Isegi pärast ADHD-ravimite lõpetamist näitavad laste ajud erinevusi

10. august 2016

Uus uuring näitab ka pärast aju stimulantide väljapesemist süsteemides, kuid laste ajudes on endiselt verevoolu ja dopamiini taseme muutused leiab - viidates nähtusele, mida nimetatakse “neurokeemiliseks jäljendiks”, mille pikaajalised tagajärjed, vähemalt ADHD-ravimite osas, on ebakindel.

Uuring, mis oli avaldatud 3. augustil sisse JAMA psühhiaatria, vaadeldi 99 meespatsienti, kelle vanus oli vahemikus 10–12 või 23–40. Viiskümmend patsienti raviti metüülfenidaadiga 16 nädala jooksul, ülejäänud 49 patsienti raviti samal perioodil platseeboga. Neljakuulise raviperioodi vältel kasutasid teadlased peaaju verevoolu mõõtmiseks farmakoloogilisi MRT-sid - see on kriteerium dopamiini stimulatsiooni hindamiseks ajus - ja mõõtmist jätkati ühe nädala jooksul pärast ravimi manustamist peatunud.

Lastel, keda raviti metüülfenidaadiga, ilmnes nende alustamisel aju verevarustuse oluline suurenemine ravimid - suurenemine, mis püsis isegi pärast ravi lõppu ja ravimid olid nendest täielikult välja pesta kehad. Platseeborühmad ei näinud sarnast toimet ja metüülfenidaadiga ravitud täiskasvanud naasisid nende ajuverevoolu algtase peaaegu pärast 16-nädalase raviperioodi lõppu.

See nähtus, mida nimetatakse neurokeemiliseks jäljendiks, pole iseenesest uus. Teised ravimid on loomeajudes loonud sarnaseid tulemusi; verevoolu muutused jäävad ajude arenemiseks alles pärast ravimite katkestamist, kuid täielikult arenenud ajud naasevad algtasemele niipea, kui ravimid on kehast välja pesnud.

Kuid teadlasi huvitasid selle uuringu tulemused mitmel põhjusel: ühe jaoks oli see esimene selline uuring seoses ADHD-raviga lastel ja täiskasvanutel ning veel ühe inimese jaoks pole praegu selge, milline on selle pikaajaline mõju on. "Me ei tea, kas need püsivad muudatused püsivad nädalaid, kuid või isegi aastaid," ütles Liesbeth Reneman, M. D., Ph. D., uuringu juhtiv autor. "Seega on metüülfenidaadi kliiniline mõju areneva DA-ergilise süsteemi muutmisele [aju dopamiini rajad] endiselt ebaselge."

Tulemused paluvad juba järeluuringuid, kirjutavad teadlased. Ehkki ADHD-ravimeid peetakse ajalooliselt ohututeks, on nende pikaajalise toime jälgimiseks pettumust valmistavalt vähe uuringuid. Selles uuringus täheldatud verevoolu muutused võivad olla selle pusle üks osa - võib-olla eriti kriitiline annab meile näpunäiteid, kuidas lapseeas välja kirjutatud stimulantravimid mõjutavad patsientide aju arengut nende kasvades täiskasvanud.

Teadlased ei taha selles varases staadiumis liiga palju järeldusi teha. Kuna nende aju muutuste pikaajalised mõjud on praegu teadmata, püstitab Reneman hüpoteesi, et võib olla vajalik metüülfenidaadi retseptide rangem reguleerimine. "Meie tulemused nõuavad ADHD diagnooside rangemat reguleerimist ja patsientide hoolikamat valimist, kuna üha rohkem lapsi ravitakse metüülfenidaadiga," ta ütles.

Uuendatud 12. aprillil 2017