Vigastus muudes vaimse tervise seisundites

Siit saate teada enesevigastamisega seotud vaimse tervise seisundite ja enesevigastamise liikide kohta.

Enda kahjustav käitumine on tavaline järgmistes tingimustes:

• Isiksusehäire piiril
• Meeleoluhäired
• Söömishäired
• Obsessiiv-kompulsiivne häire
• Posttraumaatiline stressihäire
• Dissotsiatiivsed häired
• Ärevushäired ja / või Paanikahäire
• Impulss-juhtimishäire pole mujal täpsustatud
• Enesevigastus kui diagnoos

Enesevigastus kui diagnoos

Favazza ja Rosenthal 1993. Aasta artiklis Haigla- ja kogukonnapsühhiaatria, soovitada enesevigastamise määratlemine kui haigus ja mitte ainult sümptom. Nad lõid diagnostilise kategooria, mille nimi on korduv enesekahjustus sündroom.

Korduva enesekahjustuse sündroomi diagnostilisteks kriteeriumideks on: füüsilise tervisekahjustusega tegelemine - keha hävitamise või muutmise impulssidele vastupanu korduv suutmatus kudede pinge suurendamine vahetult enne ja pärast seda enesevigastamine, enesetapukavatsuse ja enesevigastamise vahelise seose puudumine, mitte vastus vaimsele alaarengule, pettekujutlused, hallutsinatsioonid

Miller (1994) väidab, et paljud enesetaltsutajad kannatavad selle tõttu, mida ta nimetab trauma taastumise sündroomiks.

Nagu on kirjeldatud punktis Naised, kes ise haiget teevad, TRS-i põdevatel patsientidel on neli ühist tunnust:

1. tunne olla sõjas nende kehadega ("minu keha, mu vaenlane")
2. liigne salastatus kui elu juhtpõhimõte
3. võimetus ennast kaitsta
4. enese killustatus ja suhted, kus domineerib võitlus kontrolli pärast.

Miller soovitab traumeeritud naistel kannatada omamoodi sisemise teadvuse lõhenemise all; kui nad astuvad enesevigastamise episoodi, täidavad nende teadlikud ja alateadlikud mõtted kolme rolli:

1. vägivallatseja (see, kes kahjustab)
2. ohver
3. mittekaitsja kõrvalseisja

Favazza, Alderman, Herman (1992) ja Miller väidavad, et vastupidiselt levinud terapeutilisele arvamusele on lootust neile, kes vigastavad iseennast. Olenemata sellest, kas enesevigastamine toimub koos mõne muu häirega või üksi, on olemas tõhusaid viise, kuidas ravida ennast kahjustavaid inimesi ja aidata neil leida produktiivsemad toimetulekuviisid.

---

Enesekahjustuse tüübid

Favazza (1986) eraldab enesevigastamise kolme tüüpi. Suur enesemõistmine (sealhulgas sellised asjad nagu kastreerimine, jäsemete amputeerimine, silmade tuksumine jne) on üsna haruldane ja tavaliselt seotud psühhootiliste seisunditega. Stereotüüpne enesevigastamine hõlmab omamoodi rütmilist pea peksmist jne, mida näevad autistid, vaimselt alaarenenud ja psühhootilised inimesed. Enim vigastamise kõige levinumad vormid on järgmised:

• lõikamine
• põletamine
• kriimustada
• naha korjamine
• juuste tõmbamine
• luude murdmine
• lööb
• tahtlikud ülekasutusvigastused
• haava paranemise häirimine
• ja praktiliselt mis tahes muu meetod enda kahjustamiseks

Sundlik enesevigastamine

Favazza (1996) jaguneb pealiskaudseks / mõõdukaks enesevigastuseks kolme tüüpi: kompulsiivne, episoodiline ja korduv. Sundlik enesevigastus erineb iseloomult kahest teisest tüübist ja on sellega tihedamalt seotud obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD). Sunniviisiline enesekahjustus hõlmab juuste väljatõmbamist (trikotillomaania), naha korjamist ja ekstsisioonimist, kui seda tehakse naha tajutavate vigade või plekide eemaldamiseks. Need teod võivad olla osa OKH rituaalist, mis hõlmab kinnisidee; inimene üritab leevendada pingeid ja vältida mõne halva asja juhtumist, hakates seda enesekahjustuskäitumist. Sundlikul enesevigastamisel on mõnevõrra erinev olemus ja juured erinevad impulsiivsest (episoodilised ja korduvad tüübid).

Impulsiivne enesevigastamine

Nii episoodiline kui ka korduv enesevigastamine on impulsiivsed teod ja erinevus nende vahel näib olevat kraadi küsimus. Episoodiline enesevigastamine on enesevigastav käitumine, millega tegelevad inimesed, kes ei mõtle sellele nii sageli vastasel juhul ja ärge näe ennast "enesevigastajatena". Üldiselt on see mõne muu psühholoogilise tunnuse tunnus häire.

Mis algab episoodilise enesekahjustusena, võib muutuda korduvaks enesekahjustamiseks, milleks paljud praktikud (Favazza ja Rosenthal, 1993; Kahan ja Pattison, 1984; Miller, 1994; muu hulgas) tuleks arvata, et see tuleks liigitada eraldi I telje impulss-kontrolli häireks.

Korduvat enesevigastamist iseloomustab nihe enesevigastamise poole, isegi kui seda tegelikult ei tehta, ja enese identifitseerimine enesevigastajana (Favazza, 1996). Episoodiline enesevigastamine kordub, kui see, mis varem oli sümptom, muutub iseenesest haiguseks. See on olemuselt impulsiivne ja muutub sageli refleksreaktsiooniks igasuguse positiivse või negatiivse stressi korral.

Kas enesevigastatavaid tegusid tuleks pidada haavatud või manipuleerivateks enesetapukatseteks?

Favazza (1998) väidab üsna kindlalt, et enesevigastamine erineb enesetapust. Suuremad ülevaated on seda vahet kinnitanud. Põhiline arusaam on, et inimene, kes üritab tõeliselt enesetappu, püüab kõik tunded lõpetada, samas kui ennast rikkuv inimene püüab end paremini tunda. Ehkki sellist käitumist nimetatakse mõnikord parasitsiidiks, tunnistavad enamik teadlasi, et enesevigastaja ei kavatse üldjuhul oma tegude tagajärjel surra. Paljud spetsialistid määratlevad enesevigastamise endiselt üksnes sümptomaatiliseks piiritlevad isiksushäired selle asemel, et arvestada sellega, et tegemist võib olla omaette häiretega eks.

Paljud neist, kes end vigastavad, on täiesti teadlikud sellest, millist peenet joont nad kõnnivad, kuid on ka meedikutele ja vaimse tervise spetsialistidele, kes määratlevad oma enesevigastamise katsed enesetapukatsetena, selle asemel, et näha neid meeleheitliku katsena vabastada valu, mis tuleb vabastada, et mitte lõpuni jõuda enesetapp.