Bipolaarne häire: tõsine psühhiaatriline seisund
Uurige selle tagajärgi ravimata bipolaarne häire sealhulgas suurenenud suitsiidirisk, ohtlik käitumine, narkootikumide kuritarvitamine, rääkimata mõjust lähedastele.
Vaatamata asjaolule, et ravimid on nende jaoks väga kasulikud enamiku bipolaarse häire ravi patsientidest, ainult üks kolmandik patsientidest bipolaarne häire kannatajad saavad ravi. Ravimata bipolaarne häire avab värava paljudele probleemidele.
Bipolaarne häire ja enesetappu oht
Oluline on märkida, et hinnanguliselt 15% -20% bipolaarse häire all kannatavatest patsientidest, kes ei saa arstiabi, sooritavad enesetapu. Risk on suurem järgmistel isikutel:
- 2001. Aasta uuringus I tüüpi bipolaarne häire, rohkem kui 50% patsientidest üritas enesetappu; risk oli kõrgeim depressiivsete episoodide ajal.
- Mõned uuringud on väitnud, et risk koos bipolaarne häire II patsiendid on isegi kõrgemad kui I või bipolaarse häirega patsientidel peamine depressiivne häire.
- Samuti on eriti ohustatud segase maaniaga patsiendid ja tõenäoliselt siis, kui seda iseloomustab ärrituvus ja paranoia.
- Paljud noored eel- ja varases noorukieas bipolaarse häirega lapsed on raskemini haige kui täiskasvanud, kellel on haigus. 2001. aasta uuringu kohaselt on 25% bipolaarse häirega lastest tõsine enesetapp. Neil on suurem risk segamaaniaks (samaaegne depressioon ja maania), korduvateks ja sagedasteks tsükliteks ning pikaajalisteks haigusteks ilma heade perioodideta.
Kiire jalgrattasõitkuigi bipolaarse häire tõsisem variatsioon, ei näi see suurendavat bipolaarse häirega patsientide suitsiidiriski.
Bipolaarse häirega inimeste mõtlemis- ja mäluprobleemid
2000. aasta uuringust selgus, et bipolaarse häirega patsientidel oli erineval määral probleeme lühi- ja pikaajalise mälu, teabe töötlemise kiiruse ja vaimse paindlikkusega. Bipolaarse häire raviks kasutatavad ravimid võisid siiski olla mõne sellise kõrvalekalde põhjustajaks ja nende leidude kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja rohkem uuringuid.
Maania faaside käitumuslik ja emotsionaalne mõju patsiendile
Väike protsent bipolaarse häirega patsiente näitab maania faaside kõrgendatud produktiivsust või loovust. Sagedamini võib maniakaalsetele episoodidele iseloomulik moonutatud mõtlemine ja kahjustatud otsustusviis põhjustada ohtlikku käitumist, sealhulgas järgmist:
- Inimene võib raha kulutada loobumisega, põhjustades mõnel juhul rahalist kahju.
- Vihane, paranoiline ja isegi vägivaldne käitumine pole maniakaalse episoodi ajal haruldased.
- Mõned inimesed on avalikult paljulubavad.
Sageli järgneb sellisele käitumisele madal enesehinnang ja süütunne, mida kogetakse depressiivsete faaside ajal. Haiguse kõigi etappide ajal tuleb patsientidele meelde tuletada, et meeleoluhäired mööduvad ja ravi raskusastet saab vähendada.
Bipolaarne häire ja ainete kuritarvitamine
Sigarettide suitsetamine on levinud bipolaarsete patsientide seas, eriti neil, kellel on sagedased või rasked psühhootilised sümptomid. Mõned eksperdid spekuleerivad, nagu ka skisofreenia, nikotiini kasutamine võib olla iseravimise vorm, kuna sellel on spetsiifiline mõju ajule; edasised uuringud on vajalikud.
Kuni 60% bipolaarse häirega patsientidest kuritarvitavad oma haiguse ajal teisi aineid (kõige sagedamini alkoholi, millele järgneb marihuaana või kokaiin).
Järgnevad on bipolaarse häirega patsientide alkoholismi ja ainete kuritarvitamise riskifaktorid:
- Kui tegemist on pigem segaseeria episoodidega kui puhta maaniaga.
- Olles bipolaarse häirega mees.
Ravimata bipolaarse meeleoluhäire mõju lähedastele
Patsiendid ei tööta oma negatiivset käitumist (nt kulutades kära või muutudes isegi verbaalselt või füüsiliselt agressiivseks) vaakumis. Neil on otsene mõju teistele, kes neid ümbritsevad. Isegi kõige armastavamatel peredel või hooldajatel on väga raske olla objektiivne ja suhtuda järjekindlalt indiviidi poole, kes perioodiliselt ja ootamatult tekitab nende ümber kaose.
Seetõttu ei saa paljud patsiendid ja nende perekonnad tunnistada, et need episoodid on osa haigusest ega ole lihtsalt äärmuslikud, vaid tavalised omadused. Sellist eitust tugevdavad sageli patsiendid, kes on väga selgelt sõnastatud ja tahtlikud ning suudavad oma hävitavat käitumist mõistlikult põhjendada mitte ainult teistele, vaid ka endale.
Sageli tunnevad pereliikmed, et neil on vaimuhaigusega sugulane, sotsiaalselt võõrandunud ja varjavad seda teavet tuttavate käest. (See kehtib eriti juhul, kui patsient on naine ja elab kodust eemal.) Suurema haridusega inimesed tunnevad tõenäolisemalt oma tuttavate poolt kõrvalekaldumist kui need, kellel on vähem haridust.
Majanduslik koormus
Bipolaarse häire majanduslik koormus on märkimisväärne. Riikliku vaimse tervise instituudi hinnangul läks häire 1991. aastal riigile maksma 45 miljardit dollarit, sealhulgas otsesed kulud (patsientide ravi, enesetapud ja institutsionaliseerimine) ja kaudsed kulud (kaotatud produktiivsus ja kriminaalõiguse osalus) süsteem). Vaatamata ilmsele vajadusele professionaalse abi järele, pole bipolaarse häirega patsientidel meditsiinilistele ravivõtetele alati juurdepääs. Ühes suures uuringus polnud 13% -l patsientidest kindlustust ja 15% -l ei olnud võimalik ravi saada.
Bipolaarse seos füüsiliste haigustega
Diabeet.Diabeet diagnoositakse bipolaarse häirega inimestel peaaegu kolm korda sagedamini kui üldpopulatsioonis. 2002. aasta uuring teatas, et 58% bipolaarsetest patsientidest olid ülekaalulised, 26% vastas rasvumise kriteeriumidele. Ülekaalulisus on oluline diabeedi riskifaktor ja seetõttu võib see olla mõlema haiguse tavaline tegur. Bipolaarse ravis kasutatavad ravimid kujutavad endast ka kaalutõusu ja diabeedi riski. Tavalised geneetilised tegurid on seotud ka suhkruhaiguse ja bipolaarse häirega, sealhulgas need, mis põhjustavad haruldast häiret, mida nimetatakse Wolframi sündroomiks, ja need, mis reguleerivad süsivesikute ainevahetust.
Migreeni peavalud. Migreen on tavaline mitmete vaimuhaigustega patsientidel, kuid eriti levinud on II bipolaarsete patsientide seas. Ühes uuringus esines migreeni 77% II bipolaarse patsientidega, samas kui ainult 14% I bipolaarse patsientidest oli see peavalu, mis viitab sellele, et bioloogiliste erinevuste erinevused võivad olla seotud iga bipolaarse vormiga.
Hüpotüreoidism. Hüpotüreoidism (madal kilpnäärme tase) on tavalise bipolaarse ravi liitiumi tavaline kõrvaltoime. Kuid tõendusmaterjalide järgi võib bipolaarsetel patsientidel, eriti naistel, olla suurem risk kilpnäärme madala taseme saavutamiseks, sõltumata ravimitest. Mõnel patsiendil võib see tegelikult olla bipolaarse häire riskifaktor.
Bipolaarse häire kohta leiate täielikku teavet veebisaidilt Bipolaarsete häirete kogukond HealthyPlace.com.
Allikas: NIMH bipolaarne väljaanne. Aprill 2008.
