Antidepressandi valik: õigeks saamine

Kuigi antidepressandi toimimises mängib kindlasti rolli ka patsiendi individuaalne varieeruvus, on siin ka muud probleemid. Esiteks ütlesid dr Dunn, valimissektor ja SelectHealthi lepinguhaldur Salt Lake Citys, Utah'is, arstid sageli ei kasuta depressiooni küsimustikke enne sünnituse alustamist, et näha, kas depressiooniravi toimib üles. Samuti ei anna nad antidepressantidele piisavalt aega töötamiseks. Näiteks STAR * D uuring leidis, et patsientide täieliku remissiooni saavutamiseks kulub keskmiselt umbes seitse nädalat antidepressante - umbes 40 protsenti nõudis kaheksat või enamat nädalat.^iv

Laadige alla nende depressiooni ja antidepressantide enesekontrolli graafikute koopiad ja jagage tulemusi oma arstiga:

• Antidepressandi kõrvaltoimete jälgimise diagramm
• Depressiooni sümptomite jälgimise tabel

Teiseks, patsiendid lõpetavad sageli ravimi võtmise, kui nad hakkavad enesetunnet parandama. Uuringud leiavad, et vaid 60 protsenti inimestest võtab antidepressanti endiselt kolme kuu pärast; vaid 40 protsenti pärast kuut kuud. Kuid kliinilised juhised soovitavad depressiooniravi jätkata pärast remissiooni vähemalt kuue kuu jooksul, eelistatavalt 12 kuu jooksul. Seda nimetatakse depressiooni säilitusraviks ja uuringud leiavad, et see võib vähendada relapsi riski kuni 70 protsenti.

^vii

See on oluline, kuna ravi lõppeesmärk ei ole lihtsalt parem enesetunne või ravimile reageerimine; kuid täielik ravi, mida nimetatakse ka "remissiooniks". Põhjus? Kui loobute antidepressandi võtmisest liiga kiiresti, on teil tõenäolisem kordumine. Tegelikult näitavad uuringud retsidiivide määra 76 protsenti inimestel, kes lõpetavad ravi, kuid kellel on siiski mõned depressiivsed sümptomid, võrreldes 25 protsendiga inimestest, kes saavutavad täieliku remissiooni. Siinkohal on oht, et mida rohkem retsidiive teil on, seda rohkem retsidiive teil tõenäoliselt on.^{viii, ix, x}

Kui esimene depressiooniravim ei tööta

Nii et kui esimene depressiooniravim ei toimi, mida arst siis teha? Esimene võimalus on annuse suurendamine, tavaliselt umbes neli nädalat pärast alustamist. Kahjuks leiavad mitmed uuringud, et arstid mitte ainult ei hoia oma patsiente antidepressandiga piisavalt kaua, vaid ei suurenda ka annuseid tasemele, millest on tõestatud suurimat kasu.^{xi, xii, xiii}

Näiteks öelge, et arst suurendas teie annust paar korda ja hoidis teid seitsme või kaheksa nädala jooksul antidepressantide kasutamisel. Enesetunne on parem, kuid te pole remissioon. Teie arstil on mitu võimalust:

• Lisage antidepressandile psühhoteraapia
• Lisage veel üks antidepressant
• Üleminek teisele antidepressandile
• Lisage veel üks ravim, mida nimetatakse "suurendamiseks"

---

---