Unehäired ADHD-ga teismelistel: põhjused ja lahendused

Uneprobleemid kimbutavad ADHD-ga inimesi - eriti teismeliste aastail, mil unehügieen ja -mustrid lähevad isegi kõige neurotüüpsemates ajudes ja leibkondades sassi. Uuringute hinnangul on kuni 70 protsendil ADHD-ga lastest ja noorukitest unega seotud probleeme põhjused, mis ulatuvad võidusõidumõtetest kooseksisteerivate olude ja isegi keskkonnateguriteni, mis võivad und mõjutada mustrid.

Olenemata põhjustest, püsivad uneprobleemid võib aja jooksul mõjutada toimimist ja halvendada elukvaliteeti. Läbimõeldud sekkumised ja tavad võivad aga unekvaliteeti märkimisväärselt parandada - eriti kui neid rakendatakse lapsepõlves ja noorukieas.

Magamisprobleemid ADHD-ga teismelistel: põhjused ja tagajärjed

Aastal levinud uneprobleemid teismelised ADHD-ga hulka kuuluvad:

• Unetusvõi raskused uinumisel isegi hiljem magama minnes. See kaasneb sageli varajase ärkamise ja võimetusega uuesti magama jääda.
• Une tekkimise seosvõi kui uinumine on seotud mõne eseme või sündmusega (näiteks teleri sisselülitamine, et magada taustamüra).
instagram viewer
• Vastupidavus magamaminekulevõi keeldumine magama minemast või magamaminekupiirangutest kinni pidamast.
• Ärevus, mis võib olla seotud unega (unekeskkonnas pimeduse või muude asjade pärast muretsemine) või kogu päeva jooksul kogetud murede ja stressoritega.
• Hilinenud unefaas, mis viitab hilisele uinumisele ja hilisele ärkamisele tugevas kõrvalekaldes sellest, mida võiks eeldada tüüpilise ööpäevase või arengumustri järgi. See on tavaline probleem, kuna teismelised peavad tööpäevadel kooli varakult tõusma, kuid nädalavahetustel unega drastiliselt edasi lükkama.

Mõned tegurid ennustavad ADHD-ga teismeliste uneprobleeme:

• Bioloogia - sarnased neuroloogilised rajad näivad olevat seotud tähelepanu, erutuse ja une reguleerimisega.
• Kaasnevad haigused - internaliseerimine (ärevus, meeleoluhäired) ja eksternaliseerimine (agressiivsus, opositsioonilisus) kaasuvad haigused ennustavad uneprobleeme tugevalt.
• Ravimid - kõik stimulandid võivad tekitada uneprobleeme, kusjuures peamine häire on une latentsus (kui kaua aega võtab uinumine). Kuid need häired taanduvad ja taanduvad mõne aja pärast ravimitega¹. Lisaks on ravimata ADHD-ga lastel endiselt kõrgendatud uneprobleemid võrreldes ADHD-ga lastega. Uinumist tuleks jälgida teismeliste suhtes, kes alustavad või muutuvad ADHD ravimid annused.
• Keskkonnategurid nagu vanemate vaimne tervis, võivad pere- ja sotsiaalne dünaamika ning raskused kooli- või kodutööde tegemisel aidata uneprobleemidele.

Mõne lapse ja teismelise jaoks lahendavad need uneprobleemid ise või mõne sekkumise abil. Kuid märkimisväärse alamhulga puhul jäävad need püsima. Näiteks ADHD-ga teismelised saavad kooliõhtutel ebapiisavalt magada ja neurotüüpilised eakaaslased ning teatavad tõenäolisemalt, et teevadkogu öö.”² Neil on ka ADHD-ga eakaaslastega võrreldes muutuvam unekäitumine (s.o varieeruv une kestus, unekvaliteet jne).³⁴

[Loe: miks ADHD-ga lapsed vihkavad magamaminekut - ADHD-uneprobleemide lahendused]

Magamisprobleemid: tulemused

ADHD-ga noorte uneprobleemid on seotud mitme negatiivse tulemusega. Need mõjutavad toimimist päevasel ajal, olgu see siis koolis või kodus, ja neid seostatakse aja jooksul vaimse tervise probleemidega. ADHD-ga noorukite uneprobleemid on seotud kehvema elukvaliteedi ja vanemate vaimse tervisega⁵, samuti kehvad õppeedukused ja madalamad hinded⁶. Need aitavad kaasa ka meeleoluhäirete sümptomite suurenemisele ja opositsiooniline käitumine ADHD-ga teismeliste seas, isegi kui lähtetaset arvestada.⁷

Hiljutiste uuringute kohaselt on lühendatud une kestus ka ADHD-ga noorukite sageli kogetud mõju ja meeleoluhäirete põhjus.⁸⁹. Nendes uuringutes täheldati ADHD-ga teismelistel lühemat une kestust võrreldes pikendatud uneajaga

• ärkamisraskused
• päevane unisus
• tähelepanematuse sümptomid
• opositsiooniline käitumine
• emotsionaalne düsregulatsioon
• juhi düsfunktsioon

Selles uuringus ei seostatud unepiirangut osalejate ärevuse, hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse sümptomitega.

Kuidas parandada ADHD-ga teismeliste und

Tervislikud unepraktikad ja käitumuslikud sekkumised võivad tõhusalt ohjeldada paljusid uneprobleeme ning parandada ADHD-ga noorte psühhosotsiaalset ja päevast toimimist¹⁰¹¹¹². Unekliiniku poolt läbi viidud igakülgne unehindamine võib paljastada ka uneprobleeme soodustavad üksikud tegurid, sealhulgas need, mis on seotud uneprobleemidega ADHD sümptomid, ravimid ja kaasnevad haigused.¹³

[Loe: Tõsiselt, miks mu teismeline ei maga?]

Tervisliku une praktikad

Unehügieen on hea une alus, mida mõjutavad päevased ja õhtused rutiinid, tervis ja toitumine, valguse käes viibimine ja muud harjumused. Järk-järgult muutuvad harjumused on pikas perspektiivis tõhusamad kui järskude ja drastiliste muutuste tegemine. Põhilised unepraktikad hõlmavad järgmist:

• Ühtlase une-ärkveloleku ajakava säilitamine. Mõistlik ajakava võimaldab piisavalt magada (soovitatav aeg keskkooliõpilastele on 8–10 tundi). Teismelised saavad aga teadaolevalt magama ennustamatul ajal. Õnneks on ärkamisaeg kõige olulisem, olenemata magamaminekust. Nädalapäevaste ärkamisaegade määrab suures osas kool ja teismelised peaksid üritama nädalavahetustel ärgata sellele ajale võimalikult lähedal - ühe kuni kahe tunni jooksul.
• Tehnoloogia (teler, arvutid, tahvelarvutid, telefonid, videomängud jne) vältimine tunni jooksul enne magamaminekut. Mõned teismelised võivad uinumiseks aidata telerimürast, taskuhäälingust või muusikast, kuid iseseisva une loomiseks on parem need üksused järk-järgult eemaldada.
• Päevasel kehalisel tegevusel osalemine ja võimlemine (kuid mitte liiga lähedal magamaminekule).
• Söögikordade vältimine enne magamaminekut ja pärast seda keha ärkamise vältimiseks.
• Uinakute vältimine, mis võib segada une-ärkveloleku ajakava, muutes kindlaksmääratud uneajal magama jäämise ja järgmisel päeval ärganuna puhanud.
• Pärast a rahustav magamamineku rutiin keha puhkerežiimi saamiseks.
• Voodi kasutamine ainult magamiseks sisendada võimas magamaminekuviis.

Kas melatoniin on ohutu? Kas see töötab?

Melatoniin käsimüügis olev müük on üha populaarsem lisand, mida kasutatakse une parandamiseks. Seda kasutatakse sageli uinutina une latentsuse (uinumiseks kuluva aja) vähendamiseks ja mitmetes uuringutes ADHD oletada, et see on tõhus¹⁴¹⁵. Melatoniini toidulisandid ei ole aga seotud teiste une domeenide paranemise ega ADHD sümptomitega.

USA-s peetakse melatoniini toidulisandiks; seda ei reguleeri FDA ohutuse, puhtuse ega efektiivsuse osas. Ühes melatoniini toidulisandeid analüüsivas uuringus leiti, et märkimisväärne osa ei vastanud märgistusega seotud väidetele ja mõned sisaldasid serotoniini¹⁶. Kuigi melatoniini peetakse üldiselt ohutuks, peaksid teismelised ja pered rääkima arstidega toidulisandist ja sellest, kas see võib aidata nende uneprobleeme lahendada.

Lõdvestusharjutused parema une saamiseks

Võidusõidumõtted ja võimetus keha ja vaimu magamaminekuks rahustada on ADHD-ga teismeliste seas tavalised probleemid, eriti kui esineb ka ärevust. Nende stressorite leevendamine võib vähendada nende sekkumist une. Strateegiad hõlmavad järgmist:

• Lõõgastuskoolitus:
  • Hingamisharjutused
  • tähelepanelikkus; mõeldes meeldivale pildimaterjalile
  • progresseeruv lihaste lõdvestus
• Kognitiivne käitumisteraapia moonutatud mõtete, murede ja hirmude käsitlemiseks

Magamisprobleemid ADHD-ga teismelistel: järgmised sammud

• Küsimused ja vastused: Kuidas saaksin oma teismelisel õppida enne magamaminekut oma ADHD aju vaigistama?
• Loe: Lõpeta kurnatuse tsükkel ‘Ma ei saa magada’
• Giid: Kuidas magada räpase, võidusõidu ADHD ajuga

Selle artikli sisu saadi ADDitude'i eksperdi veebiseminarilt "Miks ma olen alati nii väsinud?" Uusim teadus ADHD-ga laste ja teismeliste une parandamise kohta ”[Video Replay & Podcast # 351] koos doktor Stephen Beckeriga mis oli otseülekanne 21. aprillil 2021.

---

TOETUSLISAKS
Täname, et lugesite ADDitude'i. Et toetada meie missiooni pakkuda ADHD haridust ja tuge, palun kaaluge tellimist. Teie lugejaskond ja tugi aitavad meie sisu ja teavitustegevust võimalikuks muuta. Aitäh.

---

Allikad

¹ Chen, M., Wardlaw, M., Stein, M., (2019). 6. peatükk - ADHD ravimid ja uni. Hiscock, H., Sciberras, E. (Toim.)., Uni ja ADHD (lk. 151-174). Akadeemiline ajakirjandus. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

² Becker, S. P., Langberg, J. M., Eadeh, H. M., Isaacson, P. A. ja Bourchtein, E. (2019). Une ja päevane unisus ADHD-ga ja ilma selleta noorukitel: erinevused hinnangute, päeviku ja aktigraafia vahel. Laste psühholoogia ja psühhiaatria ajakiri, 60, 1021–1031. https://doi.org/10.1111/jcpp.13061

³ Becker, S. P., Sidol, C. A., Van Dyk, T. R., Epstein, J. N. ja Beebe, D. W. (2017). Une / ärkveloleku mustrite individuaalne varieeruvus seoses lapse ja nooruki toimimisega: süstemaatiline ülevaade. Uneravimite ülevaated, 34, 94–121. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.004

⁴ Langberg, J. M., Breaux, R. P., Cusick, C. N., Green, C. D., Smith, Z. R., Molitor, S. J. ja Becker, S. P. (2019), Une- / ärkvelolekumudelite individuaalne varieeruvus noorukite puhul, kellel on tähelepanupuudus / hüperaktiivsus ja ilma häire. J Child Psychol Psychiatr, 60: 1219-1229. https://doi.org/10.1111/jcpp.13082

⁵ Laulnud, V., Hiscock, H., Sciberras, E. ja Efron, D. (2008). Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häiretega laste uneprobleemid: levimus ja mõju lapsele ja perele. Pediaatria ja noorukite meditsiini arhiivid, 162 (4), 336–342. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.4.336

⁶ Langberg, J. M., Dvorsky, M. R., Marshall, S., ja Evans, S. W. (2013). Päevase unisuse kliiniline mõju tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega keskkooliealiste noorukite akadeemilisele tulemusele. Journal of sleep research, 22 (5), 542–548. https://doi.org/10.1111/jsr.12049

⁷ Becker, S. P., Langberg, J. M., & Evans, S. W. (2015). Uneprobleemid ennustavad kaasuvaid eksternaliseerivaid käitumisi ja depressiooni tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega noortel noorukitel. Euroopa laste- ja noorukite psühhiaatria, 24 (8), 897–907. https://doi.org/10.1007/s00787-014-0636-6

⁸ Becker, S. P., Tamm, L., Epstein, J. N. ja Beebe, D.W. (2020), unepiirangu mõju afektiivsele toimimisele tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega noorukitel. J Child Psychol Psychiatr, 61: 1160-1168. https://doi.org/10.1111/jcpp.13235

⁹ Becker, S. P., Epstein, J., Tamm, L. jt (2019). Lühenenud une kestus põhjustab tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega noorukitel unisust, tähelepanematust ja vastuseisu: ristuva une piiramise / pikendamise uuringu tulemused. Ameerika Laste- ja noorukite psühhiaatriaakadeemia ajakiri, 58 (4), 433-442

¹⁰ Keshavarzi, Z., Bajoghli, H., Mohamadi, M. R., Salmanian, M., Kirov, R., Gerber, M., Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2014). Randomiseeritud juhtumikontrolli uuringus 10-aastaste lastega, kellel on tähelepanupuudus / hüperaktiivsus häire (ADHD) uni ja psühholoogiline funktsioneerimine paranesid 12-nädalase unetreeningu programmi käigus. Bioloogilise psühhiaatria ülemaailmne ajakiri: Maailma Bioloogilise Psühhiaatria Seltside Föderatsiooni ametlik ajakiri, 15 (8), 609–619. https://doi.org/10.3109/15622975.2014.922698

¹¹ Hiscock, H. jt. (2015). Käitumusliku une sekkumise mõju tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häirega laste vanematele ja vanematele ning vanemate vaimne tervis: randomiseeritud kontrollitud uuring. BMJ, 2015; 350: h68. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.h68

¹² Corkum, P. jt. (2016). Paremad ööd / paremad päevad - kaugtegevus unetuse korral kooliealistel lastel, kellel on ADHD või ilma: juhuslik kontrollitud uuring. Laste psühholoogia ajakiri, 41 (6), 701-713. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsw031

¹³ Corkum, P. jt. (2019). 5. peatükk - Tervislikud unepraktikad (unehügieen) ADHD-ga lastel. Hiscock, H., Sciberras, E. (Toim.)., Uni ja ADHD (lk. 119-149). Akadeemiline ajakirjandus. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

¹⁴ Bendz, L. M., & Scates, A. C. (2010). Melatoniini unetuse ravi tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega lastel. Farmakoteraapia annals, 44 (1), 185–191. https://doi.org/10.1345/aph.1M365

¹⁵ Masi, G., Fantozzi, P., Villafranca, A., Tacchi, A., Ricci, F., Ruglioni, L., Inguaggiato, E., Pfanner, C. ja Cortese, S. (2019). Melatoniini mõjud tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega lastel, kellel on unehäired pärast metüülfenidaadiga ravi. Neuropsühhiaatriline haigus ja ravi, 15, 663–667. https://doi.org/10.2147/NDT.S193891

¹⁶Erland, L. A., & Saxena, P. K. (2017). Melatoniini looduslikud tervisetooted ja toidulisandid: serotoniini olemasolu ja melatoniini sisalduse märkimisväärne varieeruvus. Kliinilise unemeditsiini ajakiri: JCSM: American Academy of Sleep Medicine ametlik väljaanne, 13 (2), 275–281. https://doi.org/10.5664/jcsm.6462

Uuendatud 17. mail 2021