ADHD lapse toetamine klassiruumis

Üksikasjalik teave ADHD-laste kohta klassiruumis: kuidas ADHD mõjutab lapse õppimisvõimet, ADHD-ravi kooli ajal ja kasulikke koolimaju ADHD-ga lastele.

Mis on ADHD?

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häired on neuro-arengu häired, mille sümptomid muutuvad aja jooksul. Arvatakse, et sellel on kolm põhitegurit, sealhulgas tähelepanematus, hüperaktiivsus ja impulsiivsus. ADHD diagnoosi saamiseks peab laps ilmutama sellega seotud olulisi probleeme kolm tegurit, mis kujutavad endast kahjustust vähemalt kahes erinevas keskkonnas, tavaliselt kodus ja kodus kool.

ADHD-ga laps on kergesti segane, unustab juhendamise ja kipub ühest ülesandest teise lendama. Muul ajal võivad nad täielikult keskenduda tegevusele, mille nad tavaliselt valivad. Selline laps võib olla ka liiga aktiivne, alati füüsiliselt liikvel. Nad on sageli oma kohalt väljas ja isegi istudes on nad rahutud, tujukad või lohisevad. Väljend "hüppeline hüperfunktsioon" on loodud selleks, et kirjeldada seda kortsutavat rahutust, mida sageli täheldatakse ADHD-ga lastel, kui nad peavad pikema aja jooksul ühes kohas istuma. Sageli räägivad ADHD-ga lapsed või tegutsevad võimalike tagajärgede üle järele mõtlemata. Nad tegutsevad ilma ettekavatsuseta või planeerimata, aga ka ilma pahatahtlikkuseta. ADHD-ga laps karjub, et teda saaks külastada, või paneb vestlema ja näitab üles suutmatust oma järjekorda oodata.

Lisaks kolmele põhitegurile võib esineda mitmeid lisavõimalusi. Enamikul ADHD-ga lastel peab olema, mida nad tahavad, kui nad seda soovivad. Nad ei suuda isegi lühikese aja jooksul näidata rahulolu, nad ei saa midagi, mida nad soovivad, kviitungi edasi lükata. Sellega seoses näitavad nad ka "ajutist lühinägelikkust", kus neil puudub teadlikkus või neid ei arvestata aeg - nad elavad oleviku jaoks, kus sellest, mis on varem läinud või mis võib tulla, on vähe tagajärg.

Nad võivad näidata üles rahuldamatust, liikudes kindla teema või tegevuse kallal, jättes asja laskmata, pideva ülekuulamisega, kuni nad saavad neile vastuvõetava vastuse. Sageli on neil sotsiaalne kohmakus, kus nad on liiga nõudlikud, üleolevad, ülipopulaarsed ja valjuhäälsed. Nad tõlgendavad näoilmeid ja muid sotsiaalseid näpunäiteid valesti. Järelikult suudavad kaaslased isegi siis, kui nad üritavad olla sõbralikud, nad isoleerida.

Mõnikord esineb ka füüsilist kohmakust, aeg-ajalt nende impulsiivsuse, aga võib-olla ka halva koordinatsiooni tõttu. Mõned neist probleemidest võivad olla seotud arengu düspraksiaga, mis on ADHD kõrval mõnikord täheldatud spetsiifilisi õpiraskusi. Need lapsed on ka hajutatud ja kogevad probleeme planeerimise, korrasolekuga ning neil on ülesande jaoks sobivad seadmed.

Lisaks arenguhäiretele võib ADHD-ga lastel esineda ka palju muid raskusi. Nende hulka kuuluvad muud konkreetsed õpiraskused, nt. düsleksia, autistlikud spektrihäired, opositsiooniline trotslik häire, käitumishäire jne.

Põhikooli vanuses on kuni 50% ADHD-ga lastest täiendavaid opositsioonilise trotsliku käitumisega seotud probleeme. Ligikaudu 50% ADHD-ga lastest on spetsiifilised õpiraskused. Paljudel on kooli ja nende sotsiaalsete oskuste osas välja kujunenud madal enesehinnang. Hilja lapseeas on ADHD-ga lapsed vähemuses, kellel ei ole välja kujunenud kaasuvat psüühilist, akadeemilist või sotsiaalset häiret. Neil, kellel on endiselt ADHD, on tõenäoliselt tulevaste kohandamistega parim tulemus.

Lisaks soovitavad mõned spetsialistid, et kõigil esmasealistel lastel, kellel on välja kujunenud opositsiooniline trots või käitumishäirete puhul on esmane probleem ADHD, isegi kui see ei ilmne kohe nende probleemidest käitumine. Praegu määratakse ADHD diagnoos tavaliselt DSM IV kriteeriumide alusel. (1. lisa) Tunnustatakse kolme tüüpi ADHD: - ADHD on peamiselt hüperaktiivne / impulsiivne; ADHD valdavalt tähelepanematu; ADHD kombineeritud. ADHD-d on peamiselt tähelepanematu, mida varem nimetati ADD-ks (tähelepanupuudulikkuse häire ilma hüperaktiivsuseta).

Üldiselt arvatakse, et ADHD (HI) ilmnemisega poisse on viis korda rohkem kui tüdrukuid, võrrelduna ADHD (I) näitajatega tüdrukutega kaks korda rohkem poisse. Tõdetakse, et ADHD mõjutab umbes 5% lastest, võib-olla umbes 2% -l lastest on tõsised probleemid. Samuti tuleb märkida, et mõnel lapsel ilmnevad tähelepanu puudulikkusega seotud aspektid, mis kuigi nende seisukohast on olulised, ei käivita ADHD diagnoosi. Probleeme on pidevalt nii palju, et mõnel lapsel on tähelepanu puudujääk, kuid mitte ADHD. Veel näitavad teised tähelepanuhäireid, kuid muudel põhjustel, näiteks unistamine / tähelepanematus, mis on seotud nende mõtetega, nt. perekonna surm.

ADHD - tõenäolised põhjused

Üldiselt ollakse nõus, et ADHD tekkeks on bioloogiline eelsoodumus, kõige olulisemat osa mängivad pärilikud tegurid. Tõenäoliselt põhjustab geneetiline ülekandumine aju prefrontaalsetes - striataalsetes - limbilistes piirkondades dopamiini ammendumise või alaaktiivsuse. teadaolevalt seotud käitumusliku pärssimisega, mida peetakse kõige olulisemaks ADHD korral, tundlikkust käitumuslike tagajärgede suhtes ja erinevat tasu. Dopamiin on neurotransmitter, mis hõlbustab neuronite toimimist, võimaldades sõnumite edastamist neuronite vahelistes sünaptilistes vahedes. Seisundit halvendavad perinataalsed tüsistused, toksiinid, neuroloogilised haigused või vigastused ja funktsionaalne lapsekasvatus. Halb lapsevanemaks olemine iseenesest ADHD-d ei põhjusta.

ADHD potentsiaalsete ennustajate vaatlemisel on mitmeid tegureid, mis leitakse olevat ADHD ennustajad. Need sisaldavad: -

• ADHD perekonna ajalugu
• ema suitsetamine ja alkoholitarbimine raseduse ajal
• üksikvanemlus ja madal haridustase
• imiku halb tervis ja arengu hilinemine
• varajane kõrge aktiivsuse ja nõudliku käitumise ilmnemine imikueas
• emade kriitiline / suunamiskäitumine varases imikueas

Kuna ADHD-ga beebilapsed on tavaliselt rasked, rasked elama, ei suuda öö läbi magada ja on hilinenud. Vanemad teevad märkusi, mis kajastavad ADHD aspekte - "Ta ei kõnni kunagi, ta jookseb", "Ma ei saa hetkekski oma selga pöörata", "Kohutavad kaks näisid lihtsalt kestvat igavesti". Vanemad tunnevad sageli oma lapse ükskõik kuhu viimise pärast piinlikkust. ADHD-ga väikelaps on suurema tõenäosusega õnnetuste tekkeks, tõenäoliselt suure liikumiskiiruse, vähese ettevaatlikkuse, liigse aktiivsuse ja uudishimu tõttu. Sageli on neil õnnetuste ja hädaolukordade üksuses suhteliselt rohkem toimikuid. Tualettruumide väljaõpe on sageli keeruline, kuna paljud lapsed saavad seda alles kolm aastat pärast soolte väljaõpet ning õnnetused jätkuvad kaua pärast seda, kui nende eakaaslased seda ei tee. Samuti on leitud tugev seos ADHD ja enureesi vahel. On tehtud ettepanek, et ADHD-d ei tohiks diagnoosida alla kolmeaastasel lapsel, võib-olla on sobivam termin „ADHD risk”.

Diagnoositakse tavaliselt siis, kui laps on koolis, kus kõigilt lastelt oodatakse sobivat istumist, suunatud tegevuste käimist ja pöörde võtmist.

---

---

---

ADHD-ga laste mõju koolitöötajatele

Suurbritannias on ADHD diagnoosiga laste arv järk-järgult suurenenud. Paljudele neist lastest kirjutatakse välja ravimeid sel määral, et on soovitatud, et 3R-id koosnevad nüüd lugemisest, kirjutamisest ja Ritalinist.

Tunnistatakse, et seetõttu on vaja suurendada töötajate teadlikkust ADHD-st ja selle tagajärgedest. Sel eesmärgil tellis Durhami mitme agentuuri töörühm kliinilise psühholoogi konsultandi Lennon Swarti ja minu (Peter Withnall) teabe koostamise infoleht õpetajatele, mis tõestab teadlikkuse tõstmise üksikasju diagnoosimise, sellega kaasnevate häirete, põhjuste, võimalike klassiruumi strateegiate, ravimite ja nende võimalike kõrvaltoimete kohta ravimid.

Kui õpetajad on teadlikud ADHD-st ja selle juhtimisest, on nad ideaalses olukorras, et aidata oma koolis ADHD-ga õpilaste hindamisel, diagnoosimisel ja jälgimisel. Liigagi sageli kuuleb ADHD diagnoosimise ja raviga lapsest vanem, mõnikord isegi laps, ravimiga ümbrik. See ei ole rahuldav lähenemisviis ja ei innusta kooli töötajaid lapsega ravil olema.

Personalil on ka muid mõjusid, mis võivad asjad keerulisemaks muuta, kui nad pole neist teadlikud. Näiteks ülesande täitmata jätmine ja sobimatu käitumine mõjutavad õpetaja käitumist, aja jooksul kiidetakse halvasti töötavaid õpilasi vähem ja kritiseeritakse rohkem. Õpetajad kipuvad käituma iseenesestmõistetavalt ja pakuvad seetõttu vähe positiivset tuge isegi siis, kui ADHDga laps käitub õigesti. ADHD-ga laste jõudluse ja käitumise hindamisel on tõenäoline, et ADHD pakub: negatiivne haloefekt õpetaja ettekujutuse osas, kus lapsi peetakse halvemaks kui nad tegelikult on on.

Lastena hüperaktiivsed täiskasvanud väidavad aga, et õpetaja hooliv suhtumine, lisa tähelepanu ja juhendamine olid pöördepunktiks lapsepõlveprobleemidest ülesaamisel. Samuti, kui õpetajad tajuvad, et nende arvamust otsitakse, austatakse ja väärtustatakse ning et nende panus on protsessis oluline, propageeritakse neid lapse kohtlemisel ja juhtimisel.

Õppejõud on sageli esimesed inimesed, kes väljendavad muret laste pärast, kellel on või võib olla ADHD. Paljud spetsialistid leiavad, et kool on ADHD diagnoosimiseks optimaalne koht. Mõni arst soovitab, et diagnoosimise oluliseks komponendiks peab olema kooli kahjustus.

Selleks on kasulik, kui kooli töötajad jälgivad ja registreerivad lapse käitumist, kui on muret väljendatud. Sageli palutakse neil täita küsimustik või reitinguskaala, et saada arstile kvantitatiivset teavet. Kõige sagedamini kasutatav hinnaskaala on Connors Teacher Rating Scale, mille lühiversioon koosneb 28 punktist, mida hinnatakse neljapunktilisel skaalal. Seejärel arvutatakse kvantitatiivne teave nelja teguri - opositsioonilise, kognitiivse - suhtes probleemid / tähelepanematus, hüperaktiivsus, ADHD sissetulek - lapse vanusepiirangu põhjal saadud hinnete töötlemata hinded on võetud arvesse. ADHD indeks näitab "ADHD riski".

Selle skaala võib uuesti manustada, et hinnata ravi- või juhtimisstrateegia mõju. Raviefektide jälgimiseks võib kasutada ka lühendatud versiooni, mis koosneb kümnest elemendist, Iowa-Connorsi reitinguskaala järgi.

ADHD klassiruumis

ADHD-ga lastel on probleeme kognitiivsete protsessidega seoses töömälu, ajalise lühinägelikkuse ja sellega seotud probleemidega ebakorrektsed raskused ja halb planeerimine, samuti käitumisaspektid, mis hõlmavad impulsiivsust, tähelepanematust ja muud tegevus. Paljudel ADHD-ga lastel on oma käitumise ja kehvade sotsiaalsete oskuste tõttu probleeme ka sotsiaalse suhtluse ja sotsiaalse tagasilükkamisega. Selle tulemuseks koos konkreetsete õpiraskuste aspekti tõenäosusega on klassiruumis läbikukkumine ja madal enesehinnang. See kõik annab lapsele spiraali allapoole.

„Enesehinnang on nagu vihmamets - kui see maha raiuda, on vaja igaveseks kasvada.” Barbara Stein (1994)

Sekkumisstrateegiad

Tunnistatakse, et ADHD haldamisel on mitmeliigilised vastused kõige sobivamad ja kasulikud. Kuid vaieldamatult on kõige tõhusam lähenemisviis ravimeid hõlmav lähenemisviis.

---

---

---

ADHD-stimuleerivate ravimite kasutamine koolitundidel

Narkoravi võib olla ravi lahutamatu osa, kuid seda ei saa pidada ainsaks ADHD raviks. Siiski on leitud, et see on efektiivne kuni 90-l lapsel, kellel on diagnoositud ADHD. Enne ravi alustamist ja ravi ajal jätkuva jälgimise jaoks on oluline diagnostiline hindamine. Tavaliselt kasutatavad ravimid on Metüülfenidaat (ritaliin) ja Deksamfetamiin (deksedriin). Need on psühhostimulandid. Neil on seda, mida võib pidada "paradoksaalseks efektiks", kuna nad "rahustavad lapse maha", kuid teevad seda selleks ajaks pärssivate mehhanismide stimuleerimine, pakkudes lapsele seega võimalust enne peatuda ja mõelda tegutsedes.

Stimuleerivaid ravimeid määrati lastele esmakordselt 1937. aastal, see suurenes 19-ndatel aastatel, kui Ritalin anti kasutusele 1954. aastal. Väidetavalt on see üks ohutumaid praegu kasutatavaid pediaatrilisi ravimeid.

Annustamine ja sagedus on väga individuaalsed ja sõltuvad ainult osaliselt lapse suurusest ja vanusest. Tõepoolest, sageli leitakse, et noorematele, väiksematele lastele on vaja suuremaid annuseid, mida on vaja vanemate noorukite jaoks. Iga annus parandab tähelepanu umbes nelja tunni jooksul. Mõlemad ravimid toimivad kolmekümne minuti jooksul ja efektid saavutavad maksimumi umbes pooleteise tunni pärast deksamfetamiini ja umbes kahe tunni pärast metüülfenidaadi puhul. Metüülfenidaat tekitab tõenäoliselt vähem soovimatuid kõrvaltoimeid, nii et see on tavaliselt esimene valik. Ravimi efektiivsust saab jälgida käitumisreitingute skaalade ja lisaks kodu- ja klassiruumile õpetajate ja lapsevanemate poolt täidetud kõrvalmõju hindamisskaalad vaatlus. Tavaline manustamisviis koosneb kolmest annusest, neli maja eraldi, nt. 8.00, 12.00 ja 16.00. Varieerub siiski individuaalse õpilase vajaduste rahuldamine. Mõned psühhiaatrid soovitavad näiteks keskhommikust annust, nii et õpilase tähelepanu ja keskendumisvõime poleks hommikuse kooli viimase tunni ajal häiritud, aga ka selleks, et aidata nende impulssi kontrollida vähem struktureeritud lõunasöögi ajal murda.

Kasulikku mõju täheldatakse sageli alates ravimite esimesest päevast. Käitumuslikud mõjud on hästi dokumenteeritud ja on:

• klassiruumis esinevate häirete vähendamine
• tööülesannete täitmise suurenemine
• suurem vastavus õpetajate taotlustele
• agressiooni vähenemine
• sobiva sotsiaalse suhtluse suurenemine
• käitumisprobleemide vähendamine

Lapsed on üldiselt rahulikumad, vähem rahutud, vähem impulsiivsed, vähem rahuldamatud ja peegeldavamad. Nad saavad töö lõpule viia ilma juhendamiseta, on leplikumad, organiseeritumad, parema kirjutamise ja esitlemisega.

Hüperaktiivsusega lapsed reageerivad stimuleerivatele ravimitele järjepidevamalt kui ilma nendeta. Peab märkima, et kui laps ei reageeri ühele psühho-stimulandile, on siiski mõistlik proovida teist, kuna nad kipuvad töötama veidi erineval viisil. On teatatud, et kuni 90% ADHD-ga lastest reageerib ühele neist ravimivormidest hästi.

ADHD-ravimite võimalik kõrvaltoime

Enamikul inimestel ei ole Ritalinil olulisi kõrvaltoimeid; psühho-stimulantide soovimatud tagajärjed võivad siiski hõlmata esialgset unetust (eriti hilise pärastlõunase annusega), isu allasurumist ja meeleolu langust. Neid saab tavaliselt vältida, jälgides hoolikalt annust ja selle ajastamist. Muud levinud kõrvaltoimed on kehakaalu langus, ärrituvus, kõhuvalu, peavalud, unisus ja valulikkus nuttu. Motoorikad on harv kõrvaltoime, kuid neid esineb väga väikesel osal lastest, keda ravitakse ravimiga.

Mõni laps kogeb nn tagasilöögiefektina õhtuti, kui nende käitumine näib märkimisväärselt halvenevat. See võib olla tajutav halvenemine, kuna see võib olla lihtsalt tagasipöördumine varasema käitumismustri juurde, mis ilmnes enne ravimite kasutamist, kui pärastlõunase annuse mõju on kulunud. Ka lapsed, kes saavad tegelikult liiga suurt annust, võivad mõnikord näidata, mida nimetatakse a-ks "Zombie olek", kus nad näitavad kognitiivset keskendumist, emotsionaalse reageerimise või sotsiaalse vastuse hägustumist tagasivõtmine.

Järelikult, kuigi paljud kõige tõsisemad võimalikud kõrvaltoimed on haruldased, tähendab nende võimalik mõju, et ravimeid saavaid lapsi tuleb jälgida väga hoolikalt. See jälgimine on vajalik nii kasulike kui ka soovimatute mõjude osas. Kui ravimil ei ole soovitud mõju, pole seda mõtet jätkata tegevus, pidades silmas eelmist kommentaari seoses muu psühhostimulaatori võimaliku kasutamisega ravimid. Koolide teave seire kohta tuleb ravimit väljakirjutavale isikule kättesaadavaks teha. Tuleb mõista, et koolitöötajad saavad anda olulist, kriitilist ja objektiivset teavet lapse reageerimise kohta ravimitele ja muude sekkumiste kohta. Järelevalvevorm lisatakse hiljem.

Tuleb meeles pidada, et üksikud lapsed erinevad ravivastuse osas, suurenenud varieeruvus ja prognoositavuse puudumine ilmneb paremini neuroloogilisi tunnistanud laste puhul kahju.

Ravimeid peetakse ADHD intensiivse pikaajalise ravi üheks komponendiks. Tuleb meeles pidada, et see on krooniline haigus, mille korral lühiajaline ravi ei ole piisav ega tõhus, ehkki mõnikord võib ravimite mõju olla peaaegu maagiline.

---

---

---

Klassiruumi korraldus ja ADHD laps

Klassiruumi korraldamisel on palju aspekte, mis võivad muuta ADHD-ga laste käitumisviisi. Selles jaotises antakse mõned lihtsad soovitused, mis on osutunud suurenenud struktuuriks, millel on siis käitumisele positiivne mõju.

• Lapse paigutamine nii, et tähelepanu kõrvalejuhtimist saaks minimeerida
• Soovitav on klassiruumid, mis on suhteliselt vabad kõrvalistest kuulmis- ja visuaalsetest stiimulitest - tähelepanu kõrvalekaldumise täielik eemaldamine ei ole õigustatud.
• Istumine positiivsete eeskujude vahel
• Eelistatav on see, keda laps peab teiste oluliseks, see julgustab kaasõppimist ja ühist õppimist.
• Istume ridadena või U-kujuliselt, mitte kobaratena
• Käitumisprobleemidega laste puhul kahekordistub tööülesannete täitmine, kuna tingimused muutuvad laua klastritest ridadeks - klastrites on häireid kolm korda rohkem.

Tundide ja igapäevase rutiini pakkumine

Järjepideva rutiini korral toimib laps märkimisväärselt paremini, kui talle antakse mitu lühendatud tööperioodi, valikuvõimalused töötegevuste vahel ja nauditavad tugevdajad.

• Regulaarsed pausid / muutused tegevuses - arusaadavas rutiinis - akadeemiliste istuvate tegevuste segamine liikumist nõudvate tegevustega vähendab väsimust ja ekslemist.
• Üldine rahulikkus - Mõnikord on seda lihtsam öelda kui teha, vähendab see olukorrale reageerimise tõenäosust.
• Tarbetu muutuse vältimine - hoidke mitteametlikud muudatused minimaalsena, pakkuge üleminekuperioodidel täiendavat struktuuri.
• Ettevalmistus muutusteks - Nimetage järelejäänud aeg, ajaarvestus ja eelhoiatus ning osutage eeldatavale ja asjakohasele
• Laske lapsel töökohti sageli vahetada - pakkuge lapsele mõningaid variatsioone ja vähendage tähelepanematuse tõenäosust.
• Traditsiooniline suletud klassiruum - Lärmakas keskkond on seotud vähem tähelepanu osutavate ülesannetega ja hüperaktiivsete laste suurema negatiivsete kommentaaridega. Võimalused selleks on suletud klassiruumis vähem kui avatud planeeringuga.
• Akadeemiline tegevus hommikul - Tõdetakse, et üldjuhul halveneb lapse aktiivsus ja tähelepanematus päeva jooksul.
• Korralik rutiin materjalide hoidmiseks ja neile juurdepääsu saamiseks - Lihtne juurdepääs vähendab lapse segasuse tagajärgi - võib-olla võiks värvikood hõlbustada juurdepääsu nt. kõik materjalid, raamatud, töölehed jne Matemaatika osas võiks värvi näidata sinine - sinised märgid, sinised konteinerid jne.
• Sobiva õppekava tutvustus - Huvi säilitamiseks ülesannete mitmekesine esitus. Erinevate mooduste kasutamine suurendab uudsust / huvi, mis suurendab tähelepanu ja vähendab aktiivsust
• Laps kordab antud juhiseid - Vastavus klassiruumis suureneb, kui lapselt nõutakse juhiste / juhiste kordamist
• Kõrvalise teabe eemaldamine - näiteks avaldatud töölehtede või muude dokumentide põhjal, nii et kõik üksikasjad on ülesande jaoks olulised, vähendades võib-olla ka ühe lehekülje teabe hulka
• Õppeülesannete kõrge uudsus
• Lühikesed loitsud ühel teemal, tegutsedes lapse keskendumispiirides. Tööülesanded peaksid olema lühikesed, tagasiside viivitamatu; ülesande täitmise lühikesed tähtajad; võib-olla taimeri kasutamine enese jälgimiseks
• Sobiva kestusega ülesannete tagamine kus algus- ja lõpppunkt on selgelt määratletud

Klassiruumis on igal lapsel kolm peamist eesmärki:

• alustada siis, kui kõik teised teevad
• peatuda, kui kõik teised teevad ja
• keskenduda samadele asjadele nagu teised lapsed

Juhtimise ja ootuste järjepidevus

• Selge, lühike juhis, mis tundub lapsele omane
• Hoidke lapsega silmsidet; vastavus ja ülesande täitmine suurenevad, kui antakse lihtsad, üksikud juhised
• Juhiste lühikesed järjestused
• Minimaalsed korduvad puurimisharjutused
• Jällegi tähelepanematuse ja igavuse tõenäosuse vähendamiseks
• Aktiivne osalemine kogu tunni vältel
• Madal kontrollkeele tase
• Lapse võime tasemele vastavad ülesanded
• Ülesanded väikestes tükkides
• Vahelduv istumine ja seismine
• Esitage dokumendid suure trükisega

See võimaldab lisaks ühele lehele vähem teavet anda ka teabele hõlpsamini juurde.

---

---

---

Käitumise juhtimine

Üldised märkused:

• Töötage klassiruumis välja toimiv reeglistik
• Reageerige järjekindlalt ja kiiresti sobimatule käitumisele
• Struktureerige klassiruumi tegevused häirete minimeerimiseks
• Vastake sobimatu käitumise peale, kuid ärge vihastage selle pärast

Vaatamata õpetajate hallatavate käitumisjuhtimisprogrammide olulisele edule on vähe tõendeid selle kohta, et ravi lõpetamine programmide lõppedes säilib. Ka situatsioonide juhtimisega ühes seadistuses tehtud parandus ei üldista seadeid, kus programme ei rakendata. Fakt, et enamik käitumise juhtimise strateegiaid põhineb tagajärgedel, tähendab, et need pole nii efektiivne ADHD-ga lastega, nagu ka lastega, kes on teadlikud ja mures tagajärg.

On mitmeid strateegiaid, mida peetakse efektiivseks ADHD-ga laste puhul.

Pidev tugevdamine

On leitud, et ADHD-ga lastel on sama tõhusus kui ka mitte-ADHD-lastel, kui neid pidevalt tugevdada - see tähendab on see, kui neid premeeritakse iga kord, kui nad teevad seda, mida neilt oodatakse - nende tulemused on osalise osas märkimisväärselt kehvemad tugevdamine.

Märksökonoomia

Selles strateegias on loodud hüvede menüü, mida laps saab osta märkidega, mille ta teenib kokkulepitud asjakohase käitumise eest. Väikeste (y - 7-aastaste) lastega peavad žetoonid olema käegakatsutavad - loendurid, helmed, nööbid jne -, tasustatavate esemete menüüd tuleb regulaarselt muuta, et pakkuda uudsust ja vältida kohanemist. Vanemate laste jaoks võivad žetoonid olla punktid, käivitused, puugid graafikul jne. Selle süsteemi kohaselt ei maksta lapsele kulusid, kui ta käitub sobimatult, muul juhul ei maksta talle tasu.

Reageerimise hind

See on tugevdaja / märgi kaotamine, mis on seotud sobimatu käitumisega. Kui laps käitub valesti, ei saa ta mitte ainult tasu, vaid ka midagi neilt võetakse - see maksab neile ebasobival viisil reageerimise korral. Empiiriliste leidude põhjal võib järeldada, et ADHD või muude häiretega käitumisprobleemidega laste tagajärgede leevendamiseks on kõige tõhusam vahend reageerimise hind.

Traditsioonilise reageerimiskulumudeli korral läheksid paljud lapsed aga väga kiiresti pankrotti. Lapse õnnestumise tõenäosuse suurendamiseks on soovitatav lisada ka üks või kaks bitti käitumist, mida laps usaldusväärselt teeb.

Teises variandis, mis näib olevat eriti kasulik ADHD-ga lastele, antakse lapsele esialgu kogu päeva jooksul teenitav maksimaalne punktide või märkide arv. Seejärel peab laps terve päeva neid tugevdajaid hoidma. On leitud, et impulsiivsed lapsed, kellel on parem oma taldrikud täis hoida, mitte tühja kohta täita.

Kasutades sarnast lähenemisviisi tähelepanu nõudva käitumise juhtimisel, on mõnikord kasulik pakkuda järgmist: lapsel on kindel arv kaarte, mille laps saab seejärel kulutada otsesele täiskasvanule tähelepanu. Eesmärk on anda lapsele kaardid päeva alguses, et ta õpiks kulutama neile targalt mõeldes tuleks mõte vähendada lapsele saadaolevate kaartide arvu aeg.

Maanteel patrullimise meetod

• Tuvastage süütegu - sobimatu käitumine
• Teatage süüdlast karistusest - reageerimise maksumus
• Jääge viisakaks ja asjalikuks - jääge rahulikuks ja objektiivseks

Enesekontroll

Enesekontrolli abil on võimalik parandada lapse keskendumist ja ülesande täitmist. Laps võtab siin teatud vastutuse oma käitumise tegeliku juhtimise eest.

Taimerid

Köögiaja, munataimeri, stopperi või kella kasutamine võib anda struktureeritud viisi kirja saatmiseks laps teab, millised on ülesande ootused selle aja jooksul, mida ta peab töö. Algselt kasutatud tegelik aeg peab jääma lapse võimaluste piiresse ja seda aega pikendatakse märkamatult.

Visuaalsed näpunäited

Visuaalsete näpunäidete olemasolu toa ümber võib lapsele käitumisootustega seotud sõnumi kujutamine hõlbustada enesekontrolli paranemist. Spetsiifilised meeldetuletused, täiskasvanute mitteverbaalsed näpunäited aitavad lapse teadlikkust visuaalsetest näpunäidetest ja neile reageerimist.

Kuulmisjäljed

Vahel on õpilaste eeldatava käitumise meelde tuletamiseks kasutatud teibitud kuulmisnippe. Näpunäited võivad koosneda õppetunni jooksul erinevatel aegadel toodetud põnevusest. Need võivad olla lihtsalt lapsele meeldetuletused või need võivad olla lapsele näpunäidete kinnitamiseks, kas ta oli piiksumise ajal tööülesandeid täitnud. Sellised lähenemisviisid on kasulikud ADHD-ga lastele, kes ei näita opositsioonilist trotsimist ega käitumishäireid. Lindiga lindistatud meeldetuletuste näpunäited, et 'saaksite oma tööga hakkama saada', 'andke endast parim' jne. on osutunud abistavaks, eriti kui märkused salvestatakse lapse isa hääle abil.

---

---

---

Õpilaste kaasamine

On ilmne, et vanemate ja õpilaste koostöö saamine on ülioluline.

Hindamisest, diagnoosimisest, väljakirjutamisest ja jälgimisest ei piisa. Sam on kaheksa-aastane poiss, kellel on diagnoositud ADHD. Talle on välja kirjutatud ravimid ja ema annab seda talle vastavalt vajadusele. Tema kodus või koolis täheldati vähe muutusi tema käitumises. Selgus, et Sam võttis oma ravimeid, hoidis seda keele all, kuni ema oli läinud, ja sülitas selle siis välja. Laps tuleb kaasata ja olla "pardal" seoses valitud lähenemisviisiga ravile.

Vanemad lapsed (7+) tuleks kaasata koosolekutele, et aidata eesmärke seada ja sobivat kasu määrata. Laste sel viisil kaasamine suurendab sageli nende motivatsiooni programmis osalemiseks ja edukaks tegemiseks.

Kodukooli märkmeid peetakse ka kasulikuks - need peavad olema selged ja täpsed, kuid mitte tingimata väga konkreetsed. On leitud, et selliste märkmete kasutamine parandab kõigi õpilaste klassijuhatamist ja õpitulemusi vanus - vanemate õpilastega on märkme esitamise viis ja aktiivne kaasamine selle kasutamisse kriitiline.

Etappide hindamisprotseduurid ja kaasnev haigestumus.

Hariduslike erivajaduste seadusjärgse hindamise algatamist ei ole vaja lihtsalt seetõttu, et lapsel on ADHD diagnoos. See sõltub konkreetse lapse raskuste iseloomust ja raskusastmest ning sellest, kuidas need mõjutavad tema õppimist ja õppekavale juurdepääsu.

Üldiselt on paljude probleemidega lapsel, kellel on piisavalt raskusi, vajalike ressursside nõudmiseks, mis on tavalistele lisavõimalustele vastavad või erinevad. Mõne lapse jaoks on vaja avaldust kaitsta, teiste jaoks on vastus ainuüksi ravimid. Teiste jaoks on vaja kombinatsioone.

On leitud, et:

• 45% -l diagnoositud ADHD-st on ka O.D.D.
• 25% - käitumishäire
• 25% - ärevushäired
• 50% - spetsiifilised õpiraskused
• 70% - depressioon
• 20% - bipolaarne häire
• 50% - uneprobleemid
• 31% - sotsiaalsed foobiad

Täiskasvanute tulemus

Mõned lapsed küpsevad viisil, mis põhjustab ADHD sümptomite vähenemist. Teiste jaoks võib hüperaktiivsus väheneda, eriti noorukieas, kuid probleemid impulsiivsuse, tähelepanu ja organisatsiooni osas jätkuvad.

Laste osakaalu osas, kelle jaoks küpsus on "ravi", on vaidlusi - enamik usub, et kolmandikul kuni poolel ADHD elanikkonnast on ADHD sümptomid täiskasvanutel jätkuvalt. Mõned teadlased on väitnud, et vaid kolmandik ADHD elanikkonnast ületab häire.

Ravimata täiskasvanud, kellel on mitu sümptomit, tegelevad tõenäoliselt tõsise antisotsiaalse käitumisega ja / või uimastite ja alkoholi kuritarvitamisega. Pikaajalises uuringus leiti, et need, kellel diagnoositi ADHD lastel, on elanikkonnaga võrreldes ebaproportsionaalselt harimatud, alaealised ja vaimsed inimesed varasemate kahekümnendate aastate varasema arestimisprotsessi korral on kaks korda suurem tõenäosus, viis korda tõenäolisem, et nad on süüdi mõistnud kuriteos, ja üheksa korda tõenäolisemalt, et nad on arreteerinud vangla ".

Mõni 1984. aastal läbi viidud uuring näitas, et ADHD-ga lastel, keda ravitakse psühhostimuleerivate ravimitega, on tavaliselt parem tulemus täiskasvanutele. Võrreldi kahte täiskasvanute rühma, ühte rühma oli Ritaliniga ravitud vähemalt kolme aasta jooksul põhikoolieas ja teine, sarnaselt ADHD diagnoosiga, polnud saanud ühtegi ravimit. Täiskasvanutel, kellele anti metüülfenidaati lastena, oli vähem psühhiaatrilist ravi, vähem autoõnnetusi, rohkem iseseisvust ja nad olid vähem agressiivsed.

Siiski on ka leitud, et "kõige jõukamatel ettevõtjatel on ADHD" - kõrge energiatase, ideede ja suhete intensiivsus, seotus stimuleeriva keskkonnaga.

Järeldus

ADHD on osutunud oluliseks teguriks väga suure osa elanikkonnast. ADHD-diagnoosiga laste arv on suhteliselt väike (võib-olla 5–7% elanikkonnast), vaid ka meil neil on ka pulbitsev mõju, kui need lapsed ja nende käitumine puudutavad palju suurema osa laste elu elanikkond.

Tõdetakse, et diagnoosimata või ravimata ADHD-ga lapsed ei pinguta tõenäoliselt mitte ainult kooliajal, vaid ka täiskasvanutena. Nad on tõenäolisemalt hälbivad, antisotsiaalsed ja käituvad vanglas.

Seetõttu on ülioluline, et teeme kõik endast oleneva, et aidata kaasa ADHD-ga laste täpsele diagnoosimisele, mis aitab jälgida ravitoimeid ja pakkuda järjepidevaid juhtimisstrateegiaid, et hõlbustada nende impulsside kontrolli ja rakendamist ülesanne. Sel viisil saame ehk aidata minimeerida haigusseisundi kahjulikke mõjusid ja parandada ADHD-ga laste tõenäolist tulemust.

---

---

---

2. liide

IOWA Connorsi õpetaja hindamisskaala

Kontrollige veergu, mis seda last tänapäeval kõige paremini kirjeldab.

Palun ümardage asjakohane arv - 1 on parim tulemus ja 6 on madalaim tulemus.

3. lisa

Tavaliste stimulantide kõrvaltoimete hindamisskaala

Autori kohta: Peter Withnall on Durhami krahvkonna piirkonna vanem hariduspsühholoog.

---

---