Alzheimeri tõve käitumis- ja psühhiaatriliste sümptomite ravi
Alzheimeri ja Alzheimeri tõvega seotud käitumis- ja psühhiaatriliste sümptomite kirjeldus.
Alzheimeri käitumuslikud ja psühhiaatrilised sümptomid
Kui Alzheimeri tõbi häirib mälu, keelt, mõtlemist ja mõttekäiku, nimetatakse neid tagajärgi haiguse "kognitiivseteks sümptomiteks". Mõiste "käitumuslikud ja psühhiaatrilised sümptomid" kirjeldab suurt hulka täiendavaid sümptomeid, mis esinevad vähemalt teatud määral paljudel Alzheimeri tõvest põdevatel inimestel. Haiguse varases staadiumis võivad inimesed kogeda isiksuse muutusi, nagu ärrituvus, ärevus või depressioon.
Hilisemates etappides võivad ilmneda muud sümptomid, sealhulgas unehäired; agitatsioon (füüsiline või verbaalne agressioon, üldine emotsionaalne stress, rahutus, askeldamine, paberi või kudede purustamine, karjumine); pettekujutlused (kindel usk asjadesse, mis pole reaalsed); või hallutsinatsioonid (asjade nägemine, kuulmine või tunnetamine, mida seal pole).
Paljud Alzheimeri tõbe põdevad inimesed ja nende perekonnad leiavad, et käitumis- ja psühhiaatrilised sümptomid on haiguse kõige keerulisemad ja häirivamad tagajärjed. Need sümptomid on sageli määravaks teguriks perekonna otsuses paigutada lähedane hoolekandeasutusse. Samuti mõjutavad need pikaajalise hoolduse asutustes elavate inimeste hooldust ja elukvaliteeti sageli tohutult.
Alzheimeri tõve meditsiiniline hinnang
Käitumis- ja psühhiaatrilisi sümptomeid omavale inimesele tuleks anda põhjalik meditsiiniline hinnang, eriti kui sümptomid ilmnevad äkki. Ravi sõltub hoolikast diagnoosimisest, võimalike põhjuste väljaselgitamisest ja inimese käitumise tüüpidest. Nõuetekohase ravi ja sekkumisega on sageli võimalik sümptomeid märkimisväärselt vähendada või stabiliseerida.
Sümptomid kajastavad sageli kaasnevat infektsiooni või meditsiinilist haigust. Näiteks võib kopsupõletikust või kuseteede infektsioonist põhjustatud valu või ebamugavustunne põhjustada ärritust. Ravimata kõrva- või siinusinfektsioon võib põhjustada pearinglust ja valu, mis mõjutavad käitumist. Retseptiravimite kõrvaltoimed on veel üks levinum käitumisnähtusi soodustav tegur. Kõrvaltoimed ilmnevad eriti siis, kui inimesed võtavad mitut ravimit mitme tervisliku seisundi jaoks, luues potentsiaalse ravimite koostoime.
Alzheimeri tõvega mitteseotud sekkumised
Agitatsiooni raviviise on kahte erinevat tüüpi: ravimitest mittesekkumine ja retseptiravimid. Kõigepealt tuleks proovida mitte narkootikumide sekkumist. Üldiselt hõlmavad agitatsiooni juhtimise sammud (1) käitumise tuvastamist, 2) selle põhjuse mõistmist ja (3) hooldava keskkonna kohandamist olukorra parandamiseks.
Parima käitumusliku sekkumise valimisel võib sageli aidata sümptomite vallandamine õigesti. Sageli on päästik inimese keskkonna mingisugune muutus:
- hooldaja vahetus
- elukorralduse muutus
- reisida
- haiglaravi
- koduperenaiste olemasolu
- suplemine
- palutakse riideid vahetada
Peamine sekkumispõhimõte on mõjutatud inimese tähelepanu ümbersuunamine, selle asemel et vaielda, mitte nõustuda või olla inimesega vastasseis. Täiendavad sekkumisstrateegiad hõlmavad järgmist:
- keskkonda lihtsustama
- lihtsustada ülesandeid ja rutiine
- võimaldage stimuleerivate sündmuste vahel piisavalt puhata
- kasutage silte inimese näitamiseks või meelde tuletamiseks
- varustada uksed ja väravad turvalukkudega
- eemaldage relvad
- öösel segaduse ja rahutuse vähendamiseks kasutage valgustust
Ravimid agitatsiooni raviks
Ravimid võivad mõnes olukorras olla tõhusad, kuid neid tuleb kasutada ettevaatlikult ja need on kõige tõhusamad, kui neid kombineeritakse ravimitest erineva lähenemisviisiga. Ravimid peaksid olema suunatud konkreetsetele sümptomitele, nii et nende mõju saaks jälgida. Üldiselt on kõige parem alustada ühe ravimi väikesest annusest. Dementsusega inimesed on vastuvõtlikud tõsistele kõrvaltoimetele, sealhulgas antipsühhootiliste ravimite tõttu pisut suurenenud surmaoht. Ravimi riski ja potentsiaalset kasu tuleks iga inimese jaoks hoolikalt analüüsida. Käitumis- ja psühhiaatriliste sümptomite raviks tavaliselt kasutatavate ravimite näited on järgmised:
Antidepressandid meeleolu ja ärrituvuse vähendamiseks
- tsitalopraam (Celexa®)
- fluoksetiin (Prozac®)
- paroksetiin (Paxil®)
Ärevuse, rahutuse, verbaalselt häiriva käitumise ja vastupanuvõime anksiolüütikumid
- lorasepaam (Ativan®)
- oksasepaam (Serax®)
Antipsühhootilised ravimid hallutsinatsioonide, meelepette, agressiooni, vaenulikkuse ja mitteoperatiivsuse vastu
- aripiprasool (Abilify®)
- klosapiin (Clozaril®)
- olansapiin (Zyprexa®)
- kvetiapiin (Seroquel®)
- risperidoon (Risperdal®)
- ziprasidoon (Geodon®)
Ehkki antipsühhootikumid on agitatsiooni raviks kõige sagedamini kasutatavad ravimid, võivad mõned arstid välja kirjutada krambivastase / meeleolu stabilisaatori, näiteks karbamasepiin (Tegretol®) või divalproeks (Depakote®) vaenulikkuse või agressiooni pärast.
Sedatiivsed ravimid, mida kasutatakse unetuse või uneprobleemide raviks, võivad põhjustada uriinipidamatust, ebastabiilsust, kukkumisi või suurenenud ärritust. Neid ravimeid tuleb kasutada ettevaatusega ja hooldajad peavad olema nendest võimalikest kõrvaltoimetest teadlikud.
Allikas:
Alzheimeri ühing
