Kui teie lapsel on söömishäire: samm-sammuline tööraamat vanematele ja teistele hooldajatele
Väljavõte Kui teie lapsel on söömishäire: samm-sammuline tööraamat vanematele ja teistele hooldajatele autor: Abigail H. Natenshon. Raamat on loodud selleks, et aidata vanematel mõista, kui oluline on professionaalidega suhelda söömishäirete parandamiseks ja annab vanematele juhiseid, kuidas oma lapsega tegeleda taastumine.
2. peatükk. Haigusnähtude äratundmine
Kas teie lapsel on söömishäire või võiks ta olla selle väljatöötamisel? Sellele küsimusele vastamine võib olla keeruline, kuna haiguse näitajad on tavaliselt varjatud. Nii nagu fotograafid näevad negatiivseid ruume ja muusikud kuulevad puhkepaiku, peate ka muutuma tundlikuks haiguse aspektide suhtes, mis ei pruugi enamusele inimestele kohe ilmneda. Lapsevanemana on teil ideaalne positsioon kõrgendatud teadlikkuse suurendamiseks sellest, mis võib olla häirete tunnusmärkide tegemisel, ja oma tähelepanekute jäljendamiseks. Võib-olla olete kuulnud mitmest erinevast söömisharjumuste hinnangudvõi diagnostilisi uuringuid, mida saaks teie lapsele määrata haiguse tõenäosuse kindlakstegemiseks. Vanematel on selliste testide tulemusi raske täpselt tõlgendada. Kõige täpsem hinnang saadakse teie enda tundlike ja teadlike lapse tähelepanekute põhjal.
Harjutus A:
Oma lapse hoiakute ja käitumise jälgimine
Siin on mõned tunnused, mis koos teistega võivad olla haiguse näitajad. Lapse hindamiseks mitmesuguste hoiakute ja käitumisviiside osas kaaluge iga omadust. Kas see puudutab teie last? Y ring jah, N ei.
1. Jah / ei on teinud kehakaalu ülemäärase või kiire kaotuse.
2. JAH EI halva minapildiga.
3. Jah / ei tunneb rasva isegi õhukese keha korral; kirjeldab rasva kui tunnet.
4. Y / N Kuvab pentsikud söömisharjumused; sööb piiratud hulgal toite või saab sellest
taimetoitlane toidu piiramise eesmärgil.
5. Jah / ei eita nälga.
6. JAH Ei ole kaotanud menstruatsiooni.
7. Jah / ei Treenib liiga palju.
8. Jah / ei Kaalub ennast sageli.
9. Y / N on jätnud teile lahtistava, diureetilise või dieedi tableti kuritarvitamise näitajad.
10. Jah / ei Unistused toidust ja söömisest.
11. JAH EI taha teiste ees süüa.
12. Jah / Ei Kasutab vannituba sageli söögikordade ajal või pärast sööki.
13. Jah / ei Võrdleb oma keha teiste, näiteks modellide ja sportlaste kehadega.
14. Jah / ei on tujukam ja hilisemast ärrituvam.
15. Jah / ei - puuduvad head toimetulekuoskused; sööb vastusena emotsionaalsetele stressitekitajatele.
16. Jah / ei püüab vältida riske; otsib alternatiivina ohutust ja etteaimatavust.
17. Jah / Ei Hirm ei suurene.
18. JAH Ei usalda ennast ega teisi.
19. Jah / ei andestab täiskõhutunnet, mis tekitab kirjeldamatut ebamugavust,
puhitus ja iiveldus koos hirmuga, et ebamugavustunne ei kao kunagi.
20. Jah / ei vihkab pühade ajal suurte pereõhtusööke; muutub kohutavalt ärevaks ja ärritunud enne sööki ja söögi ajal.
21. JAH Ei arva, et kuna ta liitub teiega aeg-ajalt restoranides, ei tohi ta olla segane.
22. JAH Ei väldi sisulisi seoseid teistega.
23. Jah / ei usu, et tema elu oleks parem, kui ta oleks õhem.
24. JAH EI kinnisideeks oma riietuse suuruse üle.
Kui teie lapsele kehtib nende sümptomite kogum, on suur tõenäosus, et ta on hädas söömishäirega või võib sellel varsti tekkida.
LISADE LOOMINE
Oluline on mõista, et liigsed ja ekstremismid on söömishäirete ja samuti esinevad harva liialdused, olgu need seotud toidu, liikumise või muu kirega isoleerimine. Minu eesmärk ei ole siin kriisist välja viia ega katastroofida sellest, mis võiks olla väiksemaid probleeme, ega hirmutada teid söömishäirete otsimisel, kui neid pole. See aitab teil hinnata, millal toitumine muutub häireks ja millal tervislik treenimine muutub sunniks.
Mõelge selle noore naise ja tema ema käitumisele. Kergejõustikuna näiv kolledži üliõpilane Trudy treenib iga päev kõvasti radade vormis hoidmiseks ja läbib siis veel kaheksa miili. Tema ema on kindel, et ta ei saa segaduses olla, sest ta ütleb: "Trudy sööb." Trudyl pole olnud menstruatsioon aastates, kuna tal puudub hormoonitootmise toetamiseks keharasv östrogeen. Iga päev oma tütre kõrval joostes ei näe see vanem põhjust arvata, et tema laps on mingil moel segane. Kui aga miski toimib nagu söömishäire, tunneb see end söömishäirena ja võtab selle arvele kas lapse olemasolu kvaliteet, nagu ka söömishäire, kas on tõesti oluline, mis etikett seda määratleb? hetk? Arvestades tema igapäevases treeningus esinevaid liialdusi, kas arvaksite, et Trudy säilitab funktsionaalse tasakaalu ka muudes eluvaldkondades, sealhulgas ühiskondlikes tegevustes, õppejõudude töös ja vaba aja veetmise alal? Trudy olukorra aluseks olevate emotsionaalsete probleemidega tegelemisest võib olla kasu, isegi kui tal pole täieõiguslikku söömishäiret. Täpsemalt, kui see oleks teie laps, oleks see just selline olukord, mis peaks teid vaatama täpsemalt selle kohta, mida ja kuidas teie laps sööb ning kuidas ta suhtub toitu, kaalu ja ise.
Arvestades Trudy liialdusi, piiksus ema kargelt: "Kuid meil kõigil on oma ülearused! Peate lihtsalt õiged välja valima. "Tõsi. Kuid mõned võtavad suurema teemaksu kui teised. Siin ei ole küsimus selles, millist liigsust oma lapsel näha võib, vaid selles, kui ülemäärane selline käitumine on ja kuidas see ülemäärane teenib lapse isiksust. Käitumine on äärmuslik, kui see viib inimese elu emotsionaalselt tasakaalust välja või kui see jätab inimese funktsionaalselt - haavatavad ja ohustatud, vähem võimelised maanduma oma jalgadele kriisi ajal ja veelgi haavatavamal viisil - igapäevane elamine.
Inimesed teevad iseseisvalt positiivseid muudatusi ja on võimalik, et teie laps võib teie ekstreemset käitumist lõpuks mõõta. Kuid võib-olla võtate hasartmängu, ignoreerides olukorda. Need on teie lapse jaoks haavatavad ja kujundavad aastad, pannes aluse kõigile järgnevatele aastatele. Küsimused, mida tuleks kaaluda, on järgmised: kas teie heatahtliku lapse süütud ülemäärad jäävad vanemaks saades sama healoomuliseks ja kindlameelsemaks? Kui tõenäoline, et ajastus, eluolud ja emotsionaalne vastupidavus tulevad soodsalt kokku, et ta seda saaks iseseisvalt arendada jõudu ja võimekust tasakaalustamatuse tasakaalustamiseks kogu ülejäänud eluga funktsioone?
VAATA TOIDU; VAATA VÕI SUITSETE Ekraane
Veelkord: söömishäired ei puuduta ainult toitu. Ärge laske end petta suitsuekraanide ja tõkete eest, mida teie laps võib panna, et tähelepanu kõrvale juhtida tema käitumisest ning toidu-, söömis- ja kehakaalust.
Harjutus B: Haiguse tuvastamise takistuste nägemine
Te ei pruugi söömishäiret ära tunda lihtsalt seetõttu, et teil pole selle haigusega varasemaid kogemusi olnud. Lisaks sellele on haiguste tuvastamisel ka palju muid hoiatavaid vahendeid. Nendest takistustest üle vaatamiseks lugege kõiki järgmisi kirjeldusi ja mõelge, kas see puudutab teie last. Kirjutage oma tähelepanekud ja jäljed ettenähtud kohta.
- Haigusnähud ei ole tavaliselt ilmsed. Söömishäired on väga salajased haigused ja sageli jäävad vanemad, arstid, terapeudid ja isegi patsient ise märkamata. Isegi vereanalüüsid ei suuda söömishäireid paljastada kuni haiguse viimaste etappideni, kui üldse. Söömishäireid tunnistatakse kliinilises keskkonnas kuni 50 protsendil juhtudest.
See kõlab nagu minu lapse olukord, sest: - Sümptomid varieeruvad dramaatiliselt. Ükski söömishäire ei näe välja täpselt nagu teine; tegelikult ei sarnane ükski häire täpselt ühegi definitsiooniga, mida raamatust loete. Sümptomite varieeruvus võib olla nii individuaalne kui ka individuaalne, aga ka ühe haiguse käigus. Näiteks võivad anoreksikud piirata toitu maksimaalselt (muutudes luudeks ja luustikuks), mõõdukalt (kukkudes 5–15 protsenti alla nende isikliku tervisliku seisundi kehakaalust) või minimaalselt (võib-olla jätate hommikusöögi vahele ja lõunaks salatit - kalorite ümberkorraldamise muster, mis võib lõppkokkuvõttes soodustada tuhmumine). Anoreksikud söövad igal päeval normaalselt, säästlikult, rituaalselt või liigselt. Buliimika vaheldub tavaliselt rangelt piirava ja toitu piirava toiduga, võttes päevas kohati viis tuhat kuni kümme tuhat kalorit. Kiusajad võivad oksendada kolmkümmend korda päevas või mitu korda nädalas. Mõni inimene võib võtta kolmkümmend kuni kolmsada lahtistid päevas; teised võivad võtta ühe või kaks või mitte üldse, kuid siiski on neil söömishäire. Söömata segatud laps tõmbab arvatavasti väga õhukeste sõprade poole, kellest mõned on korratu ja teised mitte üldist segadust lisavad.
See kõlab nagu minu lapse olukord, sest:
- Ainuüksi käitumine ei ole usaldusväärsed ja täpsed haigusnäitajad. Muudest sümptomitest isoleerituna nähtavad häiritud käitumised võivad vaatlejale tegelikult tervislikud tunduda, meenutades enesedistsipliini ja suutlikkust olla suunatud. Patsiendid näevad sageli head välja ja tunnevad end suurepäraselt, kosutavalt, energiliselt. Nad kipuvad olema üle saavutajad ja perfektsionistid. Nende haigus ilmneb selgelt diskreetses suhtumises ja mõttemallides.
See kõlab nagu minu lapse olukord, sest: - Haiguste eitamine on tavaline. Haiguse eitamine võib esineda resistentsuse tunnustamisel haiguse suhtes, tunnustatud haiguse mitteavaldamises või keeldumises kaaluda või arvestada raske haiguse terviseriskiga. On üllatav, kui paljud vanemad ei taha oma lastel haigusi tunnistada, põhjustades neile vabandusi ja nende käitumist või peetakse sümptomeid mööduvateks faasideks, tugevusnähtudeks või tavalisteks teismeliste kinnisideeks. Mõni võtab lohutuseks sümptomeid toiduprobleemideks nimetades, mis on healoomulisem termin kui söömishäired.
See kõlab nagu minu lapse olukord, sest:
Spetsialistid eksivad mõnikord. Isegi kõige pädevamat arsti võib eksida söömishäirete müütide abil. Vastuseks ema murele, et tema statsionaarne anoreksiaga nooruk keeldus söömast valku, suhkrut või rasvad, ütles haiglas psühholoogiaosakonda suunduv arst talle: "Me kõik võiksime teie juurest tunni või kaks võtta tütar. Kas teadsite, et ameeriklased söövad tegelikult vajalikust valgukogusest kuus korda rohkem? " - Kaal üksi ei ole haiguse näitaja. Söömishäired ei puuduta ainult toitu. Kaalutõusu, -kaotuse või -stabiilsuse olulisuse hindamiseks peavad vanemad kaaluma, kui kiiresti, mis kavatsuste kaudu ja mis viisil see toimub. Korratute inimeste söömine võib alatoitumust tekitada isegi normaalse kehakaalu korral.
See kõlab nagu minu lapse olukord, sest: - Tunded on maskeeritud. Söömishäire muudab ärevuse, hirmu, viha ja kurbuse tuimastatud tuimuseks, pannes need hinge ligipääsmatutesse süvenditesse. Kui tundeid ei tunnustata ega väljendata, lähevad lapse vajadused rahuldamata ja vanemate võime lapse valu ära tunda on tõsiselt kahjustatud.
See kõlab nagu minu lapse olukord, sest: - Pereõhtusöögid on liiga sageli erand, mitte reegel. Kui laps ei istu perega koos einestamiseks, on vaevalt vanematel võimalik veider söömiskäitumist tähele panna. Veelgi olulisem on see, kui vanemad ei paku lapsele võimalust rääkida oma päevast, oma päevast mõtetes ja tema tunnetes, on neil keeruline teda täielikult tunda ja mõista, mis ta on läbi elama.
See kõlab nagu minu lapse olukord, sest:
Haiguse subkliinilised näitajad valmistamisel
Haiguse subkliinilisi näitajaid tuntakse ka pehmete märkidena. Kui puuduvad kliinilised sümptomid, leitakse pehmeid märke tunnetest, hoiakutest, eluperspektiividest ja käitumisest, mis on haiguse või predisease seisundi aluseks. Need esinevad tavaliselt siis, kui sümptomid alles arenevad, vahelduvad või neid märgatakse ainult üksikute sündmustena. Haiguse subkliinilisi näitajaid tuleb eristada subkliinilistest haigustest (EDNOS), millel puuduvad mingid olulised tunnused. heausksete sümptomite raskusaste või kestus ei vasta peatükis kirjeldatud söömishäirete kliinilistele määratlustele. Üks. Subkliinilised näitajad on raskesti nähtavad kliinilise või subkliinilise haiguse eelkäijad, hoiakud ja käitumine, mis on leitud inimestel, kellel on söömishäireid jagav meel.
Söömishäired on progresseeruvad, järk-järgult arenevad haigused, mis arenevad edasi pidevalt, andes vanematele märku lugema õppides palju hoiatusi. Näiteks võib laps äkitselt pühenduda taimetoitluse äärmuslikule vormile, milles ta peab vastu ubade ja muude taimetoidu valkude söömisele; sööb ainult selliseid toite, mida anorektikud sageli eelistavad, näiteks ilma salatita salateid, külmutatud jogurtit, kodujuustu, teravilja, dieetjooke, õunu ja tavalisi kotlette; või on kasvav kalduvus söögikordadest ilma jääda, kuna nad on muidu hõivatud.
Noormees võib pärast eakaaslastega kontoris töötamist keelduda lõunale minemast või joomast. Kuna tal puuduvad peamised võimalused kontoris sotsialiseerumiseks ja suhtlemiseks, on ta tööl võõrdunud ja lõpuks töölt vaba.
Noor naine võib abielluda mehega, kes ei suuda tundeid ära tunda ja probleemidega silmitsi seista nagu ta on. Nad käsitlevad oma elu loomulikke muutusi ja väljakutseid koos, valides nendega mitte tegeleda; sellised stressitegijad nagu pulmad, töökoha vahetused, rahalised probleemid ja peresuhted lihtsalt pole arutada, suurendada oma depressiooni, mõjutada söömisharjumusi ja lõpuks nende ohtu seada suhe.
Kolledži üliõpilane, kes joob liiga palju ja sööb liiga vähe või liiga palju, võib-olla ei soovi isegi proovida oma tšekiraamatut tasakaalustada. Kuna ta ei austa oma võimet iseennast ega oma rahandust reguleerida, eelistab ta olla teadmatu probleemidest, mida ta võiks lahendada, kui ta sellest teaks. Ta peab turvalisemaks ja usaldusväärsemaks jätta kontole lihtsalt ülemäärane rahaülejääk rohkem, kui tal tegelikult vaja oleks või võiks kunagi kulutada.
Subkliinilised tingimused ja neid sageli iseloomustavad pehmed märgid on väga olulised teave inimese emotsionaalse keskkonna, haiguste suhtes haavatava ja füsioloogilise teabe kohta stressorid. Just subkliinilises ja varajases staadiumis esinevates häiretes leiame võtme varaseks sekkumiseks, tõhusaks ja õigeaegseks taastumiseks ning mis kõige tähtsam - haiguste ennetamiseks. Silmade arendamisel pehmete haigusnähtude jaoks õpite otsima ja nägema seda, mis pole just nähtav. Võimalike probleemide tajumisel, isegi kui kliiniliselt määratletav käitumine puudub, võib olla mõistlik pöörduda spetsialisti poole, kes aitab teie armu kinnitada või ümber lükata. Teie lapse emotsionaalsed probleemid väärivad tähelepanu, olenemata nende olemusest. Määratletud probleem on potentsiaalselt lahendatav probleem.
Tegevushäired
Alayne Yatesi raamatus „Sundlikud treeningud ja söömishäired” välja töötatud aktiivsusehäire kirjeldab treenimisega seotud kaasatust kahjulike tagajärgedeni. Uuringud on teatanud, et koguni 75 protsenti söömisraskustega inimestest kasutab liigset treeningut ärevuse vähendamiseks või vähendamiseks.4 ei suuda treenimist lõpetada isegi siis, kui nende äärmine režiim põhjustab vigastusi, kurnatust või muid füüsilisi kahjustusi või häirib muul viisil nende tervist ja heaolu olemist. Aktiivsushäiretega inimesed kaotavad kontrolli füüsilise koormuse üle, samamoodi nagu söömishäiretega inimesed kaotavad kontrolli toidu ja dieedi üle. Mõiste anorexia athletica kirjeldab EDNOS-i "sportlastele, kes tegelevad vähemalt ühe ebatervisliku kehakaalu reguleerimise meetodiga, näiteks tühja kõhuga, oksendamisega" või kasutavad dieedi tablette, lahtisteid või diureetikume.
Söömishäired on üldisemalt levinud meie ühiskonna kergejõustikujooksuga alagruppides, nagu näiteks tantsijad, uisutajad, võimlejad, ratsanikud, maadlejad ja kergejõustikuvõistlejad. Nende tegevuste nõudmised vastavad haiguse nõudmistele. Saavutuste ja soorituse raskused vajavad distsipliini, enesekontrolli, kirglikku tipptasemel oskust ning vajadust teha kaalu ja hea välja näha. Harjutamine, praktika, elustiil hõlmab sellist aja pühendumist, et välistada tavalised elu mugavused nagu söögiajad.
Juhtumianalüüs
Todd, seitsmeteistkümneaastane, oli nii A-klassi õpilane, andekas pianist kui ka osav iluuisutaja. Kasvanud armastavas peres, olid tal head väärtused ja tugev vastutustunne ning distsipliin, mis võimaldas tal pidada koolijärgset tööd hoolimata sellest, et ta veetis nädalas üle kahekümne tunni väljak. Varsti pärast ülikooli kolimist tabas teda äärmine ärevus. Äkitselt halvatud hirmudest oli tal keeruline keskenduda ja magada. Ta kujutas oma vanemate lahkuminekut ja enda surmahaigust. Esimese koolinädala jooksul hakkas ta sööma iiveldama ja hakkas toidust keelduma. Samal ajal muutus ta võistlustel uisutamiseks liiga murelikuks.
Toddi elustiil oli keskkooli ajal olnud pentsik ja äärmuslik. Ta viibis kuni kõigi öötundideni ja seetõttu oli isal raskusi teda kooli äratama. Kuna Todd jäi bussist üldiselt ilma, ajas isa ta kooli, lastes end sageli tööle hiljaks jääda. Todd ei söönud kunagi hommikusööki, väites, et ta pole hommikul näljane. Pärast kooli suusatas ta pidevalt enne tööd, töö ajal ja pärast tööd ning uisutas õhtutundideni, mil ta polnud enam näljane söögi järele. Kui perekond koos õhtust sööma läks, hakkas ta tavaliselt uisutama, kui tal oli pärast uisutamisharjutust väsinud, tal tekkis kõht või ei olnud tal "tuju sööma. "Ehkki ema üritas oma kontrolli alt väljunud suupistetele piire seada, tundis ta, et" see, mis ta suhu paneb, pole tegelikult minu asi. "Sest ta oli "piisavalt vana, et ise otsuseid vastu võtta," vältisid tema vanemad arutamist selle üle, mida ta sai süüa, kui ülejäänud perekond läks õhtusöögile, jättes ta maha taga. Tundes emotsionaalset haprust, hoidsid tema vanemad temalt uudiseid uisutajate võitudest.
Juhusliku vaatleja ja isegi mõne psühhoterapeudi jaoks ei paista Toddil olevat söömishäiret, isegi sekundaarse diagnoosina. Tema kaal oli normaalne ja stabiilne. Tema esitletav probleem oli ärevus. Tema söömisraskused võisid olla tingitud närvidest või depressioonist. Kuid tema perekonnas on varem olnud sõltuvust ja depressiooni; sportlase liigse, tasakaalustamata eluviisiga; ärevus; ja isiklikest kontrollimisega seotud probleemidest, on tõenäoline, et tema söömisharjumused on märgid söömishäiretest valmistamisel. Ma julgustaksin vanemaid selle võimaluse suhtes tundlikuks muutuma, eriti arvestades statistikat, et ainult 25 protsenti söömishäiretega inimestest pääseb kunagi ravile ja ülejäänud 75 protsenti pole kunagi kliiniliselt hinnatud.
Harjutus C: eelprognoosi pehmete märkide tuvastamine
Mõne raskesti tuvastatava haiguse eelnähtude diagnoosimiseks täitke järgmine diagnostiline küsimustik, ringides sõna, mis kirjeldab kõige paremini teie lapse käitumise sagedust: mitte kunagi, harva, mõnikord, sageli, alati.
1. Minu lapse söömisviis on tasakaalutu, ekstreemne või ebakorrektne ja nii on ka mõne muu tema käitumisega, näiteks tema õppimis-, rääkimisharjumused telefonis, televiisorit vaadates, suheldes, magades, ostledes, närides närimist, joomist, sigareti suitsetamist või muusikariista harjutades.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
2. Mu laps uimane ja on minestanud koolis, kuid väidab, et see on "stressiga seotud".
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
3. Ta näib enne söömist murelik, pärast seda süüdi ja sööb teiste ees ebamugavalt. Toidu või tühjade ümbriste peitmine pole ebatavaline.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
4. Minu laps tunneb, et kontrollin liiga palju, ehkki tunnen, et annan talle palju vabadust.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
5. Ta otsib pidevalt heakskiitu ning väldib riske ja vastasseise.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
6. Ta treenib liiga intensiivselt, liiga kaua ja liiga sageli ning tunneb end ärevuse ja liigsuse all, kui midagi tema treeningurutiini takistab.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
7. Ta ei kohane hästi üleminekute ja muutustega.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
8. Ta on mustvalge mõtleja, kes katastroofib elusündmusi; kui tal on halb päev, on tunne, nagu oleks ta terve nädala puhunud.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
9. Ta arvab, et inimesed loovad ja tugevdavad probleeme, kui nad neid avatult arutavad.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
10. Tal on alati head vabandused söögikorda mitte söömiseks. Kas või pole aega, ta pole näljane, ta on juba söönud, ta ei tunne seda või sööb hiljem.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
11. Ta sööb sageli õhtusööki enne õhtusöögile minekut, et mitte välja näha nagu ta sööks palju.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
12. Ta nimetab rasva kui tunnet. Ta tunneb end "rasvana", "tohutult", "suurena" ja nii edasi, selle asemel, et tunda end hättasattunud, kurvana, ärevana või vihasena.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
13. Pettunud või ärritunud käitumisega käitub ta ennast hävitavalt.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
14. Ta tunneb, et ta "maskeerub õhukese inimesena". Ta usub, et on südamelähedane inimene, hoolimata tema füüsilisest väljanägemisest või skaala loetavast.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
15. Mõnikord jätab ta kooli vahele, kuna "ei tunne end hästi". (Selle põhjuseks võib olla lahtistite võtmine või soov magada voodis, et olla toidust eemal ja mitte kiusata.)
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
16. Enne söömist peab ta teadma toitude sisu. Teda on intervjueerinud restorani pagarid ja kokad enne sööki ning ta uurib toidu pakendite siltide sisaldust rasvasisalduse osas.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
17. Ta elab tuleviku nimel, mil "asjad lähevad paremaks".
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
18. Ta sööb samu toite ikka ja jälle, iga päev samal kellaajal ja samas järjekorras.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
19. Ta on jätnud oma päeviku või ajakirja välja kohtadesse, kus mul on olnud seda lihtne leida. Näib, nagu tahaks ta, et ta märkaks seda, mida ta kogeb, vaatamata tema näilisele salajasusele.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
20. Ta väldib raamatute või ajalehtede lugemist, kuna tal on probleeme keskendumisega.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
Kas nende diagnostiliste küsimuste vastustes ilmnes mingeid mustreid? Kui enamik teie vastuseid on sageli või alati, võite uurida haiguse tunnuseid või peatset haigust. Võib olla õpetlik paluda lapsel vastata sellele küsimustikule pärast seda, kui olete selle täitnud. Vastuste võrdlemisest saab palju õppida. Kui ettekujutuses on lahknevusi, mis võib seda põhjustada? Mida saate sellega teha? Kuidas võiksid teie ja teie laps seda koos arutama hakata? Need erinevused võivad muutuda teie ja teie lapse vahelise dialoogi alguspunktiks.
Me kõik oleme natuke söömishäired
Paljudest suitsuekraanidest, mis hävitavad haigusi, on kõige salakavalam see, et me kõik ületame mingil määral täpset piiri normaalsuse ja patoloogia vahel. Suure stressi ajal kaotavad inimesed sageli isu. Kes ei käi sellel tervise- ja vormisoleku teadvuse ajastul mingil dieedilisel valvel? Kui paljud inimesed on öelnud, isegi kui põsk on põse all, et nad "soovivad, et nad oleksid lihtsalt pisut anoreksikad", kui ainult siis, kui soovimatud kilod maha tulevad? Uued prognoosid lubavad eeldatavaks elueaks 120 aastat inimestele, kes "hoolitsevad" enda eest, söödes vähem ja püsides vormis. Ameerika dieediliidu andmetel on dieedid igal ajal 45 protsenti naistest ja 25 protsenti meestest, kes juhivad tööstust, mis müüb 33 miljardi dollari väärtuses kaalujälgimistooted ja -vahendid igal aastal.7 Võib eeldada, et just noore tüdruku moonutused põhjustavad seda, et ta usub, et ta kasvab kasvades populaarsemaks õhem. Siis aga selgitab ta, et "kõik muutus minu jaoks, kui ma kaalu kaotasin. Ma hakkasin saama telefonikõnesid, poiss-sõpru, peokutseid... Seda pole kunagi varem juhtunud! "
Noored jälgivad, et laagrinõustajad valiksid lõunasöögist loobumise, et ujumistrikoodides hea välja näha. Teismeliste laagri nõustaja teatas, et tema kuue- ja seitsmeaastased laagrilised kontrollisid enne söömist regulaarselt lõunasöögikottide esemete toitumisalaseid etikette. Toidupiirang on muutumas glamuuri ja kuulsuse sünonüümiks; austatud ja jäljendatud naised, näiteks printsess Diana, on vähem vaiksed arutama oma häireid avalikult.
Kuna meie arvutile orienteeritud eluviisid muudavad meid üha istuvamaks, on tervislikuks püsimiseks hädavajalik jälgida, mida sööme, ja regulaarselt treenida. Söömishäireid iseloomustavat käitumist võib teatud kontekstis käsitleda muutuva eluviisi tervislikuna. Tavaliselt on üleminek normaalsest käitumisest ja hoiakutest haigete vastu nii peen ja järk-järguline, et jääda märkamatuks.
Normaalsuse ja patoloogia tegelik erinevus seisneb käitumise kvaliteedis - selle ulatuses, oma eesmärgi nimel - ja selleks, et inimene saaks sellega seoses vabalt valida käitumine. Kui käitumine, mis peaks olema autonoomne, ei ole enam teie lapse vabatahtliku kontrolli all ja kui see on kord healoomuline käitumine hakkab segama tema elufunktsioone ja rolle, tal on oma iseloomulik tunnus patoloogia. Kui otsite oma lapse käitumises selliseid erisusi, küsige endalt, kas ta näib tarvitavat toitu muudel eesmärkidel kui
- Rahuldav nälg
- Tema keha kütust
- Ühiskondlikkuse edendamine
Kui jah, siis on hea panus, et midagi on üleval.
ETTEVALMISTAMINE LASTE SÖÖTMIShäire avastamiseks
Diagnoosimisvõimaluse koristamine võib olla eriti keeruline, kui takistavad teie enda hoiakud ja käitumine, mis on seotud toiduga. Teie silmis normaalne ja isegi tervislik käitumine võib teie lapsele söömishäireid soodustada.
Harjutus D: Enda suhtumise analüüsi toidu suhtes
Oma suhtumise toidu suhtes suurema eneseteadvuse saavutamiseks kaaluge järgmisi küsimusi ja kirjutage vastused selleks ette nähtud kohta.
1. Kas teie laps on kunagi hommikul kiirustades ja ilma hommikusöögita kooli uksest välja jooksnud? Kui jah, siis kas teate tema põhjuseid, miks?
2. Mõelge oma seisukohtadele söögikordade, eriti hommikusöögi tähtsuse osas. Kas sööte regulaarselt hommikusööki? Kui ei, siis miks mitte?
3. Kui teie laps sõidab uksest välja ilma hommikusöögita, ei pruugi ta meelde tulla ka lõunat sööma. Milline on teie poliitika lõunasöögi osas? (Kas olete kunagi mõelnud, et võiksite seda talle teha? Kas saadate ta rahaga kooli lõunaeineid ostma? Kas olete kunagi küsinud, kas või kuidas see raha kulub?) Kas lõunaaeg pole lihtsalt teie mure? Kui ei, siis miks mitte?
4. Soovitav oleks küsida lapselt tema hommikusöögi ja lõunasöögi kohta. Kas saate olla püsiv, kui küsite lapselt tema tegevuse motiive? Kui teadlik on tema arvates tema enda motivatsioon? Kas näete oma last kaitsvana?
5. Kas oskate oma lapsele potentsiaalselt puutumatute probleemidega silmitsi seistes öelda, kas ta on teie vastu avatud ja aus? (Mis siis, kui ta pööraks need küsimused teile tagasi, et teada saada, miks te hommikusööki ei söö; kuidas reageeriksite?) Kas tunnete, et teie laps väärtustab ennast piisavalt, et muuta prioriteediks teha seda, mis on tema jaoks parim?
6. Kas olete piisavalt häälestatud, et märgata, kas ta kardab keha toitainerikkaid toite söödes rasvata? Kas ta muutub ärritatavaks juba toidu ja söögi puhul?
7. Kas ta oleks nõus sööma, kui hea toit oleks talle kodus kergemini kättesaadav või kui peaksite temaga hommikusöögilauas enne tema päeva algust ühinema?
8. Mida saaksite teha siis, kui olete tavaliselt hommikuse rutiini ajal töölt, unest või treeningukavast tulenevalt puudunud hommikusöögi ja lõuna söömise hõlbustamiseks (näiteks lõunaeinete tegemine või hommikueine hommikuse laua seadmine) enne)?
Teie enda vastupanu
Enamik vanemaid on lapse söömishäire diagnoosimiseks ettevalmistamata. Veelgi enam, vastupanu haiguse tunnistamisele või taastumisel osalemisele võib mõne vanema jaoks olla sama tugev kui mõne lapse puhul. Vastupandavad vanemad võivad reageerida oma ebaühtlasele probleemide lahendamise oskusele ja võimele tulla toime keeruliste suhetega, nende erinevusega sallivus konfliktide või viha väljendamise ja aktsepteerimise suhtes ning nende erinev võime võime vastutada isiklike muudatuste tegemise eest. Vanemad võivad salaja (või mitte nii salaja) kadestada oma lapse kõhnust ja enesedistsipliini, soovides endale samasuguseid võimeid. Paljud usuvad, et probleemid, mida ei tunnustatud ega arutatud, võivad iseenesest kaduda. Teine sageli ootamatu vastupanuvorm on lüüasaamise suhtumine omaenda tõhususse, mis takistab vanematel ennetavalt sekkumast.
Vanemate vastupanu suurim tugevdus on tänapäevane segadus selles, mis tegelikult koosneb tervislikust toitumisest. Kas rasvavaba ja madala rasvasisaldusega söömine on alati tervislik? Vanemad unustavad sageli asjaolu, et isegi kõige tervislikumad hoiakud toidu suhtes muutuvad ebatervislikuks, kui neid kehtestatakse liiga rangelt või kantakse äärmustesse. Mõõdukalt ei ole halbu toite.
Selles raamatus levib küsimus, mis on tervislik vanemlus. Väärarusaamad sellest, mida noorukid vajavad, ja müüt, mille kohaselt vanemad peavad noorukite nõudmistele vastama hävitavad ja liiga tavalised eeldused, millel on võim rööbastelt maha sõita ja õõnestada iga vanemat-last suhe. Suur osa sellest, mida peate tegema selleks, et end haiguse äratundmiseks ette valmistada ja juhendada lapse taastumist, on vaja omandada teadlikkus oma tunnetest ja suhtumisest toidu suhtes ning probleemide lahendamisse ja nende tähenduse mõistmine teie jaoks laps. Siin on kaks harjutust, mille eesmärk on anda teile täiendavat teavet enda ja oma hoiakute kohta, kuidas selline hoiak kujunes ja kuidas need võivad teie ettekujutusi ja vastuseid teie lapsele viltu muuta. Need harjutused aitavad teil tuvastada valdkonnad, milles võiksite kaaluda mõningate muudatuste tegemist. On kriitiline, et mõistate ennast enne, kui proovite sel teemal oma lapsest aru saada või temaga suhelda.
Harjutus E: oma hoiaku hindamine toidu ja kehakaalu, siis ja nüüd
See, kuidas sa lapsena olid, mõjutab seda, kes sa praegu oled. Varase lapsepõlve hoiakute ja kogemuste osas toidu ja söömise üle vaatamiseks ja hindamiseks lugege järgmisi küsimusi ja kirjutage oma vastused selleks ette nähtud kohta. Kui sa olid laps:
1. Kuidas sa oma kehaga suhtusid?
2. Kas teid kiusasite või kritiseerisid teid kunagi teie väljanägemise tõttu? Kui jah, siis miks?
3. Kas elasite koos toiduga seotud rituaalidega? Kui jah, siis mis need olid?
4. Kas toitu kasutati kunagi teie ähvardamiseks või motiveerimiseks mõeldud vahendina? Kui jah, siis kuidas?
5. Milliseid söömisharjumusi ja söömisharjumusi nägid oma eeskujudes (vanemad, vanemad õed-vennad, laagrinõustajad, treenerid jne)?
6. Kuidas mõjutasid need lapsepõlvesündmused teie hoiakuid ja väärtusi siis? Täna? (Kui toitu kasutati altkäemaksuna või kui teid ähvardati nädalaga magustoite mitte kasutada, kui te herneid ei söö, on suur tõenäosus, et teil võib tekkida teatav jäänukfunktsioon toidu suhtes.)
Harjutus F: perekonna tausta hindamine
Teie päritoluperekonna (perekond, kus te üles kasvasite) hoiakud mõjutavad endiselt teie hoiakuid ja seda, kuidas teie suhelda oma tuumas perekonnas söömishäiretega lapsega (perega, mille lõite koos oma partneri ja lapsed). Oma teadmiste arendamiseks ja perekondlike arutelude hõlbustamiseks nende mõjutuste kohta täitke järgmised kaks hinnangut.
Teie päritolupere hindamine
Lugege järgmisi küsimusi oma päritolupere kohta ja kirjutage vastused selleks ette nähtud kohta.
1. Milliseid sõnumeid saite oma vanematelt selle kohta, kuidas inimesed pidid välja nägema?
2. Kuidas su vanemad sind füüsiliselt tajusid? Kuidas sa tead?
3. Kes tegi teile lapsena õhtusööke? Kes sõi koos sinuga?
4. Millised olid õhtusöögiajad? Milliseid asju arutati?
5. Joonistage pilt oma pere õhtusöögilauast. Kes kus istus? Kas keegi puudus sageli?
6. Millised olid teie pere toidutraditsioonid, rituaalid ja veidrad?
7. Kuidas lahendati tülikaid küsimusi? Kas probleemid lahendati? Tooge näiteid.
8. Kas inimesed saaksid end ausalt ja avatult väljendada? Seletama.
Teie tuumaperekonna hindamine
Vastake järgmistele väidetele, ringutades sõna, mis kirjeldab kõige paremini kirjeldatud käitumise sagedust: mitte kunagi, harva, mõnikord, sageli, alati.
1. Ma kipun olema liiga kontrolliv lapsevanem. See viib kontrolli alt väljunud lapseni.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
2. Ma kipun olema liiga lubav lapsevanem. See viib kontrolli alt väljunud lapseni. (Teie vastused kahele esimesele küsimusele võivad kajastada tõsiasja, et vanemad võivad korraga olla liiga kontrollivad ja liiga lubavad.)
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
3. Vahel annan oma lapsele liiga palju valikuid; muul ajal ei anna ma talle piisavalt.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
4. Olen keha suurusest liiga teadlik. Kiidan või kritiseerin oma lapsi nende välimuse eest.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
5. Mu partner ja mina ei esinda ühist eeskuju; me ei ole üldiselt ühel meelel selles, kuidas probleeme lahendada.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
6. Meie pereliikmed hoiavad tavaliselt üksteisest saladusi.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
7. Minu arvates pole meie peres piisavalt privaatsust.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
8. Meie peres on alkoholism või narkomaania või mõlemad.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
9. Meie peres on väärkohtlemist (verbaalset, füüsilist või seksuaalset).
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
10. Meie pere liikmed üritavad alati üksteist õnnelikuks teha ja iga hinna eest vältida konflikte ja kurbust. Püüdes olla Brady kamp, tõde läheb mööda.
Mitte kunagi harva mõnikord sageli alati
Mida suurem on teie hinnete arv sageli või alati, seda suurem on tõenäosus, et teie peres süüakse ebakorrektseid hoiakuid ja probleeme. Lisaks poleks ebatavaline, kui näete oma tuumaperes sarnaseid mustreid nagu teie päritoluperes.
Tegevusmõtted mõtisklema
Kas teadsite, et vananedes langeb nende põhiline ainevahetuse määr iga kümnendi jooksul 4–5 protsenti? Kas östrogeeni taseme languse korral vajavad naised viiekümne aastaselt viiskümmend vähem kaloreid päevas kui neljakümne aastaselt? Et vanemaks saades peate oma kehakaalu säilitamiseks sööma iga päev tunduvalt vähem kaloreid ja rohkem treenima? Kas teadsite, et pärast lapse sündi võib teie seatud punktikaal (kehakaal, mida teie keha üritab säilitada) koos kinga ja pluusi suurusega muutuda?
Kuidas suhtud nendesse normaalsetesse muutustesse, nagu need teie kehas praegu esinevad? Kuidas neid muudatusi vastu võtate? Kas teie isiklikud vastused võivad teie last negatiivselt mõjutada? Kas olete teadlik reeglitest, mida võidakse toidu ja söömise osas järgida? Kas olete teadlik oma lapse reeglitest? Kas nad sarnanevad sinu omadega? (Võib-olla soovite oma mõtted oma päevikusse salvestada.)
Enesehinnang
Kui olete selle hetkeni jõudnud, ärge heitke ennast, kui te ei tunne end veel täielikult oma lapse või selle haigusega tegelemiseks. Suurenenud teadlikkus seotud teemadest ja kõrgendatud eneseteadlikkus on piisavad, et teid sellest läbi saada. Probleemide päevavalgele toomine peaks olema ajendiks probleemide lahendamisele, mitte süüle. Teie ennetav probleemilahendus pakub teie lapsele võrreldavaks eeskujuks taastumisel ja kõigis tema eluvaldkondades.
Mõni potentsiaalselt problemaatiline omadus, mille olete võib-olla endas avastanud, näiteks vajadus olla kontrolli all või sõita range enesedistsipliini suunas, on mitmes mõttes tugevad, mitte nõrgad küljed, mis parandavad teie ja teie elukvaliteeti lapse. Muutmist võivad vajada ainult nende ulatus ja mõju teie lapsele. Kuigi teie lapse hooldamise kohustuse olemus muutub täiskasvanuks saades, ei lõpe te kunagi oma lapse vanemaks olemist ja ta ei pea kunagi vajama teid.
Kui vanemad õpivad ennast, oma lapsi ja söömishäireid paremini tundma, on nad valmis tegutsema söömishäiretega lapsele vastu astumiseks. Kolmas peatükk soovitab praktilisi võimalusi dialoogi alustamiseks lapsega, kes vajab vanema abi.
