Psühhiaatriliste ravimite toime raseduse ajal
Kas psühhiaatrilised ravimid on raseduse ja imetamise ajal ohutud? Üksikasjalik teave antidepressantide, antipsühhootikumide, meeleolu stabiliseerijate, ärevusvastaste ravimite võtmise kohta raseduse ja imetamise ajal.
Vastavalt Mercki käsiraamat, võtab üle 90% rasedatest raseduse ajal mingil ajal retsepti- või käsimüügiravimeid või tarvitab sotsiaalseid ravimeid (näiteks tubakas ja alkohol) või illegaalseid ravimeid. Mercki käsiraamat ütleb: "üldiselt ei tohiks raseduse ajal kasutada ravimeid, kui see pole tingimata vajalik, kuna paljud võivad lootele kahjustada. Ligikaudu 2–3% kõigist sünnidefektidest tuleneb muude ravimite kui alkoholi kasutamisest. "
Mõnikord on ravimid raseda ja loote tervise jaoks hädavajalikud. Näiteks a Briti meditsiiniajakirja artikkel antipsühhootikumide kohta raseduse ajal "Antipsühhootikumide ravi katkestamine võib emale ja lootele tekitada rohkem kahju kui kasu, kuna lisaks käitumuslikule käitumisele häire, mis võib seada ohtu mõlemad, võivad psühhoosiga seotud füsioloogilised muutused mõjutada fetoplatsentaalset terviklikkust ja kesknärvisüsteemi arengut süsteem ".
Sellistel juhtudel peaks naine rääkima oma arsti või mõne muu tervishoiutöötajaga psühhiaatriliste ravimite võtmise riskidest ja eelistest. Enne mis tahes ravimite (sealhulgas käsimüügiravimite) või toidulisandi (sealhulgas ravimtaimede) kasutamist peaks rase naine nõu pidama oma tervishoiutöötajaga. Tervishoiutöötaja võib soovitada naisel raseduse ajal võtta teatud vitamiine ja mineraale.
Mercki juhendis öeldakse: "Enamik antidepressante on raseduse ajal kasutamisel suhteliselt ohutud." Kui võtate antidepressante kogu raseduse ajal või viimase trimestri jooksul öeldakse Mayo kliiniku veebisaidil: "teie lapsel võivad tekkida ajutised võõrutusnähud - näiteks värisemine või ärrituvus - sünd. "
Psühhiaatrilised ravimid, mis võivad raseduse ajal probleeme põhjustada | ||
| Tüüp | Näited | Probleemid |
| Ärevusvastane ravim | Diasepaam (Valium) | Kui ravimit võetakse raseduse lõpus, on vastsündinul depressioon, ärrituvus, värisemine ja liialdatud refleksid. Bensodiasepiine (Xanax) seostatakse ka sünnieelse sündroomiga, sealhulgas toitumisprobleemide, hüpotermia ja beebi lihastoonuse vaegusega. |
| Antidepressant | ||
| SSRI antidepressandid | Tsitalopraam (Celexa), fluoksetiin (Prozac, Sarafem), Sertraliin (Zoloft) | Seotud harvaesineva, kuid tõsise vastsündinu kopsuprobleemiga (vastsündinu püsiv pulmonaalne hüpertensioon ehk PPHN), kui seda võetakse raseduse viimasel poolel. Kaalutakse võimalust raseduse ajal. Paroksetiini (Paxil) tuleks raseduse ajal vältida, kuna see on raseduse esimese kolme kuu jooksul seotud loote südamedefektidega. |
| Tritsüklilised antidepressandid | Amitriptüliin, Nortriptüliin (Pamelor) | Jäsemete väärarengu soovitatud risk varajastes uuringutes, kuid uuemate uuringutega seda ei kinnitata. Kaalutakse võimalust raseduse ajal. |
| MOAI antidepressandid | Fenelsiin (Nardil), tranüültsüpromiin (Parnate) | Võib põhjustada vererõhu tugevat tõusu, mis kutsub esile insuldi ja seda tuleks raseduse ajal vältida. |
| Muud | Bupropioon (Wellbutrin) | Raseduse ajal ei ole kindlaks tehtud riske. Kaalutakse võimalust raseduse ajal. |
| Krambivastased ained | Karbamasepiin (tegretool) | Mõningane sünnidefektide oht. Vastsündinu verejooksuprobleemid, mida saab vältida, kui rasedad naised võtavad K-vitamiini suu kaudu iga päev kuu aega enne sünnitust või kui vastsündinule süstitakse varsti pärast K-vitamiini sünd |
| Fenobarbitaal (luminal) | Sama mis karbamasepiini puhul. | |
| Fenütoiin (Dilantin) | Sama mis karbamasepiini puhul. | |
| Trimetadioon (tridioon) | Suurenenud raseduse katkemise oht naisel. Suur (70%) sündide, sealhulgas suulaelõhe ja südame, näo, kolju, käte või kõhuõõne defektide oht |
|
| Valproaat (parareen) | Mõned (1%) sünnidefektide riskid, sealhulgas suulaelõhe ning südame-, näo-, kolju-, selgroo või jäsemete puudused | |
| Meeleolu stabiliseeriv ravim | Liitium (litaan, litonaat) | Sünnidefektid (peamiselt südames), letargia, vähenenud lihastoonus, halb toitmine, kilpnäärme vähene aktiivsus ja vastsündinu nefrogeenne diabeet |
| Ebatüüpiline antipsühhootiline ravim | olansapiin (Zyprexa), kvetiapiin (Seroquel) | Madala sünnikaalu võimalus; enneaegsed sünnitused. On tõstatatud mure, et eriti olansapiin kipub olema seotud olulise kaalutõusuga. Teoreetiliselt võib seda raseduse ajal seostada tulemuste sagenemisega, sealhulgas suurenenud sünnidefektide (nt neuraaltoru defektide) ja suurenenud sünnitusabi risk tüsistused. (ebatüüpiliste antipsühhootikumide raseduse ajal kasutamise kohta on väga vähe andmeid) |
Jällegi tugev meeldetuletus, mitte võtta sellel lehel meditsiinilise nõuandena midagi. Teie jaoks on äärmiselt oluline arutada raseduse ajal psühhiaatriliste ravimite võtmise küsimust oma arstiga. Meditsiiniline standard raseduse ajal psühhiaatriliste ravimite manustamise otsustamiseks või mitte raseduse ajal narkootikumide tarvitamisega seotud riske ja eeliseid tuleb igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda alus. Tehke oma arstiga teadliku valiku tegemiseks otsus, mis annab teile ja teie lapsele parima võimaluse pikaajaliseks terviseks.
(rohkem artikleid erinevat tüüpi ravimite võtmise kohta) psühhiaatrilised ravimid raseduse või imetamise ajal)
Allikad:
- Mercki käsiraamat (viimati vaadatud mais 2007)
- BMJ 2004; 329: 933-934 (23. oktoober), doi: 10.1136 / bmj.329.7472.933
- McKenna K, Koren G, Tetelbaum M jt. Atüüpilisi antipsühhootilisi ravimeid kasutavate naiste raseduse tulemused: prospektiivne võrdlev uuring. J Clin Psychiatry 2005; 66: 444-9. [Medline]
- Mayo kliiniku veebisait, Antidepressandid: kas need on raseduse ajal ohutud?, detsember 2007
