Psühhiaatriliste ravimite veebikonverentsi ärakiri
Ravimid. Meie külastajad küsivad alati psühhiaatriliste ravimite kohta. "Milleks seda ravimit kasutatakse? Mis on selle kõrvaltoimed? Mulle tundub, et annus on suur. "
Meie külaline Dr. Lorraine Roth, arutatakse psühhiaatriliste ravimite kõiki aspekte ja võetakse arvesse teie isiklikke küsimusi.
Dr Roth on Ameerika Psühhiaatria ja Neuroloogia Nõukogu diplomaat, kes on spetsialiseerunud psühhofarmakoloogia praktikale - psühhiaatriliste häirete raviks mõeldud ravimid.
- Mõnede mittepsühhootiliste seisundite, mille korral ravimeid määratakse, hulka kuuluvad depressioon, ärevus, paanikahood, foobiad, söömishäired ja obsessiiv-kompulsiivsed häired.
- Psühhotroofsed ravimid on tavaliselt vajalikud peamiste psühhiaatriliste häirete raviks, nagu skisofreenia, maniakaalne depressioon (bipolaarne afektiivne häire) ja peamised korduvad depressioon.
Dr Roth praktiseerib Chicago piirkonnas ning tal on meditsiinilitsents nii Illinoisis kui ka Põhja-Carolinas. Texase Galvestoni Texase ülikooli meditsiiniharu lõpetanud dr Roth sai arstikraadi 1979. aastal. Ta lõpetas residentuuri psühhiaatria alal Duke'i ülikooli meditsiinikeskuses Durhamis, Põhja-Carolinas, 1983. aastal. Dr Roth täitis ka neljanda aasta kraadiõppe stipendiumi kohtupsühhiaatria alal Duke'i ülikooli kaudu Põhja-Carolinas Butneris asuvas Föderaalses Parandusasutuses.
Dr. Lorraine Roth on spetsialiseerunud psühhofarmakoloogia praktikale. Ta arutab parimaid ravimeid psühhiaatriliste häirete jaoks ja ravimite kõrvaltoimeid.
David on HealthyPlace.com moderaator.
Inimesed seal sinine on publiku liikmed.
David: Tere õhtust. Ma olen David Roberts. Olen tänaõhtuse konverentsi moderaator. Tahan tervitada kõiki saidil HealthyPlace.com. Meie tänaõhtune teema on "Psühhiaatrilised ravimid". Meie külaline on psühhiaater, Lorraine Roth, M.D.
Dr Lorraine Roth on juhatuses sertifitseeritud psühhiaater, asukohaga Chicago, Illinois. Ta on spetsialiseerunud psühhofarmakoloogiale, ravimite raviks psühhiaatrilised häired.
David: Tere õhtust dr Roth ja tere tulemast saidile HealthyPlace.com. Täname, et olete täna siin kohal.
Kas teadus on jõudnud punkti, kus suurema osa psühhiaatrilistest häiretest võib vähemalt osaliselt seostada aju keemilise tasakaalustamatusega?
Dr Roth: Arvame, et teame, et suurem osa biokeemilistest radadest areneb paljude psühhiaatriliste häirete korral, kuid meil pole praegu kõike.
David: Kas pildistate aega lähitulevikus, millal saabub? psühhiaatrilised ravimid enamiku vaimuhaiguste puhul, mis pakuvad patsiendile olulist leevendust?
Dr Roth: Meil on juba ravimeid, mis pakuvad enamiku psühhiaatriliste häirete korral märkimisväärset leevendust. Isiksuse häired või iseloomuprobleemid ei suuda enam või vähem abi pakkuda, ravimitega on mõistlik.
David: Miks on nii, et mõnede inimeste jaoks on õigete ravimite leidmine ikkagi "löö ja jäta" tüüpi asi?
Dr Roth: Meditsiin ei ole täiuslik, kuna ta teab täpselt, millised ravimid ühe inimese jaoks sobivad. See pole erinevalt antibiootikumidest, mis töötavad ühe ja mitte teise jaoks.
David: Nagu ma aru saan, pole ühtegi vere- ega muud tüüpi testi, mis võimaldaks kindlaks teha, milline aju kemikaal võib lahmida. Niisiis, kas õigete ravimite valimine on ikka katse ja eksituse küsimus?
Dr Roth: Enamasti jah. Kuid on olemas teatud testid, mida saab teatud tingimustel läbi viia, kuid see pole kaugeltki täpne teadus praegusel ajahetkel.
David: Kas saate seda natuke täpsustada? Selgitage nende testide kohta täpsemalt ja milleks neid kasutatakse?
Dr Roth: Enamikku teste kasutatakse uurimisseadetes, näiteks saame testida kortisooli taset, et teha kindlaks, kas keegi reageerib antidepressandile, kuid me ei saa testida, et täpselt teada saada, milline antidepressant toimib kõige paremini.
David:Kuna paljud neist ravimitest on üsna uued, kas peavad patsiendid muretsema nende võtmise pikaajalise mõju pärast?
Dr Roth:See sõltub sellest, milliste ravimite osas olete mures. Mõningaid ravimeid tuleb pikaajalise mõju saamiseks tähelepanelikumalt jälgida. Teised, te ei pea muretsema kõrvaltoimete pärast.
David:Viimane küsimus minu käest, enne kui hakkame vaatajaskonna küsimusi esitama. Tänapäeval võivad psühhiaatrilisi ravimeid välja kirjutada igat tüüpi arstid, mitte ainult psühhiaatrid. Mis teie arvate sellest ja sellest, et inimesed lähevad oma perearsti juurde ja saavad antidepressante, ärevusvastaseid ravimeid jne?
Dr Roth:Kergete sümptomite, näiteks ajutise unetuse, mööduvate stressitekitajate jne puhul pole probleemi, vaid rohkemate jaoks raskete haiguste korral, tahaksite arvatavasti kedagi, kes tunneks paremini psühhiaatrilisi ravimeid ja patsiente.
David:Muide, milliseid ravimeid peavad patsiendid pikaajalise toime pärast muretsema?
Dr Roth:Ravimid, mida nimetatakse psühhoosivastasteks, mis võivad põhjustada pikaajalisi liikumishäireid, või ravimid, mis võivad mõjutada kilpnääre.
David:Meil on publikult palju küsimusi, nii et alustame dr Rothiga.
viirpuu:Mul on epilepsia ravimite abil kontrolli all ja arst on pannud mind paanikahäire jaoks Serzoni. Ma olen natuke hirmul seda võtta, kuna olen kuulnud, et see võib põhjustada krampe. Kas ma pean muretsema?
Dr Roth:Tõenäoliselt mitte, kui võtate soovitatud annust. Antidepressantide (nt sersoon) korral on väga oluline võtta täpselt seda, mis on ette nähtud, ja mitte võtta ekstra.
CD:Millised ravimid mõjutavad kilpnääret?
Dr Roth: Liitium on tõenäoliselt kõige tavalisem süüdlane, kuid selle tarvitamisel pole vaja muretseda, kuna seda saab regulaarselt kontrollida võimalike oluliste probleemide ilmnemisel.
Annie1973:Mul on raske depressioon ärevus. Mul on olnud probleeme enamike ravimite kõrvaltoimetega. Kuna mul on olnud narkootikumide kuritarvitamise ja enesetapukatsete ajalugu, ei kirjuta arst välja mõnda ravimit, mis toimivad üle lühikese aja. Kas teil on ettepanekuid? Ma võtan praegu ainult Busparit ja see teeb väga vähe.
Dr Roth:Seda oleks mul väga keeruline kommenteerida. Arvestades seda, mida olete mulle öelnud, teeksin tõenäoliselt sama, mida teie arst. Ma kirjutaksin välja ravimid, mis toimivad kõige paremini, kuid väikestes kogustes.
David:Ravimite mitmesuguste kõrvaltoimete üksikasjalikuma ülevaate saamiseks külastage meie saiti psühhiaatriliste ravimite farmakoloogia.
lambieschmoo: SSRI pikaajalise kasutamise negatiivsetest mõjudest räägitakse palju. Kas te saaksite seda kommenteerida?
Dr Roth:Minu teada on SSRI-dega väga vähe pikaajalisi probleeme. Üldiselt on need ohutumad kui enamus teisi antidepressantide klasse.
David:Kas patsiendid, kes võtavad ravimeid nagu antidepressandid, meeleolu stabiliseerijad, ärevusvastased ravimid, kas peate muretsema, et neist saaks sõltuvusse?
Dr Roth:Enamasti ei. Ühelgi antidepressandist, meeleolu stabilisaatorist pole sõltuvust tekitavat potentsiaali. Mõned ärevusvastased ravimid võivad tekitada sõltuvust, kuid ainult väga vähestel inimestel. Ärevusvastased ravimid on väga ohutud.
David:Samal teemal on siin publiku küsimus:
Hysign3: Dr Roth, kas võiksite mulle öelda, kuidas Ativanist lahkuda? Ma võtan 0,5 mg kaks korda päevas ja 1 mg enne magamaminekut ning mul on sellest halvad kõrvaltoimed.
Dr Roth: Kui teil on ravimite halbu kõrvaltoimeid, peaksite selle võtmise lõpetama. Kui saate aga taganeda, on see väga soovitatav. Peaksite oma arstiga rääkima võõrutusgraafikust. Oleks ohtlik see kõik korraga peatada.
DottieCom1:Millised on Sinequani suurte annuste eluaegse kasutamise tagajärjed?
Dr Roth: See on üks vanemaid tritsüklilisi antidepressante. Kui juhiseid võetakse, ei ole Sinequanil pikaajalisi kõrvalmõjusid.
Dana1:Mul on olnud raske Üldine ärevushäire (GAD) ja Foobiad juba 20 aastat. Olen tagasilöögis ja mul on 4000 dollarit raamatutes ja lintides. Kas peale kognitiivse käitumisteraapia (CBT) on veel ettepanekuid millegi uue kohta, mis mu mõtteviisi muudaks? Ja kas saab mõistust "programmeerida", et hommikusi ja sümptomeid mitte karta?
Dr Roth:On palju ravimeid, millest võib abi olla üldise ärevushäire (GAD) ja foobiate korral. Ma kujutan ette, et olete osa neist olnud. Kui ei, siis peaksite rääkima arstiga, et kirjutada välja teie seisundile vastavad ravimid.
David:Kuna mõned inimesed on ilma kindlustuseta või piiratud eelarvega, arvestades ravimite valikut vs. depressiooni, ärevushäirete, bipolaarse häire ja OKH (obsessiiv-kompulsiivne häire) ravi, mida te soovitaksite?
Dr Roth:Meditsiin ja teraapia toimivad koos kõige paremini. Maakonna vaimse tervise kliinik võib pakkuda libisevat ravi, mida saate endale lubada ilma kindlustuseta. Vaadake, kas teie maakonnas seda on.
David:Aga kui te ei saa programmi sisse astuda, siis mida soovitaksite - ravimeid või teraapiat?
Dr Roth:Ravimid peaksid töötama kiiremini, et leevendada kõige probleemsemaid sümptomeid. Mõned ravimid on suhteliselt odavamad.
pisarad2: Miks tundub, et SSRI-d toimivad suurepäraselt umbes 6 kuud, siis lakkavad töötamast?
Dr Roth:Nad ei tohiks töölt loobuda. Võib juhtuda, et depressioon või muud sümptomid korduvad või süvenevad ning aeg-ajalt võib olla vajalik suurem annus.
dano:Miks teha palju psühhiaatrilised ravimid põhjustavad kaalutõusu?
Dr Roth:Me ei tea sellele vastust. Me võime ainult spekuleerida ja tuvastada ravimeid, mis teadaolevalt seda teevad.
AllWithin: Kas Zyprexa põhjustab kehakaalu tõusu?
Dr Roth:Jah, küll. See võib olla kõige kurikuulsam ravim kaalutõusuks. See on ka üks parimaid antipsühhootikume turul.
David:Arvan, et teie, dr Roth, olete öelnud, et paljudel psühhiaatrilistel ravimitel on kompromiss. Paljudel on kõrvaltoimed. Loodetavasti kaaluvad eelised üles ravimite kõrvaltoimed.
Dr Roth:See kõik on kasu ja riskide küsimus. See kehtib operatsiooni ja kõigi ravimite kohta, mis meil on. Kõigis meditsiinides pole midagi, millel pole kõrvaltoimeid ega riske, ja me peame neid alati kaaluma.
dhill: Miks ei julgusta arstid vanemaid / patsiente kõigepealt teisi võimalusi proovima? nt. nõustamine, realistlik mõtlemine jne?
Dr Roth:See peaks sõltuma haiguse sümptomitest. Kui sümptomid ei põhjusta suuri talitlushäireid, võib teraapia olla väga kasulik ja see on kõik, mida vaja. Kuid kui sümptomid on tõsised, näiteks hoiate teid töölt eemal, on vaja psühhiaatrilisi ravimeid.
David:Me kõik näeme või kuuleme ravimite uuringute reklaame. "Tasuta kontrollid ja ravimid". Kui kindlustuseta inimesed seda kuulevad, võtavad nad seda võimaluse saamiseks abi saamiseks. Mida arvate ravimite kliinilistest uuringutest ja kas nendes osalevad riskirühma kuuluvad patsiendid?
Dr Roth: Loodan, et nad kontrollivad uuringuid korraldavaid osapooli. Kui see on tuntud meditsiinhaigla või -kool, on see suurepärane võimalus saada uusimat hooldust tasuta. Pidage meeles, et ilma uurimisprogrammideta poleks meil üldse ravimeid !!
soovides_A:Kas teate mõnda ravimit, mida võiks proovida diagnoositud 12-aastasel lapsel ADHD (Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire), vahelduv plahvatusohtlik häire ja häiriv käitumishäire?
Dr Roth:Ma kohtlen üldiselt täiskasvanuid, kuid olen teadlik paljudest meie käsutuses olevatest ravimitest, mis oleksid sobivad sellise lapsega kohtuprotsessiks. Paljud neist on samad ravimid, mida kasutatakse täiskasvanutele, kuid väiksemates annustes.
iglootoo1:Minu 16-aastane poeg võtab ADHD (tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire) tähelepanematuseni 30 mg Adderalli päevas. Ta tunneb end paremini keskendumisvõimelisena, kuid väidab siiski, et "ei suuda" meelde jätta asjade üleskirjutamist, et jälgida ülesannete täitmist jne. Kas see on "õpitud abitus" või lühiajaline mäluprobleem, millele ei aita ravimid? Ta kõlab nii siiralt, kui ütleb, et ei saa, ma ei tea, mida uskuda, ja tahan aru saada.
Dr Roth:Ma kahtlen, et see on lühiajaline mäluprobleem. Samuti ei omistaks ma seda õpitud abitusele. Mõni inimene on loomulikult "puudunud" ja see võib olla probleem. Ole positiivne! Talle tundub, et tal läheb hästi.
David:Nüüd on siin täiskasvanute ADD (täiskasvanute tähelepanu defitsiidi häire) küsimus, dr Roth:
Richardsbb:Milliseid ravimeid soovitaksite täiskasvanule, kellel on diagnoositud ADD (tähelepanupuudulikkuse häire), tähelepanematu tüüp?
Dr Roth:Kui ADD on õige diagnoos, tuleks välja kirjutada samad ravimid, mis selle diagnoosiga lapsele.
David:Ja need oleksid?
Dr Roth: Stimulandid, nagu Ritalin, ja antidepressandid. "Tähelepanematuse" osas tahaks kindel olla, et nad ei tegele petit-mal tüüpi krampide häirega.
tracy565:Kas olete kuulnud uuest ravimist Pagoclone ja kas paanikahäirega näib sellel olevat positiivseid tulemusi?
Dr Roth:Ma pole sellest narkootikumist kuulnud. Ma pole kindel, kas olete õigesti kirjutanud.
CD: Olin Effexoril (Venlafaxine) umbes kuus nädalat, siis läksin ära pärast kuulmist võõrutusest. Mul on olnud imelikke ajusid jama. Miks on see? Helistasin oma arstile ja ta ütles, et Effexor on üks ohutumaid antidepressante. Kas see on tõesti ja mis see ajude krüpteerimise värk on?
Dr Roth: Võib-olla rääkisite paroksetiinist. Kunagi ei tohiks kunagi kiiresti arstilt lahkuda ja see võib olla tagasivõtmise vastus. Ma pole sellisest sümptomist kuulnud, kuid ühtegi ravimit ei tohiks järsku katkestada.
David: Millised on nende ravimite äkilise loobumise tagajärjed?
Dr Roth: See võib olla erinev, sõltuvalt ravimist. Ärevusvastased ravimid on järsku katkestamiseks kõige ohtlikumad. Antidepressantide ärajätmine võib põhjustada depressiooni taastekke. Samuti võib liitiumi kasutamise peatamine põhjustada maniakaalset retsidiivi.
David: Miks on ärevusvastased ravimid kõige ohtlikumad ja mis võib juhtuda?
Dr Roth: Mõõdukalt suure annuse peatamine mõneks ajaks liiga kiiresti võib põhjustada krampide tekkimist.
Serena32: Kas on oht võtta korraga rohkem kui ühte antidepressanti või olla samal ajal liiga palju psühhotroopseid ravimeid?
Dr Roth: Teatavaid antidepressante ei tohiks kunagi kombineerida. Need on peamiselt MAO inhibiitorid. Nende MAO inhibiitorite kasutamisel tuleb vältida ka teatud toite.
David: Ja seda saate oma arstilt või apteekrilt.
lilly2:Kas on vaja võtta ravimeid, et taastuda söömishäired nagu näiteks anoreksia ja buliimia?
Dr Roth:Nendest häiretest võib abi olla ravimitest. Kuid ka psühhoteraapias saab neid palju aidata.
ülevaade:Kas oskate palun kommenteerida haiguse algpõhjuste ja psühhiaatriliste ravimite vahelist seost. On murettekitav, et kuigi ravimid võivad aidata paranemist ja / või sümptomeid kontrolli all hoida, võivad need ka paranemist häirida - jällegi sõltuvalt algpõhjust ja kaasnevast psühhiaatrilisest haigusest. Teie vastus sellele oleks teretulnud.
Dr Roth:Enne ravimite väljakirjutamist ei saa alati oodata haiguse algpõhjuse teada saamist. Kui isikul on raskeid sümptomeid, näiteks unetus või raskemad sümptomid depressioon, siis saavad ravimid neid sümptomeid leevendada, et inimene saaks keskenduda ja paneks ravi toimima neid. Nad ei saa teraapiat kasutada, kui nad ei suuda selgelt mõelda.
David:Mida arvate alternatiivsetest ravimitest või ravimtaimedest mõne sellise häire korral, nt naistepuna jt.
Dr Roth:Naistepunaürt on üks laialdasemalt välja kirjutatavaid ravimeid Euroopas. Kui keegi soovib seda proovida, peaks ta seda proovima, kuid peate veenduma, et käsimüügiravimid ei sega teie retseptiravimeid.
anonüümne1:Üks mu sõber hakkas antidepressanti kasutama esimest korda arsti poolt ette nähtud kolme tabletiga päevas, et ainult krambihoogudesse sattuda. Kas see on tavaline asi? Kas see oleks ikkagi juhtunud, kui pille oleks tema süsteemi aeglasemalt sisse viidud?
Dr Roth:See sõltub iga pilli annusest, kuid see on väga haruldane. Mul pole kunagi olnud patsiente, kes oleksid ravimitest krambihoogudesse sattunud. Huvitav, kas tal on kaasnev krampide häire?
David:Huvitav on see, et ütlete dr., Et te pole kunagi olnud patsientidel, kes on sattunud ravimite krambihoogudesse, kuna ma saan selle kohta palju küsimusi ja kommenteerin selle kogemist.
Michael A:Minu küsimus puudutab minu vanust 13 aastat OKH (Obsessiiv-kompulsiivne häire) kannataja. Ta on Paxilil, Risperdal ja Clonazepamil. Kas on teada midagi nende ravimite, eriti Riperdali, pikaajaliste mõjude kohta?
Dr Roth:Risperdal on loetletud ravimite uusim ravim ja sellel on vähem teadaolevaid kõrvaltoimeid kui teistel selle klassi ravimitel. Kui ta on väikeses annuses, ei tohiks tal olla praegu midagi muretseda.
David:Erinevate ravimite, nende mõjude ja kõrvaltoimete üksikasjalikuma ülevaate saamiseks vaadake meie psühhiaatriliste ravimite tabelit.
Whispers_with_in:Kas on mõnda ravimit, mis sobib hästi inimesega, kellel on diagnoositud dissotsiatiivne identiteedihäire (DID)?
Dr Roth: Ma kasutaksin väikese annusega antipsühhootilisi ravimeid ja võib-olla ka mõnda antidepressanti.
David:Neile, kes küsisid, on see dr Rothi veebisait: http://www.deardrroth.com.
Dr Roth, kui inimene hakkab võtma psühhiaatrilisi ravimeid, kas peaksite planeerima nende võtmist kogu ülejäänud elu?
Dr Roth: See sõltub jälle sellest, milline häire on. Kui kellelgi on mõni suurem häire, mis on kordunud vähemalt üks või mitu korda, võib osutuda vajalikuks sellele pikaajaliselt püsida. Kui see ei kordu või kordub kergelt, ei pruugi see olla vajalik.
4-aastane ema: Kas Ritalin on üks neist ravimitest, mida peate tähelepanelikumalt jälgima?
Dr Roth:Ritaliin on vastavalt juhistele üsna ohutu, kuid seda saab kuritarvitada.
Lori Varecka:Mul on söömishäire ja mõnikord puhastan. Ükski neist ravimitest, mis ma olen võtnud, pole mulle palju head teinud. Kas teil on ettepanekut? Praegu olen Effexoril, kuid pidin nägemishäirete tõttu annust vähendama.
Dr Roth:Kui saate psühhoteraapiat terapeudi juures, kellega tunnete end mugavalt, kes on sellest teadlik Söömishäired ja näen teid vähemalt kord nädalas, soovitaksin seda.
Sharon1: Miks on nii, et mõned antidepressandid põhjustavad ärevust, kuid neid antakse ärevushäiretega inimestele?
Dr Roth:Kui keegi kogeb antidepressantidest põhjustatud ärevuse kõrvalmõju, peaks arvatavasti olema teine antidepressant.
David:Samuti võiksin siin mingil põhjusel mainida, et paljud inimesed ei pöördu oma arsti poole piisavalt kiiresti, kui üldse, et arstile rääkida oma kogetud kõrvaltoimetest. See on väga oluline teha. Te ei pea kartma, et annate arstile teada, mis toimub. Tegelikult on väga oluline, et teie arst seda teaks, et saaksite parima võimaliku hoolduse.
Naljakas nägu1:Mu poeg on bipolaarne. Tal on ka alkoholiprobleeme. Kas pole tõsi, et alkohol eitab või vähemalt vähendab ravimite eeliseid?
Dr Roth: Alkoholi kombineerimine ravimitega võib olla ohtlik, eriti kui ta joob tugevalt, kuid tõenäoliselt peaks ta igal juhul ravimitele jääma.
David: Milline on alkoholi kombineerimise mõju, öelgem näiteks antidepressandid või ärevusvastased ravimid?
Dr Roth: Tõenäoliselt suurendab see nii rahustavat kui ka joovastavat toimet. See võib olla väga ohtlik.
Brenda1:Kuidas on lood ravimite kõrvaltoimetega, eriti seksuaalfunktsiooni häiretega. Kas on võimalus nendega toime tulla?
David:Ja kas saate seda käsitleda nii naiste kui ka meeste jaoks?
Dr Roth:Jah, see nõuab tavaliselt ravimite annuse kohandamist, kuid kui kõrvaltoimed on liiga probleemsed, võib see nõuda ka mõne muu ravimi proovimist.
Sandrea:Olen olnud Prozacil 10 aastat ja proovinud ära minna, kuid ei saa. Olen märganud veidraid käitumisviise.
Dr Roth:Kui käitumismuutused on toimunud alles hiljuti, on ebatõenäoline, et see tuleneb Prozacist. Kui olete olnud Prozacil kümme aastat ja kui teie tuju on hiljuti häiritud, peate võib-olla proovima mõnda muud antidepressanti.
Henney Penney:Olen kuulnud, et ravim, mis on efektiivne kellegi jaoks ühe perioodi jooksul, ei pruugi olla efektiivne, kui ta seda tulevikus uuesti proovib. Kas olete leidnud, et see vastab tõele? Ja kas olete avastanud, et ravim võib aja jooksul muutuda lihtsalt vähem efektiivseks, isegi kui võetud annust pole muutunud?
Dr Roth:Jah, ma olen näinud, et see juhtub aeg-ajalt. Tavaliselt üritan annust pisut suurendada, kuid mõnikord peate proovima mõnda muud ravimit.
miri:Millist rolli peaks patsient mängima ravistrateegiate loomisel? Kuidas saab patsient saada teavet nii paljude psühhiaatriliste ravimite olemasolul?
Dr Roth:On oluline, et patsient oleks ravimite kõrvaltoimete ja kõigi muude võetavate ravimite või ravimite suhtes täiesti aus. Võite paluda oma arstil ja apteekril selgitada iga ravimit, selle eeliseid ja kõrvaltoimeid. Keegi ei saa oodata kõigi saadaolevate ravimite tundmaõppimist.
stef: Olen kannatanud peamine kliiniline depressioon 1988. aastast peale minu viimase lapse sündi, sel ajal oli mul ka munajuhade ligeerimine. Pärast pikki aastaid ravimeid kavatsen proovida ECT (elektrikonvulsioonravi, elektrišokiravi) ja minu esimene kohtumine on järgmisel nädalal. Mis tunne on teil seda tüüpi ravis?
Dr Roth:ECT on äärmiselt ohutu ja tõhus. Kui teil pole õnnestunud erinevate ravimite täielikust prooviversioonist mingit kasu saada, on ECT teie jaoks hea valik.
lprehn:Minu teismeline tütar töötab Prozacil obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) ajal ja kogeb veidraid unenägusid ning on ka päevasel ajal sageli uinutav ja tal on raskusi ärkamisega. Kas see on tavaline? Kas teil on ettepanekuid?
Dr Roth:Kui need veidrad unenäod on päevasel ajal ja sedatsioon on tekkinud Prozaci kõrvalnähuna, peab ta kasutama teist ravimit. Need ravimite kõrvaltoimed on vastuvõetamatud.
Chlo:Kas lisaks Prozacile näib mõni muu ravim buliimia raviks efektiivne?
Dr Roth:Jah. Tõenäoliselt võib abiks olla iga antidepressant. Tasub proovida erinevaid, kui esimene ei tööta. Kuid veenduge, et annaksite selle täieliku prooviversiooni.
flitecrew:Mul on sõbranna, kes on bipolaarne ja on viimasel ajal muretsenud mõne psühhiaatriliste ravimite ohtusid käsitleva artikli pärast. Ta tahaks teada, kas on olemas võimalus neist kõigist kunagi maha saada?
Dr Roth:Kui ta on tõeline bipolaarne ja sellel on olulised sümptomid, võib ta vajada pikaajalist ravi. Seda saab vaidlustada, kuid ta peaks seda tegema oma arsti järelevalve all.
David: On räägitud mõnest antidepressandist, nagu Paxil, Zoloft, mis põhjustab enesetapumõtteid ja muud "tavapärase" käitumise tüüpi. Näiteks äsja lõppenud kohtuasi, kus mees panka valdas (varasema kriminaalmenetluse ajalugu puudub) käitumine) ja mõisteti õigeks pärast seda, kui žüriile öeldi, et ta võtab Prozaci ja seda tüüpi käitumine on a kõrvalmõju. Milline on teie arvamus selle kohta?
Dr Roth:Ma seadsin kahtluse alla sellised anekdootlikud lood. Prozac on välja kirjutatud sadadele miljonitele patsientidele kogu maailmas, harva esinevad sellised dramaatilised kõrvaltoimed. Ma kahtlen, kas ravimid vastutavad selliste kõrvaltoimete eest.
chuk69:Kas on mõni taimne ravim, mis aitab ärevuse vastu, paanikahäire?
Dr Roth:Ma ei uurida taimseid ravimeid, kuid on olemas ravimtaimede raamatuid, mille leiate raamatukogust, kui keegi on sellest huvitatud.
KcallmeK: Mul on bipolaarne häire, TÄHENDAB tähelepanematut tüüpi ajaliste lobe probleemidega ja ma võin olla menopausieelne. Eristatavus on käest ära. Näiteks jätsin oma auto peaaegu kaheks tunniks tööle, teadmata, et olin selle peale jätnud. Kas teil on ettepanekuid?
Dr Roth:Tahaksin loota, et olete ravimitega mõnda katset teinud. Olete maininud mitmeid erinevaid häireid, millest kõiki saab ravida erinevate ravimitega. Te peaksite olema psühhiaatri hoole all, kes oskab teile ravimeid õigesti välja kirjutada ja kombineerida.
LauraE: Kuidas soovitate alustada "ravimipuhkust", kui olete stimulantide peal ja kas nädalavahetustel on neid keelatud võtta?
Dr Roth: See sõltub ravimitest ja annusest. Ravipühad pole enam eriti soovitatav. Arstid soovitasid ravimipuhkusi, kuid neid ei peeta abistavateks ja need võivad põhjustada retsidiive.
derf: Mis puudutab rasedust ja loote tervist: mis on hullem? Kas olete raseduse ajal depressioonis (ravimata) või saate raseduse ajal ravimeid (koos uute antidepressantidega)?
Dr Roth: Depressiooni ei saa raseduse ajal paremini ravida, välja arvatud juhul, kui sümptomid on nii rasked, et naisel on enesetapu oht. Kui see on üldse võimalik, on raseduse ajal palju parem hoiduda ravimitest. Rasketel juhtudel peaksite valima valiku "elektrišokiravi".
des: Kas teate midagi DHEA kohta?
Dr Roth: Olen sellest lugenud, kuid ma ei tea, kas sellel hetkel on meditsiinilist kohta.
Helen: Kas peetakse pikaajalist psühhotroopset ravi vajalikuks vaid ühe maaniajuhtumi järel?
Dr Roth: Ei. Keegi ei saa kindlaks teha, kas ravimeid on vaja pikaajaliselt, välja arvatud juhul, kui patsient on pärast ravimi nõuetekohast ärajätmist taastunud.
David: Ma tean, et on hilja. Tahan tänada dr Rothit, kes oli täna meie külaline. Ma tean, et meil oli palju küsimusi ja loodetavasti jõuame nende juurde tulevasel konverentsil. Dr Rothi veebisait on http://www.deardrroth.com.
Dr Roth: Tänan teid väga minu kutsumise eest. Mulle on konverents väga meeldinud ja ootan tulevikus teiega koostööd.
David: Nii et kõik teavad, peame kõigi oma konverentside ärakirju. Võite leida teemade loetelu siin.
Erinevate psühhiaatriliste ravimite, nende mõjude ja kõrvaltoimete üksikasjalikumaks uurimiseks leiate meie lehelt psühhiaatriliste ravimite farmakoloogia.
Tahan tänada kõiki vaatajaid, kes tulid ja osalesid. Head ööd kõigile.
