Bipolaarse häire antipsühhootilised ravimid

Algselt töötati välja psühhoosivastased ravimid psühhoos, tavaliselt skisofreenia korral; siiski on leitud, et antipsühhootilised ravimid on kasulikud depressiooni leevendamisel ja meeleolu stabiliseerimisel ka siis, kui psühhoosi ei esine. (Millegi kohta lugema bipolaarne koos psühhoosiga.)

Antipsühhootikumid muudavad ajus dopamiini ja serotoniini (keemilised vahendajad) retseptoreid. Iga antipsühhootiline ravim mõjutab neid retseptoreid mõnevõrra enam-vähem ja nende efektiivsus varieerub sõltuvalt iga inimese ajukeemiast.

Tüüpilised antipsühhootilised ravimid

Esimene välja töötatud antipsühhootikum oli kloorpromasiin (torasiin), 1950ndatel. See on üks väheseid esimese põlvkonna (ehk tüüpilisi) antipsühhootilisi ravimeid, mida tänapäeval endiselt kasutatakse bipolaarne (maania). Tüüpilisi antipsühhootikume kasutatakse praegu palju harvemini, kuid mõnda kasutatakse endiselt eriti hädaolukorras.

Bipolaarse häire ebatüüpilised antipsühhootikumid

Antipsühhootikumidel oli suur osa paljude inimeste lahkumisel aitamisel

elamu vaimse tervise raviasutused; siiski leidsid paljud inimesed, et tüüpilised antipsühhootilised kõrvaltoimed on talumatud. 1970ndatel töötati välja teise põlvkonna antipsühhootikumid, mida tuntakse atüüpiliste antipsühhootikumidena ja millel oli vähem motoorse kontrolli kõrvaltoimeid.

Järgmised ebatüüpilised antipsühhootikumid on heaks kiidetud bipolaarse häire ravi:¹

• Aripiprasool (Abilify) - peetakse tegelikult kolmanda põlvkonna antipsühhootikumiks; arvatakse, et sellel on vähem metaboolseid kõrvaltoimeid kui teistel antipsühhootikumidel. Heakskiidetud bipolaarse maania, segaseisundi ja säilitusravi jaoks.
• Asenapine (Saphris) - värskelt heaks kiidetud (2009. aasta keskel)²; heaks kiidetud bipolaarse maania ja segaseisundite raviks.
• Olansapiin (Zyprexa) - heaks kiidetud vähemalt 13-aastastele inimestele bipolaarne häire tüüp 1. FDA poolt heaks kiidetud bipolaarse maania, segaseisundi ja säilitusravi jaoks.
• Kvetiapiin (Seroquel) - ainus antipsühhootikum, mis on heaks kiidetud bipolaarse depressiooni raviks. Lubatud ka bipolaarse maania raviks.
• Risperidoon (Risperdal) - heaks kiidetud vähemalt 10-aastastele, kellel on 1. tüüpi bipolaarne häire. FDA poolt heaks kiidetud bipolaarse maania ja segatüüpi ravis.
• Ziprasidoon (Geodon) - heaks kiidetud raviks bipolaarsed maania episoodid ja segatud episoodid.

Üks täiendav ravim Symbax on heaks kiidetud bipolaarse depressiooni ravi ja on olansapiini / fluoksetiini (Prozac) kombinatsioon.

Antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimed

Antipsühhootilisi ravimeid võib kasutada üksi (monoteraapiana) või koos teiste ravimitega, tavaliselt liitiumi või valproaadiga. Ehkki antipsühhootikumid on aidanud paljusid, kipub sellel ravimiklassil olema tõsisem kõrvaltoimete profiil ja mõnede hinnangul lõpetab 50% inimestest ravimite võtmise kõrvaltoimete tõttu.³

Esimese põlvkonna tüüpilistes antipsühhootikumides ümbritsevad tahtmatud lihasliigutused peamiselt kõrvaltoimed. See hõlmab selliseid kõrvaltoimeid nagu:⁴

• Tardiivne düskineesia - tahtmatud korduvad lihaste liigutused
• Düstoonia - püsivad lihaste kontraktsioonid põhjustavad ebanormaalse kehahoiaku keerdumist ja korduvaid liigutusi
• Akathisia - sisemine rahutus ja võimetus paigal istuda
• Lihaste jäikus ja treemor
• Krambid

Kui atüüpilised antipsühhootikumid töötati välja paljude nende liikumishäirete kõrvaltoimete vähendamiseks või kõrvaldamiseks, on atüüpilistel antipsühhootikumidel sageli sellised kõrvaltoimed nagu:

• Diabeet
• Veresuhkru probleemid
• Kaalutõus
• Südameprobleemid
• Muud metaboolse sündroomi sümptomid
• Võimalik lühendatud eluiga

Lisaks võivad kõik antipsühhootikumid põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu segasus, pearinglus, mäluhäired, letargia, vähenenud naudingutunne, seedetrakti probleemid ja muud ravimid.

Mõnedel inimestel on antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimed vastuvõetamatud, samas kui teised kasutavad neid väga väheste probleemidega. Kõigil juhtudel tuleb eeliseid kaaluda antipsühhootiliste ravimite riskide ja kõrvaltoimete suhtes. Mõne jaoks kaaluvad eelised dramaatiliselt üles.

Vaata ka: Meeleolu stabilisaatorite täielik loetelu: tüübid, kasutusalad, kõrvaltoimed

artiklite viited