Mis on Star * D uurimisprojekt?
Star D depressiooni uurimisprojekt ja kuidas tulemused võivad aidata teie depressiooni ravida.
Depressiooni ravimise kuldstandard (4. osa)
Star * D (depressiooni leevendamise alternatiivsed raviviisid) käsitles tõsiasja, et ainult umbes 30% inimestest, kes algselt depressiooni antidepressandiga ravitud ravimid saavad sümptomeid märkimisväärselt leevendada, teised näevad aga vaeva, et leida toimivat plaani neile. Teadlased esitasid küsimuse: millised on võimalused 70% -l ravitud inimestest
depressioon, kes ei reageeri nende esialgsele antidepressandile? See seitsmeaastane uuring, mida sponsoreeris Riiklik Vaimse Tervise Instituut (NIMH), järgnes 2876
patsientidele, et leida parim ravikuur ja millises järjekorras ravi peaks toimuma, kui esimene valitud antidepressant ei olnud edukas.
Millised olid tulemused?
Uuringute algfaasis leiti, et antidepressandi annuse agressiivne suurendamine (sageli oluliselt suurem annus) kui tavaliselt välja kirjutatud) tagati remissioon 30% juhtudest tavaliselt 8-12 nädala jooksul osalejad. Neile, kellel suuremate annustega remissioon ei esinenud, rakendati uus raviplaan, kus uus ravim lisati algupärasele ravimile (suurendamine) või muudeti originaalravim erinevaks klassiks antidepressandid.
Nende muudatuste tulemused näitasid, et kuni 30% teise etapi osalejatest koges neid remissioon mõnele esimesele lisatud ravimiga või uuele antidepressandile üleminekuga täielikult. See on hea uudis neile, kes on esialgse antidepressandi ravi suhtes resistentsed. Sellele ravifaasile lisati psühhoteraapia ja tulemusi oodatakse. Varasemaid uuringuid psühhoteraapia rolli kohta depressiooni ravis käsitletakse käesolevas artiklis hiljem. Uurimise viimastes etappides uuriti täiendavaid ravivõimalusi neile, kes kahele esimesele ravile ei reageerinud ja tulemused on ootel.
Regulaarse antidepressandi kõrvaltoimete ja depressioonisümptomite jälgimise olulisus
Projekti Star * D kõigis etappides jälgisid osalejad regulaarselt nii depressiooni taset kui ka ravimite põhjustatud kõrvaltoimeid. Teadlased leidsid, et nende nädalakaartide täitmine oli eduka ravi üks peamisi tegureid. Sellel oli kaks põhjust:
- Kui osalejatel oli selge ravimite spetsiifiline kõrvaltoime, suutsid nad teadlasele paremini öelda, kui hästi nad ravimiannust talusid. See viis annuse vähendamiseni või suurendamiseni, antidepressantide klassile üleminekuni või ravimite täienduseni.
- Teine depressioonitaseme hindamise samm, mida klient tundis nädalas, mitte ainult ei aidanud teadlasel mõõta ravi tõhusust, aitas see ka osalejal näha, et nende depressioon oli sageli märkimisväärselt kõrge parem; kuigi nad ei tundnud muutust.
See enesekontroll koos antidepressandi raviga näitas, et kui osalejad tegelevad omaenda hooldusega, on ravitulemused palju positiivsemad. Samuti selgus uuringus, et sagedane kontakt teadlasega aitas osalejatel end oma ravi suhtes positiivsemalt tunda.
Depressiivse inimese ravimine esimestel ravinädalatel võib olla väga keeruline depressiooniga kaasnev lootusetus võib panna inimese kaotama usu ravimitesse enne, kui selleks aega on olnud töötama. Teine probleem ilmneb siis, kui inimene, kes tunneb juba taastumise võimalust pessimistlikult, lõpetab antidepressantide ravi väiksemate kõrvaltoimete tõttu. Järeldus on, et depressiooniga inimesed peavad enne ravi lõppu andma ravimitele aega töötada.
Projekti Star * D juhtivteadur dr John Rush ütleb HealthyPlace.com-ile: "Ideaalis ravil, visiidid peaksid olema nii sageli kui vaja - kui tegemist on tõsise depressiooniga, kord nädalas või iga kahe nädala tagant, on kontakt optimaalne. Kui inimene on vähem sümptomaatiline, võib kontakt olla vastavalt vajadusele iga kolme nädala kuni kolme kuu tagant. "Sellel kontaktis võib olla depressiooni jälgiv tervishoiutöötaja. Kui see kontakt pole realistlik, saab inimene enesekontrolli vormide abil kindlaks teha, millal on vaja rohkem hooldust. See on ka suurepärane võimalus depressiooniga inimesel osaleda oma tervishoius ja muutuda realistlikumaks depressiooni ja depressiooniravimite mõjust igapäevaelule.
Laadige alla nende enesekontrolli diagrammide koopiad ja jagage tulemusi oma arstiga:
- Antidepressandi kõrvaltoimete jälgimise diagramm
- Depressiooni sümptomite jälgimise tabel
Kuidas saavad tähe * D leiud aidata mu depressiooni leevendada?
Tähe * D leiud võivad depressiooni ravimist oluliselt mõjutada. Esiteks pakub teadmine, et teistsugune ravikuur, mida te pole varem kogenud, võiks teie heaks töötada, pakub lootust tulevikuks. Samuti saate antidepressantide kõrvaltoimete ja oma depressiooni taseme jälgimisel oma ravi üle paremini kontrolli all hoida. See aitab teil teha tihedamat koostööd tervishoiutöötajaga, et otsustada teie parim ravitee.
Ülevaatamiseks:
1. Kui esmane antidepressandi ravi ei ole edukas, peavad annused olema tavaliselt palju suuremad kui praegu ette nähtud, kui kõrvaltoimed on talutavad.
2. Kui esimene ravim ei toimi, on ravimite suurendamisel või vahetamisel mõned head tulemused.
3. Iganädalane ravimite kõrvaltoimete ja depressioonisümptomite raskuse jälgimine suurendab inimese rolli enda tervishoius ja parandab eduka antidepressandi ravi võimalust.
4. Ja kuigi see ei ole alati realistlik, võib regulaarne kontakt tervishoiutöötajaga märkimisväärselt mõjutada edukat ravi.
Dr Rush märgib: "Uurimisseadetes kasutatavaid tööriistu (depressiooniskaalad jne) ei kasutata tavapäraselt - praktika, mis võib kaasa aidata antidepressantide ebapiisava ravi kõrgele määrale rutiinne hooldus. Meie tulemused viitavad ka sellele, et depressiivsete sümptomite ja kõrvaltoimete hindamise kasutamine ravi suunamiseks on teostatav "pärismaailmas" neid saab kasutada ka patsientide edusammude jälgimiseks, ravi kohandamiseks ja kliiniliseks muutmiseks otsused ".
Mida ma peaksin oma arstile tähe * D uuringute kohta rääkima?
Pidage meeles, et enamik inimesi saab antidepressantide retsepte oma perearstilt. Erinevatel põhjustel ei suuda paljud arstid olla kursis uusimate uuringutega igas valdkonnas. Võimalik, et peate oma tervishoiutöötajaid ajakohastama Star * D uuringutega, et saaksite töötada meeskonnana, et leida teile kõige paremini sobiv depressiooniravi. Külastada saavad ka tervishoiutöötajad https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/allmedicationlevels.shtml lisateavet uuringu kohta ja selle kohta, kuidas nad saavad tulemusi oma praktikas kasutada.
video: Intervjuud depressiooni raviga / Julie Fast
