Ravimid bipolaarse depressiooni raviks

Ravimid unipolaarse depressiooni raviks on sageli edukamad kui bipolaarse depressiooni ravimid, kuna teadlased teavad depressiivsest ajust rohkem kui bipolaarset aju. Antidepressandid, mis on selgelt tõestatud kui tõhusad depressiooni ravimeetodid, ei suuda sageli bipolaarset depressiooni edukalt ravida ja võivad paljudel juhtudel seda veelgi halvendada. Suurim mure on see, et antidepressandid võivad põhjustada maania, hüpomaaniat või esile kutsuda kiire jalgrattasõit.

Bipolaarse depressiooni ravimikategooriad

Bipolaarse depressiooni raviks kasutatakse nelja peamist ravimite kategooriat. Bipolaarne depressioon nõuab peaaegu alati rohkem ravimeid kui unipolaarne depressioon, et hoida kõiki sümptomeid kontrolli all ilma maania süttimata.

Meeleolu stabilisaatorid nagu liitium bipolaarse depressiooni korral

Selles on palju meeleolu stabilisaatoreid bipolaarse depressiooni ravi. Mõned levinumad meeleolu stabilisaatorid on järgmised:

• Liitium
• Valproate (Depakote)
• Karbamasepiin (tegretool)
• Lamotrigiin (Lamictal)
• Okskarbasepiin (Trileptal)

Tegelikult on tõeline meeleolu stabilisaator ainult liitium. Teised ravimid on krambivastased ained, mis loodi epilepsia jaoks ja leiti, et need töötavad meeleoluhäirete vastu. Valproaat (Depakote), karbamasepiin (Tegretol) ja okskarbasepiin (Trileptal) töötavad maania korral, kuid depressiooni leevendamiseks on näidatud ainult lamotrigiin (Lamictal) ja liitium.¹

Lisateavet Bipolaarse meeleolu meeleolu stabilisaatorid.

Bipolaarse depressiooni antipsühhootilised ravimid

Algselt töötati antipsühhootikumid välja skisofreeniaga kaasnevate psühhootiliste sümptomite käsitlemiseks, kuid nüüd on leitud, et need toimivad paljudes haigusseisundites. Antipsühhootikumide võtmine ei tähenda, et inimene põeb psühhoosi, vaid antipsühhootikum ravimeid saab kasutada psühhoosi juhtimiseks, mis võib kaasneda depressiooniga, maaniaga ja segatüüpi episoodid.

Vanema põlvkonna antipsühhootikumid meeldivad kloorpromasiin (torasiin) ja haloperidool (haldool) on langenud uuemate ebatüüpiliste antipsühhootikumide kasuks. Arvatakse, et atüüpilistel antipsühhootikumidel on vähem liikumishäirete kõrvaltoimeid, kuid teistes piirkondades võivad need olla täiendavad. Ravis kasutatavate ebatüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad:

• Lurasidooni HCI (Latuda)
• Olansapiin (Zyprexa)
• Kvetiapiin (seroquel)
• Risperidoon (Risperdal)
• Aripiprasool (Abilify)
• Ziprasidoon (Geodon)
• Olansapiini ja fluoksetiini kombinatsioon (Symbax)

Nendest ravimitest on osutunud eriti kasulikuks bipolaarse depressiooni ravis olansapiin, kvetiapiin, aripiprasool ja olansapiin-fluoksetiin.

Lisateavet Bipolaarse häire antipsühhootilised ravimid.

Bipolaarse depressiooni antidepressandid

Kõige tuttavam depressiooniravimite klass on antidepressandid. Kuigi antidepressante kasutatakse mõnikord bipolaarse depressiooni ravimitena, on risk alati olemas et antidepressant vallandab maania / hüpomaania või loob kiire tsüklite bipolaarsete tõusude ja madalseisud. Mõne arsti arvates võivad antidepressandid halvendada ka bipolaarse häire pikaajalisi tulemusi ²("Kas antidepressandid on bipolaarse depressiooni ravis ohutud ja tõhusad?").

Kui antidepressante kasutatakse bipolaarse depressiooni raviks, kombineeritakse neid meeleolu stabilisaatori või ebatüüpiliste antipsühhootiliste ravimitega, et vältida bipolaarne maania.

Rahustid

Neid kasutatakse bipolaarse depressiooniga väga tavalise ärevuse haldamiseks. Neid kasutatakse ka une abiainena. Bipolaarse depressiooni ravimitena kasutatavate tüüpiliste bensodiasepiinide ja mittebensodiasepiinide hulka kuuluvad:

• Lorasepaam (Ativan)
• Alprasolaam (Xanax)
• Kloonasepaam (Klonopin)
• Eszopiclone (Lunesta)
• Zolpideem (Ambien)

Viimaseid kahte ravimit kasutatakse tavaliselt unerohtudena. Nendest ravimitest on sõltuvuse oht, kuid paljud kasutavad neid ravimeid ärevuse ja uneaeguse nimel.

Bipolaarse depressiooni ravimkokteilid

Enamik edukalt ravitavaid bipolaarse depressiooniga inimesi võtab sageli korraga mitut ravimit, mida mõnikord nimetatakse ravimikokteiliks. Hiljutise uurimisprojekti STEP-BD tulemuste põhjal leiti, et 89% bipolaarse häire edukalt ravitud patsientidest vajasid keskmiselt kolme ravimit ülalnimetatud kategooriatest.

Bipolaarse depressiooni jaoks heaks kiidetud ravimid

Kõik neli ülaltoodud meeleoluhäirete raviks kasutatavat ravimite kategooriat on kas või Toidu poolt heaks kiidetud ja DrDA Administration (FDA) meeleoluhäirete raviks või kasutatakse neid nn märgisevastasena kasutada. Märgistusevastane kasutamine on eetiline ja seaduslik ravimite kasutamine, mille jaoks FDA ei ole konkreetset tingimust määranud.

FDA poolt heaks kiidetud bipolaarse depressiooni ravimid: Sel ajal on bipolaarse depressiooni raviks kolm spetsiaalselt heaks kiidetud ravimit:

• Lurasidooni HCI (Latuda) - (kinnitatud 2013. aastal)
• Olansapiini ja fluoksetiini kombinatsioon (Symbax) - heaks kiidetud 2004. aastal
• Quetiapine (Seroquel) - Kinnitatud 2007. aastal

Selle raviks on heaks kiidetud neli ravimit bipolaarse häire sümptomid:

• Liitium - heaks kiidetud 1974. aastal
• Lamotrigiin (Lamictal) - heaks kiidetud 2003
• Aripiprasool (Abilify) - heaks kiidetud 2005
• Olansapiin (Zyprexa) - heaks kiidetud 2004. aastal

Bipolaarsed hooldusravimid säilitavad bipolaarse häire stabiilsuse.

Vaata ka: "Kuidas alkoholi joomine mõjutab bipolaarse depressiooni ravimeid"

artiklite viited