Kasutage seda kontrollnimekirja ADHD arstide ja arstide hindamiseks

"ADHD-d ignoreeritakse meditsiiniõppes üldiselt," ütleb William Dodson, M. D., peatselt ilmuva raamatu autor Mida soovite, et teie arst teadis ADHD-st. „Vaid 5 aastat tagasi ei maininud 93 protsenti täiskasvanute psühhiaatria residentuuridest ADHD-d nelja aasta jooksul ja hämmastav, et pooled pediaatrilistest residentuuridest ei maininud ADHD-d. Nii et kui teil on arst, kes on võtnud isikliku aja ADHD-le kiiruse saavutamiseks, olete leidnud tõelise pärli. ”

Kui teisest küljest pole teie perearst või üldarst ADHD uuringute ja mõistmisega sammu pidanud, pole te üksi - ja mitte ilma ressurssideta.

Tooge arsti, psühholoogi, neuroloogi või arsti küsitlemisel kaasa järgmised küsimused teine ​​arst, kellele soovite ADHD sümptomeid hinnata ja ravida oma lapses või iseendas. Tema vastused peaksid teile küsimata küsima, kas olete selle pärli leidnud.

1. Kui paljudel teie lastest ja täiskasvanutest on ADHD?

"Umbes 1-l viiest vaimse tervise kabinetti sisenevast inimesest on ADHD," ütleb dr Dodson. "Probleem on selles, et diagnoos jäetakse rutiinselt vastamata ja seda seetõttu, et väga vähestel arstidel on ADHD-ga seotud väljaõpe."

Ühesõnaga, ADHD on eriala. Ja ainult ADHD sümptomite hindamise ja ravimisega tegelevad spetsialistid, kellel on ka ADHD sümptomeid tavaliselt esinevad haigusseisundid nagu meeleoluhäired, GAD ja opositsiooniline trotslik häire - on ette nähtud seisundi täpseks diagnoosimiseks ja käsitlemiseks. Kui teie lapse arst on armas ja vilunud lastearst, kuid on ADHD-st uus, peate leidma spetsialisti.

[Tasuta juhend: kuidas ADHD diagnoositakse?]

"Praegu on kahetsusväärne, et mõned inimesed lähevad oma perearsti juurde ja kuulevad:" ADHD-d pole täiskasvanute jaoks olemas "," ütleb Ph.D., endine president ja tegevjuht Michelle Novotni. Tähelepanupuudulikkuse häirete assotsiatsioon. See müüt pole lihtsalt tõsi. Riiklikud tervishoiuinstituudid väidab, et umbes 4% -l USA täiskasvanutest - see tähendab 14,4 miljonit täiskasvanut - on ADHD diagnoos.

2. Kuidas hindate ADHD sümptomeid lastel ja täiskasvanutel?

Lastele on vastus selge: kliiniku arst peab kasutama sümptomaatilist juhendit, mis on toodud jaotises Diagnostika ja Vaimsete häirete statistiline käsiraamat - 5. väljaanne koos standardiseeritud ja normatiivsete hinnangutega diagnoosimiseks ADHD. Joel Nigg, Ph., Direktor Tähelepanu projekt Oregoni tervise- ja teadusülikoolis, soovitab kasutada Connorsi hindamisskaalat, laste käitumise kontrollnimekirja, tugevate ja raskuste kontrollnimekirja ning ADHD-reitinguskaalat. "Vanemad ja õpetajad saavad need täita ja arst saab neid koguda ning teha kindlaks tõenäosus, et laps on riigi keskmisega võrreldes äärmises vahemikus," ütleb Nigg.

Kahjuks on DSM-V juhised keskendunud tõsiselt lapsele, nii et täiskasvanu sümptomeid hindav arst peab tegema täiendava sammu pereliikmete, sõprade ja isegi kolleegide küsitlemisel. "Diagnoosimise täpsus on palju suurem, kui sisestate andmeid kahelt või enamalt informandilt, kellel on teavet sümptomite kohta mitmes seadistuses," ütleb Nigg.

3. Kuidas võime olla kindlad, et see on lihtsalt ADHD?

„70% -l ADHD-närvisüsteemiga lastest, noorukitest ja täiskasvanutest on vähemalt üks muu psühhiaatriline diagnoos; 57% -l on kaks või enam, ”ütles Dodson, rõhutades ADHD kõrval esinevate kaasuvate haigusseisundite levimust.

Ja siis on olemas kõik need meditsiinilised ja psühholoogilised seisundid, mis jäljendavad ADHD-d. "Nende hulka kuuluvad trauma ajalugu, meeleoluhäired, arenguviivitused ja meditsiiniliste ja metaboolsete seisundite pesupesu nimekiri... nagu unehäired ja kilpnäärme häired," räägib Nigg.

Arst peaks seda teadvustama, läbi viima üksikasjaliku haigusloo ja lisama oma põhjaliku ADHD hindamise käigus seotud seisundite sõeluuringud.

[3 tõeliselt kohutavat (ja tavalist) viisi ADHD diagnoosimiseks]

4. Millised ravimid ja annused sobivad teie patsientide jaoks kõige paremini?

See on trikk küsimus.

85 protsenti ADHD-ga inimestest saab märkimisväärset kasu ühest „29 FDA poolt heaks kiidetud esmavaliku stimulantide koostisest ADHD raviks, mis on vaid erinevad viisid ainult kahe molekuli kohaletoimetamiseks: metüülfenidaat ja amfetamiin, ”Dodson ütleb. „Midagi ei ennusta, milline molekul või mis annus ravimit annab kellelegi optimaalse kasu taseme ilma kõrvaltoimeteta. See tuleb kindlaks määrata katse-eksituse meetodil, sest... ainus, mis määrab õige annuse, on see, kui tõhusalt ravim imendub seedetraktist ja see on midagi, mis muutub pidevalt alla aastaste laste puhul pidevalt 16.”

5. Millised ravimite kõrvaltoimed on vastuvõetavad?

Veel üks trikkiküsimus. Ükski kõrvaltoime pole vastuvõetav.

6. Kuidas oleks sümptomite ravimisega toidu ja vitamiinidega?

Vastavalt Harvardi terviseväljaanded, “Traditsioonilised uuringud ei leia tuge radikaalsetele [söömisplaanidele] nagu Feingold…, mis välistavad peaaegu kõik töödeldud toidud, samuti paljud puu- ja köögiviljad - enamiku lastega, kellel on ADHD. Ja pole lihtsat viisi, kuidas tuvastada vähesed lapsed, kellele [struktureeritud söömisplaanid] võiksid kasuks tulla. ”

Sellegipoolest on vaja veel palju uurida ja paljud pered teatavad kalaõli, rauapreparaatide ning madala suhkrusisaldusega ja kõrge valgusisaldusega toitude headest tulemustest. Arst peaks suutma soovitada toite ja toidulisandeid, mis on teistele patsientidele hästi mõjunud, ning aitama teil neid ravimeid ja käitumisteraapiat tutvustada ka looduslikes ravimeetodites.

7. Kui sageli kohtume ravi hindamiseks ja kohandamiseks?

Te peaksite oma arstiga tutvuma vähemalt iga kahe kuni nelja nädala järel. Uue raviplaani alustamisel meeldib dr Dodsonile oma patsiente paar korda nädalas näha, sest nagu tema sõnul stimuleerivad ravimid jõustuvad ühe tunni jooksul. Nii et teil on vaja ainult ühte päeva, et teada saada, kas see töötab, ja teha muudatusi.

Kui teie või teie laps kasutab ravimeid - käitumisravi või muu loodusraviga või ilma, peaks arst looma ja regulaarselt kontrollima seiresüsteem mis kogub tagasisidet mitmest allikast, näiteks õpetajatelt ja pereliikmetelt. Annuse muutmise soovituste andmisel peaks arst hindama akadeemilise / ametialase ning käitumusliku / sotsiaalse funktsioneerimise paranemist koos kõrvaltoimete esinemissagedusega.

8. Kuidas edastate mulle ravijuhiseid?

Siin on ainult üks õige vastus: "Ma kirjutan need üles."

ADHD-ga täiskasvanute jaoks võib see vastus olla ilmne, kuid dr Dodson juhib tähelepanu ka sellele, et „on vähemalt 50/50 tõenäosus, et ka vanemal, kes last arsti juurde saadab, on ADHD. See on lihtsalt ADHD geneetika. Selle probleemiga ei tegelda ja see on ADHD-ga laste ravimise ebaõnnestumise peamine põhjus. ”

[ADHD hinnangute ja testide täielik raamatukogu]

Uuendatud 19. aprillil 2018