Kas trauma põhjustab ADHD-d? Ja vastupidi?

Trauma ja ADHD seos on põnev, kui seda pole täielikult mõistetud. Kuna uuringud täidavad endiselt tühje kohti, vastas Nicole Brown, MD, MPH, MHS, hiljuti ADDitude'i lugejate küsimustele selle kohta, kas trauma äratab tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire (ADHD või ADD), millised ravivõimalused aitavad traumaga kokku puutunud ADHD-ga lapsi ja mis on trauma meel.

K: Kas trauma võib põhjustada ADHD-d?

Uuringud ei toeta traumat põhjustavat ideed ADHD. Uuringud ütlevad meile, et ADHD on enamasti geneetiline ja pärilik seisund ning see põhjustab teatud ajupiirkondade alaarengut või muud mõju. Kuna trauma mõjutab neid samu ajupiirkondi, siis see süveneb ADHD sümptomid. Teadus on aga endiselt teadmata, mis tegelikult põhjustab ADHD-d.

K: Kui vanem kahtlustab, et tema lapsel on ADHD ja ta on läbinud trauma, siis milline on diagnoosimise ja hooldamise protsess?

Tihtipeale kasutab lastearst esimese kokkupuutepunkti skriiningutööriistu (näiteks Vanderbilti hinnangut) ja muid diagnostilisi materjale, mis küsivad ADHD põhisümptomite kohta. Asjatundlik arst teeb aga enamat kui lihtsalt skriineri manustamist, et teha kindlaks, kas lapsel on ADHD - või midagi muud, mis matkib või näeb välja nagu ADHD. Meditsiinilised seisundid, näiteks hüpertüreoidne haigus, võivad välja näha nagu ADHD. Nutikas arst määras selle ja teiste terviseseisundite välistamiseks mõned vereanalüüsid. Nad võtaksid ka tõeliselt hea perekonnaajaloo ja esitaksid küsimusi selle kohta, kas ADHD ja muud vaimse tervise seisundid esinevad perekonnas.

Kui kõik need asjad koos viitavad ikkagi ADHD diagnoosile, kuid lapsel on ka trauma olnud, et lastearst või esmatasandi arst peaks suunama nad käitumisega tegeleva tervishoiuarsti juurde, kes suudab pakkuda kriitiline teraapia ja vajalikku ülevaadet. Nad saavad täiendavalt uurida, kas lapsel on tegelikult traumaatilise stressi ja isegi PTSD sümptomeid, ning soovitada nende sümptomite raviks täiendavaid ravimeid ja ravimeetodeid.

Mis puutub ADHD-sse ja kaasnevatesse traumadesse, siis on ravimite võtmise mõeldes kliiniline hinnang tõesti oluline. Sageli juhitakse laste ADHD-d ravimite abil, kuid mitte tingimata täiendava käitumisteraapia abil, mis on nende hooldamisel nii kriitiline. Me teame, et nii ravimite kui ka käitumisteraapia omamine on kuldstandard; see teebki vahet. Kokkuvõtteks võiks öelda, et lastearstid peaksid tõesti käituma koos käitumisharjumuste pakkujatega, et pakkuda tervikliku, multimodaalse raviplaani ADHD ja trauma.

[Klõpsake lugemiseks: PTSD ja ADHD seos]

K: Mis “loeb” traumaks?

Teadlased kasutavad mõistet ACE, mis tähistab "ebasoodsaid lapsepõlvekogemusi", et kirjeldada potentsiaalselt traumaatilisi sündmusi, mis ilmnevad enne 18. eluaastat. ACE-de hulka kuuluvad traditsiooniliselt sellised juhtumid nagu füüsiline ja emotsionaalne väärkohtlemine, hooletusse jätmine ja leibkonna talitlushäired. Meie ACE-de kontseptsioon aga laieneb pidevalt ja selle ümber on teaduse plahvatus.

Hooldaja surmast peetakse traditsiooniliselt näiteks ACE tüüpi. Kuid lähedase inimese peaaegu kaotamise kogemus võib olla sama traumaatiline. Mõnel lapsel on suurem risk ka teatud ainulaadsete traumaatiliste stressitegurite tekkeks, nagu näiteks värvilistel lastel, kes kogevad selliseid stressitegureid nagu süsteemne rassism ja kontsentreeritud vaesus. Teine oluline element, mida tuleb arvestada, on see, et traumat kogetakse, elatakse ja internaliseeritakse inimeste seas väga erinevalt.

“Väiksematel” sündmustel on traumana võimalik kokku liituda. Paljud AKE-d käsitlevad uuringud on piiratud, kuna neis vaadeldakse juhtumeid ainult hetktõmmise, mitte kumulatiivse vormina. Kõrvaltoimete ajastust ja kuhjumist ei arvestata ega ka seda, kuidas need võivad mõjutada inimese terviserada. Kuid me teame täiesti, et mida rohkem ACE-sid koges, seda rohkem negatiivseid tulemusi ennustatakse.

K: Kas on eriti tundlik vanus, kus lapsed alluvad AKE-dele või mõjutavad neid rohkem?

Kui AKE-d juhtuvad varases lapsepõlves, on kaitsepuhvrite puudumisel kõrge ja suur risk raskete krooniliste terviseprobleemide tekkeks täiskasvanueas ja isegi varase surma oht.

Samal ajal on varane lapsepõlv kõige optimaalsem aeg sekkumiseks, sest aju on nii plastiline - seda saab ikkagi vormida, vormida ja muuta. Puhvrite puudumisel püsivaks muutuvate ajumuutuste trajektoori saame muuta, tunnustades varakult AKE-sid, saades perekondadele toetust, mida nad vajavad, et vältida rohkem AKE-sid, ja leevendada traumaatilisi pingeid, mida nad praegu võivad kogevad.

[Loetud: kas lapsepõlvetrauma põhjustas minu poja ADHD käitumisprobleeme?]

K: Kas lapsepõlves saadud trauma ja ebasoodsate kogemuste korral võib esineda viivitatud reaktsioone, mis avalduvad ainult täiskasvanueas?

Absoluutselt. Tegelikult näib, et enamik AKE-d käsitlevat kirjandust on tegelikult tehtud täiskasvanute hulgas ja lastekirjandus on järele jõudmas. Teaduse põhjal leiame, et AKE-d põhjustavad muutusi ajus ja muutusi erinevates elundisüsteemides algavad lapsepõlves ja see tähendab meeleoluhäirete ja muude krooniliste terviseseisundite suurenenud riski hiljem täiskasvanuks saamine.

K: Kas trauma tõttu pärsitud või kahjustatud närviühendusi saab uuesti üles ehitada või tugevdada?

Jah, eriti lapsepõlves. Teraapia on tõepoolest oluline kui vahend kaitsvate puhvrite loomiseks ja lapse tugevuste ärakasutamiseks, mis võib luua sisekeskkonna, mis soodustab nende närviühenduste parandamist.

K: Kas on kunagi liiga hilja, et inimene saaks tõhusat abi, kui sekkumisi ja ravi lapsepõlves ei toimu?

Pole absoluutselt liiga hilja. Kui neid probleeme varases lapsepõlves ei käsitleta, ei tähenda see, et mõju oleks püsiv. Sõltumata sellest, kas patsient on teismeline või noor täiskasvanu, on neil tõesti väga oluline abi saada, kui nad on hädas traumaatilise stressiga ja / või kellel on ADHD sümptomid. Ravi on osutunud tõhusaks kõigis vanuserühmades, sealhulgas täiskasvanutel, ja seetõttu on abi igal ajal oluline ja tõhus.

Selle artikli sisu pärineb ADDitude'i eksperdi veebiseminarilt "Kuidas stress ja trauma mõjutavad ADHD-d igas värvitoonis lastel - ja kuidas haavad paraneda" autor Nicole Brown, MD, MPH, MHS, mis oli otseülekanne 15. oktoobril 2020.

Trauma ja ADHD: järgmised sammud

• Ülevaade: ADHD ja trauma - põhjuste, sümptomite ja ravimeetodite lahtihaakimine
• Ravi: Somaatiline teraapia - ADHD aju, keha ja trauma mõistmine
• Lae alla: Kas see on rohkem kui lihtsalt ADHD?

---

TOETUSLISAKS
Täname, et lugesite ADDitude'i. Et toetada meie missiooni pakkuda ADHD haridust ja tuge, palun kaaluge tellimist. Teie lugejaskond ja tugi aitavad meie sisu ja teavitustegevust võimalikuks muuta. Aitäh.

Uuendatud 9. novembril 2020