Kuidas valida oma lapsele õiged ADHD-spetsialistid

Kunagi ammu ei olnud enamus veidraid lapsi määratud formaalsed diagnostilised kategooriad nagu tähelepanupuudulikkuse häire (ADHD). Neid kutsuti ekstsentrilisteks või veidrateks ning neid huumoriti kui veidraid palle, kodustati imikute geeniustena või tõmmati valesti.

Me kõik mäletame selliseid lapsi omaenda koolipäevadest ja on tõenäoline, et nad ei käinud spetsiaalsetel teraapiatel, võtsid kaasa ei kasutanud ravimeid, ei otsinud ADHD-ravi ega läbinud oma rännakutel psühholoogilist terminoloogiat lapsepõlv.

Vaadake nüüd ümber nende samade klassiruumide ja koolide aiad ning näete erinevaid diagnoose: ADHD, mitmesugused õpiraskused, sensoorse integratsiooni düsfunktsioon (SID), opositsiooniline trotslik korralagedus (KUMMALINE).

Lapsepõlvest on saanud tähestikusupp. Laps, kes ei sobi hallitusseentega, saab tõenäoliselt intensiivse kontrolli, mis viib diagnoosimise ja uuesti diagnoosimine ja omakorda individuaalne raviprogramm, kodused sekkumised ja võimalusel ka ravimid. See on hea asi. Me ei pea enam enesestmõistetavaks, et teatud lastel, kellel on raskem, tuleb jätta üksi vaeva nägema.

Kuid nende laste vanematele - nimelt teile - esindab tänapäeva maailm omamoodi võitlust. Täiuslikus maailmas tugineksite erudeeritud ja tundlikule ekspertide meeskonnale, kes tuleks teie lapse juurde ilma eelarvamusteta ja võtaks aega temaga tutvumiseks. Nende soovitused oleksid realistlikud ja praktilised ning hindamis- ja järelkohtumised kataks täielikult teie kindlustusest.

Vabandame - meil pole kaarti seda maailm. Nagu olete ehk avastanud, on nii paljude diagnooside vahel valida ja peadpööritav rühm spetsialiste, kes valivad, veidrate laste vanemad võivad kaotada aega, raha ja magada ning leiavad, et ei tea veel midagi enamat kui alguses teadsid - ja ehk usaldavad oma vaistu vähem.

Noh, meil ei pruugi kaarti olla, kuid meie eesmärk siin on aidata teil oma ekspertrühma kokku panemisel saada kõige rohkem, kui mitte kõike, mida vajate. Ükskõik, kas otsite diagnoosi, mis oleks teile mõistlik või oleksite raviprotseduuril, aitab järgmine nõuanne teha teadmisi laste spetsialistide kohta.

Lähtepunkt

Vanemad alustavad tavaliselt oma lapse esmase tervishoiuteenuse osutajaga - tavaliselt lastearst, perearsti või meditsiiniõe arst. Mõnel pediaatril on täiendav koolitus käitumise ja arengu osas ning paljudel teistel on selle piirkonna vastu vähemalt eriline huvi. Kuid iga lastearst veedab suure osa ajast imikute ja väikelaste vaatamisel ning tal on mingi ettekujutus nende valikust tavaline - ja sortidest, mis asuvad selle vahemiku äärealadel.

Kui olete oma lastearsti pärast muret tundnud ja ta on tähelepanelikult kuulanud, suhelnud oma lapsega ja uuris teda, kuid pole murettekitav - kaaluge enda laskmist rahustasin. See ei ole muidugi garantii, kuid võib tähendada, et see, mida vaatate, kuulub rohkem faasi läbimise kategooriasse. Võib olla raske hinnata, kas kaheaastane laps on opositsioonilise käitumise ja tantrummide edetabelis vähem, eriti kui kaheaastane on teie esimene laps.

Kui soovite ja usaldate oma arsti, võiksite lasta tal siin puhata, vähemalt mõneks kuuks. Tõenäoliselt pole ühtegi olulist testi, mis tuleks võimalikult kiiresti läbi viia, et saada mõni oluline vastus. (Ilmselt ei räägi me kurtide või klassikalise autismi või krampidega lapse diagnoosimisest). Alati on oluline, et raskete psühhiaatriliste või meditsiiniliste häiretega lapsi diagnoositaks ja ravitaks võimalikult kiiresti.)

Aga kui sa oled tõesti muretsedes oma lapse arengu pärast, rääkige sellest oma lastearstile. Peatage ta, vaadake talle silma, öelge, et olete mures, ja öelge talle täpselt, miks. Seejärel planeerige visiit, et konkreetselt oma murest rääkida. Ärge proovige seda arutada näiteks vastiku kõrvapõletiku külastuse ajal.

Teie mure peaks ajendama pediaatrit andma mingit süstemaatilist arenguhindamist, mitte ainult oma lapsele silmamuna tegema. Kui te ei tunne, et teid kuulatakse, hankige teine ​​arvamus. Enamik lastearste on valmis suunama teie lapse käitumis- ja arengupeediarsti juurde, kui olete tõeliselt mures.

Spetsialisti leidmine

Kui näete lastearsti, kes ütleb teile, et pole vaja muretseda, peaksite seda kindlasti tegema taotleda saatekirja lapse arengu ja käitumise spetsialistilt, et teie laps saaks täielikult olla hinnatud. Sõltuvalt teie rahalisest olukorrast ja tervisekindlustusest võiksite otsida spetsialisti või kliiniku omal käel ja määrata kohtumise ise. Kuid kui teie tervisekindlustus nõuab esmatasandi lastearsti saatekirja, nagu paljud plaanid teevad, pidage meeles, et teil on selle taotlemiseks täielik õigus.

Usaldusväärne koht otsimiseks on lähim lastehaigla või suurem ülikooli meditsiinikeskus. Enamikul metroopiirkondadest peaks olema vähemalt üks või teine, kui mitte mõlemad. Mõlemas tüüpi asutuses asub laste arengu hindamise kliinik. Kui otsite soovitust teatud tüüpi spetsialistile ja teie lastearst ei saa või ei paku teile vastavat soovitust, proovige luua võrgustik. Küsige oma lapse kooli ametnikelt või naabrilt, kellel on õpiraskused, või kelleltki teiselt, keda usaldate ja kellel on kogemusi arenguküsimustes.

Ei kuluta kaua, kuni avastad, et saadaval on lai spektri abi. Seal on palju erinevaid spetsialiste - erineva koolitusega, erineva suunitlusega, erinevate hindamisvahenditega -, kes pakuvad teile erinevat tüüpi teavet.

Mõni võib olla rohkem orienteeritud praktilisele, igapäevasele funktsioonile, teised on rohkem sündroomide äratundmisele ja diagnoosimisele orienteeritud. Leiate eksperte kooli keskuses või meditsiinikeskuses, kes töötavad üksi või suurema organisatsiooni osana.

Varase sekkumise (EI) programmid, föderaalselt rahastatavad teenused arenguvajadustega lastele esimese kolme eluaasta jooksul, on saadaval igas osariigis. Alla kolme aasta vanuste laste puhul võib teie kindlustusselts nõuda EI hindamist, enne kui ta tasub muude katsete eest.

Teine võimalus on jätkata kooli hindamist, sest arvate, et see aitab seda pakkuda vastuste tõttu või seetõttu, et teie kindlustusselts seda nõuab, või kuna kool katab tavaliselt kulu. Kooli hindamine on sageli mõistlik koht alustamiseks, kuid pakume mitmeid ettevaatusabinõusid:

• Ooteloendid võivad olla pikad.
• Hindajate kvaliteet varieerub tohutult.
• Ei ole mingit garantiid, et kellelgi hindajatest on kogemusi pentsiku lapse vajadustega.

Oleme kuulnud, kuidas vanemad kurdavad koolide hindamiste üle, mis tundusid kiirustades või pealiskaudselt või keskendudes iga lapse sobitamisele ühte vähestest kategooriatest. Teisest küljest oleme teinud koostööd ka rohkesti andekate koolipõhiste spetsialistidega, kes on tohutult palju peresid aidanud. Koolipõhine vaatenurk võib suunata hindamise konkreetselt laste jaoks eluliselt oluliste õppeküsimuste juurde.

Alumine rida: Ehkki võib tekkida vajadus kooli hindamise järele või soovite seda alustada ning see võib anda väärtuslikku teavet, peate võib-olla oma püüdlustes kaugemale minema.

Labürindi haldamine

Selle ekspertide labürindi kaudu liikudes on teie ülesandeks pakutavat teavet jälgida ja hinnata ning teha olulisi otsuseid, millal vaadata kaugemale ja millal teha paus.

Saage aru tegelaskujudest. Küsige spetsialistidelt, keda näete, nende kvalifikatsiooni ja konkreetsete erialade kohta. Oluline on teada, kas tegemist on neuroloogi või neuropsühholoogiga.

Isegi kui te pole täiesti kindel, kuidas integreerida spetsialisti taust saadud hinnangu ja nõuannetega, pöördub teie lastearst ja teised teie poolt nähtavad spetsialistid võivad juba kogutud arvamustest paremini aru saada, kui saate neid täita selle kohta, kes tegi hindamine.

Räägi! Esitada küsimusi! Tee märkmeid! Mõni vanem lihtsalt ei saa või ei saa oma lapsele hinnangu andnud spetsialistidelt oma küsimustele üksikasjalikku vastust. Mõnikord juhtub see seetõttu, et hindamismeeskonna liikmete vahel tuleb veel testida või vestlusi pidada. Vähemalt peaksite ära tulema, teades, millal te kuulete ja kuidas kuulete hindamistulemusi.

Keegi, kes on just mõnda aega teie lapsega koos veetnud, peaks saama teile anda paar reaktsiooni või tähelepanekut. On täiesti mõistlik anda hindajatele teada, et soovite mõne tunni seansi lõpus, et saada aimu, mida nad arvavad. Tehke alati märkmeid. Võib-olla olete rohkem pinges, kui arvate, ja võib-olla on raske täpselt meelde jätta, mida te tegite või mida te ei kuulnud.

Paluge, et kirjutaksid ja selgitaksid harjumatud terminid ning küsige teabeallikaid, kellega saate tutvuda. Kui teil on olnud täielik mitme eriala hindamine, kaaluge kohtumise tegemist, et tulla tagasi, istuda maha ja arutada tulemusi.

Hoidke märkmikku. Aja möödudes mõtlete küsimustele, mida soovite küsida, tähelepanekuid lapse kohta, mis tunduvad olulised, ideid edasiseks hindamiseks või raviks. Kirjutage need kõik märkmikusse. Seal saate teha märkmeid ka nähtavate spetsialistide, nende tehtud testide ja antud teabe kohta.

Pange kirja teiste programmide või spetsialistide telefoninumbrid, kelle kohta olete teiste vanemate käest õppinud, samuti kontaktandmed kellegi kohta, kes pole praegu nii abivalmid, kuid võib-olla mõne aasta pärast. Märkmik aitab teil jälgida oma last ja teie enda mõistmist. See aitab teil kasutada oma aega koos spetsialistidega, et esitada küsimusi, mida olete soovinud tõstatada.

Usaldage oma instinkte. Minge sellesse protsessi avatud meelega, aga ka terve skepsisega. Kui keegi ütleb teile midagi, mis absoluutselt ei vasta teie lapse mõistmisele, siis kaaluge seda objektiivselt. Kui see on jama, siis unusta see. Ärge lubage kellelgi, kes ei suuda teie küsimustele vastata, teie lapsega suhelda pikaajaliselt terapeutiliselt, hoolimata sellest, kui suurejooneline või kuulsusrikas on tema kraad või vastuvõtu ruum.

Ärge oodake “eureka” hetke. Me ütleme seda uuesti, kuna see on nii tähtis: üldiselt pole pentsikud lapsed täpselt diagnostilistesse kategooriatesse mahuvad. Teie lapse pidev hindamine ja erinevate diagnooside arvestamine võib olla väärtuslik, kui see osutab lapse abistamisele. Sellegipoolest ei anna see tõenäoliselt üheainsa valgustavat järeldust, kui saate teada, mis tegelikult toimub.

Mõned spetsialistid või kliinikud annavad peaaegu kellelegi diagnoosi. Kui näete kõva ja piisavalt pikk välja, siis võite kokku puutuda kellegagi, kes paneb teie lapsele sildi kinni - võib-olla seetõttu, et see on sama silt, mida kõik saavad selles kliinikus. Olge eriti ettevaatlik siltide korral, mis sisaldavad viivitamatuid soovitusi kallitele terapeutidele. Ärge lubage kellelgi oma last aidata. Tasub saada teine ​​arvamus või arutada seda soovitust oma lastearstiga.

Enamik spetsialiste, kellega hindamise ja diagnoosimise uurimisel kokku puutute, on auväärne. Peab siiski ütlema, et diagnooside ja teraapiate pakkumisel lastele arenguga seotud muutuste pakkumisel on selles valdkonnas midagi tööstusharu. See viib meid taas akadeemilise meditsiinikeskuse eelistamiseni.

Lõpuks ärge unustage, et kõige selle mõte - töö, testimine ja teie lapsega arvestamine mitmed eksperdid - ei tule mõnel kosmilisel välja tulla õige sildi, õige nime ja õige vastusega arstitudengi eksam. See on teie lapse abistamiseks ja abiks sina aita oma last.

---

Kursuse valimine

Küsige järgmisi küsimusi, kui arvestate võimalike ravimeetodite ja terapeutidega:

• Kas teraapia on suunatud probleemidele, mis minu lapsele ette tulevad? Pidage meeles, mida sihite. Milliseid oskusi soovite, et ta omandaks, või millist käitumist soovite vähendada?
• Kuidas me saame teada, kas see töötab? Esitage see küsimus esmasel hindamisel. Kuidas terapeut otsustab? Milliseid hinnanguid alguses tehakse ja kui sageli last uuesti hinnatakse?
• Mis saab, kui see ei aita? Kas saate usaldada terapeuti, et ta annab teile teada, kui ta usub, et programm ei tööta või et tema ja teie laps ei sobi omavahel hästi?
• Kui palju pühendumist on vaja? Kas programmi "Kalkun kalkun" peatamisel on oht, kui see pole efektiivne? Kui see on rühmateraapia, siis kui oluline on teie lapsele see terve semestri või aasta vältel välja kleepida? Kuidas see mõjutaks teisi rühma lapsi, kui ta seda ei teeks?
• Kui kaua see aega võtab?
• Kas mu laps on õiges vanuses? On palju tõendeid selle kohta, et mida nooremas vanuses hakkate probleemse käitumisega tegelema, seda paremat edu laps saavutab.

---

Kohandatud alates Pentsikud lapsed (Ballantine), autorid M.D. Perri Klass ja M.D. Eileen Costello, kordustrükk Random House'i loal.

Uuendatud 11. aprillil 2017