Kas ADHD on haigus? See pole õige küsimus

Viimasel ajal on ilmunud rida artikleid ja raamatuid eitades, et ADHD on õigustatud haigus. Mõned on viidanud väidetele, et ADHD tuvastamise varajane pioneer dr Leon Eisenberg tunnistas surivoodis, et ADHD on “fiktiivne” haigus.

Kas ADHD on õigustatud haigus? Esimene küsimus, millele tuleb vastata, on järgmine: mis on haigus?

Haigused on sotsiaalsed konstruktid. Meie haiguse mõiste on seotud arusaamisega sellest, mis on inimese normaalne tervis. Haigused on normist kõrvalekalded, mis arvatakse kahjustavat üksikisikut ja mõnel juhul ka ühiskonda.

Näiteks geenius on normist kõrvalekaldumine, kuid seda käsitletakse vara, mitte kohustusena. See pole haigus. Me ei arvaks, et kohtleme kõrget IQ-d.

Diabeeti seevastu peetakse haiguseks, kuna see on normist kõrvalekaldumine ja seda peetakse inimesele kahjulikuks. Haiguse etiketil olev märk annab meditsiiniasutusele loa töötada välja ravimeetodeid, mis leevendab neid sümptomeid ja parandab arvatavasti olnud inimeste eluea pikkust ja kvaliteeti diagnoositud. Kui valdav enamus inimesi põdes diabeeti, peetakse seda normaalseks inimeste terviseks ja väheseid õnnelikke, kes suutsid insuliini tõhusamalt toota, peetakse erandlikuks, näiteks geeniused.

Samuti on haigusseisund, mida me nimetame skisofreeniaks, normist kõrvalekaldumine ja enamikku neist, kellel ilmnevad sümptomid - pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid, peetakse ohuks endale ja ühiskonnale. Skisofreenia vastu ravimite andmine vähendab lõhet skisofreenilise käitumise ja normi vahel ning võimaldab inimesel elada produktiivsemat elu.

Sellega saab ADHD-ga Murkier, mis kvalifitseerub normist kõrvalekaldumisena. Enamikul inimestel puudub ADHD-käitumine, või oleks normaalne jätta kohver rongist või tsoonist välja, kui keegi teiega räägib. Kuid erinevalt diabeedist ja skisofreeniast on küsimus, kas need ravimeetodid aitavad ADHD-ga inimesel elada pikas perspektiivis tervislikku ja produktiivset elu. Tõepoolest, ADHD-ga seotud tunnused tulevad sageli pakitud suure väärtusega tugevustega. ADHD tajutavate nõrkustega tegelemine võib kahjustada inimese enesehinnangut ja potentsiaalselt tema panust ühiskonda.

Veelgi enam, ADHD märgistamine haiguseks paneb õpetajad, juhendajad, arstid ja vanemad autopiloodi; nad usuvad, et kõigil, kellel on sümptomeid, on haigus ja ta peaks ravi saama, hoolimata võimalikust negatiivsest küljest. „Laps ei saa tunnis tähelepanu pöörata, käitub väljas? Viige ta arsti juurde. ” Haiguse sildi tõttu oleme lukus ja tahame tähelepanuta jätta ravimi negatiivsed kõrvaltoimed.

Parem viis ADHD-le mõtlemiseks on jätta haiguse teema kõrvale ja proovida kindlaks teha, kas inimesel oleks pikamaaravis kasu. Mul on teismeline sugulane, kellel diagnoositi ADHD juba lapsena. Mis puutub kokku, siis on ta jama, kui ta ei kasuta ravimeid. Ta ei saa toimida organiseeritud sotsiaalses keskkonnas. Ta ei suuda ennast ravida, kui ta on ravimitest loobunud. Tema vaimne seisund ilma ravimiteta oleks kurnav.

Veel üks laps, keda ma tean, töötab organiseeritud sotsiaalsetes oludes, kuid ta ei saa klassis tähelepanu pöörata. Tema klassid kannatavad tema võimetus keskenduda. Ravimitega ravimisel tunneb ta end aga isiksusest kuivendatud, vähem loomingulisena ja teravana. Samuti arendab ta tikke. Ravimite kasutamisel võivad tema palgaastmed langeda, kuid pikas perspektiivis võib ta parem olla.

Esimesel juhul aitab laps ravimeid rohkem kui haiget saada. Teisel juhul on lapsele rohkem haiget tehtud kui aidatud. Võiks öelda, et esimesele lapsele on haigusmärgis kasulik ja teisele lapsele on see kahju.

Seega ei tohiks küsimus olla selles, kas ADHD tunnustega inimesel on haigus, vaid selles, kas täiskasvanul või lapsel saab paremini hakkama - mitte järgmisel päeval klassis, vaid pikas perspektiivis - normaalset seisundit vähendaval ravil lõhe. Kas see määramine ja sellega kaasnevad ravimeetodid muudavad elu õnnelikumaks, tervislikumaks, produktiivsemaks ja loovamaks? See ei ole lihtne küsimus, millele vastata, kuid vähemalt on see õige küsimus.

Uuendatud 6. novembril 2019