Küsimused ja vastused: kas mu väikelapsel võib tõesti olla ADHD? Kuidas ma saan öelda?

Standardsed kliinilised juhised näitavad, et alla 4-aastastel lastel ei tohiks diagnoosida tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häiret (ADHD või ADD). Kuid ADHD sümptomid - eriti käitumispuudulikkuse vormis - võivad selgelt ilmneda juba 2-aastastel lastel. Lisateave märgulampide kohta ADHD väikelastel (sealhulgas ka need, millest te kõige tõenäolisemalt puudust tunnete) ja palju muud sellel Q & S-seansil koos doktor Caroline Buzankoga.

K: Kuidas saab väikelapse tavalist käitumist ja emotsioone eristada ADHD-st või millestki muust?

Emotsionaalne düsregulatsioon, kuigi see ei ole DSM-5-s piiritletud sümptom, on see tegelikult üks ADHD tunnuseid täiskasvanutele, lastele ja isegi väikelastele. Emotsionaalne düsregulatsioon hõlmab negatiivset emotsionaalsust, madalat pettumustaluvust ja probleeme üleminekutega. Väikelastel võivad need avalduda järgmiselt:

• pidev nutt
• viha kiirus
• rahmeldamine
• kehvad eneserahuldamisvõimed

Emotsionaalne düsregulatsioon näib sageli liigse emotsioonina. Näiteks neurotüüpilised väikelapsed kogevad nädalas tavaliselt kuni kolme tantra, millest igaüks kestab vähem kui 15 minutit.

ADHD-ga väikelapsedseevastu on tavaliselt rohkem kui kolm tantrumi nädalas, millest igaüks kestab üle 15 minuti.

Liigne emotsioon ei ole alati negatiivne. Öelge väikelapsele ADHD et nad lähevad parki ja võivad muutuda juubeldavaks, nagu oleksid nad just kuulnud, et lähevad Disneylandi.

[Klõpsake lugemiseks: mõelge, kas teie eelkooliealisel või väikelapsel on ADHD? Esitage need neli küsimust]

K: Kas emotsionaalne düsregulatsioon võib hõlmata ka liiga dramaatilist olemist?

Jah - jällegi tähendab see sümptom lihtsalt liigset reageerimist kõigele. See võib tunduda ülitundlikkusena, kui midagi ei lähe oma rada, või kui nad saavad parandavat tagasisidet või kui sõber ei taha nendega mängida. Kõik, mis jääb väljaspool nende ootusi, viib sageli emotsioonide tõusuni. See võib olla isegi tundlikkus lõhnade ja helide suhtes.

K: Kas emotsionaalne düsregulatsioon on kõik, mida arst peaks ADHD-ga väikelapse diagnoosimiseks otsima?

Emotsionaalne düsregulatsioon on üks suur osa diagnoosimisprotsessist, mida sageli ignoreeritakse. See tähendab, et väikelapse ADHD diagnoos, nagu ka vanemate laste ja täiskasvanute puhul, taandub tõepoolest tähelepanematuse ja hüperaktiivsuse või impulsiivsuse põhisümptomite avastamisele. Nende sümptomite hulka kuuluvad:
Tähelepanematus

• Tähelepanuta jätmine, kui temaga räägitakse
• Hajub kergesti
• Häbelik ja vaikne
• Fookustamine raskustes
• Unistama

Hüperaktiivsus või impulsiivsus

• Äärmuslik oravus
• Pidevad mürad; mängib valjult
• Jookseb või ronib, kui seda pole vaja
• „Korduvad õigusrikkujad” - preemiad ei toimi
• Mishearsi suunad

[Seotud lugemine: ADHD diagnoosimine lastel]

K: Mis on väikelapse korralik ADHD hindamine? Ja mida peaksid pered kliinikus otsima?

ADHD hindamine on keeruline protsess, arvestades nii seda, kui erinev ADHD võib ühelt väikelapselt teisele välja näha, kui ka kattuvaid tingimusi, mis näevad välja nagu ADHD. Hea ADHD-arst peaks olema hästi kursis ADHD-ga, selle kaasuvate haiguste ja lapse normaalse arenguga. Samuti peaksid nad hindama last tervikuna.

Nagu vanemate laste ja täiskasvanute puhul, otsime tähelepanematuse ja hüperaktiivsuse peamisi sümptomeid, mis püsivad vähemalt kuus kuud rohkem kui ühes kontekstis. Väikelastega vaatleme aga ka käitumispuudujääke (puudujääke, millega kohtuda ühiskondlikud ootused) ja selle hindamine, kas see käitumine on neurotüüpilisest raskem lapsed.

Samuti on vaja põhjalikku emotsionaalset, sotsiaalset, käitumuslikku ja arenguhinnangut, et välistada muud tingimused ja kaaluda, mida väikelaps veel kogeb (näiteks stress kodus). Minu praktikas nõuab see perede ja nende lugude kuulamist ning asjakohaste küsimuste esitamist, mis võivad viia vihjeni: Milline oli teie lapse temperament beebina? Kas teil on söömise või magamisega raskusi? Kas teie lapsel oli raskusi rattasõidu õppimisega? Kas neil olid kroonilised kõrvapõletikud?

K: Kas väikelastel on kõrvapõletike ja ADHD vahel seos?

Krooniliste raskete kõrvainfektsioonide ja ADHD vahel on tõepoolest kõrge seos. Teadus töötab endiselt selle selgitamiseks, mis seose taga on (näiteks kas see on seotud kuulmisprotsesside raskustega, mis muudab nende jaoks raskeks korjata suulisi vihjeid ja töödelda kuuldud teavet ning seda, kuidas sensoorne kahjustus tekitab ajus muutusi, mis viivad käitumusliku käitumiseni probleemid). Samuti on ADHD ja raseduse tekitatud sünnituse vahel kõrge seos, mis on veel üks küsimus, mida küsin peredelt hindamise ajal, kuigi tulemused on vastuolulised ja võivad olla tingitud muudest seotud teguritest (näiteks ema risk sünnituse esilekutsumiseks), mitte oksütotsiinist, mida kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks ise.

K: Kuidas ravitakse väikelaste ADHD-d? Mis siis, kui kaasnevad haigused?

Väikelaste ADHD-ravi peaks hõlmama perekonna toetamist ja tervislike harjumuste (toitumine, uni, liikumine ja mängimine jne) säilitamist. Käitumise muutmine - või käitumisteraapia - moodustab sümptomite juhtimise kriitilise komponendi. See sekkumine on suunatud lapse probleemkäitumisele, kuid keskendub osaliselt ka vanemate koolitusele, mis õpetab vanemad, kuidas end lapsega positiivsena suhelda reguleerida ja kuidas soovimatut mõista käitumine.

Tegelikult on suur osa minu tööst vanematega ja nende emotsiooni- ja eneseregulatsioonioskustega aitamisel. Sageli, kui vanem oma lapsega pead tagub, on see tingitud sellest, et nende endi juhi funktsioneerimise oskused - samad oskused, millega nende lapsel on raskusi - arenevad endiselt. Kogu surve ja nõudmine lapsele eneseregulatsiooniks on ebareaalne ja ebaefektiivne, mistõttu on vanemate tugi nii oluline.

Isegi kui lapsel ilmnevad varakult kaasuva haiguse sarnased sümptomid autismispektri häire (ASD) või opositsiooniline trotslik häire (ODD), on esmane ravi selles vanuses endiselt käitumisteraapia. Kui laps saabub vanusesse, kus ilmnevad lisakahjustused, on veelgi olulisem hinnata neid korralikult kaasuvate haiguste suhtes ja kaaluda käitumisteraapiast kaugemale jäävat ravi.

ADHD väikelastel: järgmised sammud

• Giid: Kui väikelapse jonn on tegelikult ADHD - ADD ja emotsionaalse düsregulatsiooni varajased tunnused
• Blogi: "Minu lapsel diagnoositi 3-aastaselt - ja jumal tänatud, et ta oli."
• Loe: 4 halba põhjust ADHD hindamise edasilükkamiseks

Selle artikli sisu pärineb ADDitude'i eksperdi veebiseminarilt "Kuidas eristada ADHD hoiatusmärke tavalise väikelapse ja koolieeliku käitumisest?" autor Caroline Buzanko, dr., (podcasti jagu # 325), mille otseülekanne toimus 24. septembril 2020.

---

TOETUSLISAKS
Täname, et lugesite ADDitude'i. Et toetada meie missiooni pakkuda ADHD haridust ja tuge, palun kaaluge tellimist. Teie lugejaskond ja tugi aitavad meie sisu ja teavitustegevust võimalikuks muuta. Aitäh.

Uuendatud 16. novembril 2020