Aju keemia muutmine
Arstid soovitavad antidepressantide alternatiivina kasutada meeleolu tõstmiseks ja depressioonisümptomite leevendamiseks toitumisravi.
Depressioon on meditsiinipraktikas üks sagedamini esinevaid psühholoogilisi probleeme. Mõne uuringu kohaselt ilmnevad 13 kuni 20 protsendil Ameerika täiskasvanutest mõned depressiivsed sümptomid. Depressioonide seas on suremus neli korda suurem kui depressioonita - depressioon moodustab 60 protsenti kõigist enesetappudest.
Vaatamata sellele ametialasele tunnustusele ja tõsiasjale, et depressioon on ravitav seisund, saab asjakohast sekkumist vaid umbes kolmandik depressiooniga patsientidest.
Ehkki depressiooni täpne etioloogia ei ole teada, näivad seda soodustavat arvukad tegurid. Nende hulka kuuluvad geneetika, elu / sündmuste sensibiliseerimine ja biokeemilised muutused.
Perekonna-, kaksikute- ja lapsendamisuuringud näitavad, et eelsoodumus depressiooni tekkeks võib olla päritav. Lisaks võivad stressirohked elusündmused kaasa aidata depressioonile; Enamik uuringuid nõustub, et depressiivse episoodi tõenäosus on viis kuni kuus korda suurem kuus kuud pärast selliseid sündmusi nagu varajane vanemate kaotus, töökoha kaotamine või lahutus. Seos depressiooni ja stressi tekitavate elusündmuste vahel on kontseptualiseeritud sensibiliseerimismudeli kujul, milles tehakse ettepanek, et enne kokkupuude stressirohke elujuhtumitega sensibiliseerib aju limbilist süsteemi sel määral, et tuju tekitamiseks on hiljem vaja vähem stressi häire. Paljud praegused depressiooni biokeemilised teooriad keskenduvad biogeensetele amiinidele, mis on keemiliste ühendite rühm olulised neurotransmissioonis - kõige tähtsam on norepinefriin, serotoniin ja vähemal määral dopamiin, atsetüülkoliin ja epinefriin.
Aju biokeemiat käsitlevad antidepressandid hõlmavad monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitoreid, tritsüklilisi antidepressante ja selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. MAO suurendab norepinefriini taset, samal ajal kui tritsüklid suurendavad sisuliselt norepinefriini ülekannet. Eriti serotoniini on viimase 25 aasta jooksul põhjalikult uuritud, mis näitab selle tähtsust depressiooni patofüsioloogias. Põhimõtteliselt põhjustab serotoniini funktsionaalne puudus depressiooni.
Aminohappelisandid depressiooni raviks
Depressiooni toitumisravi hõlmab toitumise muutmist, toetavat ravi vitamiinid ja mineraalid ning toidulisand spetsiaalsete aminohapetega, mis on GMO eellased neurotransmitterid. Dieedi muutmine ning vitamiinide ja mineraalide lisamine vähendab mõnel juhul depressiooni raskust või parandab üldist heaolu. Neid sekkumisi peetakse tavaliselt täiendavaks, kuna need pole iseenesest kliinilise depressiooni raviks tõhusad. Teisest küljest võib antidepressantide alternatiivina kasutada toidulisandit aminohapetega L-türosiin ja D, L-fenüülalaniin. Veel üks eriti tõhus ravi on aminohape L-trüptofaan.
L-türosiin on biogeense amiin norepinefriini eelkäija ja võib seetõttu olla väärtuslik nende inimeste alamrühmale, kes ei reageeri kõigile ravimitele, välja arvatud amfetamiinid. Sellised inimesed eritavad palju vähem kui tavaliselt 3-metoksü-4-hüdroksüfenüülglükooli, mis on norepinefriini lagunemise kõrvalprodukt, mis viitab aju norepinefriini vaegusele.
Ühes kliinilises uuringus kirjeldati kahte pikaajalise depressiooniga patsienti, kellel ei õnnestunud reageerida MAO inhibiitoritele ja tritsüklilistele ravimitele, samuti elektrokonvulsioonravile. Üks patsient vajas depressioonivabaks 20 mg dekstroamfetamiini päevas ja teine vajas D, L-amfetamiini 15 mg päevas. Esimene patsient suutis kahe nädala jooksul pärast L-türosiini kasutamist 100 mg / kg üks kord päevas enne hommikusööki kõrvaldas kogu dekstroamfetamiini ja teine suutis vähendada D, L-amfetamiini tarbimist 5 mg-ni päevas. Ühes teises juhtumi aruandes näitas 30-aastane naine, kellel oli kaheaastane depressioon, pärast kahenädalast ravi L-türosiiniga (100 mg / kg / päevas) kolmeks jagatud annuseks märkimisväärset paranemist. Kõrvaltoimeid ei täheldatud.
L-fenüülalaniinLooduslikult esinev fenüülalaniini vorm muundatakse kehas L-türosiiniks. D-fenüülalaniin, mida tavaliselt organismis ega toidus ei esine, metaboliseerub fenüületüülamiiniks (PEA), amfetamiini sarnane ühend, mis esineb inimese ajus tavaliselt ja millel on näidatud meeleolu tõstvat efektid. Mõnel depressiooniga patsiendil on leitud PEA sisalduse vähenemist uriinis (mis viitab puudulikkusele). Ehkki PEA-d saab sünteesida L-fenüülalaniinist, konverteeritakse suur osa sellest aminohappest eelistatult L-türosiiniks. D-fenüülalaniin on seetõttu eelistatud substraat PEA sünteesi suurendamiseks - ehkki L-fenüülalaniin sellel oleks ka kerge antidepressantne toime selle muundamise tõttu L-türosiiniks ja osaliseks muundamiseks PEA. Kuna D-fenüülalaniini ei saa laialdaselt kasutada, kasutatakse D-, L-fenüülalaniini segu sageli, kui soovitakse antidepressanti.
D, L-fenüülalaniini efektiivsuse uuringud näitavad, et see on antidepressandina paljutõotav. Täiendavad uuringud on vajalikud, et teha kindlaks optimaalne annus ja millist tüüpi patsiendid reageerivad ravile kõige tõenäolisemalt.
Depressiooniravi vitamiinide ja mineraalravi abil
Vitamiinide ja mineraalide puudused võivad põhjustada depressiooni. Puuduste kõrvaldamine nende olemasolul leevendab sageli depressiooni. Isegi kui puudust ei ole võimalik tõestada, võib toidulisand parandada valitud depressiooniga patsientide rühmade sümptomeid.
B6-vitamiinehk püridoksiin on kofaktor ensüümidele, mis muudavad L-trüptofaani serotoniiniks ja L-türosiini norepinefriiniks. Järelikult võib B6-vitamiini puudus põhjustada depressiooni. Üks inimene vabatahtlikult sööb 55 päeva püridoksiinivaba dieeti. Sellest tulenev depressioon leevenes varsti pärast püridoksiiniga täiendamise alustamist.
Kuigi raske B6-vitamiini puudus on haruldane, võib B6-vitamiini marginaalne seisund olla suhteliselt tavaline. Tundlikku ensümaatilist analüüsi kasutavas uuringus soovitati 21 terve inimese rühmas esineda peent B6-vitamiini puudust. B6-vitamiini vaegus võib esineda ka depressiooniga patsientidel. Ühes uuringus oli 21 protsendil 101 depressiooniga ambulatooriumist vitamiini madal tase plasmas. Teises uuringus oli neljal seitsmest depressiooniga patsiendist püroksaalfosfaadi, B6-vitamiini bioloogiliselt aktiivse vormi, ebanormaalne plasmakontsentratsioon. Ehkki madal B6-vitamiini tase võib olla tingitud depressiooniga seotud toitumismuutustest, võib B6-vitamiini vaegus olla ka depressiooni soodustav tegur.
Depressioon on ka suukaudsete kontratseptiivide suhteliselt tavaline kõrvaltoime. Rasestumisvastastest vahenditest põhjustatud depressiooni sümptomid erinevad endogeense ja reaktiivse depressiooni sümptomitest. Valdavad on pessimism, rahulolematus, nutt ja pinged, kusjuures unehäired ja söögiisu häired on aeg-ajalt esinevad. 22-st naisest, kellel oli suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega seotud depressioon, näitas 11 B6-vitamiini vaeguse biokeemilisi tõendeid. Topeltpimedas ristandkatses paranesid B6-vitamiini vaegusega naised pärast ravi püridoksiiniga (2 mg kaks korda päevas kahe kuu jooksul). Naised, kellel puudus vitamiinipuudus, ei reageerinud toidulisandile.
Need uuringud näitavad, et B6-vitamiini täiendamine on väärtuslik depressiooniga patsientide alamhulga jaoks. Selle vitamiini rolli tõttu monoamiini metabolismis tuleks seda vitamiini uurida kui võimalikku lisaravi teiste depressiooniga patsientide jaoks. Tüüpiline B6-vitamiini annus on 50 mg / päevas.
Foolhape vaegus võib tuleneda toitumisvaegusest, füüsilisest või psühholoogilisest stressist, liigsest alkoholitarbimisest, imendumishäirest või kroonilisest kõhulahtisusest. Puudulikkus võib ilmneda ka raseduse ajal või suukaudsete kontratseptiivide, muude östrogeenipreparaatide või krambivastaste ravimite kasutamisel. Folaatide defitsiidi psühhiaatrilisteks sümptomiteks on depressioon, unetus, isutus, unustamine, hüperirritavus, apaatia, väsimus ja ärevus.
Seerumi folaatide taset mõõdeti 48 hospitaliseeritud patsiendil: 16 depressiooniga patsiendil, 13 psühhiaatrilisel patsiendil, kes ei olnud depressioon, ja 19 meditsiinilisel patsiendil. Depressiooniga patsientidel oli folaatide kontsentratsioon seerumis oluliselt madalam kui kahes teises rühmas. Madala seerumi folaaditasemega depressiooniga patsientidel oli Hamiltoni depressiooni skaalal kõrgem depressiooni reiting kui normaalse folaaditasemega depressiooniga patsientidel.
Need leiud viitavad sellele, et foolhappe defitsiit võib mõnel depressiooni korral olla soodustavaks teguriks. Kõigil depressiooniga patsientidel, kellel on foolhappevaeguse oht, tuleb määrata seerumi folaatitase. Foolhappe tavaline annus on 0,4–1 mg / päevas. Tuleb märkida, et foolhappe lisamine võib varjata B12-vitamiini puuduse diagnoosi, kui ainsa sõeluuringuna kasutatakse täielikku vereanalüüsi. Patsientidel, kellel kahtlustatakse B12-vitamiini vaegust ja kes võtavad foolhapet, tuleks mõõta B12-vitamiini seerumit.
B12-vitamiin puudulikkus võib avalduda ka depressioonina. Dokumenteeritud B12-vitamiini vaegusega depressiooniga patsientidel on vitamiini parenteraalne (intravenoosne) manustamine märkimisväärselt paranenud. Ka kahe päeva jooksul 1 mg päevas manustatud B12-vitamiin (manustamisviis pole täpsustatud) põhjustas kaheksa naise sünnitusjärgse psühhoosi kiiret taandumist.
C-vitamiin, katalüüsib trüptofaan-5-hüdroksülaasi kofaktorina trüptofaani hüdroksüülimist serotoniiniks. Seetõttu võib C-vitamiin olla väärtuslik patsientide puhul, kellel on depressioon, mis on seotud madala serotoniini tasemega. Ühes uuringus said 40 kroonilist psühhiaatrilist patsienti topeltpimedas vormis 1 g päevas askorbiinhapet või platseebot. C-vitamiini rühmas täheldati depressiivsete, maniakaalsete ja paranoiliste sümptomite komplekside, aga ka üldise funktsioneerimise olulist paranemist.
Magneesium puudulikkus võib põhjustada arvukalt psühholoogilisi muutusi, sealhulgas depressiooni. Magneesiumipuuduse sümptomid on mittespetsiifilised ja hõlmavad halba tähelepanu, mälukaotust, hirmu, rahutust, unetust, tikasid, krampe ja pearinglust. On leitud, et depressiooniga patsientidel on magneesiumi plasmakontsentratsioon oluliselt madalam kui kontrollgrupis. Need tasemed tõusid pärast taastumist märkimisväärselt. Uuringus, milles osales enam kui 200 depressiooni ja / või kroonilise valuga patsienti, oli 75 protsendil valgete vereliblede magneesiumitase normist madalam. Paljudel neist patsientidest viis intravenoosne magneesiumi manustamine sümptomid kiiresti. Lihasvalu reageeris kõige sagedamini, kuid ka depressioon paranes.
Magneesiumi on kasutatud ka premenstruaalsete meeleolu muutuste raviks. Topeltpimedas uuringus määrati juhuslikult 32 premenstruaalse sündroomiga naisele kahe kuu jooksul 360 mg magneesiumi või platseebot. Ravi tehti iga päev alates menstruaaltsükli 15. päevast kuni menstruatsiooni alguseni. Magneesium oli meeleolumuutustega seotud premenstruaalsete sümptomite leevendamisel platseebost märkimisväärselt efektiivsem.
Need uuringud viitavad sellele, et magneesiumi defitsiit võib mõnel depressiooni korral olla tegur. Dieediuuringud on näidanud, et paljud ameeriklased ei suuda saavutada magneesiumi soovitatavat toidulisandit. Selle tagajärjel võib peene magneesiumi puudus olla tavaline Ameerika Ühendriikides. Toidulisand, mis sisaldab magneesiumi 200–400 mg päevas, võib seetõttu mõne depressiooniga patsiendi tuju parandada.
Fütomeditsiini kaalutlused
* Naistepuna (Hypericum perforatum) kui standardiseeritud väljavõte on litsentseeritud Saksamaal ja teistes Euroopa riikides kerge kuni mõõduka depressiooni, ärevuse ja unehäirete raviks.
Naistepunaürdil on keeruline ja mitmekesine keemiline meik. Hüperitsiin ja pseudohüperitsiin on saanud suurema osa tähelepanust, tuginedes nende panusele naistepuna ürdi antidepressiivsetele ja viirusevastastele omadustele. See selgitab, miks enamus tänapäevaseid naistepunaekstrakte on standardiseeritud sisaldama mõõdetud koguses hüperitsiini. Värskeimad uuringud näitavad aga, et naistepuna meditsiinilisi toimeid võib seostada muude toimemehhanismide ja ka paljude koostisosade keeruka vastastikmõjuga.
Kuigi naistepuna võime antidepressandina toimida pole täielikult teada, osutab eelmine kirjandus selle võimele pärsivad MAO-sid. MAO-d pärsivad MAO-A või -B isosüüme, suurendades seeläbi biogeensete amiinide, eriti norepinefriin. See varasem uuring näitas, et naistepunaekstraktid ei inhibeeri mitte ainult MAO-A ja MAO-B, vaid ka vähendada serotoniini retseptorite kättesaadavust, põhjustades serotoniini imendumist ajus neuronid.
Mitme erineva naistepuna ekstrakti abil on lõpule viidud enam kui 20 kliinilist uuringut. Enamik neist on näidanud antidepressantide toimet kas platseebost suuremana või võrdselt tavapäraste retsepti alusel väljastatavate antidepressantidega. Värskes ülevaates analüüsiti 12 kontrollitud kliinilist uuringut - üheksa olid platseebokontrollitud ja kolmes võrreldi naistepunaekstrakti antidepressantide maprotiliini või imipramiiniga. Kõik uuringud näitasid naistepunaürtidega võrreldes suuremat antidepressiivset toimet, võrreldes platseeboga, ja naistepunaürdiga võrreldavad tulemused nagu tavaliste antidepressantide puhul. Esimene USA valitsuse sanktsioneeritud naistepuna kliiniline uuring - kolmeaastane uuring, mida sponsoreeris Washingtonis asuv täiendus- ja alternatiivmeditsiini keskus. D. C. leidis, et naistepuna ei ole efektiivne suurema depressiooni ravis, kuid nõustus, et ürdi efektiivsuse kontrollimiseks kerge kuni mõõduka raskuse kontrollimiseks on vaja rohkem kliinilisi uuringuid. depressioon.
Annustamine põhineb tavaliselt hüperitsiini kontsentratsioonil ekstraktis. Minimaalne soovitatav hüperitsiini ööpäevane annus on umbes 1 mg. Näiteks vajaks ekstrakt, mis on normeeritud sisaldama 0,2 protsenti hüperitsiini, päevane annus 500 mg, tavaliselt kaheks jagatud annuseks. Kliinilistes uuringutes on kasutatud naistepuna ekstrakti, mis on normeeritud 0,3 protsendilise hüperitsiini sisaldusega annuses 300 mg kolm korda päevas.
Saksa komisjoni naistepuna ürdi monograafias pole mingeid vastunäidustusi selle kasutamisele raseduse ja imetamise ajal. Enne naistepuna kasutamise soovitamist sellele elanikkonnale on vaja rohkem ohutusuuringuid.
Ginkgo (Ginkgo biloba) ekstrakti, kuigi see pole enamiku depressiooniga patsientide jaoks esmane valikravim, tuleks pidada alternatiiviks eakatele patsientidele, kellel on standardravimile vastupidav depressioon teraapia. Seda seetõttu, et depressioon on eakatel patsientidel sageli kognitiivse languse ja tserebrovaskulaarse puudulikkuse varajane märk. Sageli kirjeldatakse seda kui resistentset depressiooni, see depressioonivorm ei reageeri sageli tavapärastele antidepressantidele või fütomeditsiinidele nagu naistepuna. Üks uuring näitas aju piirkondliku verevoolu globaalset vähenemist depressiooniga patsientidel, kes on vanemad kui 50 aastat, võrreldes eakohase tervisliku kontrollrühmaga.
Selles uuringus osales 40 patsienti vanuses 51 kuni 78 aastat, kellel oli diagnoositud resistentne depressioon (ebapiisav ravivastust tritsükliliste antidepressantidega vähemalt kolm kuud) randomiseeriti rühmasse saada kas Ginkgo biloba ekstrakti või platseebot kaheksa nädala jooksul. Ginkgo rühma patsiendid said 80 mg ekstrakti kolm korda päevas. Uuringu ajal jätkasid patsiendid antidepressantide kasutamist. Ginkgoga ravitud patsientidel vähenes nelja nädala pärast Hamiltoni depressiooniskaala keskmine skoor 14-lt 7-le. Seda tulemust vähendati kaheksa nädala pärast veelgi 4,5 võrra. Platseeborühmas vähenes kaheksa nädala pärast ühepunktiline vähenemine. Lisaks hõlmikpuu rühmas levinud depressioonisümptomite olulisele paranemisele on täheldatud ka üldise kognitiivse funktsiooni paranemist. Kõrvaltoimetest ei teatatud.
Paljud toitumisele orienteeritud praktikud on leidnud, et vastus depressioonile on sama lihtne kui inimese toitumine. Madala suhkrusisaldusega ja rafineeritud süsivesikute sisaldusega dieet (väikeste, sagedaste söögikordadega) võib mõne depressiooniga patsiendi puhul sümptomaatiliselt leevendada. Inimesed, kes reageerivad sellele toitumisviisile kõige tõenäolisemalt, on need, kellel ilmnevad sümptomid hilja hommikul või hilisel pärastlõunal või pärast toidukorra puudumist. Nendel patsientidel pakub suhkru sissevõtmine mööduvat leevendust, millele järgneb sümptomite ägenemine mitu tundi hiljem.
Donald Brown, N.D., õpetab taimseid ravimeid ja terapeutilist toitumist Bastyri ülikoolis, Bothell, Wash. Alan R. Gaby, M.D., on Ameerika Holistliku Meditsiini Assotsiatsiooni endine president. Ronald Reichert, N.D. on Euroopa fütoteraapia ekspert ja omab aktiivset meditsiinipraktikat Vancouveris, B.C.
Allikas: katkend depressiooni loal (looduslike toodete uurimise konsultandid, 1997).
järgmine: Toit ja teie tujud
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta
