormonaalsetest kõikumistest kogu eluea jooksul

Östrogeen

Menopausi ja selle sümptomite mõistmiseks peate kõigepealt mõistma östrogeen ja kuidas selle kõikumine naisi üldiselt mõjutab.

Östrogeen on hormoon, mis vastutab tüdrukute ja naiste seksuaalse ja reproduktiivse arengu eest. Östrogeen moduleerib ka paljude psühholoogiliselt oluliste neurotransmitterite, sealhulgas

• dopamiini, mis mängib keskset rolli ADHD ja täidesaatev toimimine
• atsetüülkoliin, mis on seotud mäluga
• serotoniin, mis reguleerib meeleolu

Kõrgem östrogeeni tase on seotud täidesaatva funktsiooni ja tähelepanu paranemisega.¹ Madalat või kõikuvat östrogeeni taset seostatakse erinevate kognitiivsete häirete ja neuropsühhiaatriliste häiretega, nagu Alzheimeri tõbi ja depressioon.²

[Hankige tasuta ADDitude'i uudiskiri ADHD-ga naistele]

Östrogeeni ja teiste hormoonide tase kõigub märkimisväärselt kogu eluea jooksul ning mõjutab vaimu ja keha mitmel viisil. Hormonaalsete kõikumiste keerukus raskendab uuringuid selle kohta, kuidas hormoonid kognitsiooni mõjutavad — eriti sisse ADHD-ga naised.

Premenopaus: menstruatsioon ja reproduktiivaastad

Reproduktiivsetel aastatel on östrogeeni kontsentratsioon kõrge ja püsiv. Igakuises menstruaaltsüklis tõuseb östrogeeni tase pidevalt folliikulite faasis (tavaliselt kuuendal päeval kuni 14. päevani) ja langeb järsult ovulatsiooni ajal (umbes 14. päeval). Luteaalfaasi teisel poolel (tsükli kahel viimasel nädalal) jätkab östrogeeni taseme langust progesterooni tõustes. Kui rasedust ei toimu, langeb nii östrogeeni kui ka progesterooni tase ning menstruatsiooni ajal eraldub paksenenud emakaseinast. Naised teatavad emotsionaalsetest muutustest ja kognitiivsetest probleemidest tsükli erinevates punktides, eriti kui östrogeeni tase on madalaim.³

Need hormonaalsed kõikumised menstruaaltsüklis mõjutavad ADHD sümptomid.⁴ Follikulaarses faasis, kui östrogeeni tase tõuseb, on ADHD sümptomid madalaimad.⁴ Me võime loogiliselt järeldada, kuigi seda pole uuritud ADHD ravimid võib olla ka tsükli praegusel hetkel tõhusam. Tõepoolest, mõnedes uuringutes teatasid neurotüüpsed naised, et folliikulite faasis on suurem stimuleeriv toime kui luteaalfaasis.⁵

Luteaalfaas on siis, kui me näeme premenstruaalset sündroomi (PMS) - füüsiliste, emotsionaalsete ja käitumuslike sümptomite kogumit, mis on põhjustatud östrogeeni taseme langusest ja progesterooni suurenemisest. Huvitav on see, et premenstruaalne düsfooriline häire (PMDD), PMS-i raske versioon, on ADHD-ga naistel rohkem levinud kui naistel, kellel puudub ADHD.⁶

[Tehke see enesetest: ADHD sümptomid naistel]

Kliimakteri periood

Klimakteerilisi aastaid, üleminekut reproduktiivaastalt menopausi, iseloomustavad tohutud hormonaalsed kõikumised, kuna üldine östrogeenitase väheneb järk-järgult. Need kõikumised aitavad kaasa füüsilistele ja kognitiivsetele muutustele.

Mis on perimenopaus?

Enne menopausi on menopausi staadium, mil menstruatsioonid muutuvad ebaregulaarseks – kestusega (lühike vs. pikad intervallid) ja vool (raske vs. tuli) – kuid pole veel peatunud. Perimenopausi alguse keskmine vanus on 47 aastat ja see võib kesta neli kuni kümme aastat.⁷

Selles etapis hakkab östrogeeni ja progesterooni kogutase ebaregulaarselt langema. Oluliselt varieerub ka folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH), mis stimuleerib munasarju östrogeeni tootma, ja luteiniseeriva hormooni (LH), mis käivitab ovulatsiooni, tase. FSH ja LH tasemed tõusevad algselt östrogeeni taseme langusega (stimuleerida jääb vähem folliikuleid), lõpuks vähenevad oluliselt ja jäävad postmenopausis madalale tasemele. OB/GYN-id mõõdavad sageli FSH ja LH taset, et teha kindlaks, kas patsiendil on menopaus.

Need kõikuvad östrogeenitasemed aitavad selgitada mõnikord äärmuslikke meeleolu- ja kognitiivseid probleeme, mida paljud naised, sõltumata ADHD-st või mitte, kogevad menopausi eel.⁸

Mis on menopaus?

Menopausi ajal menstruaaltsüklid peatuvad östrogeeni ja progesterooni taseme languse tõttu. Menopausi algus on 12 kuud pärast viimast menstruatsiooni ja see annab märku naise sigimisaastate lõppemisest. Menopausijärgset etappi nimetatakse postmenopausiks. Menopausi keskmine vanus on 51 aastat.⁹

Uuringud ei ole suutnud tuvastada teaduslikke erinevusi perimenopausi, menopausi ja postmenopauside vahel, mistõttu oleme sunnitud kaaluma kõiki neid kolme faasi menopausi katuse all.

Menopausi sümptomid

Östrogeeni taseme langus on seotud erinevate muutustega menopausi kõikides etappides. Need sümptomid võivad aja jooksul süveneda ja paraneda, kuigi enamik füüsilisi sümptomeid kaob mõne aasta pärast.

Füüsilised sümptomid¹⁰

• kuumahood
• uneprobleemid
• kaalutõus
• meeleolu labiilsus
• ärevus
• libiido kaotus

Kognitiivsed sümptomid¹⁰

• häiritud tähelepanu ja keskendumisvõime
• kahjustunud töömälu
• nõrgenenud verbaalne sujuvus
• üldine juhtimisfunktsiooni häire

Kõik naised ei koge kõiki neid sümptomeid ja östrogeeni kadumise mõju menopausi ajal on väga erinev. Neid individuaalseid erinevusi soodustavaid tegureid ei mõisteta hästi.

Menopaus ja ADHD

Puuduvad konkreetsed menopausi ja ADHD uuringud, kuid paljud anekdootlikud tõendid toetavad nende kahe vahelist seost. Paljud minu ADHD-ga patsiendid teatavad, et olemasolevad sümptomid süvenevad menopausi ajal. Mõned patsiendid teatavad ka uutest sümptomitest, kuigi leian, et paljud neist patsientidest olid suurema osa oma elust "piiripealsed" või "kergelt" ADD-d.

Lisaks ei ole uuringud veel kindlaks teinud, kui sageli diagnoositakse ADHD esimest korda menopausi ajal – see on oluline Arvestades, et menopausil ja ADHD-l hilisemas täiskasvanueas on palju ühiseid sümptomeid ja häireid, sealhulgas, kuid mitte piiratud:

• meeleolu labiilsus
• halb tähelepanu/kontsentratsioon
• unehäired
• depressioon

Need sarnasused viitavad kliinilise esituse ja võib-olla ka aju aluseks olevate mehhanismide kattumisele.

Kuid kõige lähemale, mille oleme selle suhte uurimisele jõudnud, on olnud naiste kohta tehtud uuringud ilma ADHDta keda raviti ADHD-ravimitega seoses menopausiga seotud kognitiivsete probleemide ja ADHD-laadsete sümptomitega. Uuringud leidsid, et atomoksetiin ja Vyvanse parandada tervete menopausis naiste juhtimisfunktsiooni,¹¹¹²ja et viimane, nagu näitab neuroimaging, aktiveerib täidesaatva aju võrgustikke.¹³ Need leiud viitavad sellele, et mõned naised võivad menopausi ajal kognitiivsete häirete raviks kasu saada ADHD-ravimitest.

Menopaus ja ADHD: võimalikud ravimeetodid ja sekkumised

Östrogeeni asendamine, hormoonravi (HT) vorm, on tavaline ravi menopausi sümptomite leevendamiseks. Selle raviga kaasneb aga suurenenud risk haigestuda vähki (eriti rinna- ja emakavähki) ning südame-veresoonkonna probleeme. Östrogeeni asendamine on eriti problemaatiline naistele, kellel on olnud östrogeenitundlik rinnavähk või kellel on seda esinenud perekonnas.

Farmakoloogilised sekkumised

Järgmised ravimeetodid ja sekkumised on suunatud neurotransmitteritele, mida mõjutab östrogeeni kadu, ja seega võivad nad aidata menopausi ajal ADHD-ga naisi. Günekoloogid (menopausi hormonaalse juhtimise kogemustega) koos psühhiaatritega võivad moodustada selliste patsientide hooldusmeeskonna.

• Stimulandid, mis suurendavad dopamiini kättesaadavust, parandavad teadaolevalt ADHD sümptomeid ja täitevfunktsiooni.
• Östrogeeni väikese annuse lisamine võib aidata tugevdada stimuleerivat toimet. Östrogeeni transdermaalsed vormid võivad olla parim süsteemsete kõrvaltoimete minimeerimiseks. (Stimulaatorite annuseid võib kohandada östrogeeni lisamisega.)
• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) võivad aidata reguleerida meeleolu / depressiooni ja vähendada ärevuse sümptomeid.
• On näidatud, et S-adenosüülmetioniinil (SAMe) on antidepressandid ja see võib olla paljulubav alternatiiv SSRI-dele neile, kellel on neid raske taluda.¹⁴
• Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid, nagu Aricept, on heaks kiidetud Alzheimeri tõvega seotud kognitiivsete häirete raviks. Väljaspool märgistust on neid kasutatud ADHD raviks erinevate tulemustega.¹⁵ Seda ravimirühma võib kasutada koos stimulantide ja/või östrogeeniga, et aidata menopausis ADHD-ga naisi.

Mittefarmakoloogilised sekkumised

• Psühhoteraapia: kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT) võib aidata arendada ja toetada menopausi mõjutatud juhtimisfunktsioone ja muid kognitiivseid oskusi (ajajuhtimine, planeerimine jne). Dialektiline käitumisteraapia (DBT) võib aidata emotsionaalne regulatsioon ja meeleolu labiilsus.
• Psühhoharidus: menopausi ülemineku ja selle sümptomite mõistmine võib parandada patsiendi reaktsiooni.
• Mindfulness-põhised tavad võivad leevendada menopausi sümptomeid.¹⁶
• Elustiili muutused ja tervislikud harjumused (treening, uni, stressi vähendamine jne) võivad samuti neutraliseerida menopausi sümptomeid.

Kuigi fütoöstrogeenide, ravimtaimede ja muude toidulisandite tõhususe vastu tuntakse huvi, ei ole uuringud selgelt kindlaks teinud, kas need looduslikud meetodid ravivad tõhusalt menopausi sümptomeid.¹⁷ Patsiendid, kes eelistavad seda teed, peaksid konsulteerima naturopaatiliste arstidega.

Menopaus ja ADHD: järeldused

Östrogeeni kadu kõigis kolmes menopausi etapis mõjutab mitmeid olulisi neurotransmittereid, mis reguleerivad kognitiivseid võimeid. funktsioon ja emotsioonid, mis omakorda põhjustab mõnel naisel füüsilisi ja kognitiivseid muutusi, mis ulatuvad kergest kuni raske. Me ei tea, kuidas ennustada, kes neid kahjustusi kogeb või miks. Veelgi enam, menopausi sümptomid jäljendavad ühemõtteliselt ADHD sümptomeid ja võivad isegi olla üks "täiskasvanute ADHD" mehhanismidest.

Uuringud ei ole veel kindlaks teinud, kas naistel on ADHD menopausi mõjutab rohkem või erinevalt. Kuid arvestades seda, mida me teame ADHD-ga seotud väljakutsetest ja östrogeeni kadumise mõjust juhile toimides mitte-ADHD-ga naistel, võime kindlalt eeldada, et ADHD-ga naised on haiguse ajal väljakutsete suhtes haavatavamad. menopausi. ADHD-ga menopausis naiste ravi peaks võtma arvesse erinevaid kaalutlusi, mida oleme siin arutanud.

Menopaus ja ADHD: järgmised sammud

• Tasuta allalaadimine: Kas see on ADHD? Juhend naistele
• Loe: Kas see on ADHD või menopaus?
• Uuring: ADHD ravimid parandavad menopausis naiste mälu, keskendumist ja organiseeritust

Selle artikli sisu tuletati ADDitude Expert veebiseminarist"Menopaus ja ADHD: kuidas östrogeen mõjutab dopamiini, tunnetust ja naiste tervist" [Video kordus ja taskuhääling #380] koos Ph.D. Janette Wassersteiniga, mis oli otse-eetris 18. novembril 2021.

---

TOETUSE LISAND
Täname, et lugesite ADDitude'i. Et toetada meie missiooni pakkuda ADHD haridust ja tuge, palun kaaluge tellimist. Teie lugejaskond ja tugi aitavad muuta meie sisu ja teavitamise võimalikuks. Aitäh.

Allikad

¹ Luine V. N. (2014). Östradiool ja kognitiivne funktsioon: minevik, olevik ja tulevik. Hormoonid ja käitumine, 66(4), 602–618. https://doi.org/10.1016/j.yhbeh.2014.08.011

² Russell, J. K., Jones, C. K. ja Newhouse, P. A. (2019). Östrogeeni roll ajus ja kognitiivses vananemises. Neurotherapeutics: American Society for Experimental NeuroTherapeutics ajakiri, 16(3), 649–665. https://doi.org/10.1007/s13311-019-00766-9

³ Le, J., Thomas, N. ja Gurvich, C. (2020). Kognitsioon, menstruaaltsükkel ja premenstruaalsed häired: ülevaade. Ajuteadused, 10(4), 198. https://doi.org/10.3390/brainsci10040198

⁴ Roberts, B., Eisenlohr-Moul, T. ja Martel, M. M. (2018). Reproduktiivsed steroidid ja ADHD sümptomid kogu menstruaaltsükli jooksul. Psühhoneuroendokrinoloogia, 88, 105–114. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.11.015

⁵ Quinn, P. O. ja Madhoo, M. (2014). Naiste ja tüdrukute tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire ülevaade: selle varjatud diagnoosi paljastamine. Esmane ravikaaslane kesknärvisüsteemi häirete korral, 16(3), PCC.13r01596. https://doi.org/10.4088/PCC.13r01596

⁶ Dorani, F., Bijlenga, D., Beekman, A., van Someren, E. ja Kooij, J. (2021). Hormoonidega seotud meeleoluhäirete sümptomite levimus ADHD-ga naistel. Psühhiaatriliste uuringute ajakiri, 133, 10–15. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.12.005

⁷ Delamater, L. ja Santoro, N. (2018). Perimenopausi juhtimine. Kliiniline sünnitusabi ja günekoloogia, 61(3), 419–432. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000389

⁸ Weber, M. T., Maki, P. M. ja McDermott, M. P. (2014). Kognitsioon ja meeleolu perimenopausis: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Steroidide biokeemia ja molekulaarbioloogia ajakiri, 142, 90–98. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2013.06.001

⁹ Paabulind K, Ketvertis KM. Menopaus. [Värskendatud 2021. aasta 29. juunil]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 jaanuar. Saadaval alates: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507826/

¹⁰ Santoro, N., Epperson, C. N. ja Mathews, S. B. (2015). Menopausi sümptomid ja nende juhtimine. Põhja-Ameerika endokrinoloogia ja ainevahetuse kliinikud, 44(3), 497–515. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2015.05.001

¹¹ Epperson, C. N., Pittman, B., Czarkowski, K. A., Bradley, J., Quinlan, D. M. ja Brown, T. E. (2011). Atomoksetiini mõju subjektiivsele tähelepanu- ja mäluraskustele perimenopausis ja postmenopausis naistel. Menopaus (New York, N.Y.), 18(5), 542–548. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181fcafd6

¹² Epperson, C. N., Shanmugan, S., Kim, D. R., Mathews, S., Czarkowski, K. A., Bradley, J., Appleby, D. H., Iannelli, C., Sammel, M. D. ja Brown, T. E. (2015). Uued täitevfunktsiooni raskused menopausi ajal: lisdeksamfetamiini võimalik roll. Psychopharmacology, 232(16), 3091–3100. https://doi.org/10.1007/s00213-015-3953-7

¹³ Shanmugan, S., Loughead, J., Nanga, R. P., Elliott, M., Hariharan, H., Appleby, D., Kim, D., Ruparel, K., Reddy, R., Brown, T. E. ja Epperson, C. N. (2017). Lisdeksamfetamiini mõju juhtorganite aktiveerimisele ja neurokeemiale menopausis naistel, kellel on raskusi täidesaatva funktsiooniga. Neuropsühhofarmakoloogia: American College of Neuropsychopharmacology ametlik väljaanne, 42(2), 437–445. https://doi.org/10.1038/npp.2016.162

¹⁴ Cuomo, A., Beccarini Crescenzi, B., Bolognesi, S., Goracci, A., Koukouna, D., Rossi, R., & Fagiolini, A. (2020). S-Adenosüülmetioniin (SAMe) suure depressiivse häire (MDD) korral: arstidele suunatud süstemaatiline ülevaade. Üldpsühhiaatria aastaraamatud, 19, 50. https://doi.org/10.1186/s12991-020-00298-z

¹⁵ Bidwell, L. C., McClernon, F. J. ja Kollins, S. H. (2011). Kognitiivsed võimendajad ADHD raviks. Farmakoloogia, biokeemia ja käitumine, 99(2), 262–274. https://doi.org/10.1016/j.pbb.2011.05.002

¹⁶ Sood, R., Kuhle, C. L., Kapoor, E., Thielen, J. M., Frohmader, K. S., Mara, K. C. ja Faubion, S. S. (2019). Tähelepanu ja stressi seos menopausi sümptomitega keskealistel naistel. Climacteric: Rahvusvahelise Menopausi Seltsi ajakiri, 22(4), 377–382. https://doi.org/10.1080/13697137.2018.1551344

¹⁷ Riiklik tasuta ja integreeriva tervise keskus. (2017, mai). Menopausi sümptomid: sügavuti. USA tervishoiu- ja inimteenuste osakond. https://www.nccih.nih.gov/health/menopausal-symptoms-in-depth

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest